《社會(huì)保險(xiǎn)法》全文逐條解讀（四）
——工傷保險(xiǎn)
遼寧正合律師事務(wù)所    陳寧

第三十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)參保范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。
1、參保范圍
（1）企業(yè)，包括法人企業(yè)和非法人企業(yè)，是本法的主要調(diào)整對(duì)象。
（2）有雇工的個(gè)體工商戶，即雇傭二至七名學(xué)徒或者幫工、在工商行政管理部門登記的自然人。
（3）事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)和民辦非企業(yè)單位。
（4）靈活就業(yè)人員。由于工傷保險(xiǎn)實(shí)行雇主責(zé)任制，由用人單位單方繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，因此未將靈活就業(yè)人員納入工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍。
2、保險(xiǎn)費(fèi)承擔(dān)主體
工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位單方繳費(fèi)制度，用人單位為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工在受到工傷事故傷害時(shí)由工傷保險(xiǎn)基金為其支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十四條 國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率如何確定的規(guī)定。
1、行業(yè)差別費(fèi)率
由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平等方面存在差異，表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，為了體現(xiàn)保險(xiǎn)費(fèi)用公平負(fù)擔(dān)，促使事故多的行業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)條件、提高生產(chǎn)技術(shù)、搞好安全生產(chǎn)，有必要實(shí)行差別費(fèi)率制度。
按照《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分為三類，分別確定不同的費(fèi)率，平均繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的1%左右。一類行業(yè)屬于風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，如金融保險(xiǎn)、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等，基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%左右；二類行業(yè)為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，如農(nóng)林水利、一般制造業(yè)，基準(zhǔn)費(fèi)率為1%；三類行業(yè)為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)，如石油開采加工、礦山開采加工等，基準(zhǔn)費(fèi)率為2%左右。
2、用人單位內(nèi)部浮動(dòng)費(fèi)率
在三類行業(yè)中，一類行業(yè)不浮動(dòng)，二類和三類行業(yè)的用人單位可實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，參考因素是用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動(dòng)一次。具體浮動(dòng)辦法是，在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可上下各浮動(dòng)兩檔。上浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，第二檔為150%；下浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，第二檔為50%。
3、用人單位繳費(fèi)費(fèi)率的確定
由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首先確定用人單位所屬行業(yè)種類和基準(zhǔn)費(fèi)率，再根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率的情況確定用人單位內(nèi)部的浮動(dòng)費(fèi)率檔次，計(jì)算得出用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。
工傷發(fā)生率是指用人單位在某一段時(shí)間內(nèi)，本單位職工發(fā)生工傷事故或者職業(yè)病的比例。工傷發(fā)生率越高、工傷保險(xiǎn)基金使用越多，用人單位繳費(fèi)就越多；工傷發(fā)生率越低、工傷保險(xiǎn)基金使用越少，用人單位繳費(fèi)越少。

第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的規(guī)定。
1、繳費(fèi)基數(shù)
用人單位應(yīng)當(dāng)以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)來(lái)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。“本單位職工工資總額”，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額，有兩點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)：一是支付的對(duì)象是全部職工，包括農(nóng)民工、臨時(shí)工等建立了勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、用工期限的所有勞動(dòng)者；二是工資的構(gòu)成是勞動(dòng)報(bào)酬總額，包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。
2、繳費(fèi)費(fèi)率
工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率按照本法第三十四條的規(guī)定來(lái)確定。全國(guó)各行業(yè)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率幅度為0.5%—2.0%，原則上控制在1%左右。

第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
【解讀】本條系關(guān)于職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。
1、享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件
（1）工作原因。因工作原因受到事故傷害，是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害，這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素，即“三工原則”。
（2）事故傷害，一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況，很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系，本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神，這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。
（3）患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病，并經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的，可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。
2、享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序
（1）工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)，對(duì)職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為，是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等，并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。
（2）勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件：一是應(yīng)在經(jīng)過(guò)治療，傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行；二是必須存在殘疾，主要表現(xiàn)在身體上的殘疾；三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響，傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定：勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)；生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)，分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
3、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便，以便于工傷職工及時(shí)就醫(yī)，接受治療，享受相應(yīng)待遇。

