吸煙：心梗第二大危險(xiǎn)因素核心提示：一般大家都認(rèn)為吸煙只會(huì)對(duì)肺造成不良影響。但事實(shí)是吸煙對(duì)心臟也是非常致命的。吸煙是公認(rèn)的心血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙總量每增加1倍，急性心肌梗死發(fā)病危險(xiǎn)就增加4倍，因此吸煙在首次急性心梗發(fā)病中有重要意義。
【案例1】“20歲的身體，50歲的心臟”——醫(yī)生拿著小軍(化名)的CT片：他的動(dòng)脈血管硬化程度相當(dāng)于45到50歲的中年人。別看小軍年輕，他的煙齡卻長(zhǎng)達(dá)16年。10歲就吸煙，起初只是好奇，一來(lái)二去，他的煙癮越來(lái)越大。臨近高考時(shí)，他平均每天要抽一盒煙。 【案例2】患者李先生今年32歲，是南京某軟件公司的設(shè)計(jì)師，平時(shí)經(jīng)常加班熬夜。前天晚上，李先生下班回家后，突發(fā)胸悶、胸痛，隨即暈倒在地。家人立即將其送到中大醫(yī)院急診中心，經(jīng)過(guò)心電圖檢查，醫(yī)生確診其為急性心肌梗死，并立即為其進(jìn)行介入手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者為冠狀動(dòng)脈內(nèi)巨大血栓形成，血栓堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致了心肌梗死的發(fā)生。據(jù)了解，李先生并沒(méi)有冠心病家族史，在發(fā)病前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有高血壓、冠心病。但是，他經(jīng)常抽煙、熬夜，心臟負(fù)擔(dān)很大。醫(yī)生說(shuō)，這種不健康的生活方式，是誘發(fā)心絞痛甚至急性心梗的主要原因。 一般大家都認(rèn)為吸煙只會(huì)對(duì)肺造成不良影響。但事實(shí)是吸煙對(duì)心臟也是非常致命的。吸入煙氣后，尼古丁和一氧化碳就會(huì)滲透到血液中，這時(shí)運(yùn)送氧氣的血紅素就會(huì)卸下氧氣而改與一氧化碳結(jié)合。這樣血液中的氧氣含量就會(huì)減少，同時(shí)受尼古丁刺激冠狀動(dòng)脈也會(huì)收縮。血管收縮越嚴(yán)重，心臟的運(yùn)動(dòng)就會(huì)越艱難。 吸煙更易得心肌梗塞 研究人員調(diào)查了226名在美國(guó)一家醫(yī)學(xué)院急診室治療的心肌梗塞病人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者帶著心肌梗塞的病狀來(lái)到急診室，更容易被心電圖確認(rèn)他們的心肌梗塞。相反，不吸煙的心肌梗塞患者就沒(méi)有被心電圖確認(rèn)得那么多。只有28%的非吸煙者的心肌梗塞得到了心電圖的確認(rèn)，而吸煙者則有近半數(shù)的人(49%)，心肌梗塞得到了心電圖的確認(rèn)。 眾所周知，冠心病的一項(xiàng)明顯的危險(xiǎn)因素是吸煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)損壞血管內(nèi)皮并增加血液粘稠度。本項(xiàng)研究第一次顯示吸煙的危害不止在于心臟大血管。吸煙的效果在大量的給大多數(shù)心肌供血的微細(xì)血管也可以看到。血管造影術(shù)，一種常規(guī)檢測(cè)異常血流的X線檢測(cè)技術(shù)，不能檢測(cè)到在小血管中的異常。 英國(guó)倫敦和瑞士蘇黎士的研究人員，使用PET掃描技術(shù)比較吸煙者和不吸煙者的血流情況。19名接受檢查的患者無(wú)一有心臟病的癥狀。研究人員發(fā)現(xiàn)吸煙者心肌在收縮期的附加血供比正常減少21%。蘇藜士大學(xué)醫(yī)院的Phillip A. Kaufmann醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，“抽煙者心臟血供較少，這是未來(lái)發(fā)生心絞痛或心梗的信號(hào)。”他們認(rèn)為PET掃描目前是在心臟發(fā)生可逆的損傷前發(fā)現(xiàn)心臟疾病的有用的工具。 人們知道吸煙會(huì)減少維生素C的水平。當(dāng)研究人員在研究中為吸煙者靜脈給維生素C時(shí)，立刻可以看到對(duì)于血流的影響。倫敦帝國(guó)學(xué)院的Paolo Camici醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，我們提供了證據(jù)顯示吸煙時(shí)產(chǎn)生的自由基與循環(huán)系統(tǒng)最初的損壞有關(guān)。證據(jù)在于：只要給患者提供抗氧化劑如維生素C，血流(狀態(tài))恢復(fù)正常。
中年男性廁所吸煙更易導(dǎo)致心梗
許多男煙民有在廁所吸煙的習(xí)慣，這種做法對(duì)身體危害極大
