現(xiàn)在，科學(xué)家把與中風(fēng)發(fā)病有關(guān)的因素稱為“誘發(fā)危險(xiǎn)因素”，認(rèn)為如果能把誘發(fā)危險(xiǎn)因素部分或全部消除，人們發(fā)生中風(fēng)的可能性就會減少。實(shí)踐證明，消除誘發(fā)危險(xiǎn)因素的做法確實(shí)可以使部分人免受中風(fēng)之苦。

［一］、環(huán)境、生活方式與中風(fēng)

一、年齡與中風(fēng)

年齡與中風(fēng)的關(guān)系十分密切。隨著年齡的增長，動脈硬化的程度越來越重，中風(fēng)的發(fā)病率也趨向增高。

值得注重的是近年來國內(nèi)外文獻(xiàn)都提示，腦血管疾病的發(fā)病年齡有變輕的趨勢，因此除老年人外，中年人也要重視預(yù)防此病。

資料表明：中風(fēng)多發(fā)生于50歲以上的人群，50歲以前發(fā)病者僅占10-15%，50歲以后發(fā)病者達(dá)85%以上，55歲以后，年齡每增加10歲，腦血管的發(fā)病率增加1倍。

45歲以上的人發(fā)生中風(fēng)的可能性比45歲以下的高3倍；60歲以上的人發(fā)生中風(fēng)的可能性比小于45歲的高5倍；70歲以上人的中風(fēng)率是50歲以下的20倍。

在缺血性中風(fēng)中，腦血栓形成多見于60歲以上的老年人，而腦栓塞多見于青壯年；在出血性中風(fēng)中，以50-60歲者發(fā)病居多；蛛網(wǎng)膜下腔出血者則多為年青人。這是因?yàn)榕c先天性腦動脈瘤或血管畸形破裂有關(guān)。中風(fēng)的死亡率也有隨年齡增長而上升的趨勢。

有動脈粥樣硬化的60歲以上的老年人。在安靜或睡眠狀態(tài)下，血流速度緩慢；加之原有動脈粥樣硬化，血小板易于粘附于血管壁，促使血栓形成。

二、性別與中風(fēng)

從性別來看，男性多于女性。男女之比約為1.3～1.5（男性發(fā)病高于女性30％-50％）。原因可能與男性高血壓多于女性、男性吸煙與飲酒者多于女性、男性多從事體力勞動因而突然用力的機(jī)會較多有關(guān)。

由此可見，年齡是重要的誘因，可是我們迄今還沒有辦法改變它。

三、時間與中風(fēng)

專家發(fā)現(xiàn)，早晨6點(diǎn)和中午12點(diǎn)是腦中風(fēng)高發(fā)的時段。

清晨醒來后，由于人體血液黏度高，老年人會因血容量不足和血黏度增高誘發(fā)缺血性中風(fēng)。美國經(jīng)對11816例中風(fēng)病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，79％的中風(fēng)患者在上午發(fā)病。降壓、抗血栓形成等藥物在清晨起床后服用，效果較好。

中午12點(diǎn)后，室外的溫度較高，當(dāng)溫度上升到32℃以上時，人的體溫主要靠出汗來調(diào)節(jié)，大量出汗將嚴(yán)重消耗體液，若不注意及時補(bǔ)水或補(bǔ)水不足，血液會濃縮，血小板易于凝聚，血流會變慢，易形成血栓，血栓若堵住了營養(yǎng)大腦的頸總動脈，大腦就會發(fā)生缺血性中風(fēng)。

四、氣候與中風(fēng)

中風(fēng)的發(fā)生與氣候季節(jié)變化有一定的相關(guān)性。

中風(fēng)好發(fā)在冬天，一般說腦出血以每年的十二月至一月為高峰。

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，往年70％以上的中風(fēng)患者發(fā)病在12月份和1月份。中風(fēng)是對腦血管意外的統(tǒng)稱。由于發(fā)病急，來勢猛，難以預(yù)測，病死率和病殘率較高，因該病多發(fā)于中老年人，而80％以上發(fā)生在冬季，故醫(yī)學(xué)專家又稱之為“中老年人冬季的流行病”。

醫(yī)療氣象學(xué)研究認(rèn)為，冬季天氣轉(zhuǎn)寒，氣溫、氣流等氣象要素變化劇烈，而冷空氣又不斷入侵，人體在寒冷的環(huán)境中，末梢血管收縮，外周阻力增加，血壓升高，寒冷還能使血中纖維蛋白原增加，血液黏滯度增高，易使血栓形成，特別在睡眠狀態(tài)下，血流緩慢，如室內(nèi)溫度較低，更易導(dǎo)致腦血栓的形成。氣溫驟變時，這些生理反應(yīng)更加劇烈。又因?yàn)橹欣夏耆说纳頇C(jī)能減退，對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性、應(yīng)激性和抵抗力降低，所以極易在冬季發(fā)生中風(fēng)。

另有學(xué)者報(bào)導(dǎo)，腦血栓在六七月間發(fā)作較多，其原因是天氣剛轉(zhuǎn)熱，血管擴(kuò)張，血壓下降，或因流汗脫水，血粘度增加而引發(fā)。白求恩醫(yī)科大學(xué)一組研究指出，當(dāng)氣壓變化大于2mmHg，平均溫度變化大于攝氏2℃，日最高氣溫變化大于4℃，濕度大于5%時，均易誘發(fā)急性腦血管病，尤其是老年高血壓病患者。所以易患腦血管病的人要特別注意氣候的變化，在氣候驟變時更需加強(qiáng)自身的防護(hù)。

五、環(huán)境與中風(fēng)

生活環(huán)境的優(yōu)劣直接影響到中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展，并能影響其預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。生活環(huán)境內(nèi)容很豐富，包括社會環(huán)境、家庭環(huán)境、居住環(huán)境及心理環(huán)境。

若長期生活在處于強(qiáng)烈的噪音環(huán)境，不斷影響人的精神生活，就會引起體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，出現(xiàn)大腦皮層興奮，并擴(kuò)散到整個人體，此時內(nèi)臟器官卷入興奮之中，過分的興奮，往往出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

居住條件也是影響身心健康的因素。長期在樓房中居住，家庭之間缺少來往，中老年人尤其在喪偶之后，常陷入孤單寂寞、精神抑郁的困境，久而久之，也可導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生；

周圍的人吸煙和飲酒對患者都有不良刺激，間接地吸進(jìn)煙霧比直接親自吸煙對身體的危害性更大。同樣，有的人在飲酒的環(huán)境影響中，也可過早的形成動脈硬化。有的患者甚至在飲酒過程中發(fā)生腦出血。

人們在工作環(huán)境中，難免出現(xiàn)各種不順心之事，若在心理上引起沖突，造成一種無所適從、心煩意亂、情緒不定的境況時，也可發(fā)生腦血液循環(huán)的改變，促發(fā)中風(fēng)。

六、遺傳與中風(fēng)

高血壓有家族傾向，故腦中風(fēng)也存有遺傳的因素，在導(dǎo)致中風(fēng)的諸危險(xiǎn)因素中，遺傳屬于其中之一。有中風(fēng)家族史的人，患中風(fēng)的危險(xiǎn)比沒有家族史者高10倍。

調(diào)查研究說明中風(fēng)有明顯的遺傳傾向，父母有中風(fēng)病史者子女患中風(fēng)的機(jī)會相對升高。

還發(fā)現(xiàn)病人近親的兄弟、姐妹中腦血管病的發(fā)病率，病人組也較正常人有增高趨勢。另外，資料顯示，父母、兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母有腦血管病的人，腦血管病的發(fā)病率要比一般人高4倍。這些充分說明腦血管病與遺傳有關(guān).