第三十七條 職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：
（一）故意犯罪；
（二）醉酒或者吸毒；
（三）自殘或者自殺；
（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
【解讀】本條系關(guān)于不認(rèn)定為工傷情形的規(guī)定。
1、故意犯罪
（1）故意犯罪是指明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，并且希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的情形。職工因故意犯罪遭受事故傷害，僅指因職工本人實(shí)施故意犯罪導(dǎo)致的傷害，不包括侵權(quán)第三人實(shí)施故意犯罪導(dǎo)致職工受到傷害的情形。
在工傷認(rèn)定的過(guò)程中，犯罪職工的主觀動(dòng)機(jī)，也就是故意或者過(guò)失，對(duì)職工受傷性質(zhì)的定性起著決定性作用。對(duì)于故意犯罪，將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外，不予認(rèn)定工傷、支付工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)于職工究竟是故意犯罪還是過(guò)失犯罪，應(yīng)當(dāng)依據(jù)司法機(jī)關(guān)的判決來(lái)判斷，而不是由工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)或是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自行判斷，否則將有越權(quán)定罪的嫌疑。
（2）過(guò)失犯罪，即當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽](méi)有預(yù)見(jiàn)，或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)但輕信能夠避免，以致發(fā)生不利后果。職工因自己過(guò)失犯罪遭受事故傷害，不應(yīng)剝奪其基本的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利，仍應(yīng)認(rèn)定為工傷。舉重以明輕，對(duì)于違反治安管理秩序，尚不構(gòu)成犯罪的情形，更不應(yīng)排除在工傷保險(xiǎn)制度之外。
2、醉酒或者吸毒
（1）醉酒。通過(guò)對(duì)行為人體內(nèi)酒精含量的檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)行為人體內(nèi)的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)認(rèn)定為醉酒，由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理。
（2）吸毒?，F(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》籠統(tǒng)地將“違反治安管理傷亡”的情形排除在工傷認(rèn)定范圍之外，沒(méi)有特別指出吸毒行為，吸毒行為包含在“違反治安管理”的情形中。由于本法縮小了排除工傷認(rèn)定的范圍，刪去了“違反治安管理”的情形，但吸毒仍應(yīng)排除在工傷認(rèn)定的范圍之外。吸毒是通俗說(shuō)法，在醫(yī)學(xué)上多稱藥物依賴和藥物濫用，是指不以醫(yī)療為目的，采取各種方式濫用麻醉藥品與精神藥品。相對(duì)于醉酒，吸毒在行為人的主觀過(guò)錯(cuò)、社會(huì)危害性等方面，有過(guò)之而無(wú)不及，因此應(yīng)將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外。
3、自殘或者自殺
自殘是指通過(guò)各種手段和方法傷害自己的身體，并造成傷害結(jié)果的行為，自殘的最極端情況就是自殺。自殘和自殺均與工作沒(méi)有必然的因果聯(lián)系，職工本人對(duì)自己的傷亡存在著主觀故意，應(yīng)當(dāng)對(duì)傷亡自行承擔(dān)后果，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。
4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形
這是對(duì)不認(rèn)定為工傷情形的兜底性規(guī)定，授權(quán)法律、行政法規(guī)可以對(duì)工傷認(rèn)定的排除作出規(guī)定。

