手陽明大腸經(jīng)穴

1．商陽

【取法】在食指橈側(cè)，去指甲角0.1寸許取穴。

【主治】⑴面疔 ⑵咽喉腫痛（急性咽喉炎）⑶慢性結(jié)腸炎

【機(jī)理】商陽為手陽明大腸經(jīng)之井金穴，“經(jīng)脈所過，主治所及”，其經(jīng)脈上頸貫頰，手陽明經(jīng)別上循于喉嚨，肺與大腸相表里，具有宣肺解表泄熱、利咽喉之功，故可治療以上諸癥。

【針灸法】點(diǎn)刺放血

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎王惠玲：采用手陽明大腸經(jīng)井穴商陽放血治療面疔，每獲良效。

操作：用三棱針于商陽穴處點(diǎn)刺放血數(shù)滴。

典型病例：張XX，男，35歲。1981年3月就診。主訴：鼻旁疼痛2天，l天來加劇?；颊?天前感覺鼻旁癢痛，只見鼻翼外方有一粟粒樣小瘡，未加注意。今日局部感覺發(fā)熱，且疼痛加劇，故來就醫(yī)。檢查：一般情況較好，惟于左側(cè)鼻旁恰在迎香穴處生一小瘡如粟粒，堅(jiān)硬似釘，周圍皮膚微紅，范圍0.5厘米左右。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。素嗜煙酒，大便秘，常2-3天一行。辨證：火熱之毒內(nèi)蘊(yùn)，循陽明經(jīng)結(jié)聚于鼻旁。用三棱針在右側(cè)商陽穴點(diǎn)刺放血，出濃稠鮮血5-6滴。為加強(qiáng)療效，于左側(cè)商陽也同樣放血數(shù)滴。翌日二診，疼痛明顯減輕，面部紅腫已消，于該穴再放血1次。

三診，已基本無痛感、予兩劑五味消毒飲以善其后。

按語：顏面是疔瘡的好發(fā)部位，是手足陽明經(jīng)所過。商陽為手陽明大腸經(jīng)井穴，在此穴放血，迅速瀉其熱毒，故能治其經(jīng)所過范圍內(nèi)的顏面疔瘡。

◎邢克利：在多年臨床中常取少商、商陽二穴相配治療咽喉腫痛。發(fā)現(xiàn)每當(dāng)點(diǎn)刺商陽穴時(shí)，患者就自語道：咽喉處輕松，咽痛大減或已愈。聯(lián)想商陽穴與少商穴互為表里經(jīng)，陽明經(jīng)又為多氣多血之經(jīng)，只取商陽如能奏效，更為少而精，何不取而代之？故在以后臨床中只取手陽明經(jīng)所出之“井”穴商陽點(diǎn)刺出血，以清熱利咽。急性一般1-2次即愈，慢性隔日或1周1次，2-3次痊愈或顯效。

操作：用三棱針或28號5分毫針，常規(guī)消毒后點(diǎn)刺患側(cè)或雙側(cè)商陽穴。用75％酒精棉球邊擠壓邊將血擦凈，直至血自止為止。

典型病例：宋x，女，25歲。1985年2月15日就診。自訴昨日起床后，嗓子痛甚，不能咽東西，前來就診。咽部充血紅腫，扁桃體不腫大只充血。舌質(zhì)紅苔薄黃，脈數(shù)。診為：（急性咽炎）咽喉腫痛。用三棱針在商陽穴處點(diǎn)刺出血數(shù)滴，血自止為止，1次即愈。

◎喻喜春：近40年來，用商陽穴放血的方法治療漫性結(jié)腸炎、結(jié)腸手術(shù)后大便功能紊亂有良效。有的病人在1個(gè)療程后大便可以成形，次數(shù)每天1-2次，腹部不適消失。治療每隔2-3天放血1次，5次為一療程，療程間休息5天，共2-3個(gè)療程。操作：先將食指揉搓數(shù)10次，使之充血，用細(xì)三棱針點(diǎn)刺后擠血，成人0.5-lml，小兒5-10滴。