為什么腦血管病在家族中發(fā)病率高呢？

通過對中風(fēng)患者的家屬進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們動脈硬化的發(fā)生率也比較高，血管張力不穩(wěn)定，并有脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙。他們的植物神經(jīng)功能亦不健全。在缺血性中風(fēng)患者的家屬中，高膽固醇血癥和血液高凝狀態(tài)的發(fā)生率較高。在出血性中風(fēng)患者的家屬中，除高膽固醇血癥以外，呈低凝狀態(tài)的傾向較多見。這說明有些中風(fēng)患者有一定的遺傳因素。

中風(fēng)與母親遺傳有關(guān)

“母親患中風(fēng)而亡，其子女得中風(fēng)的機(jī)會遠(yuǎn)比那些母親沒有中風(fēng)病史的人為多。”這是不久前瑞典哥德堡市歐斯特拉醫(yī)院一組心血管內(nèi)科研究人員共同得出的結(jié)論。

這些專家曾對789位50歲以上的中年人進(jìn)行長期跟蹤調(diào)查，其中有99位的母親與59位的父親患中風(fēng)亡故。在長達(dá)18.5年的觀察中，共有57人發(fā)生了中風(fēng)，其中因母親中風(fēng)的發(fā)病率是20%，而其他的690人，其發(fā)病率僅為6.5%。

本人的中風(fēng)史：據(jù)觀察，首次中風(fēng)后的病人一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為8-10%，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)28-30%。中風(fēng)每發(fā)作一次，病情就加重一次，僥幸存活者，其致殘程度也將越來越嚴(yán)重。

七、性格與中風(fēng)

人的性格多半與遺傳有關(guān)，但后來的環(huán)境因素也有一定的影響。

性格是一個人在同周圍環(huán)境的相互作用中所必須出來的、區(qū)別于他人的、穩(wěn)定的個人特點(diǎn)。在研究中風(fēng)的誘因時，發(fā)現(xiàn)性格與中風(fēng)也有一定的關(guān)系，目前已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。

國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為，腦卒中通常在情緒極度激動后發(fā)生。如國內(nèi)有人調(diào)查了346例腦卒中患者，其中241例是由于心理情緒波動而誘發(fā)的，占69.65％；而“憤怒”對腦卒中的誘發(fā)性居諸心理因素的首位，有133例，占241例中的55.18％。

根據(jù)有關(guān)人士統(tǒng)計(jì)，性格急躁者發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會比一般人高3-5倍。個性好強(qiáng)，情緒激動，遇事發(fā)怒急躁，難以自抑，過分自負(fù)，情緒緊張或者愛生悶氣，思慮過多，個性怪癖，不聽勸告的人容易誘發(fā)中風(fēng)。

為什么上述性格的人容易發(fā)生中風(fēng)呢？

從醫(yī)學(xué)角度來講，人的不同情緒及感情表達(dá)方式或各種性格色彩，都是由高級神經(jīng)活動支配的。情緒煩躁而緊張的人，對心算及緊張加壓實(shí)驗(yàn)時的反應(yīng)值高于耐心而能控制者。不同感情特點(diǎn)能產(chǎn)生不同的加壓反應(yīng)和血液動力變化。

心理學(xué)研究表明，個性強(qiáng)、過分自負(fù)、固執(zhí)、好爭辯、容易沖動、急噪、緊張等A型性格的人或具有A型行為的人，冠心病的發(fā)病率比其他人要多，而且容易發(fā)生高血壓和中風(fēng)疾病。因?yàn)檫@種性格的人，當(dāng)處于不愉快的狀態(tài)或受到外界任何打擊時，比起性格安寧、生活樂觀者更容易發(fā)生冠心病、高血壓及中風(fēng)。

A型性格，即人們常說的急性子或急脾氣，要比其他性格的人容易得中風(fēng)。這是因?yàn)锳型性格的人，長期處于緊張狀態(tài)中，會使血管收縮，血脂升高，血液的粘性和凝固性增加，因此高血壓、冠心病和中風(fēng)的發(fā)病率都會增加。

A型性格的主要表現(xiàn)是；爭強(qiáng)好勝，雄心勃勃；易激動，好發(fā)火，舉止粗魯，健談敏感；容易緊張，好支配人，堅(jiān)持己見等等。

進(jìn)一步的研究表明，發(fā)病前有急劇情緒波動者為數(shù)不多，更多的人還是由于長期的煩惱所致，尤其與病前某些不良的性格特征有關(guān)。如個性怪僻、情緒低沉、固執(zhí)刻板、抑郁的內(nèi)向性格的人，情感活動很脆弱，稍微有一點(diǎn)的不適合則傷心流淚，承受不了一些并不嚴(yán)重的刺激。這種性格的人也容易誘發(fā)中風(fēng)。八、情緒與中風(fēng)

情緒激動和用力過猛為什么會誘發(fā)中風(fēng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情緒激動，如興奮、驚恐、憤怒、悲傷、煩躁等，可導(dǎo)致兒茶酚安、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺顫，腦下垂體應(yīng)激性增高。這些因素導(dǎo)致血液流變學(xué)改變、影響血壓、血凝、血流與血管之間的關(guān)系，致循環(huán)障礙、微動脈瘤形成，如破裂導(dǎo)致出血。

臨床實(shí)踐證明，一些經(jīng)常急躁易怒、逞強(qiáng)好勝及精神過度緊張、焦慮的人，誘發(fā)腦血管病的機(jī)會要比一般人高得多。因此，注意控制情緒，避免不良刺激和精神過度緊張，可減少中風(fēng)的發(fā)生。

研究表明積極心態(tài)可以減少中風(fēng)危險(xiǎn)

華盛頓消息，美國研究人員日前表示，積極的情緒如感覺幸福和充滿希望是一種有效的藥物，可以減少中風(fēng)的機(jī)率。

以前的研究已經(jīng)證明了抑郁情緒會加大中風(fēng)的危險(xiǎn)。美國得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)

院則對積極情緒與中風(fēng)之間的關(guān)系進(jìn)行了研究。研究人員對２４７８名６５歲以

上的老人進(jìn)行了６年的跟蹤觀察后發(fā)現(xiàn)，積極的情緒可以大幅降低中風(fēng)的機(jī)率。

情緒積極程度高的人與積極程度低的人相比，中風(fēng)的機(jī)率只有后者的三分之一。

研究人員稱，情緒積極的人更愿意鍛煉，保持健康的生活方式，并能堅(jiān)持治

療，這可能是減少中風(fēng)的原因之一。

研究發(fā)現(xiàn)，積極情緒與中風(fēng)之間的關(guān)系在男性身上表現(xiàn)更為明顯。

九、飲食與中風(fēng)

飲食與中風(fēng)的關(guān)系十分密切。我國南方沿海地區(qū)和山區(qū)居民相比，中風(fēng)發(fā)病率明顯減低，醫(yī)學(xué)家分析結(jié)論為主要原因是前者多吃海魚，海魚中含有不飽和脂肪酸較豐富。 不管是主食還是副食，葷食還是素食，其主要營養(yǎng)成分都是糖、脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素，它們和中風(fēng)發(fā)生都有關(guān)系。

食物中碳水化合物，如大米、麥等含有較多的糖，攝入過多的碳水化合物，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿?，使血脂增高，長期的高血脂可引起高血壓、腦動脈硬化。所以每天碳水化合物要適量，不宜過多，有人提出中老年人每餐主食只吃八成飽就可以了。

