李志權(quán)
    現(xiàn)代文明，使生活在地球上的人類處于福音與災(zāi)難相悻的境地。整個科學(xué)技術(shù)以前所未有的速度向前發(fā)展，而同時人類卻正在面臨著日赴嚴(yán)重的報復(fù)：一方面，和人類息息相關(guān)的森林、土壤、水域、空氣、等不斷受到污染、破壞，使人類賴以生存的外界環(huán)境產(chǎn)生了超出人體生存適應(yīng)允許值的變化；另一方面，現(xiàn)代社會生活的快節(jié)奏，高度緊張、交往頻繁而廣泛，以及各種觀念的改變等，導(dǎo)致了人們心理。生理的嚴(yán)重失調(diào)。于是，一批批為現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)所棘手的疑難雜癥疾病紛至沓來，疾病譜不斷增加新病種。這群被稱之為現(xiàn)代難治病的疾病，包括以往的、現(xiàn)在的、新生的疾病，正成為籠罩在人類頭上的巨大陰影，其中有些已排在成為人類死因的前列，如癌癥、白血病、心腦血管病等；有些則在迅速蔓延。如艾滋病等，引起全球性恐懼。攻克現(xiàn)代疑難奇癥病，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的主要目標(biāo)之一。根植于中華大地的中醫(yī)藥學(xué)正在介入這場攻堅戰(zhàn)。并顯示出其強(qiáng)大的生命力。
     難病，又稱難治病，在中醫(yī)學(xué)中，一般稱作疑難雜癥。它通常是指缺乏有效治療方法的疾病，表現(xiàn)稀奇臨床少見，癥候奇怪，使醫(yī)者難以理出頭緒。病癥多種，癥候相似，難于互相區(qū)別。病機(jī)復(fù)雜，六淫相兼，寒熱錯雜，虛實互見，內(nèi)外同??；或治療失時，病勢急變。危及生命；或大虛大實，復(fù)因外感內(nèi)傷夾雜變化?？傊?，辨癥難以抓住關(guān)鍵。病程漫長、多因病邪深伏體內(nèi)，正氣無力伏邪，治療不易奏效；或雖能一時取效，但病根不去，反復(fù)發(fā)作。病癥廣泛，表現(xiàn)為多臟腑同病，多系統(tǒng)異常，辨癥與治療難以照顧全面。治療棘手，若攻邪，則正氣不支；或扶正，則邪氣有礙。這類疾病多呈慢性過程，并對病人生理、心理、家庭或社會帶來不同程度的不良后果。它有兩個特征：其一是難治性，傳統(tǒng)難癥可以是疑而不難，或當(dāng)時難，現(xiàn)在不難，中醫(yī)審癥求因，有助于加深對病因復(fù)雜，變化錯綜的現(xiàn)代難癥的開拓診治思路，中草藥是我國古今醫(yī)家通過數(shù)千年醫(yī)療實踐總結(jié)出來的藥物，屬于天然藥物，由于中草藥是從大自然中直接選取，不是化學(xué)合成的，放較少毒副作用。即使有某些毒性，也往往可以通過藥物炮制，配伍等方法予以減弱或消除，對現(xiàn)代難病的防治有著不可低估的價值。所以，目前世界上已有不少發(fā)達(dá)國家興起應(yīng)用和研究天然藥物的熱潮，全球有四分之三的人口在用天然藥物治病。中草藥在我國的應(yīng)用有三千余年的歷史，如羅布麻因其治療高血壓、支氣管炎及抗放射反應(yīng)等被載入中國藥典；草藥雷公藤，有顯著的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，被廣泛應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡等多種現(xiàn)代難癥的治療；如大黃近年來通過動物實驗和臨床觀察，已發(fā)現(xiàn)單味大黃能治25種以上的急難病癥。具有良好的調(diào)節(jié)免疫作用和抗衰老功能。國外的一些臨床和研究單位，在癌癥和艾滋病研究和防治過程中，十分重視中草藥的篩選和開發(fā)，也取得了一定的成效?？傊瑢χ胁菟幍纳钊胙芯?，將對攻克現(xiàn)代難病提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。
     現(xiàn)代難癥的防治中，越來越受到重視，就國際上預(yù)言，不少有識之士已經(jīng)充分認(rèn)識到中醫(yī)藥的重要、價值。日本醫(yī)界已通過多種渠道向我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界提出協(xié)作建議，希望針對幾十種現(xiàn)代難治疾病，共同研究高效治療方法。非洲一些國家并向我國提出包括艾滋病在內(nèi)的多種難病的治療援助。我國的中醫(yī)藥院校及研究機(jī)構(gòu)也正在歐、美的不少國家開展有關(guān)這方面的課題的合作研究。
中醫(yī)藥在治療現(xiàn)代難癥上進(jìn)一步發(fā)揮優(yōu)勢，從而促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展的升華。
