發(fā)揚(yáng)古義融會(huì)新知的蔡友敬

 

蔡光斗林禾禧整理

 

編者按：蔡友敬，男，福建泉州人，１９１６年生。早年畢業(yè)于名醫(yī)丁甘仁創(chuàng)辦的上海中醫(yī)學(xué)院。解放后曾先后擔(dān)任泉州市聯(lián)合中醫(yī)院院長(zhǎng)，泉州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、泉州市衛(wèi)生學(xué)校、福建中醫(yī)學(xué)院教授，泉州市中醫(yī)院院長(zhǎng)、名譽(yù)院長(zhǎng)?，F(xiàn)任，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，福建省泉州市人大常委副主任，民革泉州市主委。

 

蔡氏早年崇尚“丁氏學(xué)派”，中年以后治病用藥力倡顧護(hù)脾胃之氣，注意調(diào)節(jié)腎陰腎陽(yáng)，疑難病癥，沉疴痼疾，亦經(jīng)蔡氏從脾腎入手每獲良效。他畢生著作豐碩，有《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《蔡友敬醫(yī)案選》等。并有學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇分別在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表，影響甚廣。

 

由于蔡氏在醫(yī)療、教學(xué)中的杰出貢獻(xiàn)，１９９２年受國(guó)務(wù)院表彰享受政府特殊津貼。

 

本文著重介紹蔡氏早年崇尚“丁氏學(xué)派”，中年以后力倡顧護(hù)脾胃、注意調(diào)節(jié)腎之陰陽(yáng)的學(xué)術(shù)思想。臨證特色則重點(diǎn)反映蔡氏臨床思路以辨證辨病相結(jié)合的特點(diǎn)，以及益氣法的臨床運(yùn)用，四味消毒飲治療感染性疾病，蟬衣防風(fēng)湯治療過(guò)敏性疾病和水腫病的治療經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)論醫(yī)話所言及的“論火”、“瘀血證”、“釋勞風(fēng)”等均是理論聯(lián)系實(shí)踐的力作，所選醫(yī)案及經(jīng)驗(yàn)方又為蔡氏經(jīng)驗(yàn)之結(jié)晶?？傊v觀全文，蔡氏崇尚“丁氏學(xué)派”，強(qiáng)調(diào)脾胃之治的思路與方法，對(duì)后學(xué)之人皆為很好的借鑒。

 

凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求。……若有疾厄求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命……如此可為蒼生大醫(yī)。

 

———孫思邈《千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》

 

蔡友敬，字錫桂，別名適季，男，福建省泉州市人，生于１９１６年９月，幼習(xí)經(jīng)史，中學(xué)畢業(yè)后，赴滬就學(xué)于近代名醫(yī)丁甘仁創(chuàng)辦的私立上海中醫(yī)學(xué)院（前身即上海中醫(yī)專門學(xué)校），盡得“丁氏學(xué)派”之傳。畢業(yè)后，返回桑梓，行醫(yī)執(zhí)教５０多年?，F(xiàn)任，福建中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，泉州市中醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授。

 

第三卷４２９

 

１９５８年９月他被調(diào)泉州大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系任教，１９５９年并入晉江地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校。當(dāng)時(shí)福建省衛(wèi)生廳在中等衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)中醫(yī)專業(yè)，學(xué)校指定他主持制訂該專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，并由他編寫《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等講義，作為供全省中醫(yī)士專業(yè)使用的教材。從此，開始了他的中醫(yī)教學(xué)生涯。１９６０年４月他參加衛(wèi)生部在成都召開中等中醫(yī)學(xué)校教材編審會(huì)議，１９７９年又在西安參加編寫全國(guó)中等中醫(yī)教材《方劑學(xué)》一書，其中有５章出自他手。在７０年代全國(guó)掀起西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)高潮中，福建醫(yī)科大學(xué)及廈門、福州、南平、漳州、莆田、泉州等地部隊(duì)醫(yī)院紛紛舉辦高級(jí)班和普及班，均請(qǐng)他去授課，受到了好評(píng)。他的嚴(yán)肅認(rèn)真，循循善誘，因材施教的教學(xué)作風(fēng)和方法，為師生們交口贊譽(yù)，受到了表彰。

