重用生白術(shù)治療腰肌勞損體會(huì)

楊秀榮 富川瑤族自治縣民族醫(yī)醫(yī)院542700

關(guān)鍵詞 腰肌勞損；生白術(shù)；體會(huì)；

中醫(yī)藥療法筆者在辨證論治基礎(chǔ)上重用生白術(shù)組方治療腰肌勞損，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1方藥組成及用法

生白術(shù)30～60g，杜仲2Og，川斷2Og，炮山甲粉10g(沖)。

加減：

寒凝經(jīng)絡(luò)者加：熟附子20g、肉桂l0g；

血虛加：雞血藤30g；

腎陰虛者加：旱蓮草20女貞子l5g；

腎陽虛加：骨碎補(bǔ)20g、狗脊20g；

氣虛加：黃芪30g；

血瘀者加：土鱉蟲10g、丹參20g。

每天1劑，水煎，分2次口服。10次為1個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程。

2典型病例

患者，女，39歲，2007年lob28日初診。患者腰痛反復(fù)發(fā)作3年余，腰部僵硬如板狀，勞作后痛甚，彎腰及下蹲困難，活動(dòng)受限。

舌質(zhì)黯紅邊有瘀斑，脈澀。

腰椎X線片示：腰椎各椎體未見增生，腰大肌模糊。

中醫(yī)診斷：腰痛。

證屬脾腎兩虛，督脈拘急。

治宜補(bǔ)脾益腎，益督榮筋，予以理療及針灸治療效果不佳，擬中藥治療。

處方：

生白術(shù)50g        杜仲20g      川續(xù)斷20g

炮山甲粉10g(沖)   雞血藤30g       女貞子15g

旱蓮草2Og

每天1劑，水煎，分2次口服。

服10劑，癥狀減輕。守上方加土鱉蟲1Og，續(xù)服10劑，癥狀明顯減輕，活動(dòng)改善。續(xù)服20劑，癥狀消失，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

3討論與體會(huì)

腰肌勞損屬中醫(yī)“腰痛”范疇。臨床癥狀多見腰部僵硬如板狀，喜按喜揉，腰膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少氣乏力，食少，舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑，脈澀。

病機(jī)多屬脾腎不足。脈絡(luò)瘀阻。脾主四肢、肌肉，腰為腎之府。

《本經(jīng)逢原》：“白術(shù)，生用有除濕益燥、消痰利水、治風(fēng)寒濕痹、死肌痙疸、散腰臍間血。”

《醫(yī)學(xué)從眾錄》云：“白術(shù)能利腰肌之死血，腰痛它藥無效，白術(shù)用之，效果如神。”

清代醫(yī)家陳修園日：“治腰痛，每以白術(shù)為君者，取之太陰。孰知白術(shù)運(yùn)行土氣于肌肉，外通皮膚，內(nèi)通經(jīng)脈。風(fēng)寒濕三氣為痹，一藥可以并治。”

《醫(yī)學(xué)從眾錄》云：“新定白術(shù)湯，治腰痛而重，諸藥不效者，生白術(shù)60g，杜仲6Og，附子9g，水煎服。脈沉而微，口中和，加肉桂3g。脈沉而數(shù)，口中熱，去附子，加黃柏3go”

脾腎陽氣在生理上具有相互資生，相互促進(jìn)的作用，在病理上相互影響，無論脾陽虛袁或腎陽不足，在一定條件下，均能發(fā)展為脾腎陽虛證。脾為后天之本，主運(yùn)化，布精微，化水濕。腎為先天之本，溫養(yǎng)臟腑組織，氣化水液。若脾陽虛衰，久延不愈。運(yùn)化無力，不能化生精微以養(yǎng)腎，腎氣不足，不能溫煦脾陽，脾氣不足，脾失健運(yùn)則運(yùn)化失暢，肌體失養(yǎng)，瘀阻經(jīng)絡(luò)，督脈拘急，致肌肉失養(yǎng)而成本病。本方具有補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，續(xù)筋骨之功效。經(jīng)筆者長期臨床觀察，重用生白術(shù)治療腰肌勞損，均獲良效。