專病專方 1.建瓴湯:淮山藥、淮牛膝各30g,生赭石25g,生龍、生牡蠣、生地黃各20g,生白芍、柏子仁各15g,生甘草3g。舌苔黃,脈數(shù)有力者加黃芩;陽明實熱便秘加大黃;頭痛、頭暈甚者加菊花、鉤藤、天麻、龍膽草;夜不能眠,心悸氣虛者加太子參、黃芪、夜交藤、酸棗仁;心絞痛加三七、延胡索;血脂高者加澤瀉、槐花;肝腎虛者加淫羊藿、桑椹、肉桂、澤瀉;腦血栓形成加用補陽還五湯或地黃飲子。水煎服,每天1劑,每個療程10天,連服3個療程。本組共觀察120例,男82例,女38例。其中Ⅰ期35例,Ⅱ期53例,Ⅲ期42例。治療后臨床癥狀和體征消失,血壓恢復正常,觀察3年血壓穩(wěn)定者為顯效,共72例;臨床癥狀基本消失,體征改善,血壓基本正常,觀察1年未復發(fā)者為有效,共44例??傂蕿?6.7% 2.活血降壓方:赤芍、川芎各10g,丹皮20g,丹參、女貞子各15g,潼蒺藜、鉤藤、澤瀉、酸棗仁各12g,葛根9g,琥珀粉3g(沖),益母草30g。兼肝腎陰虛者去川芎,加熟地、白芍、桑椹;肝陽偏亢者去川芎,加珍珠母、生龍牡;痰濁中阻者加天麻、法半夏、炒白術;氣虛血瘀者加黃芪、紅花、炒杜仲;血脂偏高者加茵陳、決明子、炒山楂。上方水煎服,每日1劑,分2次服。本方治療高血壓病102例。按WHO標準分期,Ⅰ期22例,Ⅱ期48例,Ⅲ期32例;有明顯血瘀見證者67例,占65.68%;合并冠心病26例,心律失常l6例,高脂血癥31例,腦血管后遺證l9例。經(jīng)服用活血降壓方,其治療結果為血壓明顯下降者,總有效率84.13%。同時具有明顯降低血脂、改善心電圖、影響血流變指標等作用。 3.平肝活絡湯:鉤藤20g,夏枯草30g,杜仲15g,地龍、菊花、川芎、牛膝各10g,紅花12g。血脂高加白僵蠶,桑寄生;濕熱盛加黃芩,鬼針草。每日1劑,水煎分2次服。對照組采用復方降壓片治療,每次1~2片,每日3次,口服用牛黃降壓丸,每次1丸,每日2次、本組共觀察120例,男性78例,女性42例。治療組與對照組各60例。結果:顯效(舒張壓較治療前下降2.66kPa以上)治療組為37例,對照組為23例;有效(舒張壓較治療前下降1.3~2.5kPa,或收縮壓較治療前下4kPa以上)治療組18例,對照組14例.兩組比較有非常顯著性差異(P<0.01)。治療組癥狀消失42例,減輕15例;對照組癥狀消失25例,減輕13例,兩組比較有非常顯著性差異(P<0.01)。 本方所用中藥經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明:它們具有不同程度的降壓、降脂、抗凝、改善心腦血管神經(jīng)功能的作用。這種綜合治療效果可能是中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢之一,也可能是治療原發(fā)性高血壓病防止和減少心血管并發(fā)癥的有效途徑之一。 4.川芎澤瀉湯:川芎20~40g,澤瀉30~80g,白術、草決明、鉤藤、桑寄生、全蝎各適量。肝陽上亢型加銀花、菊花、焦山梔;陰虛陽亢型加生地、玄參、麥冬、枸杞,火麻仁;氣陰兩虛型加杜仲、牛膝、生地;氣血瘀谞酵加紅花、赤芍、丹參、全蝎、穿山甲。同1劑,水煎服.12劑為1療程。本方觀察80例,經(jīng)治療后,顯效(癥狀消失)54例,有效(癥狀減輕)24例,總有效率為97.5%。方中重用活血化瘀和利水之品治療高血壓病,方中川芎味辛性溫,能活血行氣,祛風止痛;佐決明子、鉤藤、桑寄生、全蝎平肝熄風,清利頭目而除眩暈;澤瀉甘利水,與白術配伍取《金匱》澤瀉湯化飲而去眩暈。本方改善癥狀明顯,療效穩(wěn)定。 5.七味活血湯:當歸、何首烏各15g,丹參20g,蒲黃、莪術、槐花各10g,生山楂30g。