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眼科、近視、白內(nèi)障的辨證與用藥

 浮云東來 2011-06-08

眼科、近視、白內(nèi)障的辨證與用藥

  概 述:近視“禍首”:噪光污染 噪光污染大致可分為室外、室內(nèi)、局部視環(huán)境污染三種。 
  研究表明,噪光污染可對人眼的角膜和虹膜造成傷害,引起視疲勞和 視力下降。我國高中生近視率達六成,并非用眼習慣所致。 
  人們都知道水污染、大氣污染、噪聲污染對人類健康的危害,卻沒有 發(fā)覺身邊潛在的威脅—噪光污染,正嚴重損害著人們的眼睛。 
  人們關注水污染、大氣污染、噪聲污染等,并采取措施大力整治,但 對噪光污染卻重視不夠。其后果就是各種眼疾,特別是近視比率迅速攀升。 據(jù)統(tǒng)計,我國高中生近視率達60%以上,居世界第二位。 
  為此,我國每年都要投入大量資金和人力用于對付近視,見效卻不大, 原因就是沒有從改善視覺環(huán)境這個根本入手。有關衛(wèi)生專家認為,視覺環(huán) 境是形成近視的主要原因,而不是用眼習慣。 
  據(jù)有關專家介紹,視覺環(huán)境中的噪光污染大致可分為三種:一是室外 視環(huán)境污染,如建筑物外墻;二是室內(nèi)視環(huán)境污染,如室內(nèi)裝修、室內(nèi)不 良的光色環(huán)境等;三是局部視環(huán)境污染,如書簿紙張、某些工業(yè)產(chǎn)品等。 
  隨著城市建設的發(fā)展和科學技術的進步,日常生活中的建筑和室內(nèi)裝 修采用鏡面、瓷磚和白粉墻日益增多,近距離讀寫使用的書簿紙張越來越 光滑,人們幾乎把自己置身于一個“強光弱色”的“人造視環(huán)境”中。 
  據(jù)科學測定:一般白粉墻的光反射系數(shù)為69%-80%,鏡面玻璃的光 反射系數(shù)為82%-88%,特別光滑的粉墻和潔白的書簿紙張的光反射系數(shù) 高達90%,比草地、森林或毛面裝飾物面高10倍左右,這個數(shù)值大大超過 了人體所能承受的生理適應范圍,構成了現(xiàn)代新的污染源。經(jīng)研究表明, 噪光污染可對人眼的角膜和虹膜造成傷害,抑制視網(wǎng)膜感光細胞功能的發(fā) 揮,引起視疲勞和視力下降。 
何時去看眼科醫(yī)生? 
  眼病種類多,其嚴重程度不一。某些眼病等個幾年,甚至幾十年不治 療也無大礙,有些眼病則馬虎不得,甚至治療時,是分秒必爭的。 眼病何時需要求診?重點在于如何把握治療先機,求得良好療效。以 下提出幾項原則供參考: 
  1、需緊急求診的病癥:這些眼病的治療需越快越好,甚至“分秒必 爭”。包括:眼部化學物灼傷、視力突然減低、眼部外傷。 
  2、需盡早求診的情況:發(fā)現(xiàn)視力模糊、復視、眼球痛、眼睛紅、眼 部持續(xù)不適等情形,需盡早(一、二天以內(nèi))看眼科醫(yī)生。 
  3、需定期診治者,可依幾個階段做重點項目的診察: 
 ?。?)出生到三個月:早產(chǎn)兒或有貓眼、牛眼、眼皮下垂者,要在出 生后盡早求診。 
  (2)三個月到一歲:發(fā)現(xiàn)有斜眼、淚眼、咪咪眼者要求診。 
 ?。?)一歲到三歲:請醫(yī)生做一次簡易的眼部及視力檢查。 
 ?。?)三歲到五歲:視力檢查(裸視在0.6以上才算正常)。 
  (5)上小學前:檢查視力并檢查有無屈光不正或斜視、弱視。 
  (6)學生時期(六歲到二十五歲):每半年做一次視力檢查。 
 ?。?)二十五歲到四十五歲:每年測量視力,并檢查眼底。 
 ?。?)四十五歲以上:每半年檢查依次眼壓及眼底。 
并注意配合事項: 
  1、曾用過的那些藥物,如:口服藥、眼藥等最好能自己記錄下來,供 醫(yī)師參考。 
  2、用過的眼藥水空瓶或眼藥膏空管,帶給醫(yī)師參考。 
  3、戴眼鏡者(不論是近視、遠視、老花),看診時順便帶眼鏡到診 所,讓醫(yī)師檢查是否合適。 
  4、戴隱形眼鏡者,除非引起眼部不適,最好照平日的戴用情況,戴 著隱形眼鏡讓醫(yī)生檢查。 