典型病例：樊XX，女，40歲。1985年4月6日就診。診斷：慢性結(jié)腸炎?；颊呋悸愿篂a，每天4-7次，便稀軟量少夾有粘液，有時(shí)有血，腹痛及不適，飲食欠佳，人瘦弱。用纖維鏡檢查腸粘膜有水腫充血并有少數(shù)淺表潰瘍存在。用中西藥治療，效果不顯。試用雙側(cè)商陽穴點(diǎn)刺，每穴每次各擠血0.5-lml，隔2天1次，5次為1療程。1療程后，癥狀有所減輕，3個(gè)療程后，癥狀基本消失，飲食增加，精力充沛。

2．二間

【取法】微握拳，在第二掌指關(guān)節(jié)前緣橈側(cè)，當(dāng)赤白肉際處取穴。

【主治】齒痛

【機(jī)理】二間為手陽明大腸經(jīng)的滎水穴，功偏清熱，而且大腸經(jīng)循行入齒中，故可治齒痛。

【刺灸法】斜刺

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎荊亨泰：筆者20多年來，凡遇胃火牙痛用二間施治多收立桿見影之效。如遇大便干結(jié)者，配支溝穴，日針1次，1-2次即愈。

操作；用30號1寸毫針，向三間穴方向斜刺進(jìn)針，得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)約1分鐘，至局部憋脹發(fā)熱。痛止，留針20-30分鐘，留針時(shí)行針2-3次。

典型病例：陳xx，女，26歲。1989年7月1日就診。患者左側(cè)牙痛腫3天，不能進(jìn)食，口干，不能睡眠，服消炎藥未見效，故要求針灸治療，查其顏面潮紅，舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈弦數(shù)，遂針刺二間，牙痛立止，留針30分鐘，患者覺患側(cè)面部輕松，次日腫退痛止。

按語：二間屬大腸經(jīng)滎穴，滎穴有瀉熱之功。本案屬胃火牙痛，針刺二間可使熱邪從大腸而解。

3．三間

【取法】微握拳，在食指橈側(cè)，第二掌指關(guān)節(jié)后，第二掌骨小頭上方取穴。

【主治】⑴三叉神經(jīng)痛 ⑵失眠 ⑶手指痙攣性癱瘓

【機(jī)理】三間穴為手陽明大腸經(jīng)的輸木穴，“輸主體重節(jié)痛”。其經(jīng)脈循行又達(dá)于面部，故可治三叉神經(jīng)痛等。治手指痙攣性癱瘓屬局部取穴。

【刺灸法】直刺

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎李國安：筆者應(yīng)用本穴治療三叉神經(jīng)痛，感到即刻止痛效應(yīng)甚佳，尤其是對有觸發(fā)痛的（即觸及患者患部某一點(diǎn)，可誘發(fā)劇烈的三叉神經(jīng)痛）。一般取患處對側(cè)的穴位，每日針1次，以10次為l個(gè)療程，1-2個(gè)療程治愈。

近10年來還運(yùn)用本穴治療失眠癥，催眠效果甚好。在留針20分鐘過程中，必須經(jīng)常進(jìn)行輕緩的提插手法，使掌心有脹痠感，每日針1次，一般3-4次就能改善睡眠狀態(tài)。

操作：用30號1.5寸毫針，以單手進(jìn)針法，迅速刺入穴位，使之得氣，用拇、食指緊提針柄，多次緩慢地上下插入穴位0.4-0.6寸，約1-2分鐘，使患部疼痛明顯減輕，但針刺感應(yīng)一定向患者的掌心處傳導(dǎo)，留針20分鐘。

典型病例：吳XX，女，52歲。1983年7月23日就診。主訴：右面頰疼痛10天?；颊哂颐嫱矗B及太陽穴，觸之似刀割樣，入夜劇痛如錐刺，已經(jīng)旬日。診斷為“三叉神經(jīng)痛”，服卡馬西平片，疼痛未減，舌紅苔黃膩，脈細(xì)弦。當(dāng)屬胃火上炎，已耗陰血，又逢肝風(fēng)上擾所致。治擬清胃降火，熄風(fēng)止痛之法。以瀉法，針三間穴，手法較重，行針2分鐘。連針16次而治愈。患者2年后三叉神經(jīng)痛又復(fù)發(fā)，仍用前法再次奏功。

