前言
    光陰荏苒光陰荏苒，回顧這過來的歲月，雖像彈指一揮，然而對
鏡自覽，卻已是白發(fā)滿頭了。自出學(xué)校大門，就像是入迷似的，一頭
扎進(jìn)臨床，一晃就是40多個(gè)春秋。這過程正好比一條大河，經(jīng)歷了
急流險(xiǎn)灘、驚濤駭浪；也經(jīng)歷了寬港平川、柔風(fēng)細(xì)漣，最后身披著夕
陽的余輝，攜帶著一身的疲憊，向那無垠的大海緩緩流去?？刹皇?br>嗎，在這40多年的臨床實(shí)踐中，既有征服頑疾、力挽狂瀾的喜悅，也
有面對難題、無力回生的煩悶，當(dāng)然最令人回味的則是時(shí)時(shí)刻刻沉
浸在救死扶傷、為人解難之中的自慰、自勵(lì)。古人云“不為良相，則為
良醫(yī)”，老來自省，這確是一句絕好的至理名言。俗話說“熟能生巧”
也就是“實(shí)踐出真知”。近50年的臨床實(shí)踐，積累了許多經(jīng)驗(yàn)和教
訓(xùn)，平時(shí)每有心得，咸筆記之。在我的學(xué)生和眾多同道的建議下．五
年前曾整理出版了這本《裴正學(xué)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)集》，目的在于“經(jīng)驗(yàn)傳
世”，讓其長期造福人民。本書分上、中、下三篇：上篇是筆者對當(dāng)前
中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)見解，共21篇文章，均在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表
過，由理論到實(shí)踐形成了一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)識(shí)論和方法論的完整體
系，其中所提“西醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、中藥為主、西藥為輔”的十六字
方法，被國內(nèi)學(xué)術(shù)界所重視，稱之為中西醫(yī)結(jié)合臨床“十六字方針”；
筆者亦曾應(yīng)邀在國內(nèi)各地講學(xué)，闡明此方法之臨床應(yīng)用體會(huì)，甘肅
省衛(wèi)生廳曾委托省醫(yī)學(xué)科學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合科舉辦了4期全省中醫(yī)
院主治醫(yī)師學(xué)習(xí)班，專門學(xué)習(xí)“十六字方針”的臨床應(yīng)用。中篇是筆
者的臨證經(jīng)驗(yàn)記錄，大部分以論文或報(bào)告形式在國內(nèi)期刊上發(fā)表
過，其中肝病、腎病、血液病、糖尿病、胰腺炎等的治療經(jīng)驗(yàn)是筆者畢
生臨床實(shí)踐的精華，方藥療效顯著、可靠。下篇系筆者的學(xué)生和同道
們應(yīng)用筆者經(jīng)驗(yàn)的體會(huì)和臨床報(bào)告，均選自全國各地醫(yī)學(xué)雜志，其
中有2篇選自臺(tái)灣醫(yī)學(xué)雜志。感謝我國著名的中西醫(yī)結(jié)合專家陳可
冀院士、余瀛鰲教授為本書作序，甘肅省醫(yī)科院宋仲玉院長對本書
之付梓亦予重視和支持，一并致謝。
    本書出版五年來國內(nèi)外中西醫(yī)界反應(yīng)良好，一印之書全部售
完，這次甘肅科學(xué)技術(shù)出版社決定重印此書，筆者表示衷心感謝。
    裴正學(xué)于甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)院
    2007年12月16日
陳    序
《裴正學(xué)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)集》行將問世，這是一部理論聯(lián)系實(shí)際的好書，
全書分上、中、下三篇，計(jì)35萬字。上篇講述作者的學(xué)術(shù)思想，中篇
講述作者的臨床經(jīng)驗(yàn)，下篇是從學(xué)者應(yīng)用裴正學(xué)教授經(jīng)驗(yàn)的臨床體
會(huì)，內(nèi)容豐富。
    裴正學(xué)教授1961年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，他出生于隴
上名中醫(yī)世家，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)，在我國中西醫(yī)結(jié)合界，他是臨床經(jīng)
驗(yàn)豐富、療效特別顯著的著名專家之一，在西北醫(yī)學(xué)界享有盛譽(yù)。自
1978年由人民衛(wèi)生出版社出版了他的《血證論評(píng)釋》專著以來，在繁
忙的診務(wù)之余，他相繼主編并出版發(fā)行了10余部中西醫(yī)結(jié)合論著，