  5、眼部最好不要化妝,尤其不要涂眼影,以免遮藏眼皮的病癥,而 造成誤診。 
什么食物對眼睛及視力有益 
  視力若有異?;蛩ネ?應找眼科醫(yī)師診斷治療為上策。飲食僅有輔助 效果。維生素A與感光有直接的關系,是和視力直接相關的營養(yǎng)素。B-胡蘿 卜素亦能在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成維生素A。維生素 B群(尤其是維生素B1、B12)與神 經(jīng)健康(包含視神經(jīng))有密切關系, 缺乏也易造成神經(jīng)炎及神經(jīng)病變。所以 維生素B群亦不能缺乏。 
  最近被廣泛討論的自由基經(jīng)研究也會對眼球及視神經(jīng)造成傷害,所以 有助于補捉自由基的營養(yǎng)素(B-胡蘿卜素、維生素C、E、B2及礦物質(zhì)中的 硒)對于護眼有間接效果。 
 ?。?維生素A(及B-胡蘿卜素)含量豐富的食物:肝臟、河鰻、胡蘿卜、 番瓜、甘藷(紅)、油菜、茼蒿、韭菜花、芥菜、青江菜、蕃薯葉、空心 菜、芒果、蛋、魚肝油。 
 ?。?維生素B群含量豐富的食物:全谷類、肝臟、酵母、酸酪、小麥胚 芽、豆類、牛奶(維生素B2)、肉類(維生素B1﹐ 煙堿酸)。 
 ?。?維生素C含量豐富的食物有:蔬菜、芭樂、橘子、柳丁、芒果、木 瓜、文旦等新鮮水果及果汁。 
  4.維生素E含量豐富的食物有:甘藷、豆制品、紅蘿卜、蛋類、全谷 類、植物油、綠葉蔬菜。 
  在此還是建議應從新鮮的食物去攝取營養(yǎng)充足的蔬菜水果、適量的乳 制品、魚、瘦肉及全谷類食品,對于眼睛的健康是有幫助的,如果要攝取營養(yǎng)補充劑,則應遵照醫(yī)師的建議。 
眼睛也要保濕,你知道嗎?大家都知道皮膚要保濕,但你知道眼睛也要保濕嗎?眼睛干干不但難 受,干眼癥嚴重者甚至會導致失明! 
  由于近視族人口居高不下,為了愛美只好戴起隱形眼鏡,先天條件不良,加上后天工作環(huán)境的威脅(調(diào)加電腦熒幕),長時間下來,眼球逐 漸失去保濕能力,可能在戴隱形眼鏡期間一不小心,造成角膜剝落,加上細菌感染,更提高角膜感染潰瘍的機會,造成角膜永久的病變(如角膜白斑),嚴重者會導致失明。 
  是什么原因讓眼睛變干?干眼癥的成因主要與眼球表面的淚液膜有極 大關系,淚液膜可分為油脂層、水液層及粘液素層,任何一層出現(xiàn)問題就會造成干眼癥。今日隱形眼鏡大多強調(diào)高透氣,但這也相對增加眼球表面 水分散失的機會,如果長時間面對電腦或處于室內(nèi)空調(diào)中,干眼的情況會更加嚴重! 
  干眼癥初期癥狀常被一般人當作工作疲勞或是壓力大造成,大多數(shù)人 的處理方式都是買瓶眼藥水解決,好一點的則是買人工淚液補充眼球水分, 但不含防腐劑的人工淚液價格昂貴(含防腐劑成份的人工淚液長期使用下 會積累毒性),許多人就以生理食鹽水代替使用;這樣只會拖延病情,及 早就醫(yī)還是最佳之道。 
  干眼癥初期癥狀還包括了“流眼淚”,很不可思議吧!這是因為干眼 直接刺激淚腺分泌,導致流眼淚的癥狀出現(xiàn),因此千萬不要以為會流淚就 不可能被干眼癥威脅,流眼淚并不會導致干眼,卻可能是干眼早期現(xiàn)象。 
  如果已經(jīng)患有干眼癥的人,除了按照醫(yī)師指示的就診與點藥外,避免 熬夜、維持正常的生活形態(tài),多攝取含維生素A、C、E的食物(水果中 較常見),部份患者在一夜睡眠之后,眼睛會象被粘住一般的睜不開;解 決辦法是在前一晚睡前上一點保持眼球濕潤的藥膏(須醫(yī)師處方),就可 以避免此一情形。 
  若是已經(jīng)粘住了,千萬不要用力撐開眼皮,先用水濕潤眼部,再上一 點專用藥于眼部,讓過于干燥的眼部增加濕潤度,眼皮才能慢慢的睜開。 
  現(xiàn)今隱形眼睛流行,但并不是每個人都適合配戴隱形眼鏡;最恰當?shù)?做法是配鏡之前,先讓眼科醫(yī)師檢查自己的體質(zhì)(眼部構造)是否適合配 戴隱形眼鏡,以免到時為了戴隱形眼鏡而賠上一雙眼睛!
 