李xx，男，45歲。1984年5月10日就診。主訴：失眠已3年余。患者不寐胸悶，僅能睡1小時(shí)左石，精神反覺興奮，納呆，時(shí)有噯氣，舌淡苔薄，脈細(xì)弦。此乃為“胃不和則臥不安”之癥，擬和胃安中法治之。針刺三間穴，以輕緩提插法，使針刺感覺傳導(dǎo)至掌心。隔日針1次，3次之后始逐步奏效，針刺10次，胃和陽通氣調(diào)中暢，睡眠明顯好轉(zhuǎn)。

◎康泰隆

典型病例：曹XX，女，25歲。右肢偏癱已有一載，手指拘急，下肢強(qiáng)直。顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除，留有偏枯，脈緩苔薄。氣血所傷，痰濁橫阻，客于經(jīng)絡(luò)，大筋攣短，攣短為拘，發(fā)為本病。檢查：右上肢肌力Ⅲ級，肌張力增高，手指拘急，霍夫曼氏（+）。右下肢肌力Ⅳ級＋，肌張力增高，巴彬斯基氏（+），夏朵克氏（+），有踝痙攣。診斷：手指痙攣性癱瘓（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性）。治療：用30號毫針，從三間穴向后溪方向針3寸深。挾持式進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)方法向后溪穴深刺3寸，無特殊得氣感應(yīng)，僅在掌心有痠脹感，30秒至1分鐘后手指痙攣即刻緩解。手指肌張力松弛，留針20分鐘后起針，療效持續(xù)4-6小時(shí)。

注：對下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性弛緩性癱瘓無效。

4．合谷

【取法】在第一、二掌骨之間，約當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)之中點(diǎn)取穴。

【主治】⑴癔病 ⑵暈針、暈厥 ⑶咽喉腫痛 ⑷外感頭痛 ⑸牙痛 ⑹產(chǎn)婦宮縮無力 ⑺急性扁桃體炎 ⑻足跟痛 ⑼下頜關(guān)節(jié)脫臼

【機(jī)理】合谷為手陽明大腸經(jīng)的原穴，具有解表退熱、理氣止痛、活血調(diào)腸之功。大腸經(jīng)貫頰，入下齒中，其經(jīng)別上循于喉嚨，故可治牙痛、喉痛、急性扁桃體炎。肺與大腸相表里，肺主表，故可治一切外感表證。合谷為全身鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜之要穴，可治癔病、暈厥等神志疾患。陽明經(jīng)多氣多血，婦女以血為本，故又可治婦科疾患、產(chǎn)婦宮縮無力等。

【刺灸法】直刺，指針，穴位注射

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎呂建平：10余年來運(yùn)用此方法治療癔病20余例，效果滿意。

操作：用28號或30號2寸長毫針，向勞宮方向橫刺1.5寸，得氣后，用平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法行針3-5分鐘，留針20分鐘。

典型病例：王X，女，32歲。1987年4月15日初診。自述煩躁，胸痛，嘆息頻作半月余，近2天加重，時(shí)而悲傷哭嚎，時(shí)而嘻笑逗鬧，心悸驚惕，坐立不安。舌尖紅，苔白膩，脈弦滑。證系情懷悒郁，氣郁生痰，上蒙清竅，神明被擾。治宜疏肝達(dá)郁，鎮(zhèn)靜安神，清心豁痰。取合谷（雙側(cè)）,平補(bǔ)平瀉。針后10分鐘，患者自覺胸部豁然開朗，長出一口氣，哭笑停止。留針30分鐘，重復(fù)行針2次，諸癥悉除。隨訪2年未復(fù)發(fā)。

按語：合谷是手陽明經(jīng)原穴，原者，原氣也，故該穴功于調(diào)氣。氣機(jī)調(diào)暢，肝氣調(diào)達(dá)，其病可愈。

◎肖繼芳：本人用指針合谷治療暈針多例，均可使患者在數(shù)分鐘之內(nèi)神志清醒。病情特別嚴(yán)重時(shí)，可加壓人中穴。

對于喉痛，常使用水針，多數(shù)1次就好，少數(shù)病例需作2-3次才能痊愈。此法對于肺胃有熱及外感風(fēng)熱型喉痛療效最為顯著。

操作：治暈厥、暈針施用指針。方法是拇指置于合谷穴上，食指、中指放在掌內(nèi)與合谷穴相對處，上下手指同時(shí)按壓合谷穴，一壓一放，不斷進(jìn)行，直至病人神志清醒時(shí)為止。治療喉痛用水針。用生理鹽水或注射用水2ml，以5號針頭在常規(guī)消毒下注入一側(cè)合谷穴，操作時(shí)先回抽無回血后才可把藥水注入穴位內(nèi)，不必找針感。