現(xiàn)代難癥是一類跨國界、全球性的疾病，攻克現(xiàn)代難病，是全世界醫(yī)務(wù)工作者的共同心愿。因此，中醫(yī)學(xué)研究、治療難治病，將有助于它更迅速走向世界，共同為人類健康作出更大貢獻(xiàn)。
奇難怪病多有瘀
     古人說：奇難怪病多痰，臨床發(fā)現(xiàn)，奇難怪病多有淤血作崇，令邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)，而生奇?。火鲅バ?，心痛頭暈。神志昏迷，不省人事；瘀血乘肺、咳逆喘促，鼻起煙煤，口目黑色；瘀血在中焦，則腹痛脅病腰臍間刺痛著滯；瘀血在下焦，則季脅少腹脹滿刺痛，大便黑色；瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間或周身作痛；瘀血在里則口渴；瘀血在腠理，則營衛(wèi)不和，發(fā)熱惡寒；瘀血在肌肉，則翕翕發(fā)熱，自汗盜汗等。一位12歲的腦膜炎后遺癥患兒，10歲起即發(fā)育，出陰毛，嘴唇有須，身形肥胖，舉動如大人。經(jīng)用通竅活血藥隔日1劑，半月后成人樣發(fā)育趁勢停止，20劑后體重減輕，恢復(fù)小孩征象。證實奇癥怪病確他瘀血。
     奇癥怪病多瘀與奇癥怪病多痰互相影響，痰瘀相關(guān)，臨床用藥每須兼顧，同時必須脈舌互參，辨證施治。若患者形體肥胖，舌苔濁膩而垢，其甜而粘，脈沉弦細(xì)滑，治宜化痰為主。如患者面色黧黑，唇青舌紫，脈沉遲澀或弦緊，當(dāng)以活血為主。
     情志所傷，氣機(jī)郁結(jié)日久，導(dǎo)致血流不暢、脈絡(luò)瘀滯或久病入絡(luò)，氣血膠結(jié)不解的奇癥怪病，須理氣化瘀，凡血液流通之處均可以血府論治，故此方運(yùn)用范圍極為廣泛。
     風(fēng)性向上、高巔之上、唯風(fēng)可到，故凡頭面部的奇癥怪病多則之于風(fēng)，宜散風(fēng)化瘀，以活血化瘀為主，略加散風(fēng)之品，即治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅。
血虛兼瘀的奇癥怪病，血虛者常兼血瘀，蓋血液盈余則流暢，若病久營血耗損，血脈空虛，無奈以流，則艱澀成瘀，而瘀而下去，則新血不生，互為因果治宜養(yǎng)血化瘀。
     臟腑功能減退，陽氣失煦，陰寒內(nèi)甚，瘀血留滯不解所引起的奇癥怪病，其病變部位一般在下焦為多，下焦之瘀多屬陰凝，治宜益氣化瘀，氣為血帥，氣旺則血液自能暢行無阻。
陣發(fā)性頭搖不止
張xx，女，26歲，農(nóng)民
     患者產(chǎn)后陣發(fā)性頭部搖動及上肢抽動半年多，經(jīng)神經(jīng)科檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，經(jīng)針灸及養(yǎng)血熄風(fēng)等藥治療無效。觀患者頭部搖動不已，兩手抽動，搖至倦怠無力方得小休，入夜則亂夢紛紜，吃語喃喃，脈弦滑，舌紫不澤，癥屬產(chǎn)后血虛，瘀阻經(jīng)絡(luò)，至肝失濡養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動，治當(dāng)剿撫并施。
方藥：
     炙甘草20g、大棗12枚、丹參30克、鐵落60克、淮小麥60克、煅龍骨60克、煅牡蠣60克、山羊角60克、全蝎30克、鐵落、龍骨、牡蠣、山羊角先煎。
方二：
紅花20克、桃仁、赤芍各20g、生地25g、當(dāng)歸15g、甘草、枳殼、柴胡、桔梗、川芎、牛膝各10g。
上兩方參差服用，連服10劑，病告痊愈3年未發(fā)。
     產(chǎn)后易虛易瘀，虛在百脈空虛，血不養(yǎng)肝，肝風(fēng)易動；瘀在惡露不盡，留阻經(jīng)脈，肝失其養(yǎng)，從養(yǎng)血熄風(fēng)立法醫(yī)治半年乏效。因患者雖有虛象，但兼有夢多、囈語，舌紫等血瘀之癥，故取攻補(bǔ)兼施之法，既用血府逐瘀理氣活血以攻其瘀，又取甘麥大棗湯加味補(bǔ)氣養(yǎng)血，發(fā)平肝熄風(fēng)，收效倍捷。發(fā)作性睡病
楊xx，女，中學(xué)生，楚雄人
     該患者因在學(xué)校受到老師批評，至情緒低落，當(dāng)天回家午睡，競熟睡不醒。久之，家人催喚亦不覺醒，舉家驚惶，以各種方法推弄，均未見效，次日抬送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做有關(guān)檢查，血壓、心跳、呼吸均屬正常范圍，只好任其自睡。每日除給葡萄糖靜脈點滴外，未作其他治療。如此經(jīng)過一周后，自行蘇醒。醒后問之，一無所知，一無所苦。自此，每隔三、五、七天類似發(fā)作一次，每次熟睡3--7天不等。先后服過中西藥無效，因來就診。診見一般情況良好，智力正常，脈來和緩，舌上白苔稍厚。本病起自老師批評之后，心情抑郁，氣郁生痰，痰阻心竅，神志迷惘而然，治宜豁痰清心開竅，方用：
石菖蒲、遠(yuǎn)志、麥冬、姜半夏、白術(shù)、柏子仁、大棗各30g，膽南星、橘紅、神曲各20g，百合40g 、甘草12g.