     (一)老年性白內(nèi)障

1.老年性白內(nèi)障:一般起于40~50歲,多為雙眼,也可一眼先發(fā)病,多數(shù)人晶體混濁在皮質(zhì)內(nèi)叫皮質(zhì)型,發(fā)病初期晶狀體赤道部的皮膚發(fā)生混濁,呈輻射狀排列,對視力無影響,發(fā)展極慢,要幾年十幾年后,混濁部位逐漸侵入瞳孔區(qū),則視力逐漸減退至僅辨認指數(shù),嚴重時視力僅存光感。少數(shù)人晶體混濁在核部稱核型白內(nèi)障,此型發(fā)展慢,局限于晶狀體核心部發(fā)生混濁,初期呈灰黃色,以后轉(zhuǎn)為棕黃色至棕黑色,散瞳檢查時晶狀體中央呈盤狀混濁周邊部有透明區(qū),由于晶狀體核的密度增加和屈光力增強,使原有屈光性近視者,一度可去掉花鏡看書,視力可得到好轉(zhuǎn),以后視力逐漸模糊。

2.老年性并發(fā)性白內(nèi)障:多見于糖尿病患者,臨床表現(xiàn)與同時并存的老年性白內(nèi)障不易區(qū)別。

  二、治療及護理

  1.治療:

 ?、僭缙诳刹捎盟幬镏委?,局部滴用白內(nèi)停、法可寧、谷胱甘肽等眼藥水。

 ?、谧⑸浜碗x子透入等方法,其實效多在探索之中。

 ?、蹖鞚犸@著者,目前以手術為主。手術方法甚多,目前常用的手術有白內(nèi)障冷凍囊內(nèi)摘出術,在顯微鏡下將角膜切開,用低溫冷凍器粘住混濁的晶體全部摘出。此手術自60年代初開始在國內(nèi)廣泛采用,去掉了混濁的晶狀體,術后雖然能重見光明,但視力仍然很差,一般只有0.05左右,要配戴1100度左右眼鏡,才能看清物體,帶高度眼鏡給生活帶來不便?,F(xiàn)代囊外摘出術,是近年隨人工晶體植入開展以來的一種新型的手術,術中將晶體混濁部分取出,留下透明的后囊,手術并發(fā)癥,后遺癥少,白內(nèi)障摘出后及時將人工晶體植入,術后視力恢復好,且生活方便。

