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《養(yǎng)生堂》生命源于呼吸之間

 圖書 館員 2011-09-28
肺炎,壓垮老人的最后一根稻草
2016-06-02 14:23生命時(shí)報(bào)

受訪專家:北京老年醫(yī)院呼吸康復(fù)科主任  劉前桂

5月20日中午,著名學(xué)者楊絳先生病危的消息就被廣泛傳播。當(dāng)天,有記者獲悉,楊絳先生確因“輕度肺炎及腸梗阻”住院,但病情一度轉(zhuǎn)危為安,誰(shuí)知五天后,楊絳先生就永遠(yuǎn)地離開了我們。

輕度的肺炎為何會(huì)在短短幾天奪走老人的生命?北京老年醫(yī)院呼吸康復(fù)科主任劉前桂告訴《生命時(shí)報(bào)》:“可別小看輕度肺炎,對(duì)于上了歲數(shù)的老人而言,肺部感染帶來(lái)的往往是致命一擊。”實(shí)際上,不止楊絳先生,被譽(yù)為“新加坡國(guó)父”的李光耀在91歲高齡時(shí),也因感染嚴(yán)重肺炎去世。在臨床上,大約50%以上的老年人是因?yàn)楦鞣N原因引起的肺部感染離世的。

劉前桂表示:“年輕人患肺炎會(huì)有發(fā)燒、感冒、咳嗽、白細(xì)胞升高等癥狀,但老人可能只是感覺很輕微的倦怠、乏力、不愿意吃飯或者腹瀉,加上老人抵抗力本來(lái)就弱,就連白細(xì)胞上升也不明顯。楊絳先生的肺炎也許表面看上去癥狀很輕微,但是實(shí)際病情可能已經(jīng)十分嚴(yán)重了。楊絳先生還患有腸梗阻,大便里的很多有毒物質(zhì)、細(xì)菌會(huì)進(jìn)入血液并循環(huán)到肺部,也會(huì)加重她的肺炎?!?/font>

吃不下飯、惡心、腹瀉、嗜睡、表情淡漠、躁動(dòng)、尿失禁等,也都是老年人肺炎的一些表現(xiàn)。還有些老年人發(fā)生肺炎后,僅表現(xiàn)為胸痛或腹痛。正因?yàn)檫@些非典型的表現(xiàn),很多老年人未能及時(shí)就醫(yī),而約一半患者未能找對(duì)科室就診,導(dǎo)致誤診,耽誤了最佳治療時(shí)間。劉前桂建議:“如果發(fā)熱三天以上,咳嗽一周以上,不緩解的要就醫(yī)?!?/font>

老人本來(lái)抵抗力就弱,往往還患有其他基礎(chǔ)病,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的概率很高,這也是老人肺部感染死亡率高的重要原因。例如,原有冠心病者,易繼發(fā)心梗,重度心臟病患者還會(huì)因缺氧、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、心律失常等導(dǎo)致心力衰竭。

劉前桂提醒,肺部感染已經(jīng)成為高齡老年人的主要致死原因之一,應(yīng)當(dāng)引起老人家屬的重視和警惕。他建議,平時(shí)加強(qiáng)鍛煉,開窗通風(fēng),并注意預(yù)防感冒;平時(shí)若患有氣管炎,一旦出現(xiàn)咳痰,一定要及早就醫(yī);如果老人患有糖尿病、心血管疾病或消化系統(tǒng)疾病,控制這些基礎(chǔ)病,也有助于減少肺炎的發(fā)生;飲食上多吃一些清肺去火的食物,如紅棗、山藥、蓮子、綠豆等;保持良好的心態(tài)和樂(lè)觀的生活態(tài)度?!ㄚw明月)

《生命源于呼吸之間》1

《生命源于呼吸之間》2
 

2011年9月24日播出《生命源于呼吸之間》1

    大概在1918年,歐洲曾經(jīng)爆發(fā)過(guò)流感的大流行,這次流感的大爆發(fā)最終導(dǎo)致了5000萬(wàn)人的死亡,當(dāng)時(shí)正值第一次世界大戰(zhàn),第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)只是850萬(wàn),只相當(dāng)于這次流感死亡人數(shù)的六分之一。不僅僅是在歐洲,20世紀(jì),大流感也曾經(jīng)在亞洲爆發(fā)過(guò),我們國(guó)家也曾經(jīng)深受其害。