 

“書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟”。他酷愛讀書，以“勤”、“苦”兩字作為學(xué)習(xí)方法，應(yīng)診、教學(xué)之暇，總是手不釋卷，數(shù)十年如一日。他雖然診務(wù)、教務(wù)繁忙，但仍注意總結(jié)自己幾十年醫(yī)療和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，已完成的專著有《蔡友敬臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《蔡友敬醫(yī)學(xué)講稿》等。最近已完成《內(nèi)經(jīng)病候類詮》一書的定稿工作。

 

他早年受“丁氏學(xué)派”的影響極深，臨證多以《孟河丁氏醫(yī)案》和《丁甘仁用藥法》為準(zhǔn)繩。

 

中年以后，加深經(jīng)典著作及各家學(xué)說(shuō)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，古今醫(yī)學(xué)，兼收并蓄，學(xué)術(shù)思想大為開闊。他強(qiáng)調(diào)要“發(fā)皇古義，融會(huì)新知”。在辨證施治的基礎(chǔ)上，發(fā)展為辨證和辨病相結(jié)合。他致力于醫(yī)學(xué)研究，博取眾長(zhǎng)，不拘成見，既從中醫(yī)中藥中探索，又從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中求新。經(jīng)方、時(shí)方、單方、驗(yàn)方，莫不廣為采用。臨床時(shí)悉心體驗(yàn)，如陳士鐸之“散偏湯”治療偏頭痛，從實(shí)踐體會(huì)到川芎非３０克以上不為功，白芍宜１５克以制川芎之辛燥，確是配合得當(dāng)，歷驗(yàn)不爽。治內(nèi)耳性眩暈，取《金匱》澤瀉湯（重用澤瀉３０～６０克）合半夏白術(shù)天麻湯，療效頗佳。對(duì)泌尿系感染的治療，按中醫(yī)辨證屬于下焦?jié)駸嵴?，大都采取清熱利濕之八正散。但效果往往不理想，若加以四味消毒散（銀花、連翹、蒲公英、地丁）則效果大為顯著，它既辨證清熱利濕，又能辨病抗菌消炎，從而使療效提高。中年后期，臨床所見以慢性病為多，以脾腎論治者大都有所收獲，因而他鉆研了脾腎學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為“水為萬(wàn)物之源，土為萬(wàn)物之母，二臟安和，則一身皆治，二臟不和，則百病叢生”。所以治病用藥，力倡顧護(hù)脾胃之氣，注重調(diào)節(jié)腎之陰陽(yáng)。一些疑難雜癥，沉疴痼疾，每從脾腎入手而奏效。晚年則側(cè)重于命門學(xué)說(shuō)的研究，他認(rèn)為調(diào)節(jié)命門的水火，對(duì)恢復(fù)機(jī)體陰陽(yáng)協(xié)調(diào)更有裨益。他寫了《命門學(xué)說(shuō)的探討》一文，對(duì)命門的含義、位置、功能及對(duì)全身臟腑的關(guān)系加以探討，并從實(shí)踐中悟出哮喘一病，由于氣逆，但與命門關(guān)系頗大。蓋肺為氣之主，脾為氣之源，腎為氣之根，而命門之水火，即十二經(jīng)之化源，肺得命門而主治節(jié)，脾得命門而司運(yùn)化，腎得命門而作強(qiáng)。故自制“咳喘丸”一方，以紫河車、紫石英、蛤蚧、補(bǔ)骨脂、巴戟、肉蓯蓉溫命門之陽(yáng)，胡桃、五味子、枸杞滋命門之陰，人參補(bǔ)益脾肺，白術(shù)、陳皮健脾和中。用于治療哮喘緩解期，療效甚佳，痼疾可除。對(duì)一些疑難雜癥，如老年性癡呆，病毒性腦炎后遺癥，他都以命門學(xué)說(shuō)進(jìn)行辨證、立法、擬方，療效皆有提高。

 