其中《中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用內(nèi)科學(xué)》在美國講學(xué)時(shí)榮獲“國際金獎(jiǎng)”。裴正
學(xué)教授根據(jù)自己數(shù)十年的臨床體會(huì)，提出“西醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、中
藥為主、西藥為輔”十六字方針，并為此發(fā)表過10多篇論文，還應(yīng)邀
在西北各地、貴州、大連、廣西等地講學(xué)，闡明“十六字方針”的臨床
體會(huì)，甘肅省衛(wèi)生廳還特地為此舉辦了4期全省中醫(yī)院主治醫(yī)師提
高班。希望《裴正學(xué)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)集》的出版能為廣大中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合
工作者帶來指導(dǎo)I臨床實(shí)踐的裨益。
    中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長
    中國科學(xué)院院士
    國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)委員
    中國中醫(yī)研究院資深博士生導(dǎo)師
    2002年10月 北京   陳可然

六、血痹虛癆病治方
    《金匱要略》之“血痹”與“虛癆”均屬“虛證”范疇，多系病久體
衰，氣血陰陽俱虛所致。“血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外
證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”眾所周知，“風(fēng)痹”系
風(fēng)、寒、濕三痹之一，其外證除“不仁”外尚有關(guān)節(jié)之重困，全身游走
性疼痛等，此證乃“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。”其證屬本虛標(biāo)
實(shí)。“血痹”是“陰陽俱微”之純虛之證。筆者認(rèn)為“血痹”屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
之多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎范疇，而“風(fēng)痹”則屬于風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性
關(guān)節(jié)炎范疇。筆者用黃芪桂枝五物湯治療多發(fā)性神經(jīng)炎屢見奇效，
通常在方中加入細(xì)辛、木通、川草烏療效更佳。細(xì)辛、川烏之量宜大，
可用至15～20克，先煎1小時(shí)后再與諸藥共煎半小時(shí)作為頭煎；二
煎則仍按半小時(shí)，兩煎混均分2次早晚飯后服之。筆者還曾用上方
治療多例格林巴利綜合征，方中除川草烏、細(xì)辛大量外，尚加姜蟲、
全蝎、蜈蚣等蟲類藥，經(jīng)浸膏濃縮提取，作成丸劑，定名“消風(fēng)除濕
丸”，專治末梢神經(jīng)炎、結(jié)締組織病、風(fēng)濕性疼痛等，有顯著療效。“血
痹”一證屬虛，但因其兼有四肢麻木不仁，病處游移多變之特點(diǎn)，故
而兼風(fēng)，血虛生風(fēng)之謂，血痹當(dāng)屬血虛生風(fēng)。血虛可認(rèn)為系血中之某
種物質(zhì)缺乏，多發(fā)性神經(jīng)炎之病因很多，但其中維生素B族之缺乏
似與中醫(yī)之血虛生風(fēng)相類同。虛癆一證《金匱要略》共提出五個(gè)方
證，筆者大體概括為：虛癆失精用桂枝龍骨牡蠣湯；虛癆里急用小建
中湯或黃芪建中湯；虛癆腰痛，小便不利用八味腎氣丸；虛癆不能眠
用酸棗仁湯；虛癆贏瘦腹?jié)M，肌膚甲錯(cuò)用大黃廑蟲丸?！督饏T要略》
“夫失精家，少腹眩急，陰頭寒，目眩發(fā)落。脈極虛芤遲，為清谷亡血
失精；脈得芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。”
此條經(jīng)文對過分失精之證候描寫的十分逼真，提出了一個(gè)主治方
劑——桂枝加龍骨牡蠣湯。該方之組成：桂枝lO克、白芍10克、生
姜6克、甘草6克、生龍牡各15克，水煎服?！缎∑贰吩谏戏街屑影?br>薇、附子各3克，去桂枝，名日二加龍骨湯，治療失精、虛弱、浮熱、汗
出者。筆者認(rèn)為此方治療遺精體虛者確有療效，方中之桂枝可以不
去，白薇、附子之量宜小勿大，以3克為宜。若白芍加倍，收斂之性更
增，療效則更趨理想。增白芍后該方寓小建中意，《金匱要略》謂小建
中除治療“虛癆里急”之外，尚可治療“夢失精”者?！督饏T要略》“虛癆
里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建
中湯主之。”“虛癆里急，諸不足，黃芪建中湯主之。”所謂虛癆里急乃
指虛癆患者之腹中拘急疼痛而言，這里包括胃脘部之不舒，又包含