    流感和感冒雖然名字差不多,卻有很大區(qū)別。流感的危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于感冒。流感最常見的并發(fā)癥就是肺炎,還有肌肉炎、心肌炎等并發(fā)癥,而流感繼發(fā)肺炎球菌肺炎是最嚴(yán)重的一種。雖然目前我國(guó)還沒有流感繼發(fā)肺炎球菌肺炎的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,在造成上世紀(jì)初歐洲死亡5000萬(wàn)人的1918年流感大流行中,絕大部分死亡病例源自流感病毒感染后繼發(fā)的細(xì)菌性肺炎。

    現(xiàn)在很多人對(duì)流感不重視,就好像主持人說(shuō)的,覺得流感就是重感冒,忽視了流感可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果,覺得這個(gè)病既不要錢也不要命,扛幾天就過(guò)去了。但是現(xiàn)在大家應(yīng)該知道了,流感如果控制不好的話就會(huì)既要錢也要命,現(xiàn)在又快到流感季節(jié)了,所以希望大家重視流感的預(yù)防和治療。

    一般的感冒是指“鼻感冒”,對(duì)人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。所有癥狀都與鼻有關(guān),如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等。一般數(shù)天后便可痊愈。

    流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身,包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎及其他并發(fā)癥,可以致命。流感病毒的特性是有多種類型,每十年左右便會(huì)出現(xiàn)新的病毒品種。

    流感病毒存在于病人的呼吸道,在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人,流感的傳染性很強(qiáng),由于這種病毒容易變異,即使是患過(guò)流感的人,當(dāng)下次再遇上流感流行,仍然會(huì)感染,所以流感容易引起暴發(fā)性流行。普通感冒較流感傳染性要弱得多,往往是個(gè)別出現(xiàn),很少像流感流行那樣病人成批大量出現(xiàn)。

除了人與人之間的傳播,豬、牛、馬等動(dòng)物也可能傳播流感。

    流感在發(fā)病后1~7天都有傳染性,病初2~3天傳染性最強(qiáng),并不是像大家說(shuō)的那樣病快好的時(shí)候傳染性最強(qiáng),反而是這個(gè)時(shí)候傳染性比較弱。

    流感的高危人群,一個(gè)是12歲以下的青少年更容易患流感。另一個(gè)是一些體弱多病的病人。這種病人患流感后,容易患并發(fā)癥。如一些本來(lái)免疫力低下、長(zhǎng)期患有慢性呼吸道疾病,或者一些腫瘤患者在接受放療化療后,抵抗力下降,容易并發(fā)肺炎、病毒性心肌炎等并發(fā)癥。

那么是不是身體好抵抗力強(qiáng)就不會(huì)得流感呢?不是。流感是由病毒引起,所有人群對(duì)流感普遍易感。只不過(guò)身體比較強(qiáng)壯的人患流感一般出現(xiàn)并發(fā)癥的較少,給予對(duì)癥處理后,3-5天即可痊愈。并不代表完全不會(huì)感染流感。

    熏醋不過(guò)是個(gè)民間偏方,沒有醫(yī)學(xué)證據(jù)證明熏醋對(duì)空氣有確切的殺菌效果。從理論上來(lái)說(shuō),流感病毒喜歡偏堿性的環(huán)境,酸性的環(huán)境可以阻止病毒蔓延,醋酸在一定濃度下有消毒、殺菌作用,但效果并不是很好。加上食醋的醋酸濃度較低,人們很難掌握醋酸的濃度,所以很難達(dá)到靠熏醋來(lái)殺菌、防病的效果。而且,熏醋如果濃度過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng),還可能刺激呼吸道,導(dǎo)致氣管炎、肺氣腫、哮喘等疾病發(fā)作或病情加重。

