毒蛇及蛇傷防治的內(nèi)容

　　識(shí)別毒蛇——
　　
　　對(duì)不同的毒蛇，防治的方法也有所區(qū)別。只有正確識(shí)別毒蛇，才能進(jìn)行對(duì)癥防治。
　　
　　毒蛇的標(biāo)志器官是毒牙，按其形態(tài)，可以分為溝牙和管牙，按其在上額骨著生的位置， 可分為前毒牙和后毒牙。但是這種鑒別在應(yīng)用上很不方便。另一種方法是從蛇的外形和色斑上來(lái)鑒別。
　　
　　通身綠色為主：竹葉青。分布我國(guó)南部，長(zhǎng)江流域，受驚時(shí)逃跑。咬傷癥狀相對(duì)較輕。
　　
　　通身黑色為主，豎起，扁頸：眼鏡蛇。分布我國(guó)長(zhǎng)江以南，性情兇猛，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙，噴射毒液，但不主動(dòng)襲擊人。咬傷癥狀為傷口組織壞死，胸悶，高熱，呼吸困難。
　　
　　通身黑褐色為主，豎起，扁頸：眼鏡王蛇。分布我國(guó)南方。性情兇猛，為毒蛇中體型最大的。主動(dòng)襲擊，緊咬不放。癥狀為發(fā)病特急，很快死亡，碰到這類蛇咬傷，除積極搶救外，還要祈禱好的運(yùn)氣。
　　
　　背面黑色，有許多白橫紋：銀環(huán)蛇。分布長(zhǎng)江以南，受驚時(shí)逃跑，但太近時(shí)會(huì)張口咬人。咬傷多見(jiàn)。傷口不腫、不痛，數(shù)小時(shí)后全身癱瘓，呼吸停止。
　　
　　背面黑色，有許多黃橫紋：金環(huán)蛇。分布長(zhǎng)江以南。其余類似銀環(huán)蛇。
　　
　　通身棕褐色為主，頭大，三角形：蝮蛇。分布全國(guó)各地甚至生活于海拔4000米的麗江雪山上。受驚時(shí)多逃跑，不主動(dòng)襲擊。癥狀發(fā)病兇，全身出血，傷口劇痛、組織壞死。
　　
　　通身棕褐色為主，頭大，三角形，鼻子上翹(看上去象叼個(gè)煙頭)：尖吻蝮(五步蛇) 兇狠，主動(dòng)襲擊，癥狀發(fā)病兇，全身出血，傷口劇痛、組織壞死。
　　
　　通身棕褐色為主，頭三角形略長(zhǎng)：蝰蛇。受驚時(shí)，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙。癥狀類似五步蛇。
　　
　　被咬傷后沒(méi)有把握識(shí)別毒蛇時(shí)，應(yīng)盡量把毒蛇打死帶回。我不贊成打蛇，也沒(méi)有打蛇的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是對(duì)一些蛇，如眼鏡蛇等，用衣服蓋住蛇身應(yīng)是有效的。
　　
　　被各類毒蛇咬傷的中毒特征——
　　
　　神經(jīng)毒類：銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇的蛇毒屬于此類。中毒表現(xiàn)主要為對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害。局部可無(wú)什么特殊表現(xiàn)。中毒過(guò)程特點(diǎn)是，通常要經(jīng)過(guò)一段潛伏期，一般約在咬傷后1～4小時(shí)左右才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制。嚴(yán)重者昏迷，呼吸停止，但此時(shí)心跳及血壓尚好，若堅(jiān)持人工呼吸，便有搶救希望。
　　
　　血液循環(huán)毒類：五步蛇、竹葉青、蝰蛇蛇毒屬于此類。中毒表現(xiàn)復(fù)雜，主要是血液循環(huán)系統(tǒng)的損害。中毒特點(diǎn)是潛伏期短，病勢(shì)發(fā)展快，局部壞死潰爛，傷口大量出血，甚至七竅流血。固有椅宀街濾烙的說(shuō)法，但實(shí)際上只要及時(shí)搶救，數(shù)小時(shí)之內(nèi)送往就近醫(yī)院，仍可以治愈。
　　
　　混合毒類：蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇等屬于此類。中毒表現(xiàn)既有神經(jīng)毒，又有血循環(huán)毒。中毒特點(diǎn)主要是呼吸麻痹和循環(huán)衰竭，所以即使進(jìn)行人工呼吸也難以搶救。其中以眼鏡王蛇咬傷引起死亡的危險(xiǎn)性比較大，死亡大多發(fā)生在咬傷后幾分鐘到2小時(shí)內(nèi)。閩北有一個(gè)村，因?yàn)橹雷パ坨R蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼鏡王蛇咬死的人。被眼鏡蛇咬傷若處理及時(shí)、救治得當(dāng)，度過(guò)48小時(shí)危險(xiǎn)期，一般均能治愈。
　　
　　毒蛇咬傷的治療(被其它危險(xiǎn)動(dòng)物如狗、毒蜂、蜈蚣咬傷的治療可以此作參考)
　　
　　1.先分清是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷，毒蛇咬傷通常見(jiàn)兩個(gè)或一個(gè)或三個(gè)比較大而深的牙痕。無(wú)毒蛇咬傷常見(jiàn)四排細(xì)小牙痕。但一些情況下傷口可能模糊不清。
　　
　　2.處理原則：若不知是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷應(yīng)按毒蛇咬傷……

　　3.早期結(jié)扎：用繩子、布帶、稻草等，在傷口上方幾厘米處結(jié)扎，不要太緊也不要太松。結(jié)扎要迅速，在咬傷后2～5分鐘內(nèi)完成。此后每隔15分鐘放松1～2分鐘，以免肢體因血循環(huán)受阻而壞死。注射抗毒血清后，可去掉結(jié)扎。
　　
　　4.沖洗傷口：清水、冷開(kāi)水或肥皂水沖洗傷口。
　　
　　5.排毒：經(jīng)過(guò)沖洗處理后，用消毒過(guò)的小刀劃破兩個(gè)牙痕間的皮膚，同時(shí)在傷口附近的皮膚上，用小刀挑破米粒大小數(shù)處，這樣可使毒液外流。不斷擠壓傷口 20分鐘。被蝰蛇，五步蛇咬傷，一般不作刀刺排毒，因?yàn)樗鼈兒谐鲅荆瑫?huì)造成出血不止。直接用口吸時(shí)，必須保證沒(méi)有口腔粘膜潰瘍、齲齒等情況。
　　
　　6.局部用藥：例如依地酸鈉注射液可以敖合金屬蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。對(duì)蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬傷的局部組織壞死有效。各地藥品供應(yīng)站有不同的蛇傷藥，參照說(shuō)明書(shū)使用。（大規(guī)模長(zhǎng)時(shí)間野外活動(dòng)時(shí)領(lǐng)隊(duì)?wèi)?yīng)考慮帶上蛇傷藥）
　　
　　7.人工呼吸：銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇咬傷后昏迷的重病人可采取人工呼吸維持。
　　
　　8.抗蛇毒血清治療：抗蛇毒血清應(yīng)用越早，療效越好。但遺憾的是因?yàn)楸４胬щy，只有極少數(shù)醫(yī)院儲(chǔ)備有抗毒血清。所以傷者被送往醫(yī)院后，救護(hù)者還應(yīng)打聽(tīng)最近的抗毒血清儲(chǔ)備地。