整理：云開日出 月射寒江 QQMail_REFER_SP芝菱 菩提樹 校對(duì)：玄風(fēng)

 

上一次，我們講了《四圣心源》的一些病癥，跟我們臨床上見到的那些疾病差別比較大。書里面講的各種疾病，我們也能見到。但是，我們?cè)谂R床見到更多的疾病，書里其實(shí)是找不到的，或者說是很多不能完全對(duì)得上。我想咱們學(xué)習(xí)《四圣心源》的目的，主要是為了學(xué)以致用，能夠治療我們身邊朋友的疾病，為患者解除病痛，能夠?yàn)榧胰伺笥烟峁┮恍椭Ｋ晕蚁耄罩瓡v，可能離我們見到的疾病稍微遠(yuǎn)一些。我想，能不能換一方式，我們就把日常生活中能碰到的一些很具體的疾病，應(yīng)用《四圣心源》的理論講一講。我們應(yīng)怎么去治療？怎么個(gè)思路？后面我不打算按照《四圣心源》的原文去講了，就是拋開《四圣心源》這本書了，完全是根據(jù)臨床實(shí)際情況來講。這樣呢，就跟講醫(yī)案一樣，一次講一個(gè)病。講一個(gè)病，把一個(gè)病講透了，大家就知道怎么去治了。
跟黃元御后面的病，講上這么一節(jié)：這個(gè)病什么原因？怎么去治？用什么方子？是類似的。只不過，我們把這個(gè)病換成我們?cè)谂R床上，在現(xiàn)實(shí)生活中，很容易遇到的，比較近的、比較熟悉的疾病。換成這個(gè)形式，我想，這樣對(duì)大家的幫助，或者說講的這些東西與大家更接近一些，是吧？這是我的一個(gè)想法。單憑著就書講書，講是好講，講一大堆廢話，也沒多大用處。所以，從今天開始，我試著講臨床吧。
今天，先講講小兒的濕疹。小兒是一家的掌上明珠。小兒有什么頭痛腦熱的，一家人都跟著著急上火，都亂了。那么，小兒濕疹呢，是一個(gè)非常難纏的一個(gè)病，很多小兒，不是說幾個(gè)月不愈，而是幾年都治不好。家長(zhǎng)也著急，很痛苦。因?yàn)椋谂R床上，碰到了一些這樣的小兒，所以，今天跟大家交流一下小兒的濕疹。
小兒濕疹，這是西醫(yī)的病名。那么，它的主要癥狀，就是小兒的皮膚上長(zhǎng)小疹。這小疹子，就是癢呀，流水呀，破潰呀，就是破了，爛了。它長(zhǎng)的位置，主要長(zhǎng)在臉上、胳膊腿上。一般都是長(zhǎng)得對(duì)稱，這邊有，那邊也有，兩邊都是對(duì)稱著長(zhǎng)。打個(gè)比方，一般來說，長(zhǎng)在臉上，左邊臉有，右邊臉也會(huì)有。剛開始，可能長(zhǎng)紅色的小疹疹，這些紅色的小疹疹還癢。 小兒一撓，就撓破了，就開始流水；有的不撓，自己也會(huì)破，跟著流黃水。流水的時(shí)候很癢，流水后就結(jié)痂。結(jié)痂后，這地方就不透氣，就更癢。所以，長(zhǎng)濕疹的小兒，一般哭鬧比較多，又癢，自己又不會(huì)躲避，自己撓了，碰了，撓了出血了都有，越撓越癢。有的小兒，因?yàn)闈裾畛圆缓蔑垼菜缓糜X，晚上一般會(huì)癢得厲害一些。時(shí)間長(zhǎng)了，體質(zhì)就會(huì)變差。
濕疹一般多大的小兒多見呢？一般二歲以下，從幾個(gè)月到一兩歲的小孩最多見。 當(dāng)然，大點(diǎn)的小兒也有，成人也有，相對(duì)較少。一般來說，五六歲以上，小兒濕疹慢慢就好了。五六歲以下的小兒比較多見，尤其是二歲以下的小兒。有時(shí)候可能比較嚴(yán)重，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀。小兒比較小，甚至只有幾個(gè)月，吃藥有時(shí)也不好喂藥。所以，很多父母只能買一點(diǎn)各種膏呀，抹一抹，有的能控制住，控制一段時(shí)間，有的可能效果也不好。那么，這個(gè)問題對(duì)于大部分初為人父、初為人母的年輕爸爸媽媽來講，是一個(gè)很撓頭的問題。今天呢，我們把這個(gè)問題給大家交流一下。談一些我的看法，給大家提供一些治療的方案。希望能對(duì)這方面有需要的朋友，有所幫助，首先分析一下小兒濕疹這個(gè)病，這個(gè)病因。小兒濕疹雖是西醫(yī)病名，實(shí)際上它確實(shí)體現(xiàn)了這個(gè)病中醫(yī)方面的特色。它確實(shí)是由濕，濕氣郁滯，作為一個(gè)致病的誘因，慢慢演變過來的。
我們知道小兒呢，小兒他長(zhǎng)得很快呀，越小的孩子長(zhǎng)得越快。那就是一股生發(fā)之氣，升發(fā)之氣非常旺盛，這股升發(fā)之氣，若從左路肝木之氣角度來講，它就是一股肝氣，一股木氣。如果是從一氣周流的角度講，這股木氣來自中焦脾胃之氣，來自中焦的土氣。所以小兒是一股土氣，土氣就是一股正常的濕氣。正常的中焦土氣是陰陽和合，合而為一，象一股氣一樣，為什么說一氣周流？一氣，周流的一氣，就是陰陽合和的意思，所以正常的土氣就是一股濕氣。中土化生成濕氣， 正常情況下，中土化生濕氣是一股正常的氣，就是我們講的中土之氣。正因?yàn)樾『⑦@一氣生發(fā)有力，生機(jī)勃勃，這股濕氣也是非常流動(dòng)，充滿了生機(jī)、充滿了活力。中土之氣是這樣的，小孩一身之氣都是這樣的。但是小孩這股氣生機(jī)勃勃。所謂的生機(jī)勃勃，它陽氣足，因?yàn)樗且还蓽喨灰惑w的氣，陽氣足的同時(shí)，意味著濕氣盛。小孩一張口，他的嘴里，總是潤(rùn)潤(rùn)的，總是有很多的口水，非常飽滿的津液呀。有的小孩就象流口水一樣，其實(shí)，它并不是脾胃虛，是小孩子陽氣盛，陰津也足，所以他有這么一股蓬勃的氣息。這股氣這么有生機(jī)，同時(shí)，這孩子畢竟小，整股氣的力量，或說整股氣的氣勢(shì)還是比較小的，就跟芽一樣。小孩就是小苗嘛，它雖然很有生命力，但畢竟很弱小，所以他的這股長(zhǎng)發(fā)之氣很容易受到各種因素的影響，非常容易受到各種影響。