水果和新鮮蔬菜中含有大量纖維素和果膠，能降低膽固醇，所以每日要有充足的水果和新鮮蔬菜。

脂肪食物尤其是動物脂肪含有大量飽和脂肪酸，能使血中膽固醇、甘油三酯升高，加速了體內(nèi)動脈粥樣硬化的進(jìn)程。動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、肥肉等含膽固醇量較高，應(yīng)當(dāng)控制。有人提出每日膳食中限制脂肪含量在30克以內(nèi)，對預(yù)防中風(fēng)有一定意義。牛奶、淡水魚膽固醇含量較低，豆制品含有植物固醇類，能減少膽固醇的吸收，可適當(dāng)多吃些。

蛋白質(zhì)飲食可降低中風(fēng)發(fā)病率，長期用高蛋白飲食可延緩血管壁的彈性減退過程。近來研究發(fā)現(xiàn)，蛋白質(zhì)中的甲硫氨酸和?；撬崮芨纳浦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)對血壓的調(diào)節(jié)功能，降低血壓，改善血管彈性，還能促使鈉鹽從尿中排出。牛奶、魚、瘦肉、蛋白中都有較高的蛋白質(zhì)含量。

低蛋白：我們都知道高脂飲食是導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，卻很少知道中風(fēng)更樂意選擇血漿低蛋白者。國際中風(fēng)學(xué)會的最新資料說，血漿中白蛋白過低，預(yù)示中風(fēng)的準(zhǔn)確性高達(dá)75%，比高纖維蛋白、高血糖的預(yù)報(bào)價(jià)值都高。而美國學(xué)者發(fā)表的研究報(bào)告說，高脂肪對中風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)性，被人們大大地夸張了，危害并不明顯。這就是說，單就預(yù)防中風(fēng)來說，多吃魚、蛋、豆制品等高蛋白食物，比提倡低脂飲食更重要，因?yàn)橹酗L(fēng)易選蛋白過低者。

缺鎂：我們看到的資料中，很少談及缺鎂會導(dǎo)致中風(fēng)。日本學(xué)者對培育的易患中風(fēng)的白鼠進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)：吃普通飼料的白鼠發(fā)生中風(fēng)的時間平均為89天；吃加有20%大豆蛋白的飼料，再加0.9%的鋁者，平均為344天；而在第二組飼料中再加入0.6%的鎂者，出現(xiàn)中風(fēng)的時間可延長到416天。白鼠的“長壽經(jīng)”提示我們，中風(fēng)也易發(fā)生于缺鎂者。作為預(yù)防，人們應(yīng)注意攝入海產(chǎn)品、深色蔬菜和硬殼類堅(jiān)果等含鎂食物。

十、吸煙與中風(fēng)

多項(xiàng)研究表明，吸煙亦是腦中風(fēng)非常重要的危險(xiǎn)因素，甚至認(rèn)為是一獨(dú)立的誘發(fā)中風(fēng)的因素，僅次于年齡和高血壓。

缺血性中風(fēng)屬多病因的非特異性疾病，但其共同的特點(diǎn)是表現(xiàn)為血粘度增高。吸煙已證明可引起血粘度顯著升高及血管壁損害，易促使中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。吸煙促發(fā)中風(fēng)的病理過程是隨著吸煙時間的推移，吸煙量不斷增加，血粘度升高并逐漸達(dá)到一定閾值，機(jī)體便處于危機(jī)之中，自動調(diào)節(jié)的能力下降，易導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生，故吸煙是中風(fēng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

吸煙能增加腦血管病的發(fā)病率，目前已得到證實(shí)。有研究表明，吸煙量大、吸煙時間長者，其腦血管病的發(fā)病率是不吸煙者的2．5倍。且每日吸煙量和持續(xù)時間的長短與腦血管病發(fā)病率呈正相關(guān)。國外資料表明，停止吸煙能減少中風(fēng)的危險(xiǎn)，其中風(fēng)危險(xiǎn)可在2～4年內(nèi)減少。這種減少不限于吸煙者的年齡或吸煙量，任何年齡段中，重度吸煙者戒煙后均能減少中風(fēng)的危險(xiǎn)。

我國29個省市自治區(qū)腦血管流行病學(xué)調(diào)查表明，吸煙是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一。吸煙能使血液粘滯度升高，可使紅細(xì)胞壓積顯著升高，全血比粘度包括高、低切變異及還原粘度均顯著升高。長期吸煙可致慢性一氧化碳中毒。一氧化碳對紅細(xì)胞血紅蛋白的親和力比氧高200倍以上，因而會引起腦組織缺氧，而缺氧又使紅細(xì)胞生成增多，致使紅細(xì)胞壓積升高。 此外，吸入的尼古丁能引起血管收縮，血流阻力增大，導(dǎo)致血管壁損傷，并能使血小板聚集，血小板也易粘附在有損傷的動脈壁上。血小板發(fā)生聚集和釋放反應(yīng)，使血管阻力進(jìn)一步增大，血液粘滯性進(jìn)一步升高。吸煙觸發(fā)腦血管病的病理過程隨吸煙時間和吸煙量的不斷增加而加重，最終導(dǎo)致中風(fēng)。

日本厚生勞動省研究小組進(jìn)行的一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查表明，抽煙會大大增加患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。如果所有的人都不抽煙，日本每年大約有16萬人可以免于患上腦中風(fēng)，約1.5萬人可避免死亡。

腦中風(fēng)是腦血管病的俗稱，會導(dǎo)致患者偏癱、癡呆、失語乃至死亡。據(jù)《日本經(jīng)濟(jì)新聞》報(bào)道，從1990年起，研究小組對4.2萬名50至60歲的日本人進(jìn)行了11年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總體來說抽煙者腦中風(fēng)發(fā)病率高。

在各種類型的腦中風(fēng)中，一種稱為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的腦中風(fēng)與抽煙的關(guān)系最大。每天抽煙數(shù)量在20支以下或20支至40支的男性患上這類腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，分別是不抽煙男性的3.2倍和3.8倍。而總體說來，抽煙的女性患此病的風(fēng)險(xiǎn)，是不抽煙的女性的2.7倍。蛛網(wǎng)膜是像蜘蛛網(wǎng)一樣包在大腦表面的一層腦膜，它的下面有間隙，發(fā)生在該間隙里的出血稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血，癥狀是劇烈的頭痛，常伴有頸部僵硬。

抽煙也會增加其它類型的腦中風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)，例如大面積腦梗塞和腔隙性腦梗塞，其中前者是腦動脈主干阻塞導(dǎo)致腦組織大面積受損，后者是腦深部的微小動脈發(fā)生的小梗塞。男性抽煙者患上這兩種腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，分別是不抽煙者的2.2倍和1.5倍，每天抽煙40支以上的男性發(fā)病率為不抽煙者的兩倍以上。

吸煙與中風(fēng)的因果聯(lián)系認(rèn)為一是吸煙可加速動脈內(nèi)膜增厚，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生，二是影響血液中的凝血物質(zhì)，收縮血管導(dǎo)致血管阻力加大，血栓形成繼而發(fā)生腦梗塞。

抽煙可提高血漿纖維蛋白質(zhì)含量，也可引起腦血管瘤等，腦中風(fēng)危險(xiǎn)性與吸煙數(shù)量相關(guān)。吸煙量的增加可使高血壓及動脈硬化進(jìn)一步惡化。吸煙作為腦卒中的獨(dú)立因素，及時戒煙對腦中風(fēng)有預(yù)防作用，尤其是對60歲以下的高血壓患者，或伴有心肌病、糖尿病及高脂血癥等其他合并癥的患者，更應(yīng)該進(jìn)行切實(shí)有效的戒煙。

被動吸煙可導(dǎo)致中風(fēng)