     上方服5劑，發(fā)作減少，昏睡時間縮短，一天左右可以自行覺醒。繼進(jìn)5劑，停止發(fā)作，以鞏固療效，繼服上方，4個月后來函，云：數(shù)月以來，未見發(fā)作，恢復(fù)上學(xué)，表示感激。
     本病臨床實為罕見，醫(yī)書亦未見類似記載。此則因郁而致，多次發(fā)作，昏睡時間長達(dá)7日，醒后亦無所苦，其病起精神受刺激之后，舌苔白厚；斷氣郁生痰，痰阻心竅，采用導(dǎo)痰湯加清心平鎮(zhèn)之品出奇制勝，競收預(yù)期之效果。
奔脈
李xx，女，32歲，楚雄大姚縣人，農(nóng)民
     由親友介紹來就診，自訴病已3年之久，初起每次發(fā)作僅覺小腹有如蟲行，自下而上。上至心下，在胸滿氣息，約1分鐘左右即可消失，數(shù)月一發(fā)，尚不以為痛苦。但近一年來，日益加劇，競至一日數(shù)發(fā)，發(fā)則先見小腹跳動一陣，繼則上抵胸隔，甚至上沖咽喉。于是氣急胸滿，呼吸幾乎停止，面青目豎，兩眼流淚，額上汗出，身體強(qiáng)直，兩手握固，有如角弓反張者。如此多則三五分鐘，少則一二分鐘，必待深深吸氣一口，長嘆一聲，上述癥狀才逐漸得到緩解，如此反復(fù)發(fā)作，痛苦萬分。曾去地區(qū)醫(yī)院檢查治療，未予特殊治療，因來要求中醫(yī)治療。就診時間，不過一少時許，親見其發(fā)作2次，一輕一重，發(fā)后疲乏少力，必須臥休片刻方可起坐，然病雖奇特，身體外貌尚屬如常，無礙大局。查其脈弦而緩，舌微紅而白薄。根據(jù)上述癥情，有類前人所述奔脈氣一癥，但發(fā)作如此典型者，余生平僅見此一例。斷為奇經(jīng)沖脈為病，沖氣上逆，痰阻氣機(jī)而然。予以化痰降逆為法，投以當(dāng)歸、白術(shù)、香附、郁金、旋復(fù)、赭石、降香、磁石、枳實、竹茹、法夏、陳皮、茯苓、甘草等出入為方。連服10劑，發(fā)作減少，癥亦減輕。先后服上方30余劑，3個月后來信，告以病雖時有起伏，但總的趨勢已近痊愈。囑按原方續(xù)服，鞏固療效。2年后追訪，未再復(fù)發(fā)。
     本病前人有載：“奔脈病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。”細(xì)患者，前后并無驚恐誘因，但與情緒起伏有一定關(guān)系。故以開郁化痰為主要手段，竟獲良效。足見個體不同，病有多因，古今治法，不必強(qiáng)求一致。
     病有急慢之分，難易之別，臨床所遇患者絕大多數(shù)有癥可循，有法可依，當(dāng)以證辯治或?qū)ΠY治療。但臨床偶遇個別患者，身染罕見之癥，難定規(guī)范之病，即屬奇癥。所謂奇癥，既病癥多端，病機(jī)頗雜，方書無病名，臨床鮮見之，結(jié)合儀器檢查無器質(zhì)性病變，綜合臨床資料，似此病實非此病是也。然治療奇癥和治療其他疾病一樣，堅持從祖國醫(yī)學(xué)整體觀念出發(fā)，細(xì)于觀察，詳于辨證，善于分析，藥以勝病為宜，此謂執(zhí)活方以治活人也。如此，奇癥雖奇，用活法治療，取得滿意效果；相對而言，奇就不足為奇了。
病在局部、著眼整體
     人體各部份以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)有機(jī)地聯(lián)系在一起，它們之間正氣相助，病變相關(guān)。局部病變可影響整體，整體病變也可影響局部。在辨證治療奇癥時，對待局部病變，尤其應(yīng)注意著眼于整體，把局部與整體統(tǒng)一起來，不能只見一木不見林。防止孤立、片面地處理局部病變。從整體出發(fā)，主要以局部與整體各方面的聯(lián)系上綜合分析，反復(fù)推敲，從而發(fā)現(xiàn)病變的癥結(jié)所在，制定合理的治療措施，這樣才能取得預(yù)期的治療效果。如果把辨證的思路僅局限于局部病變上，忽視整體考慮，則難以達(dá)到理想的治療目的。
目搖瞼垂
陳xx，女，22歲，職工，楚雄祿豐人
     自覺兩目發(fā)困，眼珠如有物牽，顫動不適，欲向眶外脫出，隨之視物模糊，眼瞼亦下垂，欲睜不能，左甚于右。注視某物或閱讀書報數(shù)分鐘后即發(fā)作，以致不能堅持工作及學(xué)習(xí)，西醫(yī)檢查排除“肌無力”病，亦經(jīng)中西醫(yī)眼科多方診治，期間或暫有減輕時，但終未能愈，故來求治。察其脈細(xì)無力，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，形體略瘦，面有愁容，上眼瞼稍松弛，似垂非垂。此為肝脾兩虛矣，肝開竅于目，主藏血、目得血而能視，今肝血虧虛，目睛失濡故不能久視；血虛而生風(fēng)，風(fēng)走空竅，故睛珠動搖，瞼為肉輪，屬脾，脾氣虧虛，中氣下陷，故眼瞼下垂，抬舉無力。脈舌亦符合氣血不足之診。治宜補(bǔ)益中風(fēng)，以補(bǔ)中益氣湯加味。
方藥：
     黃芪50g、黨參26g、當(dāng)歸、白芍、木瓜各25g、白術(shù)20g、柴胡、升麻各16g、陳皮、僵蠶、川芎各18g、炙甘草12g、大棗10g.