因?yàn)?，廁所里的空氣很污濁，尤其是其中氨的含量很高。氨是一種很難聞的氣體，可刺激上呼吸道黏膜，使上呼吸道防御能力下降，容易引起呼吸道的慢性炎癥。吸煙者吸煙時(shí)都會(huì)猛地吸幾口，這樣就在不經(jīng)意中增加了氨的吸入量。另外，廁所中有害氣體多，氧氣含量比一般場(chǎng)所低得多，一氧化碳就會(huì)吸入過(guò)多，對(duì)大腦造成損傷，心肌梗塞的發(fā)病率也隨之增大。這一點(diǎn)中老年男性一定要注意。
心梗病人吸煙易誘發(fā)“二次心梗”
吸煙是公認(rèn)的心血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙總量每增加1倍，急性心肌梗死發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)增加4倍，因此吸煙在首次急性心梗發(fā)病中具有重要意義。 被公認(rèn)為全球心血管發(fā)展方向風(fēng)向標(biāo)的美國(guó)心臟病學(xué)院(ACC)告誡人們：吸煙為百病之源!對(duì)心梗后再繼續(xù)吸煙者來(lái)說(shuō)，不戒煙就等于再次心梗，危害極大。 學(xué)者們對(duì)135名年輕(≤35歲)心?；颊吒欕S訪10年，就吸煙與再次心梗的關(guān)系作了專(zhuān)門(mén)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，首次心梗后繼續(xù)吸煙的患者占56%，其中有1/3的人在隨訪期間再次發(fā)生心梗。在每日平均吸煙20支以上患者中，有約50%發(fā)生了心血管事件，而戒煙者僅為18%，有明顯差異。 再次證明：吸煙是心梗再次發(fā)作的強(qiáng)有力的危險(xiǎn)因子。對(duì)于心血管病來(lái)說(shuō)，戒煙本身就是有效的預(yù)防和治療手段，尤其是對(duì)于年輕患者，其長(zhǎng)期效應(yīng)非常大。因此心血管病患者和有心血管危險(xiǎn)因素的人一定要堅(jiān)決戒煙。 心?；颊吣贻p化 據(jù)中大醫(yī)院沈成興主任醫(yī)師介紹，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于年輕患者心肌梗死的報(bào)道越來(lái)越多，中大醫(yī)院近年來(lái)也相繼發(fā)現(xiàn)了一些30歲左右的心肌梗死患者，最年輕的患者年僅26歲。“預(yù)防心肌梗死并不都是中老年人的事情，年輕人也需要注意。”沈成興主任醫(yī)師說(shuō)。 一位從醫(yī)30年的心內(nèi)科專(zhuān)家介紹，人體的動(dòng)脈就像水管，高膽固醇食物、煙草中的有害物質(zhì)和生活壓力大都會(huì)讓血管“生銹”，進(jìn)而發(fā)生梗塞。臨床30年以來(lái)，最初時(shí)半年會(huì)遇到一例心?；颊?，1985年以后每月會(huì)遇到一例，現(xiàn)在一天最多搶救過(guò)5名心?；颊?。 “去年，我接觸的30歲以下的心肌梗死患者就達(dá)30多人，98%是男性。”專(zhuān)家說(shuō)，“10年前，心梗的高發(fā)人群是司機(jī)、交警、廚師，現(xiàn)在最高發(fā)的是企業(yè)高管、教師和記者。情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、過(guò)度勞累、一次性大量吸煙都可導(dǎo)致心梗，其中吸煙的危害最大。” 保護(hù)心臟7大守則 韓國(guó)循環(huán)器官學(xué)會(huì)發(fā)表了預(yù)防心臟病的“保護(hù)心臟7大守則”。 第一是“必須戒煙，每天喝酒不超過(guò)3杯”。吸煙是損害心臟功能的首要因素。酒也不能多喝，白酒不能超過(guò)半瓶，啤酒也應(yīng)控制在350cc。 第二是“每天吃5杯以上水果和蔬菜”。這里的一杯是指300～400mL。吃水果蔬菜，生吃比榨汁好。同時(shí)多吃粗糧、雜糧。 第三是“攝取的鹽分每天少于6g，多吃豆制品和海鮮”。韓國(guó)人每天鹽分?jǐn)z取量是20g，所以要減少2/3的鹽分?jǐn)z取量才能達(dá)到要求。通過(guò)大豆和海鮮攝取的蛋白質(zhì)優(yōu)于肉類(lèi)。 第四是“每天堅(jiān)持30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)”。散步、游泳都可以。下午運(yùn)動(dòng)比早晨運(yùn)動(dòng)更好，因?yàn)橄挛邕\(yùn)動(dòng)可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。 此外還有“定期檢查血壓、血糖以及膽固醇數(shù)值”“減少壓力”“出現(xiàn)氣喘、心口疼等預(yù)警癥狀立即去醫(yī)院”等。 |
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