小孩為什么容易生病呢？一點(diǎn)因素就把這股氣給影響了，生病了，但是，也容易好。稍微一調(diào)整，它就恢復(fù)過來了，就是容易病也容易好，病來得快也去得也快，就這么這特點(diǎn)。為什么濕疹好得這么慢呢？為何不容易好？原因在于這股濕氣是郁在里面，郁得比較重。這小孩一般得濕疹是怎么得的呢？從我們接觸到的孩子來看，大概分一下，得濕疹的小孩基本上有三種：一種是先天從胎里帶出來的，這個(gè)小孩他媽媽的體質(zhì)也不太好，本身就是痰濕比較盛的體質(zhì)，就懷了他。他本來就在一個(gè)痰濕很盛的環(huán)境中生長(zhǎng)，生下來之后，就有很重的痰濕，影響了小孩他本身比較清純的升發(fā)之氣，影響一氣的升發(fā)，這類小孩容易生濕疹。還有一種是小孩誤治引起的，例如感冒了，發(fā)燒了，很多孩子的家長(zhǎng)，用西醫(yī)的辦法治療。西醫(yī)無非是的減熱鎮(zhèn)痛呀，退燒的藥治療，然后，用消炎呀，殺菌呀，抗病毒呀，這類的藥。這些藥，一般都偏涼，偏涼就容易傷中陽。
中陽之氣一旦受到損傷，那么中土就會(huì)運(yùn)化無力。脾胃是中土，運(yùn)化無力的時(shí)候，就容易瘀滯而生濕氣。由正常的生機(jī)勃勃的濕氣變成瘀滯不動(dòng)的病態(tài)的濕氣，時(shí)間長(zhǎng)了，變成痰濁之氣。這股痰濁之氣，粘著在體內(nèi)，久而不去，慢慢地影響整個(gè)經(jīng)絡(luò)之氣的流通。經(jīng)絡(luò)之氣堵在那邊不動(dòng)了，它就會(huì)郁而化火，就會(huì)發(fā)出小疹。小疹憋得厲害，就會(huì)潰破，就會(huì)流水。流水是一種濕氣往外排的一種現(xiàn)象。濕疹其實(shí)也是一種身體自我糾偏的方式，實(shí)際上是它利用這種方式，向外排郁結(jié)的濕氣和停滯的火氣，是身體自治自救的一種表現(xiàn)，這是第二種情況。那第三種情況是什么呢？第三種是小孩打預(yù)防針，這個(gè)疫苗一般都是滅活和減毒的那種病毒或者細(xì)菌來刺激身體產(chǎn)生抗體。疫苗本身是大概是用細(xì)菌與病毒做出來的，疫苗本身就是一股濁氣，它改變不了本身是一股濁氣的性質(zhì)。
從這個(gè)角度看，就是一股濁氣，尤其是腸道系統(tǒng)的疫苗，例如糖丸，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的，小時(shí)候，我們都吃過。這個(gè)東西就是容易入中土的濕濁之氣，陰濁之氣。吃之前，都是在冰箱里放的，本身就比較涼，所以小孩一吃，本身是一股濁氣，又比較涼，如果小孩子中土弱，中土轉(zhuǎn)不動(dòng)，濁氣就會(huì)在體內(nèi)留下了，也會(huì)成為體內(nèi)的痰濁，也會(huì)引起濕疹。所以目前從臨床上，我見到的患者基本是這三種情況。一種是先天的胎里帶出來的；一種是一般的感冒發(fā)燒啊，或者是什么誤治啊，用抗生素之類的涼藥誤治導(dǎo)致的；還有一種是打預(yù)防針，打針之后預(yù)防針疫苗這股濁氣引起的。總而言之，不管什么情況。它最后的根源都是兩個(gè)，一個(gè)就是中土受了損傷，土氣弱了，中土轉(zhuǎn)不動(dòng)了。脾胃之氣都比較虛，中焦斡旋無力，這是根源?！秲?nèi)經(jīng)》講：正氣存內(nèi)，邪不可干。假設(shè)孩子中土之氣，脾胃之氣比較足，即便有什么濁氣他自己也能夠化解排出。正是因?yàn)樗旧碇型林畾獗容^弱，所以自己解決不了身體內(nèi)的這股濁氣，所以這股濁氣就在體內(nèi)致病了。
第二個(gè)問題就是濁氣的問題。體內(nèi)的這股濁氣，不管是什么途徑來的，不管怎么生成的，它這股痰濁之氣，它是非常黏著的，粘滯。這股痰濁之氣呢，它主要是郁積在中土。中土這個(gè)系統(tǒng)，中土就包括脾胃啊，腸啊。但是，人體從一氣周流的角度來講，氣不管是升還是降,都要經(jīng)過中土，或者說都是中土之氣升降的一個(gè)變現(xiàn)。中土之氣升上來就是木氣，降下去就是金氣。所以人體十二經(jīng)脈，它的循行，它的氣血其實(shí)都是脾胃之氣的一個(gè)外在的表現(xiàn)。那么中土有這么重的痰濁的時(shí)候，因?yàn)橐粴猓型林畾獾倪@個(gè)一氣，它任何一個(gè)地方都是要流通得到的。所以這十二經(jīng)脈流通的氣也都是中土這股氣流通過來的，那么中土的氣已經(jīng)被比較重的痰濁郁滯了。那么這股氣呢，它在體內(nèi)流通的時(shí)候，十二經(jīng)脈之氣，五臟六腑之氣，它在體內(nèi)流通的時(shí)候必然要受這股痰濁之氣的影響，這股氣會(huì)變得不夠清透，這是一方面。另一方面呢，整個(gè)氣機(jī)的升降出入，它都要受到中焦這股濁氣的影響。因?yàn)檫@股痰濁之氣主要集中在中焦，實(shí)際上在體內(nèi)也是無處不在的，因?yàn)樗S著五臟六腑，十二經(jīng)脈經(jīng)氣的流通，它是遍布全身的。如果從有形痰濁的角度來講，它主要集中在中土這個(gè)系統(tǒng)。如果從無形濁氣的角度來講，十二經(jīng)脈無處不在。這股濁氣就跟一個(gè)人抽煙一樣，煙在抽煙的人嘴上，煙氣滿屋子都是，這個(gè)意思。所以有一些容易郁結(jié)的地方，比方說肝經(jīng)、膽經(jīng)，肝膽經(jīng)它都屬于木氣這個(gè)系統(tǒng)。那么最容易受影響的。它主升發(fā)，主宣達(dá)啊，一有郁結(jié)首先就表現(xiàn)出來了。所以小孩的濕疹，它很多是在耳朵前后，耳朵前后屬于膽經(jīng)的循經(jīng)位置，最容易長(zhǎng)濕疹。再一個(gè)就是濕疹，痰濁之氣是陰邪，陰邪會(huì)影響在稍微偏陰偏里的位置，像胳膊腿、肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)也容易長(zhǎng)，它外側(cè)也有長(zhǎng)的。
一般來說初期，急性期的濕疹，剛長(zhǎng)的時(shí)候，因?yàn)樗w內(nèi)的陽氣還比較足，升發(fā)之性還比較強(qiáng)，所以它帶著痰濁之氣它往外發(fā)，因?yàn)樘禎岫略诶锩?，這一氣在里面周流堵著，到哪兒都走不動(dòng)。哪兒都受限堵著，那它怎么辦，就往外冒。哪個(gè)地方容易透氣就哪個(gè)地方往外冒，哪個(gè)地方就長(zhǎng)濕疹。所以，臉上陽的位置，頭面部然后四肢外側(cè)也是屬于偏陽的這一面它容易長(zhǎng)。隨著時(shí)間長(zhǎng)了久治不愈，慢慢的陽氣就開始弱了。沒有那么大的勁了，沖不出來啦，它就會(huì)慢慢的郁在里面，郁在一個(gè)偏陰的位置，所以慢慢的就會(huì)向四肢的內(nèi)側(cè)、脖子、肚子這些地方就開始容易長(zhǎng)了。
