最近氣溫越來(lái)越低，因關(guān)節(jié)痛得厲害就診的患者明顯增加。很多患者都以為關(guān)節(jié)疼痛與濕冷氣候有關(guān)。但其實(shí)，關(guān)節(jié)究竟哪里痛，怎么痛，可能是因?yàn)椴煌“Y，要用不同的治療方式。

    關(guān)節(jié)痛有很多原因

    很多患者這里痛、那里痛，就自己歸結(jié)為風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕，甚至認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎。其實(shí)，風(fēng)濕病并不是一種疾病，而是一大組疾病，常見(jiàn)的風(fēng)濕病包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、痛風(fēng)等幾十種。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病中最常見(jiàn)的一種，因此類(lèi)風(fēng)濕導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛也更為常見(jiàn)。

    但關(guān)節(jié)痛不一定就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)痛可因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)濕）、類(lèi)風(fēng)濕，還可因痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等，它們表現(xiàn)并不相同，治療上也有很大區(qū)別。類(lèi)風(fēng)濕的關(guān)節(jié)痛多發(fā)生在小關(guān)節(jié)，即手指、腳趾，也可殃及全身關(guān)節(jié)。相比于痛，類(lèi)風(fēng)濕的腫脹更為嚴(yán)重。痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛則多發(fā)生在大腳趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，主要是很痛，也有明顯腫脹、關(guān)節(jié)發(fā)燙的表現(xiàn)。但這種痛來(lái)得快也去得快。骨關(guān)節(jié)炎是由骨質(zhì)疏松引起的軟組織破壞，它的痛是走路時(shí)痛，走得多、勞累時(shí)痛，休息一下會(huì)緩解。紅斑狼瘡、干燥綜合征導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)與類(lèi)風(fēng)濕相似，但并不嚴(yán)重。強(qiáng)直性脊柱炎的痛集中在脊椎和骶髂關(guān)節(jié)，主要在腰背，晚上、早起時(shí)痛，活動(dòng)后緩解。

    晨僵是類(lèi)風(fēng)濕早期癥狀

    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期，患者常感覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)1小時(shí)以上才能活動(dòng)自如。發(fā)病關(guān)節(jié)通常是對(duì)稱(chēng)的，常見(jiàn)于近側(cè)指間關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱、疲勞無(wú)力、食欲減退、體重減輕、手足盜汗、全身不適感等癥狀。

    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有患病高危風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試，如可以進(jìn)行簡(jiǎn)易版的握力測(cè)試——測(cè)試者手握筷子，另一個(gè)人抽筷子，看筷子能不能被抽出，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為手握不住。不同性別和不同年齡段握力正常值不同，因此到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)握力器測(cè)試可以幫助判斷是否有患病危險(xiǎn)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還常表現(xiàn)為手部關(guān)節(jié)有壓痛感，疼痛位置處于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。用力按壓各關(guān)節(jié)，疼痛部位超過(guò)3個(gè)，手腕和小臂彎曲不到90度且伴有疼痛，也可能有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病高危風(fēng)險(xiǎn)。另外，通過(guò)血液檢查也可以做出早期診斷。

    治療風(fēng)濕少信“偏方”

    如果患上風(fēng)濕病，診斷后該如何治療呢？

    風(fēng)濕病疾病種類(lèi)很多，治療措施也不盡相同，但都應(yīng)該早日診斷、早期治療?？傮w來(lái)說(shuō)，治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。一般治療包括改變生活方式、鍛煉以及理療等。藥物治療包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、慢作用抗風(fēng)濕藥以及生物制劑等。

    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無(wú)法根治，患者不要相信所謂的偏方，要定期在專(zhuān)科醫(yī)生處隨訪治療。早期在風(fēng)濕專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范隨診治療，大部分患者能得到良好控制，病情控制后可逐漸減量藥物，少數(shù)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下有可能慢慢全部停藥；但要注意的是，患者切不可擅自停藥。（山東省青島市第八人民醫(yī)院骨科主任  王金臺(tái)）