中西醫(yī)結(jié)合婦科證型方劑

①妊娠病

1、妊娠劇吐（惡阻）沖氣上逆，胃失和降

診斷：絨毛膜促性腺激素升高。停經(jīng)40天左右劇烈嘔吐

脾胃虛弱證——香砂六君子湯

肝胃不和證——橘皮竹茹湯

痰濕阻滯證——小半夏加茯苓湯

氣陰兩虧證——生脈散合增液湯

2、流產(chǎn)（胎動不安，可安胎）

先兆流產(chǎn)  腎虛——壽胎丸

氣血虛弱——胎元飲

血熱證——保陰煎

血瘀證——桂枝茯苓丸合壽胎丸

外傷——圣愈湯

難免流產(chǎn)，不全流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)（排出胚胎）

胎動欲墮——脫花煎

胎墮不全——生化湯

血虛氣脫——人參黃芪湯

習慣性流產(chǎn) 腎氣虧虛證——補腎固沖湯

氣血虛弱證——泰山磐石散

陰虛血熱證——加減一陰煎

流產(chǎn)感染  五味消毒飲合大黃牡丹湯

3、異位妊娠（妊娠腹痛，癥瘕）輸卵管妊娠最多見

診斷：停經(jīng)史，一側(cè)下腹隱痛或脹痛，常有陰道不規(guī)則出血。發(fā)生破裂，突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛。

未破損型——宮外孕二號方

已破損型  休克型——生脈散合宮外孕一號方

不穩(wěn)定型——宮外孕一號方

包塊型——宮外孕二號方

4、早產(chǎn)（小產(chǎn)）妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。

孕晚期，未足月前出現(xiàn)腰酸腹痛，或伴有陰道少量出血為主證

腎虛——補腎安胎飲

氣血虛弱——胎元飲

血熱——保陰煎

跌撲損傷——加味圣愈湯

5、妊娠期高血壓（子腫）

診斷：妊娠20周后發(fā)生高血壓伴蛋白尿，水腫，少尿

脾虛——白術(shù)散

腎虛——真武湯

氣滯——正氣天香散

陰虛肝旺——杞菊地黃丸

脾虛肝旺——半夏白術(shù)天麻湯

肝風內(nèi)動——羚角鉤藤湯

痰火上擾——牛黃清心丸、

6、胎兒生長受限（胎萎不長）

診斷：妊娠中晚期胎兒存活，生長明顯小于妊娠月份

腎氣虧虛證——壽胎丸合溫土毓麟湯

氣血虛弱證——胎元飲合壽胎丸

陰虛內(nèi)熱證——保陰煎

胞宮虛寒證——長胎白術(shù)丸

7、母兒血型不合

濕熱內(nèi)蘊證——茵陳二黃湯

熱毒——茵陳寄生湯

淤熱——二丹茜草湯

②妊娠合并病

1、            心臟?。ㄈ焉?/span>32-34周心臟負擔高峰）

心氣虛——養(yǎng)心湯

心血虛——歸脾湯

陽虛水泛證——真武湯合五苓散

氣虛血瘀證——補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯

2、急性病毒性肝炎

       濕熱蘊結(jié)證——茵陳蒿湯

       濕邪困脾證——胃苓湯

       肝郁脾虛證——逍遙散

       熱毒內(nèi)陷證——犀角地黃湯合黃連解毒湯

3、            糖尿病

        肺熱津傷證——消渴方

        胃熱熾盛證——玉女煎

        腎陰虧虛證——六味地黃丸

        陰陽兩虛證——金匱腎氣丸

4、            慢性腎炎

        脾虛濕盛證——白術(shù)散

        腎陽虛證——真武湯

5、            急性腎盂腎炎

        陰虛火旺證——知柏地黃丸

        心火偏亢證——導赤散

        濕熱下注證——加味五淋散

6、            肝內(nèi)膽汁郁積癥（瘙癢，手掌首發(fā)，黃疸。皮疹）

         肝郁氣滯證——柴胡疏肝散

         肝膽濕熱證——茵陳蒿湯

         熱入營血證——犀角散

③產(chǎn)時并發(fā)癥 產(chǎn)后出血 血虛氣脫證——參附湯

           瘀阻氣閉證——奪命散加當歸，川芎

④產(chǎn)后病

1、                   晚期產(chǎn)后出血（產(chǎn)后血崩）

分娩24小時后，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的大出血。24h.>500ml，止血抗炎