第三卷４３０他歷來(lái)主張做一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，最重要是樹立高尚的醫(yī)德。他始終以唐代名醫(yī)孫思邈為榜樣，虛懷若谷，平易近人，從不以“大醫(yī)”自居?！肚Ы鹨健ご筢t(yī)精誠(chéng)》曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，……若有疾厄求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，護(hù)惜身命。如此，可為蒼生大醫(yī)。”這段古訓(xùn)，成為他行醫(yī)處世的座右銘，而躬身力行。長(zhǎng)期以來(lái)，他除上班外，其余時(shí)間不論白天夜晚，嚴(yán)寒酷暑，隨時(shí)隨地都有患者跟蹤求診，他總是來(lái)者不拒，一視同仁，滿腔熱情地為病人服務(wù)。至于下鄉(xiāng)期間，頂風(fēng)冒雨，長(zhǎng)途跋涉為病人出診的事例，更是不勝枚舉。多年來(lái)，他自付郵資，默默地干著一份額外的“函診”工作，每年來(lái)自各地的求診信達(dá)１００～２００封，他都有求必應(yīng)，一一回復(fù)。由于他每日清晨、中午、晚上休息時(shí)間都不避免為人們看病，因而人們給他一個(gè)雅號(hào)———“五班制醫(yī)生”。１９８２年被福建省人民政府授予他為福建省勞動(dòng)模范。１９８４年又被衛(wèi)生部授予全國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)工作者稱號(hào)。１９８５年榮獲福建省工會(huì)發(fā)給他“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?。１９９２年又被衛(wèi)生部授予全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)模范工作者的獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)品。１９９２年受國(guó)務(wù)院表彰享受政府特殊津貼。他的事跡被列入《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)家薈萃》及《當(dāng)代福建科技名人》，他的經(jīng)驗(yàn)被采收《中華名醫(yī)特技集成》一書。

 

學(xué)術(shù)精華

 

一、繼承“丁氏學(xué)派”的學(xué)術(shù)思想丁氏學(xué)派的創(chuàng)始人是孟河丁甘仁氏。他學(xué)有淵源，從師馬培之先生，平生勤學(xué)深研，無(wú)問(wèn)寒暑。１９１６年聯(lián)合滬上夏應(yīng)堂、謝利恒諸同道，創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學(xué)校，門墻桃李，遍及華夏，師傳愈廣，丁氏學(xué)派得以逐步形成。著作《孟河丁氏醫(yī)案》及《丁氏用藥法》等，其主要傳人丁濟(jì)萬(wàn)、程門雪、黃文東、管理平等是丁氏學(xué)派的主要力量。他們編寫了《傷寒講義》、《金匱講義》、《雜病講義》以及《脈學(xué)輯要》、《舌苔學(xué)》、《古今醫(yī)案講解》等作為授課教材，是丁氏學(xué)派臨床辨證用藥的依據(jù)。蔡氏讀之，倍感親切，至今仍珍藏其書以為借鑒。丁氏對(duì)外感熱病及內(nèi)傷雜病，均有獨(dú)特診治方法，這也是蔡氏早期臨診的主要依據(jù)。概要介紹如下：（一）外感熱病注意察舌辨證丁氏學(xué)派對(duì)外感熱病的研究，是宗《傷寒論》而不拘于傷寒方，宗溫病學(xué)而不拘于四時(shí)溫病。指出讀了《內(nèi)經(jīng)·熱論》以后，必須熟悉《傷寒論》和《溫?zé)峤?jīng)緯》、《溫病條辨》等方書，這才能全面學(xué)習(xí)外感病的基本理論和治療方法?！抖∈厢t(yī)案》和《雜病講義》對(duì)外感熱病即貫穿這個(gè)觀點(diǎn)。所以蔡氏在學(xué)校就讀四年中，認(rèn)真對(duì)上述書籍進(jìn)行閱讀。當(dāng)時(shí)，上海正在流行濕溫?。茨c傷寒），在丁濟(jì)萬(wàn)院長(zhǎng)親自帶領(lǐng)實(shí)習(xí)期間，濕溫病例特多，在他的臨床記錄中，集案例共九本，其中三分之一是濕溫病，蔡氏感受特深，故其畢業(yè)論文《溫病之史的發(fā)展及其理論體系》即由此而總結(jié)的。