典型病例：高xx，男，46歲。1984年2月4日晚突然昏倒，神志不清，二便失禁，當(dāng)時(shí)一時(shí)無法找到藥物，在緊急的情況下，即給予指壓雙側(cè)合谷穴，一壓一放，約3分鐘左右病人神志即清醒。

劉x，女，26歲?；颊吆硗?，聲嘶伴發(fā)燒1天，于1989年12月29日上午來診。查見喉部充血、扁桃體輕度腫大，舌苔薄白，脈浮致，病屬風(fēng)熱外感型喉痛。即用注射用水2ml對合谷穴進(jìn)行穴內(nèi)注射。次日來診時(shí)，熱退、音清、喉痛消失，說話完全正常。

按語：《瘡科綱要》言合谷治“猝厥暴死昏不知人，皆能應(yīng)手出聲，立刻清醒?！睆埳嚼滓嗾f：“水溝、合谷等穴之針刺，以回知覺?！笨梢姾瞎妊ㄖ委熞话愕臅炟?，用之得當(dāng)是有顯效的。合谷為手陽明大腸經(jīng)之原穴，上接肺經(jīng)，下接胃經(jīng)，故用之治肺胃有熱及外感風(fēng)熱而致之喉痛能有良效。

◎張麗蓉等

操作：取合谷穴，用30號1.5寸毫針，直刺0.5-1寸，針感可傳至食指尖，得氣后拇指向后輕微緩慢捻轉(zhuǎn)約1-2分鐘，至患者頭痛明顯減輕或消失，留針15-20分鐘。

典型病例：翟xx，女，26歲。1989年11月23日就診。主訴：發(fā)熱無汗、頭痛咽痛7天。患者發(fā)熱37.8℃，惡寒無汗，頭痛咽痛，曾服A.P.C及復(fù)方新諾明等藥，發(fā)熱減輕，但每日體溫仍在37.3-37.5℃之間，且頭痛咽痛較重。治療經(jīng)過：針合谷，提插捻轉(zhuǎn)1分鐘后，頭痛咽痛減輕，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘后，頭有微汗出，頭痛消失咽微痛，留針20分鐘，1次而愈。

◎李美琪：本人用合谷穴治牙痛，牙痛即止。

操作：用28號或30號l寸或1.5寸的毫針直刺0.5-1寸，留針30-40分鐘。

典型病例：李XX，女，47歲。1983年10月某日因咀嚼不慎而致左下第4牙齒裂開，疼痛劇烈服止痛片也不止痛，無法進(jìn)食，即去口腔科門診，因?qū)ζ蒸斂ㄒ蜻^敏，不能使用，故針刺雙合谷，在行拔牙時(shí)很順利，無疼痛感。

◎萬桂華：我們用針刺合谷穴治療牙痛100余例，效果滿意。凡屬胃火牙痛，用該穴治療收效明顯。

操作：取合谷穴雙側(cè)，直刺5分，采用瀉法，留針15分鐘。

典型病例：楊xx，男，23歲。于1970年3月5日就診。主訴：牙痛數(shù)日，張口不開，以致2日未進(jìn)飲食。伴有惡寒發(fā)熱，大便秘結(jié)。經(jīng)服中西藥效果不顯。來診時(shí)，右側(cè)牙床紅腫，疼痛劇烈，舌苔黃膩，脈洪數(shù)。辨證屬陽明胃熱所致。治宜清陽明胃熱。治療：依上法，針1次后牙痛減輕，紅腫漸消，飲食可入，寒熱全無，大便已通。再針1次，病獲痊愈。

◎林凡：牙痛，疼痛劇烈，坐臥不安，取合谷穴針刺，單側(cè)即可。操作：垂直快速進(jìn)針5分，中強(qiáng)刺激，有向腕上放射感尤佳，至牙痛明顯緩解時(shí)出針。

