內傷咳嗽，多為久病，常反復發(fā)作，病程長，可伴它臟見癥。內傷咳嗽多為虛實夾雜，本虛標實，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛；肺陰虧耗則屬正虛，或虛中夾實。內傷咳嗽，多屬邪實正虛。標實為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補虛。并按本虛標實的主次酌情兼顧。同時除直接治肺外，還應從整體出發(fā)，注意治脾、治肝、治腎等。

　　1.痰濕蘊肺證

　　咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。

　　證機概要：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。

　　治法：燥濕化痰，理氣止咳。

　　代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。二陳平胃散燥濕化痰，理氣和中，用于咳而痰多，痰質稠厚，胸悶脘痞，苔膩者。三子養(yǎng)親湯降氣化痰，用于痰濁壅肺，咳逆痰涌，胸滿氣急，苔濁膩者。兩方同治痰濕，前者重點在胃，痰多脘痞者適用；后者重點在肺，痰涌氣急者較宜。

　　常用藥：法半夏、陳皮，、茯苓、蒼術、川樸燥濕化痰；杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花溫肺降氣。

　　咳逆氣急，痰多胸悶，加白前、蘇子、萊菔子化痰降氣；寒痰較重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜、細辛、白芥子溫肺化痰；久病脾虛，神疲，加黨參、白術、炙甘草。癥狀平穩(wěn)后可服六君子丸以資調理，或合杏蘇二陳丸標本兼顧。

　　2.痰熱郁肺證

　　咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

　　證機概要：痰熱壅肺，肺失肅降。

　　治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

　　代表方：清金化痰湯加減。本方功在清熱化痰，用于咳嗽氣急，胸滿，痰稠色黃者。

　　常用藥：黃芩、山梔、知母、桑白皮清泄肺熱；杏仁、貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝、半夏、射干清肺化痰。

　　痰熱郁蒸，痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草、金蕎麥根、浙貝母、冬瓜子、苡仁等清熱化痰；痰熱壅盛，腑氣不通，胸滿咳逆，痰涌，便秘，配葶藶子、大黃、風化硝瀉肺通腑逐痰；痰熱傷津，口干，舌紅少津，配北沙參、天冬、花粉養(yǎng)陰生津。

　　3.肝火犯肺證

　　上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

　　證機概要：肝郁化火，上逆侮肺。

　　治法：清肺瀉肝，順氣降火。

　　代表方：黛蛤散合加減瀉白散加減。黛蛤散清肝化痰，加減瀉白散順氣降火，清肺化痰，二方相合，使氣火下降，肺氣得以清肅，咳逆自平。

　　常用藥：桑白皮、地骨皮、黃芩清肺熱；山梔、丹皮瀉肝火；青黛、海蛤殼化痰熱；粳米、甘草和胃氣，使瀉肺而不傷脾胃；蘇子、竹茹、枇杷葉降逆氣。

　　肺氣郁滯，胸悶氣逆，加瓜蔞、桔梗、枳殼、旋覆花利氣降逆；胸痛，加郁金、絲瓜絡理氣和絡；痰黏難咯，加海浮石、知母、貝母清熱豁痰；火郁傷津，咽燥口干，咳嗽日久不減，酌加北沙參、麥冬、天花粉、訶子養(yǎng)陰生津斂肺。

　　4.肺陰虧耗證

　　干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質紅少苔，脈細數(shù)。

　　證機概要：肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失潤降。

　　治法：滋陰潤肺，化痰止咳。

　　代表方：沙參麥冬湯加減。本方有甘寒養(yǎng)陰、潤燥生津之功，可用于陰虛肺燥，干咳少痰。

　　常用藥：沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合滋養(yǎng)肺陰；甘草甘緩和中；川貝母、甜杏仁潤肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泄熱。

　　肺氣不斂，咳而氣促，加五味子、訶子以斂肺氣；陰虛潮熱，酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、鱉甲、胡黃連以清虛熱；陰虛盜汗，加烏梅、癟桃干、浮小麥收斂止?jié)环螣嶙平?，咯吐黃痰，加海蛤粉、知母、黃芩清熱化痰；熱傷血絡，痰中帶血，加丹皮、山梔、藕節(jié)清熱止血。