許多人都知道，被動吸煙可以導(dǎo)致肺癌和心臟病等疾病。最新的一項(xiàng)研究表明，被動吸煙還會使人得中風(fēng)的機(jī)率大為增加。

此前的研究已經(jīng)證明，吸煙者患中風(fēng)的機(jī)率比不吸煙者要大。而在新西蘭進(jìn)行的這項(xiàng)研究則專門集中于香煙被動吸煙者身體健康的影響。研究結(jié)果表明，經(jīng)常被動吸煙者得中風(fēng)的機(jī)率要高80%。

一項(xiàng)新的研究顯示，丈夫吸煙會使不吸煙的妻子增加患中風(fēng)的危險(xiǎn)。美國的研究人員說，和與從不吸煙的丈夫生活在一起的女性相比，那些與目前仍吸煙的丈夫生活在一起的女性，患中風(fēng)的危險(xiǎn)要高47%。女性患中風(fēng)的危險(xiǎn)隨著她們丈夫每天吸煙數(shù)量的增加而增加，還與丈夫吸煙的持續(xù)時間長短有關(guān)。

十一、飲酒與中風(fēng)

國外研究資料表明，大量飲酒與高血壓關(guān)系密切，且為中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，可增加腦血管病的發(fā)病率和死亡率。

急性酒精中毒者近期中風(fēng)的發(fā)病率為65．3％，其中24小時內(nèi)發(fā)病者占23．6％，72小時發(fā)病者占33．9％。

酗酒者中風(fēng)的發(fā)病率是普通人群的4～5倍。酒精中毒不僅是年輕人中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，也是老年人中風(fēng)的一個危險(xiǎn)因素。

長期大量飲酒，不僅使血壓升高，還可以改變血液中的某些成分，如血小板、紅細(xì)胞、纖維蛋白原及Ⅷ因子的改變，可導(dǎo)致血小板功能低下及纖溶活性增高。飲酒可損害肝功能致凝血因子生成減少，長期飲酒導(dǎo)致腦深穿支小動脈內(nèi)膜纖維素樣壞死、玻璃樣變及微動脈瘤形成。酒精本身也可引起小動脈痙攣，對促使中風(fēng)的發(fā)生與發(fā)展有一定的作用。

薈萃分析研究飲酒和中風(fēng)危險(xiǎn)的臨床觀察性試驗(yàn)顯示，兩者之間是一種J型曲線關(guān)系，適當(dāng)程度的飲酒引起缺血性中風(fēng)降低30%，而大量飲酒引起至少增加了60%的危險(xiǎn)性。該文章見于2003年2月5日的美國醫(yī)學(xué)會雜志。

“總起來說，這些結(jié)果顯示每天飲用少于2個酒精飲料或者24克，能降低缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)，而飲用5個或60克以上的酒精，將顯著增加任何類型中風(fēng)的危險(xiǎn)包括出血性和缺血性中風(fēng)，”

雖然他們的發(fā)現(xiàn)顯示適量飲酒能減少缺血性中風(fēng)的發(fā)生，他們保持補(bǔ)充說，“這些發(fā)現(xiàn)的意義應(yīng)該慎重考慮，任何關(guān)于飲用酒精的建議都要考慮到患者的危險(xiǎn)性和可能的益處。”

老年人每天少量飲酒能夠降低中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)性

據(jù)路透社健康新聞2002年4月19日紐約訊最新的研究結(jié)果證實(shí)，60歲以上的老年人每天喝一兩杯酒能夠降低其中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)性。但是令人吃驚的是，在其他年齡階段中，飲酒并不能降低中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)性。

來自Boston大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Luc Djousse報(bào)告，在這項(xiàng)最新的研究中，只有在60到69歲的老年人中，每天喝酒12到23克（相當(dāng)于攝入12克酒精），才會起到降低中風(fēng)發(fā)生危險(xiǎn)性的作用。

研究人員進(jìn)一步調(diào)查酒精是何種酒精類飲料具有這種預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有紅酒具有這種作用，啤酒和白酒都沒有類似的作用。Djousse等人說：“對于這一發(fā)現(xiàn)，我們還沒有符合生物學(xué)的解釋，還只能是猜測。”還有一些研究發(fā)現(xiàn)，適量飲酒，不管是啤酒、紅酒還是白酒都能夠降低心臟病的發(fā)病危險(xiǎn)，這主要是由于酒精有降低血液粘稠度的作用。盡管如此，研究人員提醒說，紅酒除了有酒精的作用以外，其中所含的酚類化合物，具有抗氧化活性。上述兩種作用協(xié)同，可以減少人體動脈血管中脂肪的蓄積，降低動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生。十二、食鹽與中風(fēng)

食鹽是人體不可缺少的無機(jī)鹽，但攝入過多能使血壓增高，血小板功能亢進(jìn)，導(dǎo)致中風(fēng)。資料證明進(jìn)食過咸與原發(fā)性高血壓病的發(fā)生有密切關(guān)系，而高血壓是中風(fēng)發(fā)生的最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國食鹽攝人量普遍偏高，多數(shù)超過10克，北方有些地區(qū)甚至超過16克，對于預(yù)防高血壓中風(fēng)極為不利。

農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)咸食的相對危險(xiǎn)度在出血性中風(fēng)是１.８，在缺血性中風(fēng)為２.０。

據(jù)臨床研究，平均食鹽每增加2克，收縮壓增高2.0毫米汞柱,舒張壓增高1.2毫米汞柱。世界衛(wèi)生組織建議高血壓病病人每日攝鹽量以3～5克為宜。

十三、過勞與中風(fēng)

生活無規(guī)律，作息時間紊亂，休息太少，工作過于勞累以致疲勞過度，睡眠不足的短期表現(xiàn)為白天昏昏欲睡，思路不清晰，不能明確表達(dá)自己的意思，注意力無法集中，動作難以協(xié)調(diào)，情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，莫名其妙地發(fā)脾氣等。人們往往認(rèn)為這種影響只是暫時的，好好睡上一覺后就會恢復(fù)正常。其實(shí)并非如此，越來越多的證據(jù)表明，睡眠不足的影響會累加起來，導(dǎo)致血液中的氧攜帶量不足，會引起體內(nèi)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)興奮的不平衡，影響腎素－血管緊張素－醛固酮分泌的紊亂和血液流變學(xué)的改變，從而導(dǎo)致腦血管舒縮障礙和腦灌注不足，直接或間接誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)生。

十四、用力過猛與中風(fēng)

過度的體力勞動，如搬動重物、超量運(yùn)動、用力大便等，不僅可造成肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)韌帶的損傷，有時還可引起腦血管的破裂而發(fā)生中風(fēng)。

此外，用力過猛可促使心臟收縮加強(qiáng)、心跳加快、心輸出量增加、血壓增高，還可使腹壓、胸腔壓力突然增高，阻礙腦靜脈的回流，兩者都會突然增加腦血管壓力，從而促使已有病變的腦血管破裂，產(chǎn)生出血性中風(fēng)。

十五、體位變化與中風(fēng)

體位突然改變最易誘發(fā)腦卒中

卒中的即刻誘發(fā)因素，是指在發(fā)病前2小時內(nèi)引發(fā)卒中的直接誘因。

現(xiàn)在認(rèn)為，精神壓力、憤怒、突然用力以及環(huán)境溫度和體位的突然改變，都是誘發(fā)卒中的即刻危險(xiǎn)因素。那么，在這些因素中，哪個因素危險(xiǎn)性最大而居首位呢？今年2月在美國卒中學(xué)會第27屆會議上，以色列學(xué)者報(bào)告了他們的最新觀點(diǎn)：突發(fā)的動作，如門鈴響后的一驚而引發(fā)的動作，就足以使老年人猝發(fā)卒中，而且危險(xiǎn)性位居諸因素之首。