肝陽上亢加夏枯草、菊花、珍珠母、白芍;陰虛陽亢加生地、桑寄生等;肝腎陰虛加枸杞子、桑椹子等;陽虛寒凝加仙茅、淫羊藿;項強加葛根、羌活;肢體麻木加天麻、豨薟草、雞血藤;痰濕盛加半夏、茯苓等。涼水浸泡30分鐘,煎至200ml,再加水煎取200ml,混合后早晚分2次溫服。用本方治療高血壓病80例,治療結果:顯效29例,好轉47例,無效4例,總有效率95%。方中當歸養(yǎng)血活血,莪術活血化瘀,使外周血管阻力下降;丹參可降低血粘度,與槐花共同降低血管脆性;蒲黃可降低血管阻力,降低血清膽固醇和血小板粘附率;山楂有擴張血管和持久降壓作用,與何首烏并用,降低血脂,養(yǎng)血滋陰補腎。諸藥合用,瘀血得活,血脂得降,血壓下降,癥狀改善。 6.蔣氏降壓基本方:石決明、夏枯草各30g,豨薟草20g,莪術、地龍各15g。按主癥分為5型,基本方隨辨證加減。①肝火上炎型:加龍膽草、黃芩、山梔子、鉤藤、白芍、生地、澤瀉或合用龍膽瀉肝湯。②陰虛陽亢型:加天麻、桑椹、白芍、干地黃、知母、黃柏、龜板、生牡蠣或合用知柏地黃湯。③陽虛陰盛型:加附子、肉桂、山萸肉、熟地、杜仲、淫羊藿或合附子湯及金匱腎氣丸。④痰氣互結型:基本方合十味溫膽湯。⑤瘀血阻絡型:加丹參、赤芍、川芎、葛根或合通竅活血湯。然后隨兼癥加減:心痛胸痹者加全瓜蔞、九香蟲、丹參;心煩不眠者加夜交藤、磁石;頭痛眩暈,步行不穩(wěn)者加澤瀉、牛膝、首烏;膽固醇、血酯增高者加枯礬、澤瀉。 7.健脾祛瘀降壓方:黃芪20g,茯苓、葛根、川芎、郁金、菌陳、蒼術、白術、山楂、澤瀉各15g,木香10g。伴有肝陽上亢者加桑葉、菊花、夏枯草;伴有心脾兩虛者加遠志、當歸;伴有脾腎陽虛者加肉蓯蓉、淫羊藿。水煎服,每天1劑,分2次服,15劑為1療程。主治舒張期高血壓。 五、中成藥 1.心脈通片:功具活血化瘀、通脈養(yǎng)心、降壓降脂,用于高血壓兼高脂血癥患者??诜?次4片,1日3次。 2.愈風寧心片(葛根片):本品有擴張冠狀血管及腦血管、降壓及抑制血小板聚集等作用。功具解痙止痛,主治高血壓心臟病??诜?,1次5片,1日3次。 3.復方羅布麻片:中西醫(yī)結合制劑。功具鎮(zhèn)靜安神、降壓??诜?次2片,1日1次。 4.珍菊降壓片:中西醫(yī)結合制劑。對于肝腎不足、肝陽上亢型高血壓病患者療效較好,可用于各類高血壓??诜?次3~4片,1日3次。 5.杜仲降壓片:平肝熄風,多用于年老肝腎不足,水不涵木,肝陰不足之患者??诜?1次5片,1日3次。 6.清眩降壓片:成分為萊菔子??捎糜诟餍透哐獕翰“Y??诜?,1次2~4片,1日3次。 7.牛黃降壓丸:功具清心化痰、鎮(zhèn)靜降壓,對肝火旺盛及肝陽上亢型高血壓病療效較好,對中風之昏迷者,以及口禁、言語不利、半身不遂等癥也有效??诜?,1次1~2丸,1日2次。 8.山楂降壓丸:功具清熱明目、化瘀瀉濁,研究表明具降壓、降低膽固醇之作用??诜?,1次1丸,1日2次。 9.松齡血脈康膠囊:研究顯示:有降壓、降脂、降低血粘度、抗血小板聚集、防治動脈粥樣硬化、防止血栓形成及有擴張冠脈及抗衰老作用.口服,1次3粒,1日3次。 10.樂脈顆粒:功具行氣活血、養(yǎng)血通脈、化瘀止痛。主治動脈硬化、冠心病、高血壓病、腦血管病。用于氣滯血瘀造成的胸痛、胸悶、氣短心悸、頭痛眩暈、肢冷麻木等病癥??诜?,每次1~2包,每日3次。6~8周為1療程。實驗研究證實:能降低心肌氧耗量,改善心肌代謝,增強心肌收縮力,抑制血小板聚集,抑制血栓素形成,降低血粘度,改善微循環(huán)障礙。 11. 其他:對于兼患冠心病或心衰、心律失常,可選取用復方丹參注射液、生脈注射液、黃芪注射液、參麥注射液靜脈滴注,對并發(fā)缺血性心、腦血管疾病或腦中風后遺癥患者,可選用刺五加注射液、脈絡寧注射液、燈盞細辛注射液和葛根素注射液靜脈滴注。
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