氣虛——補中益氣湯

血瘀——生化湯合失笑散

血熱——保陰煎

2、                   產(chǎn)褥感染

          感染邪毒——五味消毒飲合失笑散

          熱入營血證——清營湯

          熱陷心包證——清營湯送服安宮，紫雪或靜滴清開靈注射液

3、                   產(chǎn)褥中暑

           暑入陽明證——白虎湯

           暑傷津氣證——清暑益氣湯

           暑犯心包證——安宮或紫雪或至寶丹灌服

4、                   產(chǎn)褥期抑郁癥

           心脾兩虛證——甘麥大棗湯合歸脾湯

           肝郁脾虛證——逍遙散

           淤阻氣逆證——癲狂夢醒湯

5、產(chǎn)后缺乳

          氣血虛弱證——通乳丹

          肝郁氣滯證——下乳涌泉散

⑤產(chǎn)后并發(fā)癥

1、            產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛

            血虛——黃芪桂枝五物湯

            血瘀——生化湯

            外感——獨活寄生湯

            腎虛——養(yǎng)榮壯腎湯

2、            產(chǎn)后排尿異常①產(chǎn)后小便不通  氣虛——補氣通月孚飲

                腎虛——濟生腎氣丸

                氣滯——木通散

                血瘀——加味四物湯

②產(chǎn)后小編頻數(shù)與失禁  氣虛——黃芪當歸散

                      腎虛——腎氣丸

  ⑥外陰色素減退及外陰瘙癢 

1、外陰鱗狀上皮增生（外陰瘙癢）

       肝腎不足——左歸丸合二至丸

       血虛化燥——歸脾湯

       脾腎陽虛——右歸丸

       肝郁氣滯——黑逍遙散

       濕熱下注——龍膽瀉肝丸

2、            硬化性苔蘚     （病損區(qū)發(fā)癢，大陰唇或肛周皮膚及粘膜變白，變薄，干燥，皸裂，并失去彈性，）

        血虛化燥——人參養(yǎng)榮湯

        肝腎陰虛——歸腎丸

        脾腎陽虛——右歸丸

3、            外陰瘙癢

        濕熱下注——萆薢滲濕湯

        腎陰虛——知柏地黃丸

        血虛生風——當歸飲子

⑦女性生殖系統(tǒng)炎癥

1、            外陰炎  濕熱下注——龍膽瀉肝湯

            濕毒浸漬——五味消毒飲

  前庭大腺炎  熱毒蘊結(jié)——仙方活命飲

              寒凝瘀滯——陽和湯

2、            滴蟲性陰道炎（白帶呈灰黃色泡沫樣）

          濕熱下注——龍膽瀉肝湯

          腎虛濕盛——腎氣丸合萆薢滲濕湯

3、            念珠菌陰道炎（白帶呈白色乳酪樣或豆渣樣）

          脾虛濕盛——完帶湯

          腎虛濕阻——內(nèi)補丸

4、            細菌性陰道炎（白帶增多，呈膿性或漿液性，魚腥臭味）

            濕熱——止帶方

            濕毒——五味消毒飲

5、            老年性陰道炎（白帶呈黃水樣，甚至膿血性，臭味，外陰灼熱干澀）

             腎陰虧虛證——知柏地黃丸

             濕熱下注——易黃湯合知柏地黃丸

6、            宮頸炎（帶下?。┰\斷：白帶增多，或呈乳白色黏液狀，或為淡黃色膿性，血性白帶或性交后出血

             濕熱內(nèi)蘊——龍膽瀉肝湯

             濕毒內(nèi)侵——止帶方合五味消毒飲

             脾虛——完帶湯

             腎虛——內(nèi)補丸

7、            盆腔炎（急性：下腹痛伴發(fā)熱，陰道分泌物增多，常呈膿性，臭穢）

（慢性：低熱，疲乏，下腹墜脹，疼痛及腰骶部酸痛 ）

婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限，一側(cè)或雙側(cè)附件增厚，或有壓痛

            急性   熱毒壅盛——五味消毒飲合大黃牡丹湯

                   濕熱淤結(jié)——仙方活命飲

慢性  濕熱瘀阻——銀甲丸

      寒濕凝滯——少腹逐瘀湯

      氣滯血瘀——血府逐瘀湯

      氣虛血瘀——理沖湯

8、            功能失調(diào)性子宮出血①無排卵型宮血：青春期及絕經(jīng)過度期。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量不定甚至大量出血

        血熱  虛熱——保陰煎合生脈散

              濕熱——清熱固經(jīng)湯

        腎虛  偏腎陽虛——右歸丸

              偏腎陰虛——左歸丸合二至丸

        脾虛——固本止崩湯合舉元煎

        血瘀——四物湯合失笑散

②有排卵型宮血：1、排卵型月經(jīng)過多：月經(jīng)量多，周期正常

         氣虛——舉元煎

         虛熱——兩地湯

         濕熱蘊結(jié)——固經(jīng)丸

          血瘀——桃紅四物湯合失笑散

2、黃體功能不足：月經(jīng)周期縮短，常伴不孕或孕早期流產(chǎn)史

          脾氣虛弱——補中益氣湯

          腎氣不固——歸腎丸

          陽盛血熱——清經(jīng)散

          肝郁血熱——丹梔逍遙散

          陰虛血熱——兩地湯合二至丸

3、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期長達9-10天，經(jīng)量不多或淋漓不止      脾虛氣弱——歸脾湯