研究者在對卒中病人發(fā)病前一天或當(dāng)天的活動進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，發(fā)病前2小時內(nèi)至少有上述即刻危險(xiǎn)因素中一種者，發(fā)生卒中的危險(xiǎn)比卒中前的相同時間無這種因素的高7倍多。在所有即刻危險(xiǎn)因素中，首位的是突然改變體位，其次才是精神壓力和憤怒。

突然改變體位何以容易誘發(fā)卒中，專家們推斷可能與動脈硬化癍塊的碎片梗塞血管有關(guān)。

這就給有卒中危險(xiǎn)的老年人提供了一個重要的預(yù)防思路：為減少卒中猝發(fā)危險(xiǎn)，遇到有敲門、門鈴、電話或其他需要改變體位的事件時，應(yīng)防止突然的動作反應(yīng)，其次是注意突然變化的情緒、突然變化的溫度和突如其來的精神壓力。

十六、腦力勞動與中風(fēng)

腦力勞動者是腦卒中的高發(fā)人群,多坐少運(yùn)動最易腦中風(fēng)。

腦卒中發(fā)病者中，腦梗死和腦出血的最多，腦梗死4509例，占67.38％；腦出血1857例，占27.75％。腦卒中患者中，白領(lǐng)以及技術(shù)員等腦力勞動者是發(fā)病最高的人群。這與腦力勞動者多坐少動有關(guān)。工作壓力大也是容易誘發(fā)腦卒中的一個關(guān)鍵因素。

一個人工作能力的大小以及在相同的時間里發(fā)揮的作用如何，在很大程度上取決于如何應(yīng)用腦力。若用腦不當(dāng)，有可能促發(fā)中風(fēng)。在中風(fēng)好發(fā)因素的統(tǒng)計(jì)中，發(fā)現(xiàn)腦力勞動者多于體力勞動者。在腦力勞動過程中，如在長時間地學(xué)習(xí)、看書、開會、研究工作中，有時會感到頭昏腦脹、精神疲勞、心情煩躁，甚至出現(xiàn)偏癱、肢麻等癥狀。

在用腦過度及勞累時，腦部的需血量增加，全身各器官的代謝加快，生理上的消耗不亞于重體力勞動。不合理的用腦方法使大腦神經(jīng)細(xì)胞長時間處于高度興奮狀態(tài)，或興奮與抑制失去了生理上的平衡，則容易促發(fā)中風(fēng)的發(fā)生。

腦中風(fēng)發(fā)病呈年輕化趨勢

過去一般認(rèn)為腦卒中多發(fā)生于老年人，但現(xiàn)在這種病的發(fā)病年齡呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢。由于不斷變化的生活環(huán)境和不良的生活習(xí)慣，四十多歲突發(fā)腦卒中的情況越來越多見。某市慢病院的監(jiān)測結(jié)果也顯示了這一趨勢，去年新發(fā)腦卒中患者中，40歲的有958例，50歲的有1294例，60歲的有1556例，70歲的有1498例。

高蛋白質(zhì)、高脂肪等高熱量食品攝入過多；有飲酒、吸煙等不良嗜好；駕駛汽車出行或伏案工作者運(yùn)動量過少；生活及工作壓力過大、競爭環(huán)境激烈、情緒緊張；忽視健康檢查等，都是中青年發(fā)病呈增長趨勢的原因。

十七、藥物與中風(fēng)

與中風(fēng)相關(guān)的常見藥物有：興奮劑、減肥藥、迷幻藥、鴉片制劑、安非他命、海洛因、古柯堿、苯丙胺、可卡因等，中風(fēng)可能是藥物的直接作用或用藥的并發(fā)癥所致。

誘發(fā)腦中風(fēng)藥物黑名單

近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥物使用不當(dāng)也可導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生，藥物已成為誘發(fā)腦中風(fēng)的一個不容忽視的誘因?？梢鹉X中風(fēng)的常見藥物有：

①、降壓類藥物：長期患有高血壓但又沒有發(fā)現(xiàn)的病人，平時已習(xí)慣于在較高血壓下維持其腦部血液灌流。一旦發(fā)現(xiàn)血壓偏高，降壓心切，大量使用降壓藥物，甚至多種藥物同時服用，致使血壓在短時間里突然大幅度地下降，結(jié)果使腦部血供不足，血流緩慢，血液易于凝集，對于已有腦動脈硬化、動脈內(nèi)膜表面粗糙不平的中年老人，很容易發(fā)生腦血栓形成，堵塞血管，導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)。

②、利尿類藥物：速尿、雙氫克尿塞等利尿藥，直接作用于腎臟，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排出。若中老年人使用劑量過大，尿液排出增多，易使體內(nèi)水分大量丟失，可導(dǎo)致血液濃縮，其粘滯性增加，易導(dǎo)致腦血栓形成。對原有腦動脈硬化、血液粘滯度較高的中老年人應(yīng)慎用。

③、解熱鎮(zhèn)痛類藥物：這些藥物通過大量散熱而使體溫下降，繼而使人大量出汗，失去水分，尤其是伴有嘔吐、腹瀉的中老年人，發(fā)汗后致使機(jī)體缺水嚴(yán)重，造成血液濃縮，粘滯性增加，促使血栓形成。因此，中老年人發(fā)燒時，最好不服用此類藥物，而以物理降溫為好。非用不可時，應(yīng)在大量出汗后，及時飲用糖鹽水或靜脈補(bǔ)液等方法補(bǔ)充水分。

④、止血藥物：中老年人發(fā)生出血性疾病時，常應(yīng)用止血敏、止血芳酸、6-氨基已酸、安絡(luò)血等止血藥。這些藥物雖然有止血作用，但過量使用易引起血栓形成，阻塞腦血管，導(dǎo)致局部急性缺血，出現(xiàn)腦中風(fēng)。

⑤、抗凝藥物：心臟瓣膜病已行機(jī)械瓣置換或有心房顫動的病人，常需要長期甚至終身服用抗凝藥，如華法林等。若抗凝藥用量過大，易引起腦溢血。因此，在服用抗凝藥時，一定要加強(qiáng)凝血功能的檢測，以防發(fā)生意外。

⑥、鎮(zhèn)靜藥物：許多鎮(zhèn)靜、安眠藥物如氯丙嗪、水合氯醛等，起鎮(zhèn)靜作用的同時，也可抑制心臟，擴(kuò)充血管，如用之不當(dāng)，特別是在超量運(yùn)用時，可引起血壓下降，影響大腦血流量，形成血栓，堵塞血管而發(fā)生腦中風(fēng)。

⑦、避孕藥：口服避孕藥也可以引起顱內(nèi)動脈或靜脈血栓的形成。

英國曾進(jìn)行一系列育齡婦女口服避孕藥和中風(fēng)關(guān)系的研究，結(jié)果證明這兩者有一定的聯(lián)系，特別是口服避孕藥加上吸煙的婦女，中風(fēng)的危險(xiǎn)性較一般婦女高7倍。

高濃度的雌激素可促進(jìn)血小板的粘附和增殖，導(dǎo)致某些凝血因子如內(nèi)皮素及血管壁的改變，可能是導(dǎo)致中風(fēng)的主要原因。Carolei發(fā)現(xiàn)其觀察的333例年輕腦梗塞患者中，12.5%的女性患者在服用避孕藥后發(fā)生中風(fēng)，且多發(fā)生在35歲以下，與Bogousslavsky的報(bào)道一致。

60～70年代，認(rèn)為口服避孕藥(雌激素含量＞50 mg)是缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，但最近的研究顯示，口服小劑量避孕藥(雌激素含量＜50 mg)不會增加中風(fēng)的危險(xiǎn)。