服上藥11劑，前癥發(fā)作次數(shù)以減，視物較前時間長，亦較清楚，眼珠搖動欲出及眼瞼垂減輕，左目好轉(zhuǎn)尤為明顯，脈雖細(xì)但較前有力。藥以中病，守法再進(jìn)。宗前方增黨參5克，另加附片15克，補(bǔ)火暖土而益脾，生地25克，以助養(yǎng)血之動；去陳皮，水煎服。服12劑后，眼瞼已不下垂，目珠亦無外脫之感，視物清楚，時間持久，續(xù)用2方，黃芪增至60克，再加巴戟20克助附片之力，連服兩周后，諸恙愈平，已可正常工作和學(xué)習(xí)。
     本病雖表現(xiàn)在目，實關(guān)肝脾，前醫(yī)不能細(xì)察，故雖多次診治，奈藥不中的，故病情不應(yīng)。今從整體考慮，辯為肝脾兩虛，按法施方，藥切病機(jī)，故收捷效。
     怪病，疑難雜癥之謂也。怪病多與痰相關(guān)，故中醫(yī)有“頑痰怪癥”之說。本文所列，雖無外見之痰癥，但抓住胸悶、肢重、肢麻、苔膩、脈滑等癥，來確定疾病的辨證，此為臨床辨證之關(guān)鍵。
祛痰是治療疑難病癥的重要原則之一，合理選用化痰藥，又是取得療效的關(guān)鍵。用病癥鎮(zhèn)心丸及取其祛痰開竅，清心安神之功。方中膽星、牛黃清化痰熱；遠(yuǎn)志、石菖蒲祛痰開竅，以蘇醒神志：犀角、黃連、棗仁、麥冬、茯苓清心安神，以定心神；更配合朱砂清肝熄風(fēng)，以止抽搐。諸藥配合，以治痰熱蒙蔽心竅引起的癲病，神志不寧，四肢抽搐等癥。通過湯藥配伍，不僅擴(kuò)大其適應(yīng)范圍，而且更能增強(qiáng)化痰寧神的效果。
腦萎縮
趙xx，男，36歲，干部，一平浪煤礦人
     撞傷頭部，1年后因走路不穩(wěn)，精神淡漠，記憶力下降，講話語無論次，而病休4年，醫(yī)院檢查：腦電圖中度異常，電子計算機(jī)掃描為先天性腦發(fā)育不全，并腦室穿通畸形。診斷：腦萎縮。經(jīng)治3年，癥狀未見改善。頭昏脹痛，胸悶，表情呆鈍，神思迷惘，腰疼，有時小便不能自制，脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔薄膩。證屬肝腎不足，痰熱上蒙，先擬清熱化痰，養(yǎng)陰平肝。
方藥：
     鉤藤30克，杞子25克，陳膽星、竹瀝、半夏、石菖蒲、郁金、黃岑各20克，橘紅、炒遠(yuǎn)志、甘草各12克。
     另配癇癥鎮(zhèn)心丹10粒，每日1?；?。10劑后，精神漸振，頭錯減輕，但出現(xiàn)手抖，前方加僵蠶15克、小麥50克，連服30余劑，小便已能控制，手抖亦除，兩目有神，鑒識精神，語詞清楚正常，能上班工作，復(fù)雜電腦圖正常。續(xù)以杞菊地黃丸加癇癥鎮(zhèn)心丹鞏固。
     停藥2年，病發(fā)來診，兩日前出現(xiàn)左手抽搐，伴口干，寐差、脈弦滑、苔薄膩、舌質(zhì)紅。因此陰虛陽亢，痰熱內(nèi)蘊(yùn)。擬平肝潛陽，化瘀清熱。
方藥：
     石決明、牡蠣、夜交藤、淮小麥各60克、鉤藤30克。陳膽星、炒僵蠶各20克，天麻、炒遠(yuǎn)志各15克。
另配癇癥鎮(zhèn)心丹7粒，1日1?；?br>     上方服完5劑，抽搐停止，口干不寐好轉(zhuǎn)，脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔薄。前方去夜交藤，加杞子25克，7劑善后。
     腦萎縮屬中醫(yī)癲癥范疇。患者多患頭昏脹痛，腰酸。小便失禁等腎虛不足之癥。腎藏精，生骨髓，通腦。腎精不足，則腦力衰退，陰虛火熾，煉液成痰，痰濁上蒙，則出現(xiàn)表情呆滯，神思迷惘。本病陰虛是本，痰濁是標(biāo)，神志不清及可以固本，先宜治痰入手，侯痰濁漸化，病勢漸衰，每增入養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肚腎藥，藥后腦電圖恢復(fù)正常。
見水思尿癥
    患者王xx，女，56歲家庭婦女，楚雄縣人
