一針止痛歌

　　

　　腕痛太溪肘陰陵，肩刺條口中渚頸，背痛內(nèi)環(huán)腰印上，手麻后溪透勞宮。

　　顳頜關(guān)節(jié)手三里，髖求合谷跟大陵。肋間丘墟膝曲池，踝痛合谷瀉無蹤。

　　頭痛前針中脘穴，后尋至陰偏太沖。胃痛中脘膽膽囊，急腹三里腎精靈。

　　上牙下關(guān)下合谷，咽痛廉泉目光明。臀針奇穴向腋窩，網(wǎng)球肘瀉沖陽輕。

　　痛經(jīng)十七椎下刺，口瘡玉枕不留情。乳痛肩井痔支溝，休厥失語刺人中。

　　扁桃體炎二商血，心胸內(nèi)關(guān)加膻中。取穴一般健側(cè)刺，疾重雙痛雙穴攻。

　　

　　1．對(duì)指力的理解

　　

　　指力的練習(xí)是每個(gè)初學(xué)者的必經(jīng)階段，是必須掌握的基本功。指力，現(xiàn)通行的第7版教材定義為醫(yī)者持針之手進(jìn)針操作的力度。因?yàn)楹玲樶橌w細(xì)而軟，如果沒有一定的指力和熟練的手法，就很難隨意進(jìn)針及進(jìn)行各種手法操作，這不僅引起患者疼痛，而且會(huì)影響療效。在指力的練習(xí)過程中，初學(xué)者常有一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，即單純理解指力，強(qiáng)行用力，而不是輕巧地運(yùn)用指力進(jìn)行進(jìn)針操作。這樣會(huì)令患者痛感強(qiáng)烈，發(fā)生針身彎曲等現(xiàn)象。

　　筆者認(rèn)為，指力不僅僅是指進(jìn)針時(shí)手的力度，而應(yīng)該是指整個(gè)進(jìn)針過程中手指操作的技巧。談到技巧，順其意就是要用巧力。用巧力的關(guān)鍵是要做到力達(dá)針尖，方能輕巧地穿透皮膚而無痛苦。醫(yī)者必須要意針合一，集中精神．將指力作用于針尖，且用力方向一定要與進(jìn)針方向保持一致，這樣只要稍加用力就可以輕捷而無痛苦地將針穿透皮膚。

　　有的初學(xué)者在進(jìn)針時(shí)過于緊張，用力方向偏斜或拇指、食指相對(duì)用力，這樣雖然好像用了很大的力，但大多為無用功，沒有把力量集中于針尖，故導(dǎo)致針身彎曲，疼痛異常；或者是用力不集中、偏斜，導(dǎo)致進(jìn)針后針的方向和預(yù)期的目標(biāo)不一致等問題的出現(xiàn)。所以，筆者認(rèn)為，指力的練習(xí)對(duì)初學(xué)者尤為重要，一定要掌握其精髓，精神內(nèi)守，意針合一，力達(dá)針尖。

　　

　　2．對(duì)快速進(jìn)針法的理解

　　

　　快速進(jìn)針法是目前臨床上普遍采用的一種進(jìn)針法，對(duì)于初學(xué)者來說，會(huì)有許多不同的理解甚至誤解，有人認(rèn)為就是快速地將針直接刺人所要求的深度即可，片面地強(qiáng)調(diào)了快，用力過猛，將針直接推進(jìn)到所刺深度，這樣的理解和操作方法是不科學(xué)的，也是不合理的，有時(shí)會(huì)造成意外的傷害甚至鑄成大錯(cuò)。

　　筆者認(rèn)為，快速進(jìn)針法主要是指針尖刺透皮膚這一階段，而非進(jìn)針的全過程，即不包括針在皮下或肌肉組織中推進(jìn)的階段。由于皮膚層神經(jīng)末梢豐富，進(jìn)針過慢勢必會(huì)導(dǎo)致患者的痛感持續(xù)時(shí)間長，患者不易接受而影響患者的心情以及對(duì)醫(yī)者的信任，進(jìn)而影響治療效果。所以在針刺的最初階段即皮膚階段，應(yīng)快速輕巧地將針刺透皮膚。強(qiáng)調(diào)輕巧是告誡初學(xué)者不必太用猛力，因?yàn)楸砥け容^細(xì)薄，勿需用很大的力量；快速是為了縮短進(jìn)針時(shí)穿透皮膚的時(shí)間，以減少痛感。而當(dāng)針刺入皮下后，即進(jìn)針的第2階段時(shí)，則應(yīng)該緩慢推進(jìn)，屏氣凝神，以求得氣或進(jìn)一步“氣至病所”。在這階段，不僅醫(yī)者要屏氣凝神，而且最好也能要求患者做到心定神凝，體會(huì)針感，促使得氣或進(jìn)一步的“氣至病所”，方能收到更好的治療效果。