從濕疹分部的位置，它是偏陽的位置還是偏陰的位置就可以知道體內(nèi)陽氣的強(qiáng)弱。如果陽氣還比較足，那么一般長(zhǎng)濕疹的位置就是偏陽的位置，而且濕疹大部分比較紅， 比較癢，容易破，容易流水。如果長(zhǎng)在偏陰的位置呢，一般來講就是時(shí)間比較長(zhǎng)了，濕疹大部分不是那么紅了，可能只是偏癢，也不見得就流水，只是長(zhǎng)個(gè)小疙瘩。這也是有個(gè)陰陽的區(qū)別與輕重、新舊的這么一種區(qū)別。那么濕疹長(zhǎng)的越重越急性期的越好治，越是慢性期的長(zhǎng)的比較陰的地方的，流水不厲害，只是稍微有點(diǎn)癢的其實(shí)反而不好治，治得要慢一些。這是我們從癥狀上大概分了一下，那么根源上來講就是剛才講的兩個(gè)因素：一個(gè)是中土虛，再一個(gè)就是痰濁郁滯比較重，郁滯了一氣的升發(fā)。為什么小孩容易長(zhǎng)濕疹大人不容易長(zhǎng)？大人的一氣已經(jīng)沒那么大的勁了，人的身體都不長(zhǎng)了，所以這一氣 相對(duì)來講比較緩和了。身體有點(diǎn)痰濁，頂多有點(diǎn)咳嗽啊，身體有點(diǎn)癢啊 ，一般是這么個(gè)情況。小孩因?yàn)檎陂L(zhǎng)身體，所以這一氣非常有沖勁，升發(fā)之力非常強(qiáng)。一旦有郁滯擋住了，那么它是不受約束的，它一定要找個(gè)地方宣發(fā)出來。這不讓我走，我要找個(gè)別的地方走出來，有這股長(zhǎng)的力量。所以痰濁堵著的時(shí)候，他就容易以這個(gè)濕疹的形式長(zhǎng)出來，往外發(fā)越這種郁結(jié)之氣。
那么之所以長(zhǎng)得厲害，又流水，又癢呢，流水就是陽氣外泄，濕氣外滲這么一個(gè)象；癢呢就是不通，痰濁堵著郁而不通，紅呢就是郁而化火，都是小孩陽氣盛，痰濁郁滯比較重的一些表現(xiàn)。很多人治療濕疹是從清熱利濕的角度去著手，效果并不好。因?yàn)楹芏嗳司驼f濕疹不就是濕氣嘛，叫濕疹它也流水不都是濕氣嘛，為什么我用利濕 ，疹子比較紅我用清熱啊，清熱利濕我都用上了，運(yùn)中焦的我也用一點(diǎn)，為什么效果還不好呢？那么根源就在于邪氣的性質(zhì)我們給他搞錯(cuò)了。引起濕疹尤其是頑固性的濕疹，引起濕疹疾病的根源，不是濕而是痰。當(dāng)然，痰剛開始可能會(huì)是一個(gè)濕氣，慢慢的就會(huì)變成一個(gè)痰濁了，單純的濕氣是不會(huì)引起濕疹的，因?yàn)闈駳馐潜容^清透流通的，它可能會(huì)引起全身的無力，可能引起發(fā)燒是不至于引起濕疹的。只要是引起濕疹就是氣淤滯的比較重了，好像一股氣沒地方去了，完全堵上了，它才會(huì)冒出一個(gè)疹子，鼓起來了，逼得這股氣沒地方去了。找了一個(gè)穴位，這個(gè)地方還行，能喘口氣，能透透氣，鼓出來，長(zhǎng)了一個(gè)疹子，是這個(gè)意思。什么東西能把整個(gè)經(jīng)絡(luò)之氣能堵得這么厲害，能把它逼出一個(gè)疹子來，只有非常粘滯的痰濁之氣，只有痰濁這股邪氣才有這么強(qiáng)有力的粘滯之性，才能把一氣瘀滯得這么厲害。所以只要見到濕疹，必定體內(nèi)有比較重的痰濁，而不是單純的濕氣。所以從這個(gè)角度來講，我們一談到濕疹，我們就知道從邪氣的角度來講，它的根源是痰濁而不是濕氣。這一點(diǎn)要搞清楚。如果這一點(diǎn)搞不清楚，那么濕疹是很難治好的。
痰濁是標(biāo)，中土虛是本。中土不虛就不會(huì)生痰濁，或者有痰濁它自己也能解決掉。那么我們治療的時(shí)候怎么去治，急則治標(biāo)，緩則治本。所以在急性期的時(shí)候化痰濁為主，在慢性期的時(shí)候我們就可以運(yùn)中土加上化痰濁一塊來，這就是我們治療的主要思路。那么小孩還癢得比較厲害啊，癢就是木氣郁而不通，所以我們也可以適當(dāng)?shù)募由弦稽c(diǎn)舒達(dá)木氣，微微清熱來止癢，稍微佐上一點(diǎn)，就是治標(biāo)的清熱止癢，舒達(dá)木氣。那么對(duì)于外面小孩疹子有些破潰了，流水啊結(jié)痂啊甚至流血啊。外面的創(chuàng)面我們?cè)趺刺幚砟?，一般?chuàng)面我們都是用比較滋潤(rùn)的，清熱燥濕，潤(rùn)養(yǎng)，這樣的藥物來洗一洗，抹一抹，我們治療這個(gè)病呢也是可以內(nèi)外兼治內(nèi)服藥、外用藥可以并用，當(dāng)然以內(nèi)服藥為主。因?yàn)椴∈窃诩”硎窃谄つw，但是病根是在臟腑，是在體內(nèi)的。所以這個(gè)病，你單純的用外用的藥，有時(shí)候效果還是差一點(diǎn)。
講一個(gè)具體的病相對(duì)來講有意思些，下面我們來說一下，小孩濕疹這個(gè)病，我們把病因也都分析了，具體怎么治療。因?yàn)樾『⒁饾裾畹倪@股痰濁之氣或者說粘痰，比較粘滯，粘滯的比較厲害，很難去掉，就跟膠一樣，粘到你身體里了，剝也剝不下來，推也推不出去，就是小孩這個(gè)濕疹纏綿難愈，好長(zhǎng)時(shí)間也好不了。因?yàn)樗旧磉@個(gè)病氣，這股痰濁之氣本身就是這個(gè)特點(diǎn)，本身就不好去。我們?cè)趺慈ツ?，首先就要講究技巧，上來就單打獨(dú)斗去了既然它病因是粘痰，是比較粘滯的痰濁，就要想辦法怎么把它去掉，去掉不能生剝活破啊，非常生硬的祛痰那不行，要想辦法把痰濁化解開。
