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網(wǎng)友在拙帖《中醫(yī)到底是怎樣治病的》后留言“您能發(fā)表一下對(duì)扶陽學(xué)派的看法嗎?您對(duì)大劑量使用附子有什么見解?用偏性可以完全解釋嗎?”同時(shí)也看到有網(wǎng)友在天涯上發(fā)帖說“不要迷信火神派中醫(yī)”。就此，山水郎中談?wù)剬?duì)此的看法，希望能給選擇中醫(yī)的病者一個(gè)參考，也希望能給中醫(yī)研究者提供思路?；鹕衽苫蛘叻Q扶陽派近兩年被大家關(guān)注，應(yīng)該說和山西的李可老中醫(yī)有很大的關(guān)系。我和李可老中醫(yī)從未謀面，沒有任何私交，從出版的李可老中醫(yī)的書籍來看，我覺得李老中醫(yī)通過自己的努力和悟性，加上特定的時(shí)代和環(huán)境，所遇重病怪病很多，可以說是學(xué)驗(yàn)俱豐。他的經(jīng)驗(yàn)給死氣沉沉的中醫(yī)學(xué)界來了一記驚雷，確有振聾發(fā)聵的效果，郎中自己也從中受益匪淺。在此表示感謝。 但是，為什么一兩個(gè)中醫(yī)給中醫(yī)界帶來的這種震動(dòng)并不能持續(xù)呢？除了為自己在歷史的長河上立了一塊碑以外，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展和普及似乎并沒有特別大的意義，這是值得我們這些為中醫(yī)的發(fā)展在努力在探索的人深深思索的。 下面郎中談?wù)勛约簩?duì)火神派的看法。 火神派的起源應(yīng)該是命門學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為命門之火是生命的原動(dòng)力。既然生命有一個(gè)原動(dòng)力，那么只要增加這個(gè)原動(dòng)力的能量，所有的疾病不就迎刃而解了嗎？這樣的直指本質(zhì)的治療思路就無需考慮平衡問題，也不是用藥物的偏性來解釋的。我想，網(wǎng)友給我提的問題得關(guān)鍵是在這里吧。 雖然郎中認(rèn)同命門之火的存在，但是并不完全認(rèn)同命門學(xué)說的重陽輕陰的觀點(diǎn)。 臨床上的確有“有陽則生，無陽則死，有一份陽氣就有一份生機(jī)”的說法，但是同理也可說“有陰則生，無陰則死，有一份陰液就有一份生機(jī)”。陰陽本是同根互用，如果無陰，陽氣又以何為根？所以無陰肯定也是死。在治療溫病時(shí)的確也有“存一份陰液就有一份生機(jī)”的說法。所以，不能據(jù)此說陽重于陰，或陰重于陽。 郎中認(rèn)為，這個(gè)生命的原動(dòng)力雖然稱為命門之火，卻不能用人體的“陽氣”來描述。因?yàn)橛嘘柋赜嘘?，生命的原?dòng)力的意思是“生”，如果生為陽，那對(duì)應(yīng)的陰就是死，而不是人體的“陰氣”。這里實(shí)際上有一個(gè)非常重要的陰陽學(xué)說的概念，大家要體會(huì)。 補(bǔ)充或者激發(fā)真正的生命原動(dòng)力的醫(yī)學(xué)想法是好的，但是卻不可能做得到。如果生命的原動(dòng)力真的能用藥物補(bǔ)充，那么懂得醫(yī)理的人就可以輕松活過人的自然壽命——天年。這個(gè)道理就是說如果把人的生命比做一輛車的話，你的油箱可以不斷地加油，當(dāng)然可以比那些只能有一油箱不能再加油的人跑得時(shí)間更長。按照黃帝內(nèi)經(jīng)的記載，天年是百歲以上，現(xiàn)代生物學(xué)認(rèn)為是150歲。試問，除了孫思邈傳說活到了101，有的說是130歲以外，哪個(gè)名醫(yī)活過這個(gè)壽限。從郎中的臨床實(shí)踐來看，那些體質(zhì)天生就很弱的人，無論是補(bǔ)陰補(bǔ)陽補(bǔ)氣補(bǔ)血，雖然在服藥的時(shí)候確實(shí)能感覺到精力旺盛，虛弱的癥狀消失，但是無論服多長時(shí)間的藥，都無法讓他達(dá)到那些天生體質(zhì)就強(qiáng)壯的人的狀態(tài)，只要一停藥，身體的平衡還是很容易破壞，稍不注意養(yǎng)護(hù)，就會(huì)故態(tài)重現(xiàn)。