◎秦德銓：近50年來，遇產(chǎn)婦宮縮無力刺合谷均能收效。

操作：用1.5寸長毫針，當(dāng)出現(xiàn)針感后，行燒山火手法10-15分鐘。

典型病例：沈xx，女，25歲。1967年9月13日入院。從晚8時(shí)許即破漿，至次日上午10時(shí)許，無宮縮反應(yīng)。因病人畏俱手術(shù)，即刺右合谷，施燒山火手法，10分鐘后即分娩。

按語：產(chǎn)婦宮縮無力，多由氣虛無力使然?！夺樉木塾ⅰ吩疲骸昂瞎葖D人妊娠可瀉不可補(bǔ)，補(bǔ)即墜胎?！笨梢娧a(bǔ)合谷，有益氣增強(qiáng)宮縮的作用。

喉蛾是臨床常見疾病，遇見此病，我多用合谷穴針刺，每獲良效。

操作：用1.5寸長毫針，當(dāng)進(jìn)針后出現(xiàn)針感時(shí)，行透天涼手法，留針15分鐘。

典型病例：徐XX，女，18歲?；颊呙吭录毙园l(fā)作喉蛾2-3次，數(shù)年不能根除，已成痼疾。1935年夏筆者返里，經(jīng)刺右合谷，施透天涼手法，留針15分鐘，l次愈。經(jīng)隨訪未再發(fā)。

按語：喉蛾現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱扁桃體炎，從祖國醫(yī)學(xué)立論為肺經(jīng)實(shí)火上炎，治從合谷以泄肺經(jīng)實(shí)火。

刺合谷治足跟疼痛用巨刺法，即左取右，右取左，待病人有感應(yīng)后即令其跺腳，留針20-30分鐘。

操作：用1.5-2寸長毫針，從合谷進(jìn)針，向跟點(diǎn)穴（在勞宮與大陵之間下1/4交接點(diǎn)）透刺，行捻轉(zhuǎn)手法。

典型病例：丁氏，女，68歲。近10余年來患足跟疼，曾服諸藥，效果不顯著。于1976年8月17只開始配合針刺治療，3次痊愈。

按語：如患骨刺需針10次左右痊愈。

◎鄭祥華：對8例下頜關(guān)節(jié)脫臼患者，采用針刺合谷穴治療，其中7例1次立愈，1例年老體弱患者針刺1次后顯效，仍感下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙不適，次日再針l次而愈。

典型病例：張xx，女，47歲。1968年8月11日就診。診斷：下頜關(guān)節(jié)急性脫臼?；颊呓?jīng)針刺合谷穴下頜關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后訴說：昨天感冒惡寒發(fā)熱頭痛，咳嗽噴嚏，至昨晚深夜時(shí)分，因連續(xù)猛力打噴嚏數(shù)聲，下頜隨即脫垂，不能回復(fù)，用手捧托下頜，徹夜未眠，至清晨即來求治。當(dāng)即給予針刺合谷穴左側(cè)。治療方法：當(dāng)進(jìn)針得氣后，針感較強(qiáng)時(shí)，即令患者準(zhǔn)備作大聲咳嗽動(dòng)作，在叫患者作大聲咳嗽動(dòng)作的一瞬間，迅速用力將針捻轉(zhuǎn)，用突然強(qiáng)刺激手法，此時(shí)患者因受到突然的強(qiáng)刺激，自然由于難以忍受而猛然張口發(fā)出“呀”的一聲，患者下頜向下猛力擴(kuò)張牽拉，下頜關(guān)節(jié)即能隨合口而自動(dòng)復(fù)位。

注意事項(xiàng)及禁忌：針刺合谷穴要采靠背椅坐位，得氣后針感不強(qiáng)時(shí)不應(yīng)令患者作“咳”動(dòng)作及急于行強(qiáng)力捻轉(zhuǎn)瀉法，否則針感不強(qiáng)，患者因感受刺激不大而作“呀”聲張口不大，下頜向下擴(kuò)張牽拉位置不大，仍不能達(dá)到復(fù)位效果。必須注意掌握針下得氣后患者感覺針感很強(qiáng)時(shí)才令患者作“咳”聲動(dòng)作及迅猛捻針的時(shí)機(jī)，才能取得預(yù)期療效。體質(zhì)弱者，宜采仰臥位，針刺刺激量適當(dāng)掌握運(yùn)用，注意預(yù)防暈針。孕婦如患此疾宜慎之。