化痰，像這種粘痰在小孩身上，不管怎么說，小孩也是陽氣比較足的體質(zhì)，所以這股痰濁雖說粘滯的很，還是比較容易化開的，它不像一些老年人或者慢性病好久的成年人，他體內(nèi)也有一些痰，那種痰是比較不好去的，因?yàn)閷儆陉幪?。小孩這個(gè)痰相對(duì)來講比較容易化開，是比較陽性的痰濁。它容易去掉，相對(duì)來講，我們用藥用好了還是容易去的。這種小孩粘滯的痰濁最好、最快、最安全呢，就是用張仲景的經(jīng)方——皂角丸。皂角丸就是皂角和大棗，那么皂角就是我們講的皂角樹，它結(jié)的皂角可以做肥皂，洗衣服，是化頑痰非常好的一味藥。皂角剌是可以破結(jié)呀，疏通呀，治療一些頑固的瘡、郁結(jié)也很好。我們用的不是皂角刺，而是皂角，是它的果實(shí)，大皂角。皂角的藥味是非常辛散，辛散之力非常強(qiáng)，就象救急，人昏迷的時(shí)候，用皂角粉，撒一點(diǎn)鼻子里，打個(gè)噴嚏，取氣，就可以把人救過來，蘇醒了。辛散之力可以疏通，讓人的一氣流通起來。流通起來，人就活過來了。救急時(shí)，用細(xì)辛、皂角等藥。用皂角這個(gè)藥，它的藥性非常猛，力量非常強(qiáng)。從化學(xué)角度，我們可以把皂角理解成肥皂或洗衣粉呀或祛污的洗潔凈一樣，能夠把痰濁如油污一樣化開，象溶媒一樣可以化開。如果從中醫(yī)的氣的角度來講，皂角這股辛散通行之氣，這種氣非常通達(dá)有力，能夠把體內(nèi)這種濁氣疏通開，辛散開來。我們就借用皂角這股藥力，把痰濁化開。簡(jiǎn)單來說，可以把皂角理解成，弄了點(diǎn)肥皂洗洗腸和胃，把這些粘痰洗出去。這么理解，雖然比較粗淺，但也在理。簡(jiǎn)單地來講，可以這么來想。實(shí)際上，植物藥都有一股生氣，它是一股非常銳利的疏通、辛散之氣，像無數(shù)把小刀一樣把痰濁慢慢地給剝開。剝開后，整個(gè)氣就疏通開了，把這個(gè)痰濁分解開，分開后的痰濁，它就失去了粘著之性。
皂角本身是流利的呀，本身流利疏通之性，跟痰濁結(jié)合在一起，它就沒有粘著之性了。痰濁沒有粘著之性，就能夠流通了。流通之后，只要能動(dòng)就有外出之機(jī)。只要能流通，我就讓它流到體外去，就可以祛掉。但前提是把痰濁化解開，這是用皂角的目的。治療濕疹皂角是君藥，首先用皂角，皂角這股氣過于辛散，過于辛散的藥容易傷陰，辛散畢竟是耗陰助陽的一個(gè)象，傷陰就容易傷及脾胃。脾胃正常情況下，是一個(gè)溫潤(rùn)的一個(gè)狀態(tài)，所以用皂角，張仲景為什么要用大棗同用呀。不光是皂角，而且是皂角少，大棗多呀，大棗是偏于收斂、潤(rùn)養(yǎng)的一個(gè)藥，非常甜，非常粘。大棗這肉，這甜味，這股潤(rùn)養(yǎng)的特性，就是顧護(hù)中土脾胃的?；蛘哒f，大棗把皂角這股辛散之氣限制在中土可以承受的范圍之內(nèi)，皂角就是再厲害，這把刀就是再銳利，大棗就象這個(gè)保護(hù)層一樣，你是刺不透的，穿不透的。所以，它只會(huì)化痰濁，而不會(huì)傷到人體本身的正氣，起這么一個(gè)作用，就跟保護(hù)膜一樣。所以皂角與大棗這兩個(gè)藥，是化痰濁，治療小兒濕疹，釜底抽薪的一對(duì)藥，君藥，核心藥物。那這個(gè)皂角的用量用多少呢？我們用大皂角，皂角一般都是生的，我們有條件的話，可以把皂角放到微波爐稍微烤一烤?？镜绞裁闯潭饶兀恳话悴挥贸^一分鐘，用正常的微波加熱，稍微減聞到一點(diǎn)皂角香味飄出來，別烤糊了?？鹃L(zhǎng)了就糊了，沒有糊，聞到一點(diǎn)皂角香味飄出來就可以了，這時(shí)候，皂角的藥性，柔和一點(diǎn)。生皂角，用也可以用，成人用生皂角是可以的，小孩用生皂角，還是稍微烤一下比較好，藥性更柔和一些。然后呢，把這個(gè)皂角打碎，打成末，一次用多少呢？若要稱的話，小兒用0.1到0.3克就夠了，非常少的一個(gè)量。一般也沒有這么少的稱來稱得這么準(zhǔn)，那怎么辦？皂角不是象扁豆一樣嘛，你就把這個(gè)打一打，打得稍微軟一些，能夠從上面掰下一點(diǎn)末來。我們用的是皂角皮上附帶了一點(diǎn)肉一樣的那種末，不是用它的種子。你用手輕輕的掰下一點(diǎn)點(diǎn)來，掰下一點(diǎn)末，撒一點(diǎn)末，像撒點(diǎn)味精，撒點(diǎn)鹽末一樣，一點(diǎn)點(diǎn)就夠了。若一定要說具體的量的話，皂角如果是一小塊的話，用像綠豆那么大差不多?；蛘哒f，掏耳朵的小耳勺，若是末的話，兩勺即可以了。因?yàn)槲覀冎v的用0.1到0.3克，主要講的是皂角末，若是連皮帶子的皂角用到0.5克左右。這個(gè)量非常少。若沒數(shù)，可以試驗(yàn)一下，敲下一點(diǎn)點(diǎn)來，打一點(diǎn)點(diǎn)末末，在手里，用二個(gè)手指一摸，一捏就捏過來一小堆。一小堆皂角末呢，不會(huì)超過綠豆大的小堆。撒到小鍋里，加水熬一熬，整個(gè)鍋里全是沫沫。它這個(gè)藥量很小，但藥勁很大，所以這個(gè)皂角末不要用多了，多了傷胃。孩子一般都比較小，所以用一點(diǎn)點(diǎn)就夠了。那么，大棗用多少呢？大棗一般用五到十個(gè)，大棗也不要用太大，也不要太小了。用大人大拇指指肚那么大，一般大的大棗，肉比較多的那種即可。這樣的大棗用五到十個(gè)，小一點(diǎn)的孩子可以用五個(gè)，大一點(diǎn)的孩子可以用十個(gè)。大棗這個(gè)肉比較厚，皂角少，大棗多，熬出來甜甜的。小孩都很喜歡喝，不難喂。我們用皂角化痰，大棗護(hù)胃，這兩個(gè)藥是君藥，是化痰濁的主要藥物。
你看這兩味出來了，那剩下的還要什么藥呀？我們急則治標(biāo)，化痰濁，釜底抽薪來治。另一方面，濕疹都特別癢，又癢，又流水，晚上睡不好覺，小兒連哭帶鬧，又心煩。所以，這個(gè)也要想想辦法，癢是不通呀，郁而化火，顏色紅，流水，氣滯。想通通不開，所以才冒出來了，郁在這個(gè)地方無處可去，只好長(zhǎng)出濕疹來了。皮破了，流水，氣血就散出來了，郁結(jié)之氣往外散。所以，小孩長(zhǎng)濕疹，濕疹破了，流水。這是里面郁結(jié)之氣向外疏散，減輕體內(nèi)臟腑氣機(jī)郁結(jié)的一種方式。若你用象激素或其它封藏性的藥膏，這個(gè)疹就不讓它長(zhǎng)了，外面看好象封住了，長(zhǎng)不出來了，好象好了，實(shí)際上，這樣加重體內(nèi)的郁結(jié)，往往會(huì)使病加重。所以象這種情況，要從體內(nèi)減輕氣的郁結(jié)，這比在體外用膏抹，效果更好。那在體內(nèi)，我們用什么來減輕郁結(jié)呢？用舒達(dá)木氣的，清解郁熱的藥，急性期時(shí)，我們可以用。有些濕疹，長(zhǎng)在肝膽經(jīng)部位，如兩個(gè)耳朵附近，耳前耳后，或者長(zhǎng)在身體胳膊肘的外側(cè)，膝蓋的外側(cè)呀，身體上肝膽經(jīng)循行的位置呀，這些的地方濕疹比較明顯的部位，效果更明顯。即便不在這些位置上，也是可以用的。