⑧、滋補(bǔ)保健中藥：如人參等，患有高血壓的中老年人長期服用時，有發(fā)生腦血管破裂，造成腦溢血的可能性，切不可盲目濫補(bǔ)。

十八、妊娠與中風(fēng)：

普遍認(rèn)為妊娠可增加中風(fēng)的危險(xiǎn)性，但資料不多。Kittner等研究了中部馬里蘭和華盛頓46家醫(yī)院出院的所有15～44歲的女性患者，同時觀察了妊娠后的自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)及分娩與中風(fēng)的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)妊娠婦女中17例發(fā)生腦梗塞，14例發(fā)生腦出血，而另175例腦梗塞和48例腦出血與妊娠無關(guān)。

年齡和種族匹配后，發(fā)現(xiàn)腦梗塞和腦出血均是產(chǎn)后期的相對危險(xiǎn)性明顯高于妊娠期間(8.7%＞0.7%；28.3%＞2.5%)，其危險(xiǎn)性在產(chǎn)后6周內(nèi)增加，而不是在妊娠期間增加，即產(chǎn)后狀態(tài)是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。［二］、疾病與中風(fēng)

一、短暫性腦缺血發(fā)作：

以往發(fā)生過短暫腦缺血發(fā)作(TIAS)和中風(fēng)史，都是腦中風(fēng)的誘發(fā)危險(xiǎn)因素。

本病多發(fā)于50-70歲，起病突然，歷時短暫，每次發(fā)作癥狀持續(xù)數(shù)分至1小時左右，并在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，?？煞磸?fù)發(fā)作。常見的癥狀為一側(cè)肢體乏力或不完全性偏癱，或一側(cè)視力短暫喪失。另一類癥狀是發(fā)作性眩暈，常伴有惡心、嘔吐，可出現(xiàn)復(fù)視，構(gòu)音障礙，吞咽困難或一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)等。一旦發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作，其中一部分人可能在不久的將來發(fā)生完全性中風(fēng)。

洛桑卒中登記處對2 738例病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)首次缺血性中風(fēng)后的早期(最初30天)復(fù)發(fā)率是4.4%。對1 273例缺血性中風(fēng)患者平均隨訪1.1年，發(fā)現(xiàn)1年復(fù)發(fā)率9.3%，2年為14.1%，且動脈粥樣硬化致血栓形成的中風(fēng)幾乎都處于復(fù)發(fā)高危狀態(tài)。

二、高血壓與中風(fēng)

高血壓是最常見的心血管疾病之一，是指在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓大于或等于140mmHg和(或)舒張壓大于或等于90mmHg。收縮壓140—159mmHg或/及舒張壓90—99mmHg為1級高血壓(輕度高血壓)，收縮壓160—179mmHg或/及舒張壓100—109mmHg為2級高血壓(中度高血壓)，收縮壓≥180或舒張壓≥110mmHg為3級高血壓(重度高血壓)。

世界各國、各地區(qū)的調(diào)查結(jié)果都表明，高血壓是中風(fēng)的最主要的獨(dú)立高危因素。據(jù)我國最新出版的《高血壓防治指南》公布：我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8％，估計(jì)全國患病人數(shù)為1.6億。我國流行病學(xué)調(diào)查表明。腦中風(fēng)是威脅人民健康的重大疾病，發(fā)病率為250/10萬人，而冠心病的發(fā)病率為50/10萬人。  中風(fēng)的發(fā)病率是冠心病的5倍。

高血壓病患發(fā)生腦中風(fēng)的機(jī)率比正常者高出6倍。

高血壓若未服藥控制，則發(fā)生腦中風(fēng)的機(jī)率為服藥者之21倍。

日本有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病人組腦梗塞的死亡率比正常血壓組約高4倍，腦出血的死亡率則高出17倍。

高血壓的危險(xiǎn)性是其導(dǎo)致腦血管發(fā)生脂質(zhì)透明變性的結(jié)果。血壓越高，危險(xiǎn)越大，血壓波動越厲害，越容易發(fā)生中風(fēng)。

無論是收縮壓高，還是舒張壓高，或二者都高，都是危險(xiǎn)的。有人曾做一項(xiàng)調(diào)查，舒張壓在90mmHg（毫米汞柱）的人比70mmHg的發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性大為增高，一般說來，舒張壓每增高7.5mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就增加46％；收縮壓每增高10mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就增加20％。反之，如果嚴(yán)格控制血壓，按時服降壓藥，那么，血壓每下降5.8mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就可減少42％。也有研究發(fā)現(xiàn)老年人單獨(dú)控制收縮壓（高壓），可將中風(fēng)減少三分之一。

腦中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素是高血壓。高血壓控制率低是全球所面臨的一大難題。哪些高血壓病人容易發(fā)生腦中風(fēng)呢？

哪些高血壓患者容易誘發(fā)腦中風(fēng)呢?

1.患了高血壓自己全然不知者：我國人群對高血壓知曉率僅為30.2％，治療率24.7％，控制率6.1％。有一種高血壓被稱之為“適應(yīng)性高血壓”，血壓升高速度緩慢，由輕度到中度再到重度，病人逐漸適應(yīng)了這種升高，即使血壓升到很高，如果不測量血壓，也感覺不到疾病的存在。這種高血壓是一種靜悄悄的殺手。他們得不到及時降壓治療，這是造成部分病人發(fā)生腦中風(fēng)的原因。上述病例屬此類型。

2.患高血壓后用藥缺乏針對性者：俗話說，一把鎖匙開一把鎖。如果用不配套的鎖匙去開一把鎖，無論如何是開不開的。治療血壓高的病人也是一個道理，如果不能針對性降壓，盲目用藥，有時收不到應(yīng)有的降壓效果。例如血漿或尿中醛固酮升高者，宜首選用螺內(nèi)酯；血容量負(fù)荷增加者，宜使用利尿劑較合適。然而，高血壓發(fā)展到中晚期，治病因素是多元化的，所以目前高血壓防治指南建議多采用聯(lián)合用藥：例如目前專家提出行之有效的最佳結(jié)合方案是：鈣拮抗劑（拜新同）＋血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（貝那普利）＋血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（纈沙坦），有時能收到良好效果。

3.血壓控制不好的難治性高血壓患者：有的高血壓經(jīng)調(diào)整生活方式，藥物用到3種以上，血壓仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)水平，被稱為難治性高血壓。究其原因可能有如下幾種：生活方式仍存在問題，飲酒多，口味過重，每日食鹽6克以上或更多（北方人有時一天多達(dá)16克），體重增加；使用某些升壓藥（避孕藥、腎上腺素類固醇、可卡因、甘草、麻黃等），而自己未知其害；利尿劑治療不充分；某些引起高血壓的病因（例如腹部腎上腺長著具有升高血壓的嗜鉻細(xì)胞瘤等）尚未查出來等。

4.心理因素不夠穩(wěn)定的高血壓患者：話說大腦邊緣系統(tǒng)有一個獎勵中樞和懲罰中樞。這類病人遇到應(yīng)急情況，不能冷靜處置，懲罰中樞受到刺激，腦內(nèi)即時分泌大量多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，血管收縮，心率加快，血壓突然升高。過高的血壓會使腦血管薄弱處擴(kuò)張爆裂。例如與人吵架時，發(fā)無名大火，血壓突然升高，大量腦出血而殞命。另外提一句，成功后的過度興奮有時也會樂極生悲。

三、高血壓與腦出血

腦出血的發(fā)病年齡多在40～60歲，男性多于女性。凡是能致血壓驟然升高的因素，均可成為腦出血的直接原因，如劇烈活動、情緒激動、用力排便等。

腦出血發(fā)病多較突然，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)惡化，病人出現(xiàn)意識障礙，偏癱，嘔吐和大小便失禁等，并可有頭痛和血壓升高。