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：
（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；
（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；
（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；
（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；
（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；
（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；
（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；
（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。
1、工傷醫(yī)療康復(fù)類待遇
（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用，包括治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用和進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用。但應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首先，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救；其次，治療工傷的費(fèi)用應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；最后，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定處理。
（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。職工治療工傷需要住院的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。
（3）護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
（4）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。勞動(dòng)能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護(hù)理費(fèi)、延長(zhǎng)停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序，因此產(chǎn)生的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)也由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)?！豆ｋU(xiǎn)條例》沒(méi)有明確規(guī)定勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的負(fù)擔(dān)問(wèn)題，各省規(guī)定也不盡相同。
2、輔助器具配置待遇
工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝矯形器、義肢、義眼、義齒和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、傷殘待遇
（1）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的，該職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。按照現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷職工所在用人單位支付，本法將一次性醫(yī)療補(bǔ)助金列入工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍，進(jìn)一步減輕用人單位的負(fù)擔(dān)，增加了工傷保險(xiǎn)制度對(duì)用人單位的吸引力。
（2）一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)的，按照傷殘等級(jí)，從工傷保險(xiǎn)基金中向職工支付一次性傷殘補(bǔ)助金，其數(shù)額為規(guī)定月數(shù)的本人工資（指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前１２個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資），并且是一次性支付。按照最新政策，一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)傷殘級(jí)別不同，分別為7-27個(gè)月的本人工資，一級(jí)傷殘為27個(gè)月本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月，三級(jí)傷殘為23個(gè)月，四級(jí)傷殘為21個(gè)月，五級(jí)傷殘為18個(gè)月，六級(jí)為16個(gè)月，七級(jí)為13個(gè)月，八級(jí)為11個(gè)月，九級(jí)為9個(gè)月，十級(jí)為7個(gè)月。前述標(biāo)準(zhǔn)高于《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，一級(jí)至四級(jí)傷殘的高出3個(gè)月，五級(jí)、六級(jí)高出2個(gè)月，七至十級(jí)高出1個(gè)月。
（3）傷殘津貼。工傷保險(xiǎn)基金需要負(fù)擔(dān)一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼，一至四級(jí)傷殘又稱為完全喪失勞動(dòng)能力，對(duì)該類工傷職工，與用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為85%，三級(jí)為80%，四級(jí)為75%。傷殘津貼實(shí)際數(shù)額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
關(guān)于傷殘津貼和養(yǎng)老保險(xiǎn)的關(guān)系，工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。關(guān)于傷殘津貼和醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系，職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
4、死亡待遇
（1）喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡的，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導(dǎo)致死亡的，一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金。喪葬補(bǔ)助金是安葬工亡職工、處理后事的必需費(fèi)用。喪葬補(bǔ)助金按6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)對(duì)象是工亡職工的近親屬，一般包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
（2）供養(yǎng)親屬撫恤金。按照因公死亡職工生前本人工資的一定比例計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)對(duì)象是由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。具體標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于工亡職工生前的工資。該項(xiàng)待遇為長(zhǎng)期待遇，一旦供養(yǎng)親屬具備、恢復(fù)能力或者死亡的，供養(yǎng)親屬撫恤金即停止發(fā)放。
（3）因工死亡補(bǔ)助金?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為４８?jìng)€(gè)月至６０個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。按照最新政策，因公死亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)改為按照上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)發(fā)，發(fā)放對(duì)象為工亡職工的近親屬，當(dāng)有數(shù)個(gè)近親屬時(shí)，對(duì)于工傷職工生前對(duì)其盡了較多照顧義務(wù)的近親屬，應(yīng)當(dāng)予以照顧。
關(guān)于幾種死亡待遇之間的關(guān)系需明確以下事項(xiàng)：首先，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬僅享受喪葬補(bǔ)助金；其次，一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金；最后，職工死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能擇一領(lǐng)取，不能同時(shí)享受。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：
（一）治療工傷期間的工資福利；
（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；
（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
【解讀】本條系關(guān)于由用人單位負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。
1、工資福利
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，除享受工傷醫(yī)療待遇外，原工資福利待遇不變，由所在用人單位按月支付。停工留薪期應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷情的具體情況來(lái)確定，一般不超過(guò)12個(gè)月。停工留薪期的長(zhǎng)短，由已簽訂服務(wù)協(xié)議的治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。傷情嚴(yán)重或者情況特殊需要延長(zhǎng)治療期限的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原有的工資待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。
2、傷殘津貼
該項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇僅針對(duì)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工。五級(jí)、六級(jí)傷殘，一般稱為大部分喪失勞動(dòng)能力，對(duì)于該類工傷職工，保留其與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，具體標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)為60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；職工因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。按照《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照工傷職工本人月工資計(jì)算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其中五級(jí)為28個(gè)月，六級(jí)為24個(gè)月，七級(jí)為20個(gè)月，八級(jí)為16個(gè)月，九級(jí)為12個(gè)月，十級(jí)為8個(gè)月。