   (二)老年性白內(nèi)障驗方

組成 (1)消障一號丸 生地20克 熟地20克 石決明20克 珍珠母30克 山藥10克 澤瀉10克 枸杞10克 菊花10克 密蒙花10克 白蒺藜10克 谷精草10克 石斛10克 玉竹15克 云茯苓15克 女貞15克 桑椹15克 (2)消障二號丸 黃芪15克 制首烏15克 云苓15克 丹參15克 黨參10克 白術10克 當歸10克 志肉10克 棗仁10克 白芍10克 谷精草10克 雞血藤10克 草決明10克
制用方 (1)方、(2)方制用法相同:共研細末,蜜制為丸,每日早晚各服1次,每次10克,1個月為1個療程,兩個月復查1次。
功用主治 (1)方功用滋補肝腎,消障明目,主治老年性白內(nèi)障之屬于肝腎虧損者。(2)方功用健脾養(yǎng)血,消障明目,主治老年性白內(nèi)障之屬于脾胃虛弱者。

   (三)特別推介老年性白內(nèi)障驗方

     經(jīng)常服用鮮桑葉煎羊肝(豬肝),只喝湯水和食桑葉,豬肝可給小孩食,能清肝明目,主治老年性白內(nèi)障有特效。

   (四)特別推介夜盲癥特效驗方

組成 蒼術15克 羊肝1個
制用法 將蒼術磨成粉,然后把羊肝洗凈,用刀挖開納入蒼術粉,以線扎好,放鍋內(nèi)蒸煮,分次食之,輕者一個愈,重者兩個可愈。
功用 補肝明目。
主治 夜盲癥。
(或用百草霜代 蒼術

   (五)慢性結膜炎驗方

組成 制甘石9克 海螵蛸3克 地力粉15克 青魚膽4個 蕤仁霜9克 月石3克 梅片7.5克 珍珠3克 麝香0.45克
制用法 海螵蛸用童便浸7天,清水漂凈,曬干去皮殼研粉。青魚膽取出后晾干不可見火,見火則失效。魚膽越陳越好,點眼不痛。以上各藥細研。用時點眼,一日3次,每次似粟米粒大小點眼后閉眼數(shù)分鐘。
功用 通竅止淚,清熱明日。
主治 沙眼,慢性結膜炎,淚腺分泌過多之流淚或迎風流淚等癥。
組成 生赤芍9克 黑天參9克 廣陳皮4.5克 白鮮皮9克 生地黃12克 淡竹葉4.5克 甘草3克
功用 清脾涼血。
主治 脾胃濕熱所引起的瞼生風粟、眼丹、針眼等癥。
加減 風盛者加荊芥;防風熱盛者加黃連、山梔;濕盛者加蒼術、黃柏;瘀甚者加紅花、大黃。

   (六)特別推介急、慢性結膜炎特效驗方

組成 用饑餓了的金邊螞蝗(水蛭)數(shù)條洗凈用純正蜂蜜浸化成藥水液,一星期后可用滴眼蜂蜜滴眼。時間越浸久越好

功用 活血化瘀,分清排濁。
主治 結膜炎、干澀羞明,視物昏朦等。

 