腦出血的臨床表現(xiàn)，大致分為兩種：(1)全腦癥狀，多由腦出血、水腫和顱內(nèi)壓升高所致。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐 、嗜睡、昏迷等。(2)局灶癥狀，為血破入腦實(shí)質(zhì)后所致的定位癥狀，如中樞性偏癱，面癱，失語及偏身感覺障礙等。

高血壓病與腦出血關(guān)系密切，不可分割，腦出血的發(fā)病是在原有高血壓病變基礎(chǔ)上，血壓進(jìn)一步驟然升高所致，所以有高血壓性腦出血之稱。但是一般認(rèn)為單純的血壓升高，并不足以引起血液外溢出血。

有人觀察到正常人腦動脈能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的壓力而不發(fā)生血管破裂出血。所以動脈粥樣硬化是腦出血的重要病理基礎(chǔ)。有80%以上的腦出血是由于高血壓、動脈硬化引起，因此又有高血壓腦動脈硬化性腦出血之稱。

一方面，高血壓既是動脈粥樣硬化的原因之一，又可加速動脈粥樣硬化的過程。硬化的血管壁變脆弱，易于破裂；同時硬化的血管壁彈性變差，易于形成動脈瘤等，為血管破裂奠定了病理基礎(chǔ)。

另一方面，高血壓病的長期慢性血壓增高，可導(dǎo)致腦動脈產(chǎn)生一些特殊的病理變化，如形成微小動脈瘤(沒有患高血壓病的患者的腦動脈中很少發(fā)現(xiàn))，導(dǎo)致小動脈的脂肪玻問樣變，小動脈壁形成夾層動脈瘤等，可在血壓驟然升高時破裂出血。

由此可見，高血壓病患者潛藏著發(fā)生腦出血的兩大病理基礎(chǔ)，一是腦動脈粥樣硬化，二是微動脈瘤、夾層動脈瘤等腦血管特殊病理性變化，就像埋下了兩顆腦出血的“定時炸彈”，一旦血壓驟升，就易發(fā)生腦出血。有資料表明，80%以上的腦出血病人有高血壓病史，這也說明高血壓病是腦出血的最主要原因，腦出血是高血壓病的最嚴(yán)重后果或并發(fā)癥。所以人們認(rèn)為高血壓病是腦出血的最危險(xiǎn)因素。四、腦動脈硬化與中風(fēng)

腦動脈粥樣硬化癥是絕大多數(shù)腦血管病發(fā)病的病理基礎(chǔ)。據(jù)專家研究，最早出現(xiàn)的病變是動脈內(nèi)膜的深層有脂肪變性和膽固醇的沉積。沉積處有散在的或聚集的淡黃色，不規(guī)則的動脈粥樣硬化斑，病變在動脈分叉處最早發(fā)生，而且比較嚴(yán)重，然后波及其他部位。受累動脈粗細(xì)不均，管腔變小而彎曲，內(nèi)彈力層損害，中層變薄，這段受損的血管可以擴(kuò)張，形成梭形動脈瘤，易破裂出血。另一方面，在受損的血管內(nèi)，由于管腔狹窄，管壁粗糙不平，血管阻力增加，血流緩慢，也常發(fā)生腦供血不足或腦血栓形成。

高血壓與中風(fēng)有著密切的關(guān)系，是中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)在高血壓病患者中，較常人多２倍以上。有數(shù)據(jù)表明，腦出血患者中，發(fā)病前有高血壓者占４５％；腦梗塞病人中有高血壓者占７０％。中風(fēng)的危險(xiǎn)度與血壓高度（不論收縮壓或舒張壓）呈線性關(guān)系。若控制高血壓可顯著降低中風(fēng)的發(fā)病率。如日本原來中風(fēng)的發(fā)病率居世界第一位，由于在高血壓的宣傳和防治中做了很多工作，３０年后，中風(fēng)發(fā)病率降到了世界第１０位。高血壓病和動脈硬化也有密切的關(guān)系，高血壓病時，由于血管內(nèi)壓力增高，血中脂質(zhì)容易進(jìn)入血管壁，而促進(jìn)動脈粥樣硬化癥的發(fā)生和發(fā)展。而且高血壓產(chǎn)生的心腎損害也是產(chǎn)生中風(fēng)的病理基礎(chǔ)。當(dāng)高血壓病與腦動脈硬化同時存在時，更容易產(chǎn)生中風(fēng)?？梢姺e極有效地預(yù)防和控制動脈硬化和高血壓，是預(yù)防中風(fēng)的重要措施。

五、心臟病與中風(fēng)

心臟病是公認(rèn)的中風(fēng)主要危險(xiǎn)因素。已證實(shí)各種心臟病(如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心衰竭、房顫等)，特別是伴心律失?；蛐募」Ｈ?，為缺血性腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。心房纖顫是心源性腦栓塞的主要原因。心臟病中有心房纖顫的病人中風(fēng)的危險(xiǎn)性比沒有心房纖顫的高17倍，而沒有心瓣膜病變的心房纖顫病人有19％發(fā)生中風(fēng)。故控制好紊亂的心律，甚至必要時做抗凝治療是預(yù)防腦栓塞的重要措施。

心臟病人在積極治療原發(fā)病的同時還應(yīng)加強(qiáng)中風(fēng)預(yù)防。國外對房顫和冠心病病人中風(fēng)預(yù)防研究較多，現(xiàn)已明確，房顫病人應(yīng)用華法令或阿司匹林進(jìn)行抗血栓治療，冠心病病人用他汀類藥物治療均可明顯降低中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

丹麥科學(xué)家的研究表明，與沒有血栓的人相比，靜脈存在血栓會讓患者在一年之內(nèi)患心臟病和中風(fēng)的幾率增加約90％，患者在至少20年內(nèi)患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也會高出20％到40％。

英國格拉斯哥大學(xué)的研究人員戈登拉·洛在《柳葉刀》上發(fā)表評論說，揭開這些疾病之間的關(guān)聯(lián)，可以讓更多人服用旨在減少血栓的藥物，從而防止患上心臟病和中風(fēng)。

六、糖尿病與中風(fēng)

西方學(xué)者認(rèn)為糖尿病是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，但并非直接因素。目前認(rèn)為糖尿病促進(jìn)了動脈粥樣硬化的發(fā)展，并常與高血壓、肥胖等危險(xiǎn)因素混雜在一起，使發(fā)生缺血性腦中風(fēng)的比例增加。

我國糖尿病的患病率增加極快，最近調(diào)查顯示，糖尿病患者已接近1/20，可知道自己患糖尿病的人比知道自己患高血壓的更少。糖尿病對腦血管有非常顯著的損傷作用，是導(dǎo)致腦動脈硬化的重要原因。糖尿病患者非常容易中風(fēng)，而且中風(fēng)后恢復(fù)很差。

糖尿病患者動脈硬化發(fā)生率較正常人要高5倍，可廣泛累及大小動脈，引起心、腦、腎、肢體和眼底動脈硬化。加上糖尿病者常有血液血小板聚集功能亢進(jìn)，這些因素都容易導(dǎo)致缺血性中風(fēng)的發(fā)生。

糖尿病和血糖濃度為腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，且常合并高血壓和心臟病。薛廣波等報(bào)道，糖尿病患者腦中風(fēng)發(fā)病率為1 549.05/10萬，非糖尿病患者發(fā)病率333.00/10萬，兩者差別非常顯著(P＜0.01，RR=4.64)，說明糖尿病是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

非胰島素依賴型糖尿病患者腦中風(fēng)危險(xiǎn)度顯著增高，其中男性患者腦中風(fēng)危險(xiǎn)率比非糖尿病對照組高2～3倍，女性患者高5倍。