所以，郎中認(rèn)為，這些補(bǔ)藥并沒有補(bǔ)到生命的原動(dòng)力上。 我們?cè)賮砜纯椿鹕衽傻闹饕盟帯阶拥淖饔??！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》附子，氣味辛溫有大毒，主治風(fēng)寒咳逆邪氣，寒濕痿痹，拘攣膝痛，不能行步，破癥堅(jiān)積聚，血瘕金瘡。 從這個(gè)描述來判斷，附子的主要作用是以辛溫之性來祛寒濕。并未有補(bǔ)益生命原動(dòng)力的說法。 因此，如果從補(bǔ)充或者激發(fā)生命的原動(dòng)力的角度來理解火神派的臨床效驗(yàn)是不對(duì)的。 其實(shí)，郎中在臨床上用附子的幾率比用石膏或者三黃的幾率要大得多，但是，郎中不是從補(bǔ)充生命原動(dòng)力的角度來用附子的。 ?。ùm(xù)） 郎中用附子還是根據(jù)中醫(yī)治病的原則，就是損其有余，補(bǔ)其不足，來進(jìn)行辨證論治的。 這正是郎中要和李可老中醫(yī)交流的。 雖然，從目前的臨床來看，用附子的幾率很高，但是這應(yīng)該是在特定的時(shí)間空間中人的秉賦和疾病譜的特征決定的，并不能表明人類的疾病只有陽虛沒有陰虛。 自金元以來，中醫(yī)的各家學(xué)說蜂起。其實(shí)，每一個(gè)學(xué)派之所以能名噪一時(shí)，肯定都是在當(dāng)時(shí)的療效有過人之處。滋陰派朱丹溪的出現(xiàn)我想也是順應(yīng)了當(dāng)時(shí)特定的時(shí)間空間中人的秉賦和疾病譜的特征。但是當(dāng)他把自己的經(jīng)驗(yàn)固定下來，僵化以后，就出現(xiàn)了以偏概全，造成了很多的醫(yī)療失誤。于是，就有了張景岳等扶陽派出來糾偏。到葉天士、薛生白等溫病學(xué)派的興起，吳越之地的醫(yī)風(fēng)都以清輕為法。后祝味菊力陳其非。這些都是一時(shí)名醫(yī)，但是當(dāng)他們的臨床經(jīng)驗(yàn)沒有納入中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論，而成為單獨(dú)強(qiáng)調(diào)某一方面的觀點(diǎn)，而師法者泥師不化，以為這便是終極的真理，是全面的醫(yī)理，于是都演變?yōu)榉疵?，失于偏頗，貽害病人。此立言者能不慎之乎？ 我要給李老中醫(yī)的建議是：第一，不要是自己的經(jīng)驗(yàn)絕對(duì)化，要納入到經(jīng)典中醫(yī)學(xué)理論中來；第二，要詳細(xì)的總結(jié)附子適用的情況，哪些情況的患者用附子的確有效，哪些情況下的患者用附子無效甚至反效，哪怕是一例兩例，足以反映另外一部分病人的情況，也許這一部分病人在換了一個(gè)時(shí)間和空間后，就成為疾病譜的主流呢。第三，修正判斷寒熱的中醫(yī)診斷方法。李老中醫(yī)用附子經(jīng)驗(yàn)豐富，見多識(shí)廣，對(duì)此當(dāng)最有發(fā)言權(quán)。如中醫(yī)診斷學(xué)中數(shù)脈主熱，無苔舌主陰虛，其實(shí)皆不足憑的。很簡單，身受寒邪，寒主收引，外周血管收縮，心臟的阻力增大，心率就會(huì)加快，能說這樣的數(shù)脈是熱嗎？無苔舌主陰虛本是溫病學(xué)派的診斷方法，其實(shí)胃陽全無，無力蒸騰一樣無苔。那么到底寒熱的判斷標(biāo)準(zhǔn)在哪里呢？什么樣的診斷比舌脈更準(zhǔn)確呢？ 我看李老中醫(yī)的書，覺得他是一個(gè)賢者，才有以后上這番話。中醫(yī)學(xué)的普及與發(fā)展，絕非一兩人之力能做得到，希望于有志者共勉。 |
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