只要癢，必有木氣的郁結(jié)。癢的話，我們用什么？針對(duì)濕疹癢，這是一個(gè)很難受的感覺呀，小孩子往往很難睡著，哭呀。針對(duì)給小孩止癢，我們用疏達(dá)木氣的兩味藥，用梔子和薄荷，薄荷是疏達(dá)肝氣很柔和很清透的一味藥，小孩子的氣也很清透也很弱，所以用薄荷比較合適。其他的象柴胡呀，其它的藥，對(duì)小孩來講比較生硬，用薄荷比較適合小孩這股柔弱之氣。另外，是梔子，梔子是一個(gè)非常寒涼的一個(gè)藥，它能清解三焦郁熱。凡是有郁能長(zhǎng)濕疹，一定是氣郁在里面比較多，郁在里面比較多，它才有勁鼓出來。若氣郁得不多，沒有郁而化火，也不會(huì)長(zhǎng)濕疹。小孩陽氣盛，所以長(zhǎng)濕疹。梔子這個(gè)藥，苦寒清熱，把這個(gè)郁結(jié)陽熱之氣稍微清潔一下，讓它沒有力量來長(zhǎng)濕疹，這樣癢會(huì)減輕一點(diǎn)。小孩中土弱，中土弱必然陽虛，梔子又是個(gè)寒性比較大的藥，不能多用，稍微用一點(diǎn)的，最好是用焦梔子，焦梔子就是把梔子炒黑了、炒焦了，這寒性比較小一些。清熱的力量就弱一些，對(duì)中土影響就小一些。薄荷和焦梔子也是治標(biāo)，這一對(duì)藥，止癢的效果很好。薄荷一般用多少呢？薄荷8克以下就夠了，3到8克就夠了。焦梔子，用0.5克，0.5克以下就夠了。個(gè)別大一點(diǎn)的孩子，可以用到一克，不要用太多。一定不要因?yàn)橛脳d子清熱而傷到中土。我們治小孩濕疹，它的病根就是濁氣，濁氣的病根就是痰濁，用皂角與大棗來處理。主要癥狀就是癢，我們用薄荷和梔子。梔子用0.3到0.5克就夠了，焦梔子0.3到0.5克對(duì)小孩來講就夠了，大一點(diǎn)的孩子可以用到一克。成人可以用到三五克。
這是我們從祛邪治標(biāo)的角度來講。那扶正呢？凡事中土有濁氣，中土必然虛呀，必然運(yùn)轉(zhuǎn)無力呀。我們一定記住，不能單純祛邪，還要運(yùn)中土。動(dòng)中土我們?cè)趺催\(yùn)呢？我們用比較清透的藥，本身病氣是痰濁，有污濁，那么我運(yùn)中土的藥，一定是比較清透的。那我們用白蔻和甘草，白蔻是一個(gè)非常清香的一個(gè)藥。甘草是芳草純正，氣最正的藥。白蔻可以用到1~3克,甘草的量范圍比較大。甘草呢中土特別虛,可以用10~15克，中土不是很虛用3~5克也就夠了,這個(gè)可以具體情況具體分析。這種邪氣一般來講，痰濁之氣越重的，中土之氣必然越虛，它有這么一個(gè)關(guān)系。所以痰濁越盛，小孩兒這個(gè)濕疹長(zhǎng)得就越厲害，需要給他用的這個(gè)皂角、大棗這個(gè)量就要用得大一些。這個(gè)時(shí)候那么你就知道，他這個(gè)中土之氣虛得比較厲害，要用甘草護(hù)著，甘草要把中土守住。大棗只是一個(gè)比較滑潤(rùn)的藥，它沒有守中土的意思，微微偏收，沒有守的力量。守固中土，最終還是要靠甘草，甘草這個(gè)量就不能太少，甘草保險(xiǎn)起見，不要低于5克，或者用10克，15克都可以。我們運(yùn)中焦扶正角度來講，白蔻、甘草我們是要用扶正中土的藥,我們也用上了,痰濁的藥大棗也用上了，治療濕疹——癢這個(gè)癥狀薄荷、焦桅子我們也用上了，那么痰濁可以化開，這個(gè)癢的癥狀可以緩解，中土可以運(yùn)轉(zhuǎn)；這個(gè)時(shí)候，我們就要考慮痰濁如何樣排出去，那么我們就要用排痰濁的藥,用一些通腑的排痰藥，痰濁主要是腸胃,中土這個(gè)系統(tǒng)。怎么排大便，用瀉下通下的辦法來排是最快，也是最方便的，所以要加上排痰濁的藥，把我們化開的痰濁排出體外，去病根。
我們排痰濁用什么藥呢？小孩兒跟大人不太一樣，大人這氣一般特別黏著，小孩兒可能更清透些。排痰濁，對(duì)于特別粘著我更喜歡用黑丑，而小孩兒呢即使有痰濁，這個(gè)氣還是比較清透的，對(duì)于小孩子來講可以用比較清透的藥來排痰濁，痰濁我們已經(jīng)用皂角化開了，這個(gè)時(shí)候呢，就可以用大黃。大黃的氣比較清透的，黑丑氣相對(duì)濁一些，對(duì)于小孩兒，我們用大黃的效果可能比用黑丑更好。我們就用酒大黃來排痰濁，用酒炮制過的大黃寒性會(huì)差一些，通下的力量仍然有，但寒性減輕，這樣對(duì)小孩中陽、中土虛弱的影響會(huì)減輕一些。大黃用多大的量呢？不要用太大，一般來講不要超過1克，也就足夠了，大一點(diǎn)的孩子，可以用到3克；一般小孩兒1克，甚至0.5克，就夠了，這就是我們講的排痰濁的藥。
到目前為止，講了皂角、大棗、白蔻、甘草 薄荷、焦梔子、酒大黃，7位藥，這個(gè)小方子就出來了。這7位藥就是基本方，我們化痰濁、止癢、運(yùn)中土、排痰濁幾方面，我們都照顧到了，藥量也講了，這個(gè)是基本方。在這個(gè)方子的基本上，我們需要靈活的加減。小孩兒脾胃可能特別的弱，胃口比較差，你可以加上點(diǎn)炒麥芽、山楂，甚至稍微加一點(diǎn)人參、黨參都可以；火氣特別重的，癢特別厲害的，甚至再加點(diǎn)黃芩、蟬蛻，加強(qiáng)止癢的力量也是可以的；有的孩子中土火氣不是那么重，中土陽氣虛的比較厲害，偏涼，流水不是很厲害，小孩兒一看就是稍微吃的不合適就拉肚子的，那么你可以加一點(diǎn)干姜。在基本方里加點(diǎn)干姜，中陽必然是虛的，基本方里加干姜與大黃相配就更好一些，干姜的量就用5克就可以了，基本方就成了8味藥。痰濁一定要溫運(yùn)，雖然化火，化火是痰濁郁滯導(dǎo)致氣郁而化火，并不是因?yàn)殛枤馐ⅲ型陵枤饪隙ㄊ侨醯?，如果是小孩舌苔假設(shè)黏著地厲害，還可以加一點(diǎn)生姜，在用干姜的同時(shí)再加幾片生姜，流通化濕的效果就更好。有的孩子口水流得比較多，長(zhǎng)濕疹的同時(shí)，這個(gè)濕氣也比較重的話，還可以加一點(diǎn)茯苓利濕氣，這些都是應(yīng)變的東西，基本方我覺得8味藥就夠了，茯苓一般我們用10克左右就夠了。