    來診自訴見水欲溺3年，素有高血壓病史，平時經(jīng)常頭痛，性急易怒，少寐多夢。春節(jié)前某日，在看到水管放水時即發(fā)生小便不能自行控制，以后每當(dāng)見水則欲尿。平素并無尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿常規(guī)檢查多次，未見異常。查其形體肥胖，面色蒼白，舌嫩，苔薄白，脈弦緩，兩尺細(xì)弱。綜辯該患癥候，素體肥胖，有高血壓病史，常頭暈頭痛，且性急易怒，以至多夢少寐。其肝腎陰虛可知，加上年屆八七，腎氣已衰，氣虛失其封藏之職，開闔之權(quán)，膀胱該闔不闔，故發(fā)生見水思尿癥。治當(dāng)填精秘氣以助封藏之本，益腎固本以復(fù)膀胱之闔，滋腎涵本以制心火只熾。方藥用二仙湯合縮泉丸湯加減。
淫羊藿、山藥、菟絲子各60克、珍珠丹40克、仙茅、巴戟、枸杞、益智仁各25克、肉蓯蓉30克、黃柏20克、烏藥12克。
     服上方3劑后，癥情明顯減輕，連服16劑基本痊愈。
     見水思尿一癥，是成人中不多見之病癥。究其病機(jī)，與腎氣盛衰至關(guān)重要。因腎司二便。與膀胱為表里，穿開闔之權(quán)。前人云：“諸厥固泄，皆屬于下”。排尿失控，實即泄下之一端，故藥用二仙湯溫腎扶陽，配縮泉丸以固脫攝津，取“虛者補(bǔ)之，”“散者收之”之意，以平為期。更用黃柏制相火而助腎陰，珍珠母平肝潛陽而安神。二仙湯亦為治婦女更年期諸病而血壓偏高之良方，用于此例患者，又恰有偶合之妙，故收顯效。除本例外，后遇一中年婦女，因輸卵管結(jié)扎術(shù)后發(fā)生見水思尿，經(jīng)用本方治療，亦收到同樣療效。
暗經(jīng)治驗
羅xx，女，16歲，農(nóng)婦，大姚縣人
      親友介紹來診，有生以來，汎水未曾一潮，當(dāng)屬暗經(jīng)之例。然而男有精而女無血，二五之精，不得妙合而凝，是以結(jié)婚五載有余而猶未孕。平昔腰膝酸軟，繞臍腹痛，連及曲骨。脈細(xì)，舌淡紅，苔薄。夫沖為血海，隸屬于肝腎，數(shù)載來疊進(jìn)滋腎養(yǎng)肝之品，取填補(bǔ)乙癸，即所以調(diào)沖脈，充血海，以冀滿則溢而經(jīng)行，豈奈藥屢投而效鮮。安思訊水之潮，除“太沖脈盛”外，尚需“任脈通”，二者不宜缺一。乃遵此意立。
藥用：
     炙龜板、紫河車各60克，巴戟、熟地黃（砂仁2克拌）白芍各30克，菟絲子、枸杞、補(bǔ)骨脂各25克，制香附、紫丹參、白果各20克。
上藥服11劑后，自覺腰酸有明顯減輕，臍腹疼痛亦去其半，惟仍未見月經(jīng)。原方加當(dāng)歸20克，續(xù)服10劑，臨床癥狀消失，精神健旺，食量增加，囑仍服第二次處方。此方服至27劑時，月經(jīng)首次來潮。色淡：量較少，兩日即凈。后仍以本方略事出入，于經(jīng)期前一周服藥，至經(jīng)凈時停服。先后共汎潮3次，色仍淡，量不多，后1月停經(jīng)，2月有惡阻現(xiàn)象，經(jīng)婦科檢查為早孕，后育一男非常聰明，特來感激。
      患者年近“四十”，乃腎氣正盛，陰血充盈之際，競爾地道閉塞，月水不潮，服滋腎養(yǎng)肝調(diào)沖之品多劑，依然如故，說明病之隱曲處尚未發(fā)現(xiàn)。平昔時覺繞臍腹痛，連及曲骨，這以前人云“小腹繞臍下引橫骨，陰中切痛”的任脈為病的見證有吻合之處。且數(shù)年來所服藥物，基本上未涉及任脈。盡管“沖為血海、任主胞胎”，沖任兩脈，互依互存，但畢竟各有其主癥主藥。有鑒于此，從通補(bǔ)任脈出發(fā)，溫臍化濕湯用巴戟、白果以通任脈，以形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味的經(jīng)旨作為指導(dǎo)思想。首選龜板、紫河車等血肉有情之品，且前者善補(bǔ)任脈之陰血，所后者善補(bǔ)任脈之陽氣。這樣，一則改方藥中的膩補(bǔ)為通補(bǔ)，避免壅塞膩隔之患。且通補(bǔ)結(jié)合，務(wù)使補(bǔ)藥得盡其用，而成互制互濟(jì)，相反相成之勢。再則在“任脈通、太沖脈盛”的前提下，通過丹參、香附的調(diào)理氣血、疏通溝渠，為促使月事得下進(jìn)而妊子提供了必不可少的條件。