第四十條 工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。
【解讀】本條系關(guān)于傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇銜接的規(guī)定。
1、傷殘津貼與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的銜接，是對(duì)傷殘等級(jí)為一至四級(jí)的工傷職工和五、六級(jí)傷殘職工中用人單位難以為其安排工作的工傷職工而言的。從功能區(qū)分來(lái)說(shuō)，工傷保險(xiǎn)保障的是工傷職工退休前的生活，而養(yǎng)老保險(xiǎn)則保障他們退休后的生活。
2、工傷職工被鑒定為一至四級(jí)傷殘后，只需繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不再繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，故繳費(fèi)年限一般較短，對(duì)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的差額部分，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
3、對(duì)于五、六級(jí)工傷職工，用人單位應(yīng)當(dāng)為其繼續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，工傷職工繼續(xù)參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，其中也包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，因此，這部分工傷職工達(dá)到退休年齡后理應(yīng)按照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的規(guī)定，領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，停發(fā)傷殘津貼。由于該部分工傷職工以傷殘津貼為繳費(fèi)基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳費(fèi)一般比較少，相應(yīng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇較低，若其退休后享受的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，則由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。
從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工發(fā)生工傷時(shí)如何支付待遇的規(guī)定。
1、用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的責(zé)任
職工發(fā)生工傷后，若因用人單位未參保導(dǎo)致不能從工傷保險(xiǎn)基金中享受工傷保險(xiǎn)待遇，則由用人單位向其支付工傷保險(xiǎn)待遇。
2、工傷保險(xiǎn)先行支付制度
工傷保險(xiǎn)先行支付制度，是指在工傷事故發(fā)生后，用人單位拒不支付或者無(wú)力支付未參保職工的工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償?shù)闹贫?。該制度是本法的亮點(diǎn)之一，最大限度保障了工傷職工的基本權(quán)益。
3、工傷保險(xiǎn)待遇的追償
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位限期償還工傷保險(xiǎn)待遇，除需補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金。逾期仍未償還的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥應(yīng)償還的工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位賬戶余額少于應(yīng)償數(shù)額的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期償還協(xié)議。用人單位不償還且未提供擔(dān)保的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)償數(shù)額的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳工傷保險(xiǎn)待遇。

第四十二條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
【解讀】本條系關(guān)于民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合的規(guī)定。
我國(guó)現(xiàn)行法律、行政法規(guī)對(duì)民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)系問(wèn)題沒(méi)有做出明確規(guī)定?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定，勞動(dòng)者因工傷事故遭受人身傷害，向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身傷害的，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。前述規(guī)定可以理解為工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償二者可兼得。實(shí)踐中，很多地方法院都是依據(jù)該司法解釋執(zhí)行的，但不少法院也有其他不同的做法。
由于對(duì)這一問(wèn)題分歧較大，本法對(duì)此亦未作出明確規(guī)定，工傷職工可以分別按照侵權(quán)責(zé)任法和社會(huì)保險(xiǎn)法要求侵權(quán)賠償和享受工傷待遇，但是，由于實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額明確，且費(fèi)用憑據(jù)只有一份，因此職工只能享受一份。因此，本法規(guī)定由于第三人原因造成工傷的，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。其中，“第三人不支付”既包括拒不支付，也包括不能支付。

第四十三條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：
（一）喪失享受待遇條件的；
（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；
（三）拒絕治療的。
【解讀】本條系關(guān)于停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情形的規(guī)定。
1、喪失享受待遇條件的
工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間情況發(fā)生變化，不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)的、生活已能夠完全自理的、傷殘等級(jí)有所變化的，即應(yīng)當(dāng)停止享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也會(huì)喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或就業(yè)的，受供養(yǎng)親屬死亡的，就會(huì)導(dǎo)致其喪失享受供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的
勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，一方面工傷保險(xiǎn)待遇無(wú)法確定，另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助，鑒于此，就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。
3、拒絕治療的
工傷職工有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)，若無(wú)正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于工傷保險(xiǎn)促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的宗旨，拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇。