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北京安定門(mén)中醫(yī)院首席專(zhuān)家談腎病食療

 循天園 2011-08-11

腎臟病人一般飲食須知
       腎病綜合癥的病人,每日從尿里丟失大量蛋白,日久必然引起體內(nèi)的蛋白質(zhì)缺乏,這時(shí)如果不多從飲食中攝入多一些蛋白質(zhì)補(bǔ)充,就會(huì)越來(lái)越缺乏。要知道蛋白質(zhì)是生命的源泉,人體內(nèi)缺蛋白乏質(zhì),不但會(huì)水腫,而且會(huì)百病叢生,體質(zhì)孱弱,危及生命。所以,這些病人切勿聽(tīng)信社會(huì)上的流言:腎病病人要戒食肉類(lèi)、蛋類(lèi)、無(wú)鱗魚(yú)類(lèi)等不科學(xué)的說(shuō)法,相反地,這些病人倒要多吃這些蛋白質(zhì),特別是含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚(yú)肉等。
      一般的慢性腎臟病,如隱匿性蛋白尿、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎,在進(jìn)食蛋白質(zhì)方面,可以不作硬性的規(guī)定。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,飲食上控制蛋白質(zhì)的攝入,是治療上頗為重要的一環(huán)。吃進(jìn)蛋白質(zhì)過(guò)多,會(huì)加速慢性腎臟病患者的腎損害。氮質(zhì)血癥病人的健康腎組織只有常人的1/3,再稍為損害一點(diǎn),就會(huì)發(fā)生致死的尿毒癥。那么,氮質(zhì)血癥的病人完全不吃蛋白質(zhì),豈不更好?那也不成,蛋白質(zhì)吃進(jìn)體內(nèi)后,經(jīng)消化、吸收,會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘被幔匾被崾侨梭w新陳代謝必需的物質(zhì),是維持生命所不能缺少的。所以,醫(yī)學(xué)家認(rèn)為:較輕的氮質(zhì)血癥的病人,每日食入的蛋白質(zhì)約40克左右為宜,應(yīng)選食優(yōu)質(zhì)蛋白,即含有豐富的身體必要氨基酸的蛋白,首選為蛋類(lèi)和乳類(lèi)食物。一只雞蛋約6克含蛋白質(zhì),一碗牛奶(200毫升)約含6克蛋白質(zhì),50克瘦肉約含8克蛋白質(zhì),雞肉含蛋白質(zhì)比瘦肉稍多,相比之下魚(yú)類(lèi)含蛋白質(zhì)更少。按上述,不難計(jì)算出一個(gè)氮質(zhì)血癥的慢性腎臟病人,每日需攝入的蛋白量。應(yīng)盡量少進(jìn)食植物性蛋白,因其所含的必要氨基酸少,故不要食用花生和豆類(lèi)及其制品。如上所說(shuō),限制蛋白質(zhì)的攝入是很必要的,但人體每日需要一定的熱能才能活命,蛋白質(zhì)食少了,就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄糖)和脂肪(最好是吃植物牛油)去補(bǔ)充,如病人的胃口不好,可給予中藥二陳湯(半夏、茯苓、陳皮、甘草)并加入炒谷芽、神曲等消導(dǎo)藥,以促進(jìn)食欲。此外,在食物中應(yīng)注意供給富含B族維生素和維生素C的食物。隨著氮質(zhì)血癥的加重,食入的蛋白質(zhì)也要減少。但是,如每日長(zhǎng)期地?cái)z入蛋白質(zhì)過(guò)少(少于20克),病人就難以活命,這時(shí),就要作透析療法,作透析的病人,就不須限制蛋白的攝入了。然而,透析療法是不得已而為之的,因?yàn)樗母弊饔貌簧?,且費(fèi)用昂貴。最上策還是嚴(yán)格進(jìn)行飲食療法,以延遲需要透析的情況的到來(lái)。
       急性腎炎
       腎小球腎炎分型多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,飲食治療原則要根據(jù)病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來(lái)確定,亦應(yīng)注意病人的浮腫和高血壓情況,做綜合分析后來(lái)確定如何飲食治療。
       限制蛋白質(zhì):急性腎小球腎炎發(fā)病3~6天,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,會(huì)產(chǎn)生氮質(zhì)血癥,因此應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食,在限制的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)法選食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn),尿量增多時(shí),當(dāng)每天尿量>1000毫升時(shí),可開(kāi)始逐漸增加蛋白質(zhì)攝取量,但每日不得超過(guò)0.8克/公斤體重。低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)應(yīng)在30~40克,每公斤體重0.5克以下。待病情穩(wěn)定2~3個(gè)月后,才可逐步恢復(fù)正常量。
       低鹽低鈉飲食:臨床表現(xiàn)有浮腫現(xiàn)象和高血壓的病人應(yīng)采用低鹽,無(wú)鹽或低鈉膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10~15毫升,凡含鹽多的食品均應(yīng)避免食用,如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋,腌肉、海味、咸面包、掛面等均應(yīng)避免。無(wú)鹽飲食是烹調(diào)時(shí)不加食鹽和醬油。除上述含鹽較多的食品應(yīng)避免食用外,可用糖、醋、芝麻醬、蕃茄醬來(lái)調(diào)味。低鈉膳食是除烹調(diào)時(shí)不加食鹽和醬油以下,凡含鈉高的食品及蔬菜也應(yīng)限制,如用發(fā)酵粉或堿制作的饅頭、糕點(diǎn)、餅干、掛面等,蔬菜中凡含鈉100毫克/100克以上者均應(yīng)慎用,全日膳食中含鈉最好不超過(guò)500毫克。
       限制高鉀食物:當(dāng)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或血鉀升高時(shí),應(yīng)限制含鉀豐富的蔬菜及水果,如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬筍、春筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、絲瓜、苦瓜等。
限制入液量:應(yīng)根據(jù)每天的尿量多少來(lái)控制入液量。一般的補(bǔ)充方法是除補(bǔ)充前一日排出尿量以外,再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有浮腫者,每日攝入的液體量應(yīng)不超過(guò)1000毫升。
        供給適量熱能和脂肪:急性腎小球腎炎的病人應(yīng)臥床休息,但熱能不要過(guò)高,脂肪的含量不宜多,成人每日約105千焦耳~126千焦耳(25千卡~30千卡)/公斤體重,能量的主要來(lái)源為淀粉和脂肪約占總能量的90%以上。應(yīng)多食用含不飽和脂肪酸豐富的油脂類(lèi),也就是說(shuō)以植物油為主。
       供給充足的維生素:由于限制含鉀較多的食物,攝入的蔬菜和水果就要減少,維生素的攝入明顯減少,容易造成維生素缺乏癥,應(yīng)補(bǔ)充各種維生素制劑,尤其維生素C對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)有利,每日不應(yīng)少于300毫克。
        急性腎炎低蛋白食譜舉例
        早餐:甜牛奶(牛奶250克,白糖10克),糖包(面粉50克,白糖10克)
        加餐:水果100克(鴨梨)
        午餐:麥淀粉炒面(麥淀粉150克,圓白菜150克,瘦豬肉25克),雞蛋黃瓜湯(雞蛋1個(gè),黃瓜100克)
        加餐:沖藕粉(藕粉25克,白糖15克),水果100克(桃)
        晚餐:大米飯(大米100克),肉末冬瓜湯(肉末25克,冬瓜50克,粉絲15克)
        加餐:水果100克(鴨梨)
        全日用烹調(diào)油30克,鹽小于3克。
        腎臟病及尿毒癥
1、天然食療法
       有毛白鳳菜(與市場(chǎng)售的紅鳳菜同屬,但莖葉為青色且有短毛者)每日一把水煮后,用苦茶油攪拌后食之。此法已有人連吃數(shù)月后康復(fù)的實(shí)例。龍珠果(龍吐珠、龍吞珠、龍須果)鮮品洗干凈切碎,以手抓一把的量,和兩個(gè)蛋黃(蛋白不要)一同攪拌,用苦茶油炒熟,炒時(shí)注意不得放鹽或其他佐料,炒熟后,每日三餐食之,連吃5~6日為一療程,停4~5日再進(jìn)服第2療程。如此連續(xù)服6療程,即有良好效果。
       2、中草藥湯飲療法
       白鶴靈芝(癬草)鮮品較佳,一次3~4兩,煎水后加烏糖少許,微甜即可當(dāng)茶飲用。若沒(méi)有鮮品,可用干品,其量減半。含羞草鮮品,一次200克,煎水后加烏糖少許,微甜即可當(dāng)茶飲用。若沒(méi)有鮮品,可用干品,其量減半。從草藥店購(gòu)買(mǎi)埔鹽頭,每天一次用100克煎水后溫服,連續(xù)服三天后停。倒藤卜仔草100克+茅根25克+荊芥30克等煎水服用,連續(xù)服三天后停。
       3、中藥調(diào)理法
      要長(zhǎng)期服用八味地黃丸,以調(diào)腎、脾、肝陰虛癥,對(duì)患者特殊癥候,宜采用中藥方劑治之。
      腎衰
      原則:低蛋白、低脂肪、低磷、低鹽飲食。
      ⑴參元湯:人參(或西洋參)益氣健脾,桂圓肉養(yǎng)血安神;以人參6克加桂圓肉10枚,共煮內(nèi)服,對(duì)慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
       ⑵參棗湯:人參(或西洋參)益氣健脾,紅棗功能健脾和胃,以人參6克加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對(duì)慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
       ⑶小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時(shí)加適量食堿;經(jīng)常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用,有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
       ⑷桑椹蜜膏:桑椹有養(yǎng)血補(bǔ)腎作用,蜂蜜可潤(rùn)燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100克(或干品50克),濃煎,加蜂蜜250克收膏,用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
       ⑸五汁飲:鮮藕清熱涼血、鮮梨清心潤(rùn)肺化痰,鮮生地清熱涼血,生甘蔗助脾健胃,以上諸品各500克,切碎,以消毒紗布擰汁,適用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者,分2~3次服完。

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