房后苦痛齒難啟
      曾治一女性患者，普xx，35歲。當(dāng)時病人偕其夫一同前往求診，自以為得了“稀罕病”，難以啟齒，便由其夫代述?；颊?年來，每于房事之后，小腹疼痛如絞，腰痛如折，要臥床休息二三天，平時無明顯癥狀，唯夜尿甚多。由于疾病的折磨，夫妻不能房事，帶來了感情的不悅，異常痛苦。曾多方求醫(yī)，服中藥達(dá)數(shù)百劑，病仍不減，且漸覺心慌，少氣無力，不敢吃陳皮、山楂、大麥之類藥物，服這些藥物后就感到心慌，少氣更甚。觀其舌淡嫩無苔，診脈沉細(xì)無力。兩尺尤甚，證屬命火不足，中氣虛弱。
方藥：
     黨參、菟絲子各6克，熟地50克、山藥、山萸肉各25克，肉桂20克，澤瀉、丹皮、茯苓各18克。
     5劑后患者來述病情大減，已能房事。遂令繼續(xù)服15劑，病告痊愈。因念此病頗為痛苦，囑其再服原方30劑，以防復(fù)發(fā)，后訪未曾發(fā)作過。
治療奇癥，關(guān)鍵是如何正確掌握和運(yùn)用中藥的辨證論治體系和方法，去分析和判斷發(fā)生疾病的主要矛盾，即主要病機(jī)，然后以主病機(jī)為線索，步步深入認(rèn)識疾病的本質(zhì)，如此則奇癥不奇矣！有些醫(yī)者治病善于把疾病往書本上套，借以判斷是何病、何癥、用何藥，遇到了奇癥便不知如何開口動手。再參以舌脈，不難看出病機(jī)之關(guān)鍵，是腎虧、命火不足。腎氣索虛，復(fù)因房事耗氣損精，則腎中陰陽懼虧。腰為腎之府，府中空虛，無以溫煦濡養(yǎng)脈絡(luò)則腰疼如斯。元陽不足，不能溫煦腹中筋脈，絡(luò)脈絀急，故腹痛如絞。氣化失守，固攝無權(quán)則夜尿頻作。先天病久累及后天中氣，復(fù)以雜藥亂投，徒傷胃氣，使患者中氣漸虛。如此綱舉目張，豎子無遁，奇癥可愈矣。
      在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，如何精當(dāng)有效的使用藥物也是治療奇癥的又一關(guān)鍵問題。由于奇癥常易出現(xiàn)一些錯綜復(fù)雜，或彼此似乎沒有聯(lián)系的癥狀，所以醫(yī)者應(yīng)當(dāng)在辨證的基礎(chǔ)上，針對疾病的主癥進(jìn)行治療，用藥宜精宜專，所謂其中堅，使邪離散無所統(tǒng)，而眾悉潰。不可廣絡(luò)原野，雜藥亂投。對于患者普xx的治療，用腎氣補(bǔ)腎氣益命火，用菟絲子治男女虛冷，添精益髓，去腰疼膝冷。原方加黃芪、黨參培補(bǔ)中氣，諸藥合用，功專用力峻，不止疼而腹痛腰痛皆愈，奇癥消矣！
      奇癥者，奇特罕見也。凡為醫(yī)者，在其醫(yī)療實踐中，總是難免碰到一些奇難雜癥的。這列癥候，或來勢兇猛，致使醫(yī)者束手無策，或千奇百怪，癥狀奇特，規(guī)律難尋，治療頗感棘手。加之文獻(xiàn)無載，先賢未及，臨證時全憑醫(yī)者扎實的基本功，獨(dú)立思考，辨證施治，遺方用藥。以求一戰(zhàn)而勝，解除病痛。半個世紀(jì)以來，余在實踐中接觸到部分奇難雜癥，有治愈的，有未效的，成功或失敗，都有經(jīng)驗可吸取?，F(xiàn)就曾經(jīng)治療的幾例奇癥，談點體會，以供參考。
暴暗
     醫(yī)者臨診，無論其癥狀如何奇特，但只要有癥狀可辯，相互印證，追根求源，尋求病因，以明其本，從本治之，則多可獲效。曾治一暴暗患者，舉求于茲。
患者馬xx，男，42歲，工人。
     患者失語6月余。半年前，因情志大傷，突然暴暗，不能言語。然聽力正常，言談交往，需借助于書面文字。病后雖多方求醫(yī)。中西醫(yī)并進(jìn)而罔效?；颊呓箲]不安，苦惱非常。以致胸脅不舒，眠差夢多，納食無味，大便微干，小便略黃。面色無華，精神萎頓，憂郁煩躁。舌偏紅，苔薄黃欠潤；脈弦數(shù)，據(jù)舌脈見癥。方藥：
茯苓、連翹、山梔子各20克，郁金、蟬蛻、青皮各15克，菖蒲、細(xì)辛、薄荷、白術(shù)、柴胡各10克。
