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《十年一劍全息湯》

 行云客 2011-09-09




     
薛振聲是一位70多歲的農(nóng)村家傳中醫(yī)。前半生他和普通醫(yī)生一樣,用傳統(tǒng)辯證施治;后半生則用整體辯證施治,只使用一個(gè)自創(chuàng)的方劑——“全息湯”。三十年來,一付“全息湯”(包含加減)處方大概開了幾萬張,現(xiàn)仍繼續(xù)開著。2004年,中國中醫(yī)藥出版社出版了薛振聲的學(xué)術(shù)專著《十年一劍全息湯》。——他為什么這樣做?“全息湯”的機(jī)理何在?療效又如何呢?


     
從事中醫(yī)臨床工作40年的薛振聲,是江蘇邳州炮車中心衛(wèi)生院的一名老中醫(yī)。在漫長的行醫(yī)生涯中,他前半生在其父親、當(dāng)?shù)孛t(yī)薛漢三的指導(dǎo)下,勤奮研究和運(yùn)用傳統(tǒng)辯證施治:包括臨床常用的八綱辯證、六淫辯證、陰陽氣血辯證、臟腑辯證;傷寒學(xué)說的六經(jīng)辯證;溫病學(xué)說的衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證等,取得了很好的臨床療效。

       但薛振聲并不滿足,開始了對疑難病癥的開拓性研究。他發(fā)現(xiàn):疑難病癥之所以難于治愈,往往由于病癥并不像傳統(tǒng)辯證那樣清晰、明確,比如:非常明確的屬于濕熱蘊(yùn)肺、陽明腑實(shí),而是“你中有我、我中有你”,剪不斷、理還亂?!\(yùn)用傳統(tǒng)的辯證方法治療普通疾病,往往定位明確、立竿見影;但治療疑難病癥,很多醫(yī)生難免顧此失彼,難于應(yīng)對。勉強(qiáng)開出藥方,醫(yī)生也心中忐忑,不知能否中病?!φ衤暽钣懈杏|地想:這不能單純認(rèn)為醫(yī)生的水平有問題,自己能不能把傳統(tǒng)的辯證施治向前發(fā)展,使得醫(yī)生對于疑難病癥的辯證準(zhǔn)確率更高、把握性更大、治療效果更好呢?
      
       從上個(gè)世紀(jì)80年代初,薛振聲就開始在臨床上進(jìn)行“整體辨證”的探索。他認(rèn)為:既然疑難病癥的致病原因錯(cuò)綜復(fù)雜、頭緒紛亂。那么,能否尋找出各種疑難病癥的整體共性呢?打一個(gè)比方:疑難病癥就像是一群窮兇惡極的罪犯,有搶劫犯、殺人犯、盜竊犯、詐騙犯等等,而中醫(yī)治療疑難病癥,就好像將這些形形色色的罪犯關(guān)進(jìn)監(jiān)牢、接受改造。而治療方法就如同改造罪犯的辦法:首先是要讓罪犯統(tǒng)一進(jìn)行勞動(dòng)改造、實(shí)施法律訓(xùn)導(dǎo)、進(jìn)行自我悔改,這是對改造罪犯(治療疾?。┑恼w方法。有了這些整體方法,再配合每個(gè)人的不同犯罪特點(diǎn)進(jìn)行針對性的具體改造,才有可能讓罪犯洗心革面、重新做人。治療疑難病癥的道理也是如此。經(jīng)過“整體辨證”治療之后,疑難病癥會從根源上得到了有效的改造,再配合傳統(tǒng)辯證施治,針對病癥的突出癥狀進(jìn)行具體施治,疑難病癥的治愈率就會得到提升。

       在30多年的行醫(yī)生涯中,薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病癥中感悟到:可以把疑難病癥的成千上萬種病因化繁為簡,分為五大類:風(fēng)寒類、痰凝停滯類、濕困類、水停類、血熱血瘀類?!貏e值得注意的是:疑難病癥的病因并不是單純的某種,而往往是這五大類病因相互交織、影響和并存。


那么,能否找到這五大類病因的整體治療方法呢?薛振聲經(jīng)過20年的臨床試驗(yàn),發(fā)現(xiàn):治療風(fēng)寒類證,可以使用桂枝湯;治療痰凝停滯類證,可以使用枳實(shí)薤白桂枝湯;治療濕困類證,可以使用平胃散;治療水停類證,可以使用五苓散;治療血熱、血瘀類證,可以使用生地、丹皮?!偌由险w治療、和解少陽的小柴胡湯(只選用最關(guān)鍵的柴胡、甘草兩味藥),那么,這些方劑或中藥組合在一起,就形成了能夠整體辨證施治的“全息湯”基礎(chǔ)方: 