    有的人也試圖用次氯酸或者84消毒液來(lái)給室內(nèi)殺菌防病。然而這也很難掌握適當(dāng)?shù)臐舛?,濃度過(guò)高的話可能導(dǎo)致人的上呼吸道損傷,甚至引發(fā)哮喘等疾病。

    很多人、藥品廣告和健康專欄都在說(shuō),高劑量維生素C有著預(yù)防和輔助治療感冒的作用。

    這種說(shuō)法源于Linus Pauling,他是兩次諾貝爾獎(jiǎng)的獲得者,也因此發(fā)表的言論對(duì)公眾的影響很大。Pauling每天服用3克維生素C以預(yù)防普通感冒,并在1970年出版了《維生素C與普通感冒》一書來(lái)宣揚(yáng)這個(gè)觀點(diǎn)。但是,大量的科學(xué)研究都證實(shí)大劑量的維生素C并不能降低感冒的發(fā)病率。

    而且,維生素C藥物的說(shuō)明書里也沒有明確指出具有預(yù)防和治療感冒的功效。它的作用之一——增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,這在任何疾病的預(yù)防和治療中都是很重要的,顯然我們不能依此推出維生素C包治百病的結(jié)論。在很多情況下,維生素C作為在人體必須的營(yíng)養(yǎng)素,對(duì)它的攝入只是輔助性的治療。

消炎藥其實(shí)就是抗生素,抗生素以前被稱為抗菌素,事實(shí)上它僅能殺滅細(xì)菌和一些霉菌、支原體、衣原體致病微生物等。但是流感是由病毒引起的,和細(xì)菌完全是兩碼事,抗生素對(duì)它是完全沒有效果的。

    那么有哪些正確的預(yù)防流感的方法呢?

    沒有患流感的人要盡量避免和病人接觸,在流感發(fā)作季節(jié)盡量少參加有大量人群聚集的活動(dòng),多洗手,多開窗通風(fēng)。

    已經(jīng)患了流感的人更要注意,咳嗽和打噴嚏的時(shí)候不要對(duì)人,與人接觸的時(shí)候戴口罩。盡量不要將帶有呼吸道分泌物的手到處摸,避免傳染他人。

    勤洗手這一點(diǎn)非常重要。除了呼吸道傳播之外,流感病毒還可以通過(guò)人體的粘膜傳染。

    我們體內(nèi)的消化、呼吸、排泄、生殖等各器官內(nèi)壁由粘液保持其表面濕潤(rùn),故多稱為粘膜。

    當(dāng)我們的手上帶有流感病毒的時(shí)候,摳鼻子、揉眼睛這些動(dòng)作都會(huì)使病毒接觸到鼻腔和眼瞼的粘膜,從而導(dǎo)致感染流感。還有一點(diǎn),我們平時(shí)經(jīng)常說(shuō)“飯前便后洗手”,對(duì)于流感而言,應(yīng)該改成“飯前便前便后”都要洗手,因?yàn)橥馍称饕灿姓衬?,也?huì)感染流感病毒。

    最好用流動(dòng)、不循環(huán)使用的水來(lái)洗手,洗手之后用一次性的紙巾擦手。很多人用一個(gè)洗臉盆裝水來(lái)洗手,之后用非一次性的毛巾來(lái)擦手,這樣的洗手的話,手上的流感病毒被洗到盆里的水中,由于盆里的水不是流動(dòng)的,流感病毒停留在水中,很容易再次粘到手上,再用非一次性的毛巾擦手,流感病毒還容易粘到毛巾上,如果別人也用了這個(gè)毛巾,就非常容易感染流感病毒。

    得流感之后首先是去醫(yī)院確診,當(dāng)被確診患流感之后,應(yīng)該在48小時(shí)內(nèi)服藥,控制病情。現(xiàn)在比較廣泛使用的藥物是奧司他韋,也被稱作達(dá)菲,經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室和臨床試驗(yàn)證明是一種有效的抗流感病毒藥物。另外還有一些中藥也有類似作用,比如麻杏石甘湯和銀翹散。