　　

　　3．對(duì)“重插輕提”與“輕插重提”的理解

　　

　　“重插輕提”與“輕插重提”是指針刺基本補(bǔ)瀉手法中提插補(bǔ)瀉手法的操作要領(lǐng)。《針灸學(xué)》第7版教材定義為：“重插輕提”是指以下插用力為主者為補(bǔ)法，“輕插重提”是指以上提用力為主者為瀉法。但對(duì)于“重插輕提”與“輕插重提”初學(xué)者常常疑惑難解。如何重如何輕呢?“重插輕提”有人誤以為就是單純的用力下插，于是導(dǎo)致了針快速下插，而忘卻了是否得氣，甚至把補(bǔ)法做成了瀉法。

　　筆者認(rèn)為在提插補(bǔ)法中，目的是補(bǔ)，那么在針刺操作時(shí)就要特別重視“插”，要在針下得氣后，趁著這種得氣感的存在，屏氣凝神地緩緩下插，保證在下插的過程中，始終有針下沉緊的感覺，而此時(shí)患者酸、麻、脹、重的感覺應(yīng)當(dāng)同步存在。當(dāng)針下沉緊的感覺消失變得輕滑時(shí)，就開始緩緩上提，此時(shí)醫(yī)者針下的感覺是輕滑的，而同時(shí)患者酸、麻、脹、重的得氣感是不明顯的。整個(gè)操作過程的頻率較慢，幅度較小，總體的操作時(shí)間相對(duì)較短。

　　在提插瀉法中，目的是瀉，這要求我們?cè)卺槾滩僮鲿r(shí)以重視“提”為主，要將針輕滑地下插到一定深度，針下得氣后，趁著針下沉緊感覺的存在，快速上提，并且在整個(gè)上提過程中，醫(yī)者針下始終有得氣感的存在，而患者也有酸、麻、脹、重的感覺。當(dāng)上提到一定層次、針下變得輕滑時(shí)將針再次下插，得氣后再上提，整個(gè)操作過程頻率較快、幅度較大，總體操作時(shí)間也相對(duì)較長。

　　“重插輕提”與“輕插重提”是在臨床中使用頻率較高的一種補(bǔ)瀉手法，使用正確可以提高療效，而使用不恰當(dāng)，有可能適得其反，所以初學(xué)者尤其要注意。

　　

　　4．對(duì)守氣的理解與掌握

　　

　　守氣是指在針刺過程中，當(dāng)針下一旦得氣后，作為醫(yī)者就要謹(jǐn)慎地守護(hù)其氣，防止其散失，以保持針感的持久?！鹅`樞·小針解》說：“上守機(jī)者，知守氣也……針以得氣，密意守氣勿失也。”針刺的主要目的就是要給機(jī)體以有效刺激，以調(diào)整其失衡的病理狀態(tài)，而要達(dá)到這一目的，首先要針下得氣。在日常的教學(xué)及臨床中，往往見初學(xué)者只重視進(jìn)針時(shí)即時(shí)針感的尋求，消極地等待留針時(shí)間結(jié)束，而忽略守氣，殊不知守氣在整個(gè)針刺過程中有著非常重要的意義。

　　那么，究竟如何進(jìn)行有效守氣呢?在《針灸學(xué)》第6版、第7版教材都未給出明確闡述，這使初學(xué)者不知所措。筆者認(rèn)為積極的守氣方法，就是要針對(duì)患者病情的虛實(shí)、體質(zhì)，以及醫(yī)者所要達(dá)到的針刺目的，在整個(gè)針刺過程中，適時(shí)地給患者行針或進(jìn)行恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)瀉操作，以使在整個(gè)針刺操作過程中都能對(duì)機(jī)體持續(xù)地發(fā)揮調(diào)整作用。守氣得當(dāng)，往往可以收到事半功倍之效?！?