     水煎，日分3服，連服3劑，除仍不能言語外，其余見癥均已解除。遂改用針刺治療，取啞門穴，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉，啟針時有意強(qiáng)刺激，患者急呼“痛”，頓時語言恢復(fù)而痊愈。
     暴啞失語，不同于先天聾啞人。其區(qū)別在于暴啞即無聲，又無語，但聽力正常。而先天聾啞熱則雖有聲而無語，且合并耳聾，故有“‘十啞九聾”之說。本案起病于情志所傷，久治未愈，且有胸脅不舒，眠差多夢，便干溲黃，憂郁煩躁，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等一派肝郁化熱的癥狀。前人云：有厥氣走喉而不能言之論。厥氣者，肝也。情志不舒，厥氣上逆，結(jié)于喉竅，而致無語，實屬致病之本，失誤確系其標(biāo)。標(biāo)本既明，從本圖治，及治療必求其本之要旨所在，故獲奇效。
      中醫(yī)治病，非只一途，除內(nèi)治法外，尚有外治，針灸、推拿、按摩、氣功等療法。故作為一個中醫(yī)，應(yīng)盡其所能，除內(nèi)治法外還應(yīng)盡可能學(xué)習(xí)一些其他療法，不要偏執(zhí)一法，這樣在臨證時，就可以多幾種治療手段，了然胸中，隨病之所宜，持法施治，運(yùn)用裕如，處理適度，正因為奇癥表現(xiàn)奇特，有時非內(nèi)治所能為，只要掌握多種治療途徑，方能得心應(yīng)手，予以恰當(dāng)?shù)闹委煛?br>縮陽
     表之正者，惡寒發(fā)熱也，然臨床中，有表癥未解，里癥又起，亦有表里同病者，如何辨析清楚，是治療疾病成敗的關(guān)鍵。
患者，孫xx，男，25歲，農(nóng)民，元謀縣人
     病前，尚在田間勞動，并無恙疾在身，午后覺天氣熱去河里洗澡，回到家中僅數(shù)小時，即暴病在身，寒戰(zhàn)發(fā)熱，復(fù)蓋兩床棉被，仍全身顫抖，并可聞及牙齒撞擊聲。繼則小腹急病，四肢逆冷，陰莖抽動而痛，并有向腹內(nèi)收縮感，且面色青，口唇紫，小腹痛而拒按，舌淡紫，苔薄白，脈覺而緊。如此暴病，極似房事感邪的陰寒證。為取佐證，遺使其母詢問其妻，妻認(rèn)允曰：“洗澡前午休時又交媾過”。至此病情已明，證屬精氣暫奪，驟寒所乘，邪阻少陰。投以麻黃附子細(xì)辛湯加味，溫散寒邪，破陰回陽。方藥：
     附子60克、干姜30克、麻黃、細(xì)辛、桂枝、茱萸各20克。
連服5劑，諸癥悉平而病瘥。
     此癥雖奇特少見，但只要詳審病因，熟之醫(yī)理，則并非難治。前人曾以“脈沉”“反發(fā)熱”立論，被歷代傷寒論研究家公認(rèn)為是“太少兩感癥”。其病機(jī)多因素體陽虛，寒邪外中，直驅(qū)長入，危及少陰，此屬其常。若素體壯實，罹患此證，表里同病，必有腎精外泄，精氣暫虛，驟寒乘襲少陰之患，乃屬其變。醫(yī)者應(yīng)知常達(dá)變，方可百無一失。本例因于房事精泄，驟寒冷浴患病，若拘泥兩感無“陰莖抽痛”之癥，則必然誤入歧途。況且少陰之腎、開竅二陰，精氣外奪，寒邪內(nèi)阻，亦當(dāng)有之。今外現(xiàn)寒熱之表癥，內(nèi)有脈沉，小腹拘急，陰莖內(nèi)抽之里癥，實屬表里同癥之兩感癥，投以麻黃、附子、細(xì)辛湯，重用附子，增入姜、桂，以破陰回陽，麻黃、細(xì)辛得桂枝，則外解表寒功著；加茱萸引姜、桂、附、辛直達(dá)少陰里癥病邪所在。表解里和，病當(dāng)自愈。然此癥辨癥的關(guān)鍵，當(dāng)問出隱情，否則不可冒然行事。此等大辛大熱之品，若非邪阻少陰之癥，則下咽必成燎原之勢，切記慎之。
全身脫毛
     人體陰陽偏頗失衡，是疾病發(fā)生的根本原因，故調(diào)整，恢復(fù)陰陽相對平衡，是厘定治法是基本原則，做到謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。若謂陰病治陽，陽病治陰其意精湛，前人云：“善治陽者，必于陽中求陰；善治陰者，必于陰中求陽”。據(jù)此以治全身脫毛癥，收效良佳。
暈xx，32歲，工人，楚雄市人
     病者于某日起，頭發(fā)一日內(nèi)全部脫落，繼則眉毛。胡須、陰毛、汗毛相繼脫盡。毛發(fā)脫落前無明顯誘因，唯時發(fā)紅疹，不痛不癢，時發(fā)時止，同時性功能減退，大便時干或溏軟，食欲尚可，無飲酒吸煙史。因工作需要每周值夜班兩次，性格內(nèi)向，不善與人往來。曾經(jīng)某醫(yī)院診為內(nèi)分泌失調(diào)，植物精神功能紊亂等。中醫(yī)診為腎陽虛、血虛，選服桂枝八味丸、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯，并經(jīng)地塞米松等治療，全無療效。病后情緒煩躁，睡眠夢多，口燥不思飲，肌膚失潤，干燥不適，自謂皮膚繃急，摩擦稍緩。舌質(zhì)淡紅，薄黃苔乏津，脈關(guān)弦而尺弱。辨證：肝腎不足，營血郁滯，治法：滋養(yǎng)肝腎，和營通脈。方藥：
炙首烏、生地、女貞子、早蓮草、桑椹子、丹參各60克，蒼術(shù)、炒澤瀉各25克、赤白芍、紅花、焦白各20克。
    上方服30劑后，頭部逐漸生長乳白色細(xì)毛，半月后毛色變黑。大便稀，舌苔同前，脈弦已稍緩，尺部仍不應(yīng)指。擬固腎充益精氣，養(yǎng)肝滋潤營血。方藥：
桑椹子300克、生地、熟地、枸杞、炙首烏、女貞子、旱蓮、黑故紙、丹參各200克，巴戟、羊藿、紅花、焦楂130克。
    丸劑，每粒重20克，每次2粒，日服3次。3劑：毛發(fā)繼續(xù)緩慢生長，藥后無任何不適。丸方云女貞旱蓮，加菟絲子、懷牛膝各200克，蜜丸。服法同前。
四次來診：眉毛已生少許，頭發(fā)增升更茂，腋毛未生，汗毛依稀可見，眠食均可，大便已正常。脈兩關(guān)弦緩，兩尺沉澀，火后應(yīng)指。診丸方再加黃芪、阿膠各200克。服如前法。
     五診：腋毛已生出數(shù)莖，情況良好，舌正，脈平。四診方再服丸劑1劑。
六診：頭發(fā)、胡須、眉毛、腋毛、陰毛、汗毛已全部生長如常，性功能亦恢復(fù)，病告痊愈。
驚叫癥
方xx，男，46歲，干部，楚雄人
     患者于沒夜酣睡后（約2—5點左右）忽然驚叫而醒。繼而雙手心相對猛力拍擊，兩足側(cè)相對，用力碰撞，甚或起來，以拳擊墻，或用腳亂踢，心中明了，不能自控。以至家人及鄰居不得安寧，每次約20分鐘，漸復(fù)如常。平素頭痛眩暈、胸中痞悶，有半側(cè)肢體麻木，寫字手顫，但能上班工作。診見顏面霉暗，兩手掌斑點紫紅如朱，舌質(zhì)紫暗，舌下脈絡(luò)粗張，苔厚賦而滑，脈弦硬。證屬病久痰瘀深伏血絡(luò)，同時兼見肝腎陰虛，陽亢化風(fēng)之候。治宜活血化瘀，滌痰剔邪并施。
方藥：
     丹參、烯簽草各60克，牛膝、寄生各30克，生地、地龍、烏梢蛇各25克，貝母、僵蠶、女貞子、鱉甲各20克，琥珀15克、羚羊角10克（另煎）
另：每日肌注丹參注射液2次，每次3毫升。
     上方初服3劑，發(fā)作以而轉(zhuǎn)頻，堅持服至15劑后，驚叫拍掌、踢腳、以掌擊墻等癥逐漸消失，睡眠轉(zhuǎn)佳，胸悶已無，舌黯苔膩均減，但手足心熱及肢麻未除。繼用上方加龜板、五加皮各20克，服至30劑后，精神轉(zhuǎn)佳，諸癥消失。以養(yǎng)肝滋腎，化痰活血劑善后。
     所謂奇難雜癥，多夾瘀痰病理特點。從中醫(yī)角度而言，不畏奇難，諸守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，感者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五臟，疏其血?dú)猓钇錀l達(dá)，而致和平，至為重要。臨癥時需祥審病情，綜合辨證，透過癥狀表現(xiàn)，認(rèn)清疾病本質(zhì)，從整體出發(fā)辨證施治，急則治標(biāo)，緩責(zé)治本，或標(biāo)本同治，靈活運(yùn)用，方能奇而不奇，難而不難，得心應(yīng)手，藥到病除。