    除了服藥,我們能做的事情就是如何幫助身體打贏這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),那就是給病毒施加壓力,為身體提供各種戰(zhàn)爭(zhēng)所需,例如合理膳食,多喝水,多休息,適量服用一些抗病毒的藥物等??傊@場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的期限是一星期左右。

流感疫苗是最有效的預(yù)防手段。流感疫苗由公民自費(fèi)并自愿接種。但由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定組織的群體性接種或應(yīng)急接種的疫苗由政府免費(fèi)向公民提供。一般來(lái)說(shuō),年齡在6個(gè)月以上,沒有接種禁忌者均可自愿自費(fèi)接種流感疫苗。

    對(duì)于流感疫苗有些人會(huì)有一些不良反應(yīng)。注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。接種后可能發(fā)生低熱、不適。不過(guò)這都是正常反應(yīng),不會(huì)對(duì)身體有不良影響。

    流感疫苗最好趕在流感高發(fā)期到來(lái)之前接種,9-11月是接種的黃金時(shí)間。流感高發(fā)期一般從12月開始,一直持續(xù)到來(lái)年3-5月。最好不要空腹接種,接種后最好能觀察20分鐘。

    絕大部分人對(duì)目前流行的流感病毒自身有一定抗體,之所以每年還會(huì)有很多的人感染流感,原因是流感病毒容易變異,每年流行的病毒株不同,會(huì)避開人們的免疫記憶系統(tǒng),導(dǎo)致再次感染。接種疫苗的目的是有針對(duì)性的更新人們的免疫記憶,提高抗體的保護(hù)能力,從而達(dá)到減少發(fā)病和防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的目的。

    我國(guó)使用的流感疫苗全部為滅活疫苗,疫苗中的病毒株已經(jīng)被殺死,人們不可能因?yàn)榻臃N疫苗而感染流感。

同接種其他疫苗一樣,接種流感疫苗有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)接種反應(yīng),比如接種部位紅腫、低燒、輕微頭痛等,但這些情況都屬正常,一般在接種之后24-48小時(shí)內(nèi)會(huì)消失。因接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重不良的反應(yīng)的情況非常罕見。

 
2011年9月25日播出《生命源于呼吸之間》2

    有一種疾病,在流感爆發(fā)的時(shí)候,也會(huì)有大規(guī)模的爆發(fā);

    有一種疾病,被稱為“臨門一腳”,最常見,對(duì)健康危害最嚴(yán)重,也是造成死亡的最常見原因。

    有一種疾病在秋冬季高發(fā),潛伏在您的周圍,伺機(jī)而動(dòng)。

    這種疾病就是——肺炎。肺炎危害的不僅僅是老人,還有孩子。5歲以下兒童有兩個(gè)重要的致死的原因,一個(gè)就是肺炎,一個(gè)就是腹瀉。  所以肺炎對(duì)兒童的威脅是非常大的,

    全球大概每年有一百多萬(wàn)人死于肺炎,尤其是在我們國(guó)家北方的一些地區(qū),情況比較嚴(yán)重。

    除了腦卒中、冠心病、慢阻肺這樣的腫瘤這些病,糖尿病、腫瘤這些病以外,應(yīng)當(dāng)說(shuō)肺炎是老年人最容易得的病,對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),任何病的時(shí)候都是容易合并到肺炎,不管是心臟病,不管是腦卒中,不管是其他一些免疫病,不管是腫瘤,不管是慢阻肺,等等這些都容易合并肺炎,危及生命。

如果您發(fā)生了咳嗽、發(fā)燒、咯痰的癥狀,而且相對(duì)比較重,就必須警惕肺炎的發(fā)生。

可怕的肺炎如何治療和預(yù)防?敬請(qǐng)收看925日星期日17:39,北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》特邀兩位重量級(jí)的來(lái)賓,預(yù)防醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任梁曉峰教授,呼吸病學(xué)專家、衛(wèi)生部北王辰教授,為您講解《生命源于呼吸之間》。



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