基本方的基本藥量
皂角0.3克? ? 大棗5個(gè)? ? 白蔻3克? ?甘草10克? ?薄荷3克? ?焦梔子0.5克? ? 干姜5克? ? 酒大黃0.5~1克
這個(gè)量對(duì)一般的孩子是比較合適的量，這個(gè)量就夠了，加減變化的量，可以隨癥處理。這個(gè)就是基本方的量，一個(gè)大棗大概就有個(gè)3~5克，5個(gè)大棗大概至少30克左右是沒問題，所以大家看一下，這個(gè)方子的劑量，除了大棗其它所有的藥加起來的量也沒有大棗的多，所以這個(gè)藥熬出來就跟大棗熬出來的湯差不多，很甜的味，很好喝，其它藥味都被大棗這個(gè)甜味給蓋住了，所以這個(gè)藥很好喝的，小孩都很喜歡喝，不難喂。不用挰著鼻子灌，哄著喝都能喝下去，但是效果非常好。喝了這個(gè)藥之后呢，小孩兒的大便可能會(huì)有點(diǎn)稀，有點(diǎn)粘，這不要緊。這個(gè)方子正常情況下，多長(zhǎng)時(shí)間能把小孩子的濕疹治好呢，一般用上這個(gè)方子后的兩三天，甚至一天，就會(huì)有一個(gè)明顯的減輕。要想徹底好，還是要靠小孩兒的脾胃慢慢地恢復(fù)，只有小孩兒的中土脾胃完全恢復(fù)了，這個(gè)濕疹才會(huì)完全好。不是說完全靠藥物，把痰濁去了，就完全好了，這個(gè)藥物把痰濁去了，中土很虛，還沒有恢復(fù)，它還會(huì)自己繼續(xù)產(chǎn)生痰濁。這個(gè)病好的會(huì)比較慢，至少需要半個(gè)月以上，這不是說我們的方子不太好，而是因?yàn)樾『⒌钠⑽?、中土之氣恢?fù)需要一段時(shí)間，就用這個(gè)方子，根據(jù)實(shí)際情況，靈活變化。剛開始可以祛邪為主，后來慢慢加強(qiáng)扶正的力量，加強(qiáng)運(yùn)中土，扶正。扶正就可以加一點(diǎn)炒麥芽炒山藥、黨參這類柔和的藥，可以加一點(diǎn)，不要加太多，或者給小孩喂的時(shí)候，可以喂香燥的米粉啊之類的。
這個(gè)方子治療小兒濕疹治愈率是多少呢？效果還是不錯(cuò)的，不管是急性還是慢性，都可以按這個(gè)方子去治。急性的呢，焦梔子的量可以稍微加大一點(diǎn)；慢性的呢，可以不用焦梔子，可以加大干姜的量，還可以加一點(diǎn)活血的藥；久病呢，有一點(diǎn)血瘀，還可以加一些當(dāng)歸、桃仁，加強(qiáng)養(yǎng)血疏通的力量，慢性濕疹，可以慢慢好起來。以這個(gè)方子為基礎(chǔ)來加減，小孩兒濕疹這個(gè)病治不好的可能性非常小的，基本上都能治好。
今天給大家講了這個(gè)小兒濕疹的基本方，講得比較具體，大家可以拿來即用。具體的變通，要靠大家在臨床上斟酌。方子的量比較小，比較安全的，沒有風(fēng)險(xiǎn)。皂角這個(gè)藥，藥力很強(qiáng)，這個(gè)藥基本上是無毒的，像西醫(yī)上灌腸都是用肥皂水，他不用洗衣粉，為什么？肥皂水是比較安全的，所以皂角是比較安全的。藥力非常強(qiáng)，但是較安全，即便你這個(gè)量拿不準(zhǔn)，與大棗同用，只是腸胃有點(diǎn)不舒服不會(huì)有太大的問題。要注意一點(diǎn)：皂角不能單獨(dú)用，皂角一定要與大棗一起用。若不與大棗一同用的話，傷脾胃是很厲害的，這一點(diǎn)一定要記住。皂角辛散之力非常強(qiáng)，不需要用太多，只需一點(diǎn)點(diǎn)就足夠了。今晚講小兒濕疹就這么多，希望對(duì)大家有所幫助，有什么問題還可以提出來再交流。
課后問題
1.老師：剛才說到煎藥的問題。因?yàn)槲覀冇迷斫悄睾痛髼棸?，這兩個(gè)藥是我們主要的治療濕疹的君藥。皂角辛散動(dòng)的很快，大棗呢比較粘滯，偏收斂。我想把這兩味藥把它融合一塊呢，需要我們煎藥的時(shí)間比較長(zhǎng)。所以這個(gè)藥煎的時(shí)候一定要水開了之后要多熬一會(huì)，就是多加點(diǎn)水。熬四十分鐘至少。有時(shí)間熬一個(gè)小時(shí)也可以。不能少于半個(gè)小時(shí)，最好是熬四十分鐘以上。這樣大棗熬得比較爛，整個(gè)藥稍微有點(diǎn)稠的感覺。熬一遍就可以了。不需要熬第二遍。就是多加水，熬的時(shí)間長(zhǎng)，熬成一小杯來就可以了。整個(gè)這個(gè)藥呢比較稍微有點(diǎn)粘稠的感覺，就是棗糕一樣，也不是棗糕，就是棗的濃湯一樣。小孩喝比較好喝。一般的孩子一天一付就足夠了。有的很小了孩子，只有幾個(gè)月的孩子，他喝不了這么多藥的。一次就喂上幾勺的，兩三勺。小勺勺。喂上兩三勺就可以了。喝一點(diǎn)就管用。不用非得喝完。
2.蘭兒?jiǎn)枺?#8220;成人濕疹與小孩濕疹有什么區(qū)別？”
老師：成人的濕疹，因?yàn)槌扇说年枤馊?，所以成人治療的時(shí)候一般是慢性濕疹居多。所以要加強(qiáng)溫陽與活血的力量。久病多瘀。成人與小孩也可以用這個(gè)底方，加強(qiáng)溫陽，溫運(yùn)中焦，和活血化瘀力量就可以了。
3.五行相生問：“青春痘的治療思路也跟濕疹一樣嗎？”
老師：不一樣的。青春痘的治療主要還是肝瘀、腎虛為主。也有中土的問題，但是不像濕疹它純粹是一個(gè)痰濁的問題。不一樣。
4.四圣心得問：“流水是郁結(jié)之氣往外疏散，要用疏達(dá)木氣的藥。這方面的藥怎么用？這方面的藥比如桂枝什么時(shí)候能用什么時(shí)候不能用？”
老師：那么這個(gè)時(shí)候是不能用桂枝的。疏達(dá)木氣我們用的是薄荷。薄荷是辛涼的。因?yàn)樗龆療崃寺?，所以用薄荷辛涼之藥來疏達(dá)木氣，不要用桂枝。因?yàn)楣鹬鹬υ黾佑魺幔荒苡?。小孩濕疹的脈象，有濕疹小孩的脈象一般是比較沖，比較急促，急促有力，憋在里面出不來的那種感覺。
5.戀家之人問“長(zhǎng)過濕疹的人一般都會(huì)過敏嗎？”