除了糖尿病引起動脈硬化是中風(fēng)的病理基礎(chǔ)之外，其血液流變學(xué)的異常亦是不容忽視的因素。因?yàn)樘悄虿』颊叩难撼３矢吣隣顟B(tài)，血小板凝聚機(jī)能亢進(jìn)，血液有不同程度的凝固現(xiàn)象。此外，患糖尿病時，激素調(diào)節(jié)能力異常，生長激素增多使血小板凝聚粘附性增高，胰高血糖素增多使纖維蛋白原增加，血粘稠度增高，局部血流相對緩慢。這些因素均便于血栓的形成，促使缺血性中風(fēng)的發(fā)生。

七、血脂異常與中風(fēng)

高血脂是導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

高血脂癥包括甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白水平增高和高密度脂蛋白降低。血脂紊亂不僅使冠心病的風(fēng)險(xiǎn)升高，同樣也使中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

過去對高血脂引起中風(fēng)的說法曾有爭議，如今經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)：血脂和中風(fēng)的關(guān)系不是呈直線型，而是呈U字形。甘油三酯低時，容易患出血性中風(fēng)；甘油三酯高時，容易患缺血性中風(fēng)。高血脂容易發(fā)生動脈粥樣硬化已是不爭的事實(shí)。

動脈粥樣硬化是腦中風(fēng)、冠心病的病理基礎(chǔ)，也就是說心腦動脈粥樣硬化就是心腦血管病，而高血脂損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，是心腦血管?。X中風(fēng)、冠心?。┳罡镜莫?dú)立危險(xiǎn)因素。

人們都知道血脂不能高，高了會得血管硬化。其實(shí)一味高、一味低都是不正常的。高膽固醇是動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，與缺血性中風(fēng)有關(guān)，而膽固醇過低（＜１６０毫克／公升）則有出血性中風(fēng)的危險(xiǎn)。

飽和脂肪酸，容易導(dǎo)致動脈硬化，是中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。應(yīng)避免攝入過多的脂肪飲食，攝入的膽固醇應(yīng)不超過總熱量的百分之十。

Simon等的研究發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪酸硬脂酸每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差，中風(fēng)危險(xiǎn)度升高35%；ω-3脂肪酸、α-亞麻油酸每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差，中風(fēng)危險(xiǎn)度下降30%，經(jīng)校正吸煙因素后，顯著相關(guān)性消失，但多變量分析仍表明膽固醇酯、ω-3不飽和脂肪酸、α-亞麻油酸仍與中風(fēng)危險(xiǎn)度相關(guān)，其含量每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差，中風(fēng)危險(xiǎn)度下降37%。

近年來國外對調(diào)整血脂的藥物進(jìn)行了大量深入的研究，研究發(fā)現(xiàn)，使用 HGM-CoA 還原酶抑制劑（“他汀類”藥物）能夠延緩動脈硬化的進(jìn)程，降低中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，血脂紊亂的病人應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的建議，積極進(jìn)行血脂調(diào)整治療，包括飲食調(diào)整、藥物治療和適量運(yùn)動，以降低發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

八、Cy與中風(fēng)

北京大學(xué)第一醫(yī)院與安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省生物醫(yī)學(xué)研究所聯(lián)合開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：一種名為“同型半胱氨酸”（下稱cy）是中國人高血壓的新幫兇，它能使患者腦卒中(中風(fēng))的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)比健康人群的增加十一倍。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域研究、總結(jié)的提升－血漿同型半胱氨酸（下稱cy）與腦血管病的關(guān)系的深入，而發(fā)現(xiàn)缺乏維生素B12、葉酸可導(dǎo)致缺血性腦血管?。矗焊咄桶腚装彼嵫Y）

高同型半胱氨酸血癥是指血漿或血清中游離及與蛋白結(jié)合的同型半胱氨酸和混硫化物含量增高。正?？崭寡獫{cy的總量為5～15mol/L，高于此范圍稱為高同型半胱氨酸血癥。

隨著人們對cy代謝及其作用的深入認(rèn)識，cy在腦血管病中的致病作用日益受到 重視。目前實(shí)在有必要了解高同型半胱氨酸血癥與急性缺血性腦血管病的關(guān)系。

國外從20世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn)并開始研究cy與腦血管病的關(guān)系，于 90年代初通過大規(guī)模的臨床觀察，已初步確定性別、年齡、種族、生活習(xí)慣、疾病等影響血cy 的水平，并且多發(fā)心腦血管病。我國90年代后期開展了大范圍的研究，由于北方為腦血管病的高發(fā)地，居住人群的飲食習(xí)慣，故研究cy、維生素B12、葉酸含量與腦血管病的關(guān)系，已是腦血管病的病因?qū)W研究的一個重要課題。

血cy是一種含硫氨基酸，它主要是由蛋氨酸在肝臟、肌肉及其它一些組織中脫甲基生成，為體內(nèi)蛋氨酸代謝中一個重要的中間產(chǎn)物。近年研究發(fā)現(xiàn),高cy血癥引起血管病的機(jī)制是cy代謝過程中過氧化物、氧自由基生成增多，破壞內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)，引起內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，使內(nèi)皮細(xì)胞的凝血及抗凝血功能發(fā)生紊亂，同時促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖,增強(qiáng)血小板活性、增加其聚集，增加纖維蛋白原生成，改變血液凝固狀態(tài)，導(dǎo)致血管疾病的發(fā)生。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，血cy同高血壓、糖尿病、高血脂有共同的作用，可促使血管發(fā)生病變。

從一九九五年開始的該項(xiàng)研究，對中國內(nèi)陸三萬九千一百六十五人進(jìn)行了平均六年以上的前瞻性追蹤，結(jié)果表明：單純高血壓或高cy的患者，腦卒中死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別為正常人群的三倍和四倍，而兩者同時升高，腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會增加至十二倍。研究數(shù)據(jù)表明：中國高血壓患者中約百分之七十五伴有cy升高，其中女性達(dá)百分之六十，男性達(dá)百分之九十一。

一些動物實(shí)驗(yàn)也證明高cy可以引起血栓、類動脈粥樣硬化的病理改變，甚至引起新生兒畸形...........

而研究表明cy（同型半胱氨酸血癥）與葉酸、維生素B12呈負(fù)相關(guān)（缺乏），人群中高cy血癥的原因可以有營養(yǎng) 物質(zhì)的缺乏和基因突變致酶缺乏.

人體內(nèi)，同型半胱氨酸來源于一種稱為甲硫氨酸的物質(zhì)，甲硫氨酸存在于所有食物蛋白質(zhì)中，也就是說存在于每天你所吃的豬肉、牛肉、雞蛋、雞肉中。正常情況下，同型半胱氨酸需要通過三個“朋友”的幫助以維持它在體內(nèi)的平衡，這三個“朋友”是：維生素B6、維生素B12及葉酸。若缺乏這三個“朋友”的幫助，同型半胱氨酸將會在體內(nèi)大量積累，繼而成為導(dǎo)致動脈粥樣硬化和中風(fēng)的元兇。

有人認(rèn)為，我沒有遺傳病，我不是cy，cy與我沒有關(guān)系。其實(shí)不然。我們體內(nèi)都有cy的存在，只是含量有高有低，如果超過了一定界限，就會引起動脈粥樣硬化。和了解膽固醇及血糖一樣，我們可以到醫(yī)院抽血檢查cy的含量。如果發(fā)現(xiàn)高cy，也不用緊張，因?yàn)楦遚y是可以預(yù)防和治療的。

附注：建議無論任何年齡，尤其是孕婦、老年人每天服一 次維生素B12、葉酸有利輔益健康。