     (七)特別推介一切外障眼病特效驗方

組成 羌活10克 香附10克 川芎10克 柴胡10克 前胡10克 桔梗10克 防風10克 赤芍6克 銀花15克 黃芩15克 連翹15克 梔子15克 牡蠣15克 荊芥15克
制用法 上藥用水洗凈,曬干后,用粉碎機或人工加工研極細末,用冷開水合丸(丸子的大小,如五積散大為好),每1瓶可裝1~4兩為宜。每日可服1~4兩為宜。每日可服1~3次,每次限服50克。
功用 散寒祛風,清熱解毒,明目退翳。
主治 一切外障眼病如白睛紅赤,黑睛泛起或生翳膜,流淚、羞明、脹痛、起眵、眼胞浮腫,眼內(nèi)外癢極以及砂眼各期等。
按語 ①凡患眼病,不分單眼或雙眼,不分風寒或風熱的外眼病癥,均可服用。②小兒根據(jù)眼病情況決定用量。

   (七)特別推介暴力所至眼部外傷特效驗方

組成 炒桃仁 紅花 歸尾 川芎 丹參 元參 赤芍 珍珠母 夏枯草 鱉甲 法半夏 橘紅 郁金 木賊 蟬蛻 炒茜草
功用 活血消瘀,化痰軟堅。
主治 痰瘀互結型眼球外傷。
加減 有瘀熱者,可加黃芩炭、大黃炭、黑梔子,以防再次出血。
組成 當歸10克 赤芍10克 川芎8克 生地12克 前胡8克 防風10克 藁本8克 川連4克 丹皮10克 連翹10克 生甘草8克 白芍10克
功用 活血通絡,除風益損。
主治 凡眼部因鈍挫傷造成之角膜血染,前房出血,虹膜炎癥,視網(wǎng)膜振蕩水腫以及玻璃體出血等。
加減 角膜血染加三七3克,密蒙花、白蒺藜各10克;前房出血新鮮者可減川芎、赤芍重用生地、白芍,另加槐花米、紫草茸各10克;出血日久吸收緩慢者重用川芎,當歸換成歸尾;虹膜發(fā)炎瞳神緊小者,可加蔓荊子、防己、白芷各10克;瞳子散大者加荊芥8克、五味子10
克;視網(wǎng)膜水腫黃斑振蕩者加生苡仁、赤小豆各15克;水腫遲遲不退者加五苓散;水腫消退視力差者加大貝母、昆布各10克,枸杞子15克,首烏12克;眼底出血較多且吸收緩慢者可加大貝母10克,丹參15克;體質(zhì)虛弱者加生黃花、太子參各12克。

   (八)特別推介暴力所至眼部外傷特效驗方

   用冬青葉搗爛放少許米酒蒸熱后扶眼部受傷處能立桿見影?。。?!。

   (九)特別推介暴力所至眼部外傷特效驗方

組成 生地12克 石決明9克 防風6克 歸尾9克 丹皮6克 犀角(沖服)1克 赤芍9克 白蒺藜9克 川芎6克 紅花3克 黃芩6克 甘草3克
功用 活血化瘀,分清排濁。
主治 血灌瞳神。癥見目脹痛,干澀羞明,視物昏朦等。

   (十)特別推介眼外肌麻痹特效驗方

組成 桃仁10克 紅花10克 川芎6克 生地15克 赤芍10克 當歸10克 牛膝15克 土鱉10克 地龍10克 絲瓜絡15克
功用 活血化瘀,通經(jīng)達絡。
主治 斜視,瘀血阻絡型。癥見眼珠的偏斜,兼見局部疼痛,麻木不仁,甚者視一為二,舌質(zhì)暗紫或有瘀斑,脈澀。
加減 本方隨證酌情減活血化瘀藥,加祛風益氣、舒筋活絡之藥則效果更佳。如方中加白附子、僵蠶、全蟲、蜈蚣祛風解痙;加木瓜、伸筋草、松節(jié)舒筋通絡;加升麻、桔梗升舉陽氣,載諸藥上行。氣滯者加郁金、香附理氣行滯;氣虛者加黃芪、黨參健脾益氣。
組成 生地24克 赤芍9克 當歸9克 川芎3克 防風5克 柴胡6克 炙僵蠶12 白附子6克 全蝎3克
制用法 先把上藥用清水浸泡30分鐘,然后煎煮25~30分鐘,每劑藥煎2次,將2次藥液混合。每日1劑,分2次溫服。
主治 眼外肌麻痹。
加減 氣虛者加黃芪;血虛者去生地,加熟地、白芍;血壓高者去生地,加地龍、石決明、鉤藤;若為外傷所致者,加炒荊芥穗。

