患者提問：我是2型糖尿病患者，目前還沒有使用胰島素，一直都是服用口服降糖藥控制血糖。降糖藥種類繁多，能介紹一下常用的降糖藥嗎？

　　解答：糖尿病是一種最常見的慢性疾病之一，其中2型糖尿病占90%以上。當經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)和適當運動后，血糖未能理想控制，如何選用降糖藥物，使血糖達到和穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)呢?

　　1、減少或延緩碳水化物吸收的藥：α-糖苷酶抑制劑，它能阻止多糖或雙糖分解為葡萄糖，故可延緩葡萄糖的吸收而降低血糖，如阿卡波糖(拜糖平)，副反應可引起腹脹、腹痛、腹瀉等。

　　2、胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類能提高人體對胰島素的敏感性，改善胰島素的抵抗，如羅格列酮(文迪雅)，早餐前服，可與磺脲類、雙胍類、胰島素合用。

　　3、2型糖尿病治療用藥(1)磺脲類：第一代的已很少用，如D860。第二代有格列本脲(商品名優(yōu)降糖)、格列齊特(又名達美康)、格列吡嗪(又稱美吡達)、格列喹酮(糖適平)、格列波脲(克糖利)等，其中除糖適平僅5%由腎臟排泄外，其他幾種90%由腎臟排出。新一代磺脲類為格列美脲，它不僅促進胰島素分泌，又能增強機體組織對胰島素的敏感性，服用簡單，每日只需服藥一次，能控制24小時血糖，且很少發(fā)生低血糖。2型糖尿病治療用藥(2)非磺脲類：瑞格列奈(商品名諾和龍)，又稱“膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑”，是一種強有力的促胰島素分泌劑，能刺激胰島素快速釋放，它的特點是吸收快，起效快，代謝排泄快，進食服藥，不進食不服藥，發(fā)生低血糖機會少，可與二甲雙胍合用，但不能與磺脲類合用。

　　2型糖尿病治療用藥：4、雙胍類藥物可促進組織對葡萄糖的利用，改善機體對胰島素的敏感性。如二甲雙胍。

　　若用一種藥物，不能控制好血糖，可增加另一種藥，口服降糖藥物、血糖仍居高不下，或發(fā)生失效時，可加用胰島素增敏劑或注射胰島素。

　　下列情況不宜用口服降糖藥：①糖尿病急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性非酮糖尿病昏迷等;②肝、腎功能不全;③嚴重感染、手術(shù)、外傷等應激情況;④妊娠、分娩等;⑤伴心、腦血管和神經(jīng)病變者。

（責任編輯：張藍飛）