著大腸異常蠕動(dòng)引致之下腹不舒。悸、衄、四肢酸痛、手足煩熱、咽干
口燥，說明虛癆伴隨之全身表現(xiàn)。筆者用小建中湯、黃芪建中湯治療
慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、慢性結(jié)腸炎、應(yīng)激性腸炎、過敏
性結(jié)腸炎均取得較好療效。黃芪建中湯與小建中湯之組成僅一藥
差，前者多一黃芪，增加補(bǔ)虛作用，對上述疾病之久病體虛者似更合
適。所謂建中湯乃桂枝湯中之白芍加倍，人飴糖30克而成。筆者治
療胃炎、胃潰瘍時(shí)常加丹參、木香、草蔻；潰瘍加生龍牡、烏賊骨；胃
痛明顯時(shí)加明礬、元胡、香附、煅瓦楞。治療結(jié)腸疾患時(shí)加大黃、枳
實(shí)、厚樸、黃連；腹?jié)M重者加厚樸、生姜、半夏、黨參；泄瀉者加干姜、
附片、車前子；里急后重加木香、枳實(shí)、檳榔；便膿血者加當(dāng)歸、赤芍、
公英、敗醬、苦參；惡心嘔吐者加生赭石、旋復(fù)花?？傊S芪建中湯與
小建中湯治療胃腸疾患之重要指征是一個(gè)“虛”字，前述胃腸各病之
體虛者似更合適本方。由于長期患病，胃腸吸收功能欠佳、機(jī)體營養(yǎng)
缺乏、免疫力低下、代謝失常、植物神經(jīng)功能紊亂，繼而貧血、衰竭等
癥沓至，從而產(chǎn)生了悸衄、失精、心煩、口燥、手足心熱、脈虛極或芤
大中空等一系列虛癆征候。古代醫(yī)療條件較差，一個(gè)普通的胃腸疾
患因失治、誤治，經(jīng)久不愈，就會(huì)產(chǎn)生上述大量并發(fā)癥和后遺癥，這
是可以想像的?！督饏T要略》“虛癆腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味
腎氣丸主之。”本方證為后世治療泌尿系疾患提供了原則性導(dǎo)向。八
味腎氣丸，其組成：生地12克、山萸6克、丹參6克、山藥10克、茯
苓12克、澤瀉10克、桂枝10克、附片6克，水煎服，一日1劑。本方
治療各種泌尿系感染如神，筆者用它加減進(jìn)退治療老年性尿道炎，
急慢性前列腺炎，急、慢性膀胱炎、慢性腎盂腎炎療效甚佳；尤其治
療老年尿道炎堪稱一絕。桂附八味丸加味尚可治療糖尿病、腦梗塞、
慢性腎炎、肺氣腫、血管神經(jīng)性水腫、內(nèi)分泌性水腫等。筆者經(jīng)驗(yàn)是
治療糖尿病加蒼術(shù)、丹參、葛根、元參、生石膏；治療腦梗塞加麥冬、
五味子、精石斛、大云、菖蒲、遠(yuǎn)志；治療慢性腎炎加桃紅四物、五味
消毒飲；治療肺氣腫加麥冬、五味子、肉桂、沉香、紫石英；治療血管
神經(jīng)性水腫和內(nèi)分泌性水腫加牛膝、車前子、白術(shù)、豬苓。桂附八味
丸治療器質(zhì)性腰痛的療效欠佳，筆者經(jīng)驗(yàn)是此方所治療之腰痛為非
器質(zhì)性腰痛，如老年體虛，婦女經(jīng)期，青壯年房事過度等所致之腰
痛，中醫(yī)稱此為“腎虛腰痛”。上述腰痛因系內(nèi)分泌、代謝、植物神經(jīng)
系統(tǒng)之失調(diào)所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無特效藥物，中醫(yī)則以強(qiáng)腰壯腎之桂附
八味丸見效，正好補(bǔ)充了西醫(yī)的不足?！督饏T要略》“虛癆虛煩不能眠
者，酸棗仁湯主之。”此條經(jīng)文提出了一張治療失眠的好方劑。酸棗
仁湯之組成：炒棗仁15克、川芎6克、茯苓12克、知母20克、甘草6
克、生姜6克，水煎服。該方藥味少而精，作用專而確，便于臨證加
減。筆者每遇失眠一癥，不論虛實(shí)寒熱，亦不論西醫(yī)之何種診斷，均
可加此方于斯方之中，?？梢娦А！督饏T要略》“五勞虛極贏瘦，腹?jié)M，
不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)
有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃廑蟲丸主之。”大黃廑
蟲丸之組成：大黃10克、黃芩10克、甘草6克、桃仁10克、棗仁；O
克、白芍10克、干地黃12克、干藻3克、虻蟲6克、水蛭10克、蠐螬
6克、土鱉蟲6克，共研為末，煉蜜為丸，小豆大，每服五丸，日三服。
從上條經(jīng)文所述征候來看與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之肝硬化失代償類同。筆者每
遇晚期肝硬化輒用此方之湯劑，療效大多滿意。該方之作用重在活
血化淤、清熱瀉火，對肝硬化脾大、腹水之患者甚是對癥，尤其長期
肝功異常，內(nèi)分泌紊亂，激素水平失調(diào)，患者面色暗晦，雙目黯黑，肌
膚甲錯(cuò)者療效最好。本方能顯著改善晚期肝硬化患者之面色，這是
當(dāng)前任何西藥所不能及的。筆者曾以此方為基礎(chǔ)，加入較大劑量之
黃芪、丹參、當(dāng)歸、白芍、首烏等，煉蜜為丸，名“善肝增榮丸”，使眾多
晚期肝硬化患者之膚色好轉(zhuǎn)，顏面暗晦之氣色逐漸退去，深受患者
之好評(píng)。