專題：解讀陜西醫(yī)保

昨日的全省醫(yī)療保險異地結(jié)算管理服務(wù)工作研討會上傳來好消息，作為我省第一個試點城市——咸陽市，將在明年年初實現(xiàn)到省級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的異地直接結(jié)算，其他城市將在明年年底力爭實現(xiàn)異地結(jié)算，這標志著我省此項工作的全面鋪開。

異地就醫(yī)享受參保地同樣待遇

省人社廳副廳長趙云說，咸陽市率先開展了參保人員異地就醫(yī)結(jié)算的探索，并積累了一些經(jīng)驗。目前，銅川、寶雞、漢中已實現(xiàn)與省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺的聯(lián)網(wǎng)。其他城市將盡快建立市級統(tǒng)籌，在明年上半年做到“同城無異地”，下半年提供方便快捷的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

在結(jié)算模式上，我省將以“參保地待遇，就醫(yī)地管理”為原則，“參保地待遇”是指參保人異地就醫(yī)時享受的醫(yī)療待遇與其參保地的醫(yī)保待遇一致，這有利于確保醫(yī)?；鹬Ц兜墓叫?。“就醫(yī)地管理”是指參保人發(fā)生的異地就醫(yī)費用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核支付。

先資格認定再異地就醫(yī)結(jié)算

明年年初，咸陽將成為我省第一個實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算的市。在患者結(jié)算的時候，只交按規(guī)定應(yīng)由個人負擔的部分，不再墊付所有費用再到經(jīng)辦機構(gòu)報銷，變“支付——報銷”兩個環(huán)節(jié)為“直接結(jié)算”一個環(huán)節(jié)。

資格認定：以即將實現(xiàn)結(jié)算的咸陽市為例，首先，異地就醫(yī)人員需要資格認定，可通過柜臺、電話、網(wǎng)上三種方式在咸陽市醫(yī)保辦申請，經(jīng)辦機構(gòu)對異地就醫(yī)人員進行備案登記、審批等程序后，發(fā)給其異地就醫(yī)卡。

就醫(yī)結(jié)算：異地就醫(yī)人員到事先選定的省級定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院就醫(yī)或購買藥品時，出示異地就醫(yī)卡，個人將不再需要墊付醫(yī)保費，在付清個人應(yīng)繳部分后，便可離開。

據(jù)了解，異地就醫(yī)卡和醫(yī)?？ú煌?，通過逐步的努力，我省將最終實現(xiàn)參保人員在全省范圍內(nèi)持卡就醫(yī)購藥、異地結(jié)算“一卡通”的目標。

異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)正在推選

研討會上，全體參會人員對西、唐都醫(yī)院、交大第一附屬醫(yī)院等30家醫(yī)療機構(gòu)進行推選，選出符合條件的異地就醫(yī)結(jié)算定點機構(gòu)，并簽署服務(wù)協(xié)議。正式推選名單近期將公布。

無須回參保地報銷

異地就醫(yī)報銷為什么這么難？陜西省人力資源和社會保障廳副廳長趙云在昨日召開的研討會上表示，異地就醫(yī)患者報銷的手續(xù)十分繁雜，每年的人均醫(yī)療費用是本地人員的兩倍，有七成人認為異地醫(yī)療機構(gòu)向患者提供了“不必要的檢查”。