                濕熱蘊結(jié)——四妙丸

                氣滯血瘀——血府逐瘀湯

4、            排卵期出血（經(jīng)間期出血）：月經(jīng)中期見少量陰道出血，約3-5天

               腎陰虛——兩地湯合二至丸

               腎陽虛——健固湯

               濕熱——清肝止淋湯

               肝郁氣滯——丹梔逍遙散

9、閉經(jīng)（經(jīng)水斷絕）子宮性，卵巢性，垂體性，下丘腦性閉經(jīng)

          肝腎不足——歸腎丸

          氣血虛弱——人參養(yǎng)營湯

          陰虛血燥——加減一陰煎

          氣滯血瘀——血府逐瘀湯

          寒凝血瘀——溫經(jīng)湯

          痰濕阻滯——蒼附導痰丸

10、        痛經(jīng)  氣滯血瘀——膈下逐淤湯

           寒濕凝滯——少腹逐瘀湯

           濕熱瘀阻——清熱調(diào)血湯

           氣血虛弱——八珍湯

           肝腎虧虛——調(diào)肝湯

11、        代償性月經(jīng)（倒經(jīng)）  實熱  肝經(jīng)郁火——清肝引經(jīng)湯

           胃熱熾盛——三黃四物湯

           肺腎陰虛——順經(jīng)湯

           血瘀——血府逐瘀湯

12、多囊卵巢綜合癥  診斷：癥狀：月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)稀發(fā)，量少，閉經(jīng)，宮血）多毛，肥胖，不孕，黑棘皮癥     激素：LH/FSH》2.5-3。雄激素增高，空腹胰島素增高  B超見雙側(cè)卵巢增大，多個大小不等回聲區(qū)

        腎虛——右歸丸

        痰濕阻滯——蒼附導痰丸合佛手散

        肝經(jīng)郁熱——丹梔逍遙散

       氣滯血瘀——膈下逐淤湯

12、        經(jīng)前期綜合癥（經(jīng)行頭痛，乳房脹痛，發(fā)熱，身痛，泄瀉，浮腫）

              肝郁氣滯——柴胡疏肝散

              肝腎陰虛——知柏地黃丸

              脾腎陽虛——健固丸合四神丸

              心脾氣虛——歸脾湯

              淤血阻滯——趁痛散

13、        圍絕經(jīng)期綜合癥（月經(jīng)紊亂，潮熱，易怒，骨質(zhì)疏松）

             腎陰虛——左歸飲

             腎陽虛——右歸丸

             腎陰陽兩虛——二仙湯合二至丸

14、宮頸癌 （接觸性陰道出血）

           肝郁化火——丹梔逍遙散

           肝腎陰虛——知柏地黃丸合二至丸

           脾腎陽虛——真武湯合完帶湯

           濕熱淤毒——黃連解毒湯

14、        子宮肌瘤（月經(jīng)量多，經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血，下腹包塊，壓迫癥狀，尿頻，尿急，尿潴留下腹墜脹不適，便秘等）

              氣滯血瘀——膈下逐淤湯

              寒濕凝滯——少腹逐瘀湯

              痰濕淤阻——開郁二陳湯

              濕熱夾淤——清宮消癥湯

              陰虛內(nèi)熱——清海丸

15、        子宮內(nèi)膜異位癥（繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加劇，常于經(jīng)前1—2日開始，經(jīng)期第一天最劇，經(jīng)凈后消失，B超確定位置）

         氣滯血瘀——膈下逐淤湯

         寒凝血瘀——少腹逐瘀湯

         濕熱淤結(jié)——清熱調(diào)血湯

         痰瘀互結(jié)——丹溪痰濕方合桃紅四物湯

         氣虛血瘀——理沖湯

         腎虛血瘀——歸腎丸合桃紅四物湯

16、子宮脫垂  氣虛——補中益氣湯

              腎虛——大補元煎

             濕熱——龍膽瀉肝丸合五味消毒飲

17、        不孕癥（同居兩年以上，有正常性生活，未避孕未受孕）

              腎氣虛——毓麟珠

              腎陽虛——溫胞飲

              腎陰虛——養(yǎng)精種玉湯

              肝郁——開郁種玉湯

             淤血阻滯——少腹逐瘀湯

             痰濕內(nèi)阻——蒼附導痰丸

18、        盆腔淤血綜合癥   

氣滯血瘀——膈下逐淤湯

寒濕凝滯——少腹逐瘀湯

氣虛血瘀——加減蓯蓉菟絲子丸

  肝腎虧虛——調(diào)肝湯