5．陽溪

【取法】在腕背橈側(cè)，拇指翹起時(shí)，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長伸肌健之間的凹陷中取穴。

【主治】拇指內(nèi)屈癥。

【機(jī)理】陽溪穴位于腕背部，在拇短伸肌健與拇長伸肌健之伺，與拇指的功能活動(dòng)有密切關(guān)系，故可治拇指內(nèi)屈癥。

【刺灸法】直刺

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎秦德銓：陽溪穴，治小兒拇指屈在手心不能上翹。凡小兒因病毒性腦病、脊髓灰質(zhì)炎等癥引起的后遺癥，用此法治療，均有顯效。

操作：以右手持針刺入3分，得氣后隨用左手拇指輕抵患兒患指向上輕輕活動(dòng)。留針15分鐘，每5分鐘行針并配合活動(dòng)l次。每10次為1療程，約3個(gè)療程可愈。

典型病例：黃xx，男，3歲。1976年8月7日就診。患兒因乙腦后遺癥，大拇指屈于手心不能翹起。此系高燒傷陰，血不能正常濡潤經(jīng)脈，太陰、陽明兩傷，不能維持其平衡，造成陰經(jīng)緊陽經(jīng)松，以至大拇指只能屈不能翹起。經(jīng)用上法治療3個(gè)療程后痊愈。

按語：拇指不能上翹，從祖國醫(yī)學(xué)立論，屬陽明經(jīng)病變。陽明多氣多血，熱傷營陰，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，以至出現(xiàn)上述病變。發(fā)病時(shí)間短，不變形者療效顯著，療程亦短。

6．手三里

【取法】側(cè)腕屈肘，在陽溪與曲池的連線上，曲池下2寸取穴。

【主治】⑴急、慢性腰扭傷 ⑵膝關(guān)節(jié)鼠

【機(jī)理】陽明經(jīng)多氣多血，手三里為手陽明經(jīng)穴，脈氣已盛，疏通經(jīng)絡(luò)作用較強(qiáng)，故可治療以上諸癥。

【刺灸法】直刺

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎王新月：筆者用此法治療急性腰扭傷60余例，止痛效果甚好，發(fā)病后5個(gè)小時(shí)內(nèi)就診者均為1次治愈，超過5個(gè)小時(shí)就診者多需2-4天方能治愈。

操作：用28號l寸半毫針直刺，得氣后，以提插配合捻轉(zhuǎn)，做重瀉手法使患者感覺針處痠脹難忍。每隔3分鐘行針1次，反復(fù)刺激至腰部活動(dòng)無痛，行動(dòng)自如為止，一般每次約20-30分鐘。在留針期間，令患者活動(dòng)腰部，視腰部活動(dòng)受限的方向做主動(dòng)活動(dòng)，如不能彎腰者做彎腰活動(dòng)等，依此類推。

典型病例：張xx，女，31歲。1988年10月6日就診?；颊甙嶂匚镉昧Σ划?dāng)致腰扭傷2小時(shí)余，疼痛劇烈，伸腰受限，腰部肌肉僵硬，大腸俞壓痛明顯，右側(cè)尤重，雙下肢活動(dòng)自如，予雙側(cè)手三里穴針刺重瀉，25分鐘腰部疼痛消失，活動(dòng)自如。

注意事項(xiàng)及禁忌：針刺瀉法宜重，輕則無效。活動(dòng)腰部應(yīng)由最小幅度開始，切忌強(qiáng)行被動(dòng)用力活動(dòng)。須排除椎間盤脫出等腰椎病變。

按語：最初是在急性腰扭傷患者取后溪穴時(shí)，手握患者前臂發(fā)現(xiàn)手三里穴區(qū)非常敏感，試以重力揉按，收效奇特。此后每見此疾，單用之屢用屢效。臨床體會(huì)，就診距發(fā)病時(shí)間越短效果越好，以發(fā)病后5個(gè)小時(shí)內(nèi)針刺效果最佳，常1次而愈。

◎張智龍：多年來筆者運(yùn)用該穴治療急慢性腰扭傷和膝關(guān)節(jié)鼠，療效頗佳。一般針1-2次即可治愈。慢性腰扭傷，每日針刺1次，3-4次即愈。

