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食管癌的診斷與治療(2)

 安陽鄉(xiāng)醫(yī) 2011-09-11

食管癌的診斷與治療(2)

2011-03-16 11:37 來源 愛愛醫(yī)

 

    (三)體征

    早期患者無明顯體征。晚期病例可有鎖骨上淋巴結腫大,消瘦及惡液質,晚期賁門癌患者多有上腹部壓痛或包塊。

食管癌1.png

食管癌圖

四、診斷

    (一)病史

    (二)X線食管鋇餐造影:是診斷中晚期食管癌的主要方法??梢娛彻苷衬ぜy中斷,紊亂,管腔不同程度的狹窄,充盈缺損、龕影、管壁擴張受限、僵直等。早期病變可無陽性發(fā)現(xiàn)。

    早期的X線征象有:①粘膜皺褶增粗、迂曲或虛線狀中斷、或食管邊緣發(fā)毛。②小充盈缺損,或較扁平或如息肉狀,最小直徑約0.5cm。③小潰瘍龕影,直徑從0.2~0.4cm;④局限性管壁發(fā)僵或有鋇劑滯留。由于病變輕微,X線鋇餐檢查在早期病例中的陽性率僅為70%左右。

    (三)食管拉網細胞學檢查:食管拉網細胞學檢查的陽性率為90%,這種方法操作簡便,痛苦少,在防癌普查中尤為有用。

    (四)纖維食管鏡檢查:這是診斷食管癌比較可靠的方法。纖維食管鏡檢查時,可同時做腔內粘液涂片和取活體組織檢查。

    CT檢查

    五、鑒別診斷

    (一)食管良性腫瘤(二)賁門痙攣(三)食管疤痕狹窄

食管癌圖片01.jpg

食管癌01

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食管癌02

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食管癌03

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