老師：很多家長(zhǎng)說這個(gè)小孩一過敏就會(huì)出濕疹，容易長(zhǎng)疹子，或者長(zhǎng)蕁麻疹。蕁麻疹其實(shí)就是類似比較輕的濕疹。我們知道濕疹的病根呢，從正確的角度來講它在中土，實(shí)際上蕁麻疹就是過敏，它的根源就是中土虛。這個(gè)我們以后再講。
6.青青問：“老師，小孩的濕疹不是很嚴(yán)重，那么如何用藥來調(diào)理脾胃為好呢？”
老師：濕疹不是很嚴(yán)重的話，只要有濕疹必然也是有痰濁的。喝點(diǎn)復(fù)方鮮竹淋，吃點(diǎn)象炒麥芽這樣的。就是炒麥芽當(dāng)茶喝。或者炒的大麥，泡水喝，養(yǎng)養(yǎng)脾胃。平時(shí)吃點(diǎn)容易養(yǎng)胃的藥。兼帶喝點(diǎn)復(fù)方鮮竹淋化痰的就可以了。
7.一氣孤行說：“我的下巴容易得濕疹，是否可治痰濁的思路一樣處理？”
老師：不管在哪兒得濕疹。下巴得濕疹就是濕濁郁在下焦為主。可以用一些通利下焦的藥，通利下焦的藥象茅根，可以加一點(diǎn)。
8.潔問：“老師，請(qǐng)問成人濕疹很較重，本來每年都發(fā)，兩年前吃綠豆薏米仁后，就不見癥狀了，這是不是把痰濁逼回體內(nèi)了，這樣錯(cuò)的吧？”
老師：這個(gè)情況呢，一種可能是是綠豆薏米它利濕嘛，濕氣一去，可能就沒有那么多濕濁在體內(nèi)瘀滯了。氣能夠流通了，濕疹就不出了。還有一種情況就是綠豆薏米這個(gè)藥偏涼，流通濕氣的同時(shí)也會(huì)向外瀉散陽氣。如果這個(gè)藥吃多了，傷了陽氣。陽氣弱了，沒有力量向外發(fā)了。也有可能是這樣。痰濁還在，身體這個(gè)病它還沒有好，只是陽氣弱了，它發(fā)不出來了。也可能是這種情況。要看具體情況不好說，沒見著人。
9.既逸且康問：“老師，能講一下平時(shí)我們?cè)趺醇逅巻?？需要特別注意什么？”
老師：平時(shí)煎藥的話就是水開之后再煎半個(gè)小時(shí)就可以了。
10.杏林小學(xué)徒問：“請(qǐng)教老師幾個(gè)問題：1、濕證忌甘。濕疹甘草用10—15克量不大嗎？2、成人皂角用多少？3、化痰用竹瀝水行不行？”
老師：這個(gè)問題問的很好。一般來講痰濁或者濕氣比較盛的時(shí)候，我們是禁忌用甘草的。因?yàn)楦什菔刈o(hù)中土，它是偏守。偏固的一個(gè)藥。用上甘草的話必然會(huì)加重痰濕之氣的壅滯，加重郁結(jié)。為什么我們?cè)谶@里還用這么大量的甘草呢？原因就是我們用了皂角。因?yàn)樵斫峭ㄐ惺枭⒅μ珡?qiáng)大。即便你用一點(diǎn)甘草你都擋不住它。你要不用甘草，它能把中土給你拖散架了。所以我們?cè)谶@個(gè)地方用甘草、用大棗。用那么多大棗都擋不住它呀。就是因?yàn)樵斫沁@個(gè)藥力太厲害。所以這里用甘草一方面是固護(hù)中土，另一方面是防止皂角這股氣辛散太過，把虛弱的中土之氣給拖散架了，把中土全散開也不行。是配合皂角來用，如果不用皂角，只用一般的化痰的藥，像二陳、竹茹之類的，你在用甘草的時(shí)候就要慎用了。這個(gè)問題問的很好。我們用甘草是因?yàn)橛迷斫撬圆庞酶什?。成人皂角用多少？成人一般也不需要超過2克，1—2克也足夠了，個(gè)別情況下，有些頑固的病癥，有時(shí)候我會(huì)用到6克左右，這個(gè)很少見的?；涤弥駷r水行不行？也可以。這個(gè)力量是不一樣的。竹瀝水可以認(rèn)為是一個(gè)小榔頭，皂角就可以認(rèn)為是一個(gè)大鐵錘。完全不在一個(gè)層面上。我們用皂角來化痰，就是用大鐵錘子輕輕敲，不用使勁就把東西敲掉了。就是這個(gè)意思。
11.圓運(yùn)動(dòng)的煙問“以前小時(shí)候在大腿兩側(cè)膽經(jīng)路線上常發(fā)濕疹。西醫(yī)說，對(duì)稱性神經(jīng)皮炎。后來用皮炎平給壓下去了。為什么在膽經(jīng)上兩腿相同的位置同時(shí)發(fā)濕疹呢？”
老師：剛才我也講了，這個(gè)濕疹一般是對(duì)稱性的，兩側(cè)對(duì)稱。為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題？這個(gè)問題就是說，因?yàn)檫@個(gè)濕疹的病根在中土。中土是既不偏左也不偏右。無處不在。只要中土有病，它就兩邊同時(shí)出問題。如果單純哪一邊出問題可能就不是中土的問題?！督饏T》里面講瘀積的時(shí)候，體內(nèi)如果有陳寒瘀積，它會(huì)表現(xiàn)在脈上， “積在左”，應(yīng)脈，就是它會(huì)出現(xiàn)在左脈上，“脈在左”；“積在右”， “脈在右”。 如果是“脈雙出”，積在中間則脈雙出。如果說這個(gè)問題它長(zhǎng)在中間，既不在左也不在右的話，兩邊脈都能表現(xiàn)出來。這個(gè)道理也是一樣的。因?yàn)椴「谥型?。痰濁之氣都是偏于中焦的中土的，所以癥狀上它表現(xiàn)就是兩邊都出現(xiàn)。并且是對(duì)稱性的出現(xiàn)，這個(gè)情況比較多見。從這一點(diǎn)上我們也可以知道它的病根是在中土的。濕疹呢，它不光是單純的濕氣，而是痰濁。痰濁有時(shí)候我們說呢，通過鍛煉、排痰、刮痧這些方式是很難去掉的。它很粘滯，所以一定要化解。
12.快樂養(yǎng)生問：“小孩容易出痱子類似濕疹嗎？治療方法可以采用小兒濕疹的治療方法嗎？”
老師：這個(gè)長(zhǎng)痱子和濕疹還不太一樣。長(zhǎng)痱子是郁熱，也有濕的因素，主要是郁熱。與濕疹是不一樣的。
13.山上月問：“老師，成人吃皂角與大棗要熬多久比較合適？”
老師：成人吃皂角也是要熬的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)。一定要熬的時(shí)間長(zhǎng)。一個(gè)小時(shí)最好，至少要四十分鐘。就跟熬稀飯一樣，熬的時(shí)間越長(zhǎng)越柔和。效果越好一些。刺激性就差一些。本身他是正虛邪盛，我們把兩個(gè)藥性差別很大的要想熬到一塊，比較和合的話，那需要一定的時(shí)間。