操作：用28號1寸半毫針，直刺入穴內(nèi)，得氣后，施以提插瀉法，至患處疼痛減輕為止。留針30分鐘左右，留針中，囑患者活動(dòng)患處。

典型病例：王xx，男，36歲。就診于1988年9月12日?；颊?天前，因搬重物而致右腰扭傷，自服“活血止痛片”和外敷膏藥未效?，F(xiàn)右腰部疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌暗苔白，脈沉緊。診斷：急性腰扭傷。予針刺左側(cè)手三里，針入得氣后，腰痛即輕，繼續(xù)施以提插瀉法，并囑其活動(dòng)腰部，須臾疼痛即止，留針30分鐘。針畢諸癥盡除，腰痛未再發(fā)作。

柏xx，男，64歲。就診于1987年12月4日。主訴：右膝關(guān)節(jié)突發(fā)嵌頓性疼痛，不能屈伸半天。患者平素常發(fā)此病，每次經(jīng)家屬按摩即可緩解，此次于下床時(shí)，突發(fā)右膝關(guān)節(jié)疼痛不能屈伸、行走困難、經(jīng)按摩及針刺治療后無效，遂來就診。查：右膝關(guān)節(jié)僵直，不能屈曲，局部無紅腫壓痛。X片提示：膝關(guān)節(jié)鼠。予以針刺右側(cè)手三里，針入得氣后，囑其活動(dòng)右膝關(guān)節(jié)，則疼痛消失，活動(dòng)如常。

按語：獨(dú)取手三里治療急慢性腰扭傷、膝關(guān)節(jié)鼠是先師所傳，筆者臨床施用屢屢獲驗(yàn)。考本穴功專疏經(jīng)活絡(luò)，長于治療氣血痹阻經(jīng)脈之病。臨床上，腰扭傷者，左病右取，右病左取，膝關(guān)節(jié)鼠者，上病下取，左病左取。進(jìn)針得氣后即止，勿刺過深。

7．曲池

【取法】屈肘，在肘橫紋橈側(cè)端凹陷處取穴。約當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線之中點(diǎn)。

【主治】⑴蕁麻疹 ⑵高血壓 ⑶網(wǎng)球肘 ⑷膝關(guān)節(jié)扭傷 ⑸尋常疣，扁平疣 ⑹脅痛 ⑺胃腹痛

【機(jī)理】曲池為手陽明大腸經(jīng)之合穴，具有清熱祛風(fēng)，調(diào)和營血，清頭明目，調(diào)理胃腸之功，為全身祛風(fēng)退熱要穴。肺與大腸相表里，肺主皮毛，故可治蕁麻疹等皮膚病。治網(wǎng)球肘為局部取穴。手足同名經(jīng)經(jīng)氣相通，治膝關(guān)節(jié)扭傷疼痛，為下病上取法。另外還可以治高血壓、脅痛、胃腹痛等。

【刺灸法】直刺，氦氖激光照射；穴位注射

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎齊小玲、孫六合：自1982年起用針刺曲池穴的方法，治療急性蕁麻疹60例，l次治療痊愈者25例，2次痊愈33例，2例經(jīng)過3次治療無效。

操作：用28號或30號1寸半毫針直刺，進(jìn)針得氣后，以捻轉(zhuǎn)提插之瀉法，強(qiáng)刺激運(yùn)針1～2分鐘，留針20分鐘，其間反復(fù)行針2-3次。

典型病例：王xx，女，36歲。1984年3月3日初診?；颊哂谧蛉掌鸨轶w皮膚瘙癢。病初先感項(xiàng)區(qū)瘙癢，后經(jīng)冷風(fēng)吹襲膚癢劇增，癢疹隨手搔抓而起，始為散在性小粒，繼而擴(kuò)散融合成塊狀，局部微熱痛，晚上因癢甚致徹夜難寐，曾用抗過敏藥內(nèi)服或其他藥物外用多次無效。診為蕁麻疹。針刺曲池，行針2分鐘后，患者自覺皮膚瘙癢已能忍受，留針20分鐘。第2次復(fù)診時(shí)，患者癥狀已全然若失。

按語：曲池為手