|
筆者運用愈咳湯治療頑固性咳嗽76例，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組76例均為本院門診患者，男42例，女34例；年齡最大72歲，最小6歲；病程最短14日，最長6個月。均確診為上呼吸道感染、支氣管炎或肺炎，排除腫瘤、結(jié)核等疾病。
1.2 治療方法 予愈咳湯治療?；痉剑焊山? g，細(xì)辛3 g，黃芩10 g，黃連5 g，陳皮10 g，百部15 g，白前10 g，荊芥10 g，紫菀15 g，桔梗10 g，金銀花25 g，甘草6 g。痰黏加川貝母6 g。每日1劑，水煎分2次服。5日為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］確定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽、咳痰等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽、咳痰減輕;無效:咳嗽癥狀及體征無明顯改變。
2 結(jié) 果
本組76例, 治愈67例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例?？傆行?8.7%。
3 典型病例
李某，男，38歲。2004-06-13初診。咳嗽、咳白黏痰3個月。3個月前患者因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、頭痛不適，X線胸片示：急性支氣管炎。經(jīng)抗生素及清熱解毒中成藥治療后，發(fā)熱、頭痛癥狀緩解，咳嗽癥狀不減，曾服川貝枇杷膏2周，后又服中藥，效果均不佳?？淘\：咳嗽，咽癢，咳嗽為頓咳，時有夜間咳醒，咯出白色黏痰后癥狀稍有減輕，飲食二便正常。查體：咽后壁有少量濾泡增生，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口羅音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)4.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.69，X線胸片示：支氣管炎。舌黯，苔薄白，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷為急性氣管炎。中醫(yī)辨證為濁邪犯肺，宣降失司。治宜辛開苦降，宣肺止咳。處方：干姜3 g，細(xì)辛3 g，黃芩10 g，黃連6 g，陳皮10 g，紫菀15 g，金銀花20 g，荊芥9 g，白前10 g，百部15 g，川貝母5 g，五味子10 g。5劑。日1劑，水煎分2次服。5日后復(fù)診：咳嗽、咽癢、咳白黏痰癥狀明顯減輕，繼續(xù)原方5劑后痊愈。
4 體 會
咳嗽為臨床常見病癥，多由風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪襲肺，致肺失宣降而咳?，F(xiàn)代治療多以抗感染、清熱解毒藥治療，易使邪氣郁閉不得外散。而肺為嬌臟，易受外邪，故咳嗽、咳痰。病邪入里，郁久化熱，外兼表邪未散，故治療上若單用溫性藥則里熱愈重，單用寒涼藥則表邪不解，故病情纏綿，久治不愈。愈咳湯方中黃芩、黃連清里熱；干姜、細(xì)辛辛散溫通調(diào)理氣機(jī)，使肺氣開合有度；五味子防正氣外散；金銀花清未解之毒；荊芥、桔梗疏表宣肺；紫菀、白前祛痰降氣，止咳；陳皮、百部理氣化痰，潤肺止咳；甘草潤肺止咳
|