14.澄素問：“手氣腳氣跟濕疹是一個(gè)道理嗎？”
老師：有點(diǎn)類似，但是不完全一樣。我們這個(gè)方子治手氣腳氣也是有效的。但是這個(gè)手氣腳氣呢，還有一個(gè)病根啊，還有一個(gè)局部感染的問題。從西醫(yī)來講，它這個(gè)濕氣以局部為主而不是以全身為主。濕疹是以臟腑為主，而不是以病處為主。簡(jiǎn)單地說，腳氣的病根它就在長(zhǎng)腳氣的那個(gè)地方。濕疹的病根在肚子里面在臟腑里面。
15.yfkzzl問：“汗斑的治法與濕疹治法相同嗎？”應(yīng)該是不一樣吧。汗斑我沒怎么治過。
16.逍零問：“老師好！近來見過好幾個(gè)慢性搔癢證的患者，長(zhǎng)時(shí)間的有幾年。一般的中藥很難見效。所以每要服止癢的西藥。他們有沒事時(shí)就癢的，有今晚加重的，有睡覺時(shí)在被子里暖一下開始癢的，有下肢重的。請(qǐng)問老師，這些發(fā)作特點(diǎn)都分別是一些什么樣的現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)治療的方法又是什么 ？”
老師：慢性搔癢證有可能是血瘀，也有可能是痰濁?；蛘邇烧呤羌娑兄Ｒ珠_對(duì)待。我們這個(gè)方子也可以試著用一下，加上活血化瘀的藥。
17.“'土為四維之中氣’ 如何理解？”
老師：土氣和四圍之氣是一樣的。狀態(tài)不一樣而已?；鹕粒?、相火本質(zhì)上也一樣的?？梢钥纯匆郧暗闹v座
18.孔惪の蓉問：“胸部長(zhǎng)很多紅疙瘩是濕疹嗎？初中生臉上長(zhǎng)青春痘是濕疹嗎？都怎么治療？”
這也不一定。可能是類似青春痘。
19.一葉問：“老師，寒涼藥清熱，它是把這股熱氣清到什么地方去了？”
老師：這個(gè)問題問的很好。寒涼藥是清熱的。它是怎么清熱的呢？所有的寒涼藥味都是苦的，偏苦?？辔端幠?，《內(nèi)經(jīng)》講它是降瀉發(fā)破，大概是這么個(gè)意思。或者說苦味藥呢，它有收斂和疏通的。怎么講這個(gè)意思呢，就好比它把這股熱氣捆起來。一般的熱氣，陽熱之氣火性炎上發(fā)散的呀，你很難把它收拾起來，一般的藥是收不住的。這個(gè)苦味的藥它有這個(gè)本事。它象一根繩子一樣它把這個(gè)熱氣捆起來收起來。收起來呢，這個(gè)熱氣到什么地方去了呢？假設(shè)你用這個(gè)涼藥不是很多的話，這股陽氣集中一塊了，它自然會(huì)降下去，自然就下行。陽氣下降，自然就像身體的一股陽熱動(dòng)力一樣，幫助人體完成一些生理功能。履行它的正常的職責(zé)去了。假設(shè)這個(gè)用的這個(gè)苦寒之藥太重太多的話，它可能捆死了，收得太厲害。這股熱氣它散不出去，這股熱氣就留在這個(gè)地方反而會(huì)加重郁結(jié)。所以黃連久服容易上火，就是這個(gè)意思。
20.“濕疹外用用什么藥？”
剛才忘了說了，順便說一下。小孩濕疹外面癢的厲害。容易流水什么的。從中藥角度來講，就是從止癢、生肌、長(zhǎng)瘡面這個(gè)角度講呢，就是用蒼術(shù)、甘草、蟬蛻，稍微加一點(diǎn)黃連這樣的藥就可以，蒼術(shù)、甘草呢，主要就是化濕氣的，蟬蛻是止癢的。一點(diǎn)點(diǎn)黃連是清火氣。封藏一氣，更便于這個(gè)局部長(zhǎng)肉，用這個(gè)熬了以后，用棉簽沾擦一擦就可以。如果說熬藥不方便的話，小孩濕疹只要吃著我們這個(gè)治濕疹的化痰藥的同時(shí)，我們也可以用簡(jiǎn)單的辦法不用單獨(dú)熬藥，小孩用魚肝油藥丸，魚肝油藥丸不都是油嘛，給他抹一抹就可以了。油都是屬腎氣主收藏，本身也是植物含有維生素E，都是植物的精華，幫助生肌長(zhǎng)肉的效果也很好。也沒有什么刺激性。就用這種油，天然的。或者是有一個(gè)藥，小孩吃的叫伊可新，補(bǔ)維生素E膠丸的那種。甚至家里用的香油都可以。就是用的比較柔和的油。用這個(gè)油給他抹一抹，油主封藏之氣。就能把氣封住，封住它出不來了呀。不再往外走，它就開始長(zhǎng)，它就長(zhǎng)肉。但是我們把氣封住之后呢，因?yàn)槲覀兘o他吃著藥，里面的臟腑之氣，用藥給他疏通了，所以不會(huì)加重癥狀。如果你不給他用藥，單純封住的話，它很快又長(zhǎng)出來，你封不住的。有一些西藥藥膏抹上之后就好了，過一陣又復(fù)發(fā)了。就是這個(gè)意思。你單純封是封不住的。一定要把里的問題解決掉。
21.“小兒流口水，家鄉(xiāng)一般給豬尾巴吃就能治好。”
老師：這個(gè)怎么理解呢？這個(gè)我真不知道。我沒吃過。一時(shí)也想不出怎么理解。大家有知道的可以說一下。
22.圖圖問：“皂角在藥店里能買得到嗎？皂角跟皂莢是同一個(gè)東西嗎？”
老師：皂角這個(gè)藥呢，有的藥店可能不配。因?yàn)橛玫降谋容^少。皂角就是皂莢樹的那個(gè)果實(shí)。
23.蝦米神仙問：“蕁麻疹用治濕疹的思路能治嗎？愛出汗，怕風(fēng)。”
有效。但是不完一樣。蕁麻疹主要是運(yùn)中土解表。濕疹主要是化痰濁。這是區(qū)別。
24.戀家之人問：“老師，孩子得過濕疹后孩子不愛吃飯，長(zhǎng)得特別瘦小，要怎么調(diào)理好？補(bǔ)中氣嗎？”
老師：這就是因?yàn)橹型撂摚瑳]有治好。所以不是要補(bǔ)中焦，而是要運(yùn)中土，調(diào)中土，不是單純的補(bǔ)，調(diào)理中焦。有痰濁的話，也要化化痰濁。
25.竹子問：“老師，皮膚容易過敏，基本所有化妝品都過敏，總是皮里面含著小包，太陽曬也會(huì)紅，爆皮。是脾虛嗎？”
老師：一般來講凡是過敏的情況，我臨床上所見過的凡是過敏，哮喘過敏還是皮膚過敏，都有中土虛的因素。我估計(jì)應(yīng)該還是土虛。具體的情況還是要具體對(duì)待。還有其他什么兼證、要兼顧的因素。
26.先天的港灣問：“一個(gè)13歲的小孩，感冒一個(gè)月，不發(fā)熱，每天早晨醒來有鼻塞，偶爾有膿鼻涕。需要解表治療嗎？”
老師：也有可能是中氣虛，有鼻涕也不見得就是沒解表。要看具體情況。就這么簡(jiǎn)單地說也不好推斷。一般來說還是要運(yùn)中。必要的時(shí)候也可以解表。