  (十一)敷臍治眼方
    一種敷臍治眼方,取牡蠣、黃芪等卅六味中藥烘干碾磨呈藥絨末狀,混合均勻后敷貼于患者臍部。眼疾的內(nèi)在原因,在參閱古今醫(yī)案、秘方,并結合中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗創(chuàng)制而成。本發(fā)明以滋補固本為主、佐之舒經(jīng)活血、明目開竅、升提香竄之藥,經(jīng)臍部吸收后彌散至體內(nèi),增強并協(xié)調(diào)各器官的功能。本發(fā)明原料易得,加工簡單,施治方便,使用本藥,體質(zhì)增強,視力提高,尤其對近視、弱視視力可自0.1提高到0.8以上。
    一種敷臍治眼方,由牡礪、人參等卅六味中藥干燥粉粹碾磨呈粉末或藥絨末后混合均勻而成,其特征在于由以下卅六味中藥:(1)、牡礪,(2)、黃芪,(3)、升麻,(4)、桑椹子,(5)、青葙子,(6)、*艾,(7)、白芍,(8)、熟地,(9)、女貞子,(10)、桑寄生,(11)、夜交屯,(12)、決明子,(13)、杭菊花,(14)、石決明,(15)、山藥,(16)、冰片,(17)、當歸,(18)、白術,(19)、茯苓,(20)、丹皮,(21)、五味子,(22)、石菖蒲,(23)、菟絲子,(24)、丹參,(25)、何首烏,(26)、鵝不食草,(27)、川芎,(28)、柴胡,(29)、遠志,(30)、茜草,(31)、云肉桂,(32)、茯神,(33)、人參,(34)、落地珍珠,(35),水羚羊,(36)、麝香。


 
(十二)多功能復明聞藥
    多功能復明聞藥是保健性有防病祛病能力,能治鼻塞耳聾,又能對將要失明者起到防盲作用,對已失明者能恢復視力的藥物,它是由三十一味中草藥按照本發(fā)明配比數(shù)量,冼凈、烘干、加工成細末為(150目)__鼻,或提取液汁在噴霧塔內(nèi)烘干,裝瓶,封閉即成。
多功能復明聞藥應用多味中草藥按照一定配比和方法制成,其特征在于:中草藥配方:鵝不食草350克、白蒺藜240克、當歸120克、決明子、人參各60克、川芎40克、蔓荊子、密蒙花、麻黃根各30克、夜明砂、谷精草、木賊、石菖蒲、黃連、白芷、柴胡、龍膽草、乳香、沒藥、桑葉、白芍、穿山甲、白英子各20克,蒲公英、細辛、梔子、甘草各12克計27味,硼砂70克、羚羊粉10克、射香5克、冰片70克計31味,將以上27味經(jīng)清洗烘干加工成細末為(150目),再將余者四味,按次序續(xù)續(xù)加入混合在細末內(nèi)。

一種治療青少年近視的藥物組合物
    一種治療青少年近視的藥物組合物,該藥物組合物主要采用菟絲子、決明子、首烏、遠志、升麻、五味子、石菖蒲、丹參、黃芪、鵝不食草、桑椹、冰片復配制成,本發(fā)明解決了治療近視眼藥物缺乏,器械或手術療效效果差的問題,具有益氣活血、滋補肝腎、開竅明目之功效,經(jīng)邢臺地區(qū)眼科醫(yī)院、邢臺市中醫(yī)院等單位對240例中學生近視患者的治療,總有效率達82.68%。

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