 
    柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蔞10g 薤白10g 枳實(shí)10g 蒼術(shù)10g 陳皮10g 厚樸10g 白術(shù)10g 茯苓10g 豬苓10g      澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g  生姜10g 大棗10g


上述組合看起來并不復(fù)雜,但在臨床上卻花費(fèi)了薛振聲20多年。中醫(yī)歷史上,也有醫(yī)家在研究用綜合方劑來進(jìn)行整體辨證治療。但是,一付綜合方劑絕非把數(shù)類單項(xiàng)治療方劑“疊加、組合”起來那么簡單。因?yàn)楦鱾€(gè)方劑之間互相影響,非常容易顧此失彼、干擾藥效。這需要思想上的大膽設(shè)想、臨床上的小心驗(yàn)證。——經(jīng)過對自己上萬例臨床病例的前后對比,薛振聲發(fā)現(xiàn):采用“整體辯證+傳統(tǒng)辯證”治療疑難病癥,確實(shí)比“傳統(tǒng)辨證” 療效更好,而且失誤更少、容易掌握。


      以一個(gè)固定的處方來應(yīng)付千變?nèi)f化的疾病,顯然是行不通的。薛振聲認(rèn)為:全息湯的基礎(chǔ)方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法,對于特定疾病的“個(gè)性”,還要按照傳統(tǒng)辯證的方法,對全息湯基礎(chǔ)方進(jìn)行加減。——為方便廣大讀者,他也根據(jù)幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn),撰寫了“全息湯基礎(chǔ)方加減法.比如,發(fā)熱:一概予全息湯基礎(chǔ)方,個(gè)別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15-30g,知母10g(白虎湯意)。其余按癥加減。脅痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方去大棗、加牡蠣12g,右脅痛者再加青皮10g,左肋痛者再加郁金10g;腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g……薛振聲笑稱:“我不是用‘一個(gè)方劑包打天下’,而是在對幾百個(gè)經(jīng)典方劑的應(yīng)用中,增加了一個(gè)我發(fā)明的整體施治方劑!”


       他特別提醒讀者:以上所列加減法為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的積累,療效確切(但不應(yīng)視為固定不變的模式,應(yīng)不斷探索。同時(shí),要注意不應(yīng)破壞全息湯基礎(chǔ)方的整體構(gòu)架)。 一般服藥2-3劑后,癥狀應(yīng)顯著好轉(zhuǎn),如未痊愈,需繼續(xù)服藥者,應(yīng)根據(jù)癥狀變化調(diào)整處方。癥狀減輕,仍輕微存在,處方不變。


       據(jù)薛振聲本人介紹,他運(yùn)用以“整體辯證+傳統(tǒng)辯證”為特點(diǎn)的全息湯加減進(jìn)行治療,比前半生單純運(yùn)用傳統(tǒng)辯證提高療效20%-30%,臨床把握性大大增強(qiáng),尤其是:藥物的副作用大大降低?!妒暌粍θ烦霭嬷?,全國已有數(shù)十位中醫(yī)大夫使用全息湯進(jìn)行臨床實(shí)踐,取得了不錯(cuò)的療效。其中吉林的劉儒勝醫(yī)師、河南的張鵬醫(yī)師使用全息湯加減進(jìn)行臨床運(yùn)用,均較此前運(yùn)用傳統(tǒng)辯證施治方法有了明顯的療效提高。


       薛振聲先生也有他的遺憾:整體辯證只是個(gè)人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理性思考的產(chǎn)物,沒有更多的人參與和認(rèn)可,沒有精確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,沒有對照組對比……筆者目前正在組織各方力量,對“十年一劍全息湯”的應(yīng)用進(jìn)行追蹤、統(tǒng)計(jì)、分析。全息湯基礎(chǔ)方內(nèi)科癥狀加減法.






柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蔞10g 薤白10g 枳實(shí)10g 蒼術(shù)10g 陳皮10g 厚樸10g 白術(shù)10g      茯苓10g 豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大棗10g

全息湯基礎(chǔ)方內(nèi)科癥狀加減法:


1. 發(fā)熱:予全息湯基礎(chǔ)方,個(gè)別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15-30g,知母10g(白虎湯意)。其余按癥加減。
2. 低溫:一般予全息湯基礎(chǔ)方即可,個(gè)別自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子湯意)。其余按癥加減。
3. 自汗:一般予全息湯基礎(chǔ)方即可,重者加黃芪、牡蠣各12g,自汗淋漓者加附子10g,龍骨、牡蠣各12g,其余按癥加減。
4. 盜汗:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12-15g。其余按癥加減。
5. 身酸懶:一般予全息湯基礎(chǔ)方即可。如出現(xiàn)納差、腹瀉、浮腫、黃疸等癥,按相應(yīng)癥狀加減。
6. 身痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方即可。痛重、自汗或惡寒者加附子10g,肩背痛甚者合羌活、獨(dú)活、藁本、蔓荊子、川芎、防風(fēng)各10g,身刺痛,面紫舌暗脈澀者合秦艽、川芎、桃仁、紅花各10g、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、地龍各6-10g,其余按癥加減。
7. 浮腫:一般予全息湯基礎(chǔ)方,喘滿者加麻黃、杏仁各10g,有熱者加石膏15-20g,咽喉腫痛或有瘡瘍者加銀花15-20g,連翹10-15g,腫甚,身重惡寒者加附子10g,其余按癥加減。
8. 黃疸:一般予全息湯基礎(chǔ)方加大黃10-12g,小便赤熱者加梔子、黃柏各10g,大便干者加大黃10-12g。其余按癥加減。
9. 嗜睡:一般予全息湯基礎(chǔ)方,嚴(yán)重者加石菖蒲10g,其余按癥加減。
10. 失眠:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12-15g,嚴(yán)重者加酸棗仁12-15g,知母、川芎各10g,其余按癥加減。
11. 心驚不安:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12-15g,其余按癥加減。
12. 頭痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方,偏頭痛者加川芎、白芷各10g,兼痛瀉者加防風(fēng)10g,兼身痛者合羌活、獨(dú)活、藁本、蔓荊子、川芎、防風(fēng)各10g,兼頭脹或煩躁不安者加龍骨、牡蠣各12g,其余按癥加減。
13. 頭暈:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g,兼心煩不安者加龍骨、牡蠣各12g。嚴(yán)重者加天麻10g,其余按癥加減。
14. 口渴:一般予全息湯基礎(chǔ)方,煩渴多飲者合白虎加人參湯(石膏12-20g,知母、人參(或黨參)、粳米各10g),兼納差、舌淡苔少而燥者加黨參12g,花粉10g,兼舌干而裂者合增液湯(玄參、麥冬各10g),其余按癥加減。
15. 口中異味:一般予全息基礎(chǔ)方,口澀、口膩不再加藥,口苦者加當(dāng)歸、梔子各10g,口臭者加藿香、佩蘭各10g,口酸者加黃連6-10 g,吳茱萸3-6 g,口甜者合瀉黃散(藿香、石膏、山梔、防風(fēng)各10g),口辣者合瀉白散(桑白皮、地骨皮各10g),其余按癥加減。
16. 項(xiàng)強(qiáng):一般予全息基礎(chǔ)方,嚴(yán)重者合葛根12-15g,麻黃10g,其余按癥加減。若出現(xiàn)神昏譫語、四肢抽搐等,不可視為一般項(xiàng)強(qiáng),可進(jìn)一步明確診斷。
17. 肩痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方,嚴(yán)重者合舒筋湯(當(dāng)歸、赤芍、姜黃、羌活、海桐皮各10g),其余按癥加減。
18. 四肢疼痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方,嚴(yán)重者合烏頭湯(麻黃、黃芪、川烏各10g),或桂枝芍藥知母湯(麻黃、知母、防風(fēng)、附子各10g),其余按癥加減。
19. 腰痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加杜仲10g,兼痛瀉者加防風(fēng)10g,嚴(yán)重者加附子10g,兩側(cè)痛者加川楝子、元胡各10g,尾骶骨痛者合破故紙、小茴香、元胡、牛膝、當(dāng)歸、杜仲、知母、黃柏各10g,泌尿系統(tǒng)結(jié)石者再加金錢草15g,海金沙10g,其余按癥加減。
20. 咳嗽:一般予全息湯基礎(chǔ)方去生姜、大棗,加干姜、五味子各10g,咳不止再合止嗽散(荊芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g),咽喉不利、干咳無痰者合養(yǎng)陰清肺湯(麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g)或桑白皮12g、地骨皮10g,加貝母、枇杷葉各10g。其余按癥加減。
21. 喘促:一般予全息湯基礎(chǔ)方加杏仁10g,兼咳嗽者,去生姜、大棗,加干姜、五味子、杏仁各10g,喘甚者再加葶藶子10g,哮喘者合定喘湯(麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各10g),發(fā)熱而喘者合麻杏石甘湯(麻黃、杏仁各10g,石膏12-20g),其余按癥加減。
22. 胸悶:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼咳喘脅痛者,按相關(guān)癥狀加減。
23. 胸痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼面唇紫暗者加桃仁、紅花各10g,丹參12-15g。
24. 胸中煩熱:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼失眠、多夢、盜汗者加龍骨、牡蠣各12g。
25. 心悸:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12-15g,兼肢冷、脈遲或結(jié)代者加附子10g。
26. 噯氣:一般予全息湯基礎(chǔ)方,噯氣頻頻者合旋覆花、黨參、半夏各10g,代赭石12g。
27. 呃逆:心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g,呃逆嚴(yán)重者合丁香、杮蒂、人參或黨參各10g。
28. 惡心嘔吐:一般予全息湯基礎(chǔ)方加半夏、蘇葉各10g。
29. 反酸:一般予全息湯基礎(chǔ)方加黃連6-10g,吳茱萸3-5g,重者加烏賊骨、煅瓦楞子各10-12g。
30. 食欲不振:一般予全息湯基礎(chǔ)方加三仙(山楂、神曲、麥芽)各12g,胃酸者不加山楂。
31. 胃脘痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍量至12g。
32. 脅痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方去大棗、加牡蠣12g,右脅痛者再加青皮10g,左肋痛者再加郁金10g,腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g。
33. 臍腹痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方合烏藥、檳榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮各10g。
34. 小腹痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍用量至12g,再加當(dāng)歸、川芎各10g。
35. 少腹(小腹兩側(cè))痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡各10g。
36. 腹脹:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼胃酸者加黃連6-10g,吳茱萸3-5g,嚴(yán)重者合生姜瀉心湯(黨參、干姜、半夏、黃芩、黃連各10g),或再加知母、姜黃、砂仁各10g。
37. 腹瀉:一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮10g,無腹痛者去白芍再加防風(fēng)10g,嚴(yán)重者加赤石脂、禹余糧各12g,久病體虛者加黨參10g。
38. 大便秘結(jié):一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞仁10-12g,嚴(yán)重者合麻仁12g 大黃、杏仁各10g。
39. 便帶膿血:一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮10g,再加當(dāng)歸、川芎各10g,熱毒熾盛者合白頭翁12g,黃連、黃柏、秦皮各10g。
40. 小便澀痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、車前子各10g,有熱象者加梔子10g。
41. 小便失禁:一般予全息湯基礎(chǔ)方加益智仁、烏藥、山藥各10g,桑螵蛸10g。
42. 小便混濁:一般予全息湯基礎(chǔ)方加萆薢12g、烏藥、益智仁、石菖蒲各10g,鹽3g,小便黃混者合萆薢、丹參各12g,車前子、黃柏、石菖蒲、蓮子心各10g。
43. 睪丸脹痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡各10g,橘核、荔枝核、小茴香各10g,睪丸紅腫者再加銀花12-15g,連翹10-12g,乳香、沒藥各6-10g。
44. 陽萎:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼會陰脹痛者加川楝子、元胡各10g,兼小便不利者加當(dāng)歸、車前子各10g,病久者合鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子仁、熟地各10g。
45. 遺精:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12g,嚴(yán)重者加芡實(shí)、蓮須各10g。
46. 鼻衄:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,嚴(yán)重者合側(cè)柏葉、藕節(jié)各12g,赤芍、當(dāng)歸、香附、黃芩、黃連、山梔、桔梗各10g。
47. 咳血:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,嚴(yán)重者合側(cè)柏葉、干姜、艾葉各10g,或十灰散(大薊、小薊、梔子、陳棕、荷葉、側(cè)柏葉、茜草、茅根、大黃各10g,炒炭用),慢性咳血者加阿膠、白及各10g。
48. 嘔血:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,嚴(yán)重者合大黃、黃芩、黃連各10g.
49. 便血:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,便血色黑者加灶心土15-20g,附子、阿膠、黃芩各10g,便血色鮮紅者合槐花、側(cè)柏葉各12g,炒荊芥、枳殼各10g。
50. 尿血:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,再加木通、竹葉各10g,茅根12-15g。
51. 眼瞼下垂:一般予全息湯基礎(chǔ)方加熟地、當(dāng)歸、川芎、藁本、前胡、防風(fēng)各10g。
52. 耳鳴耳聾:一般予全息湯基礎(chǔ)方,心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g,或加石菖蒲、木通各10g
53. 咽痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加桔梗10-12g,急性腫痛者再加銀花12-15g,連翹10-12g,薄荷10g,慢性者合養(yǎng)陰清肺湯(麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g)
54. 聲音嘶?。阂话阌枞A(chǔ)方加胖大海、桔梗、杏仁各10g,喘者加麻黃10g,有熱者加石膏12-15g咽喉腫痛者加銀花12-15g,連翹10-12g,病久咽干者合熟地、百合、貝母、當(dāng)歸、玄參、麥冬、桔梗各10g)
55. 牙痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加升麻12g、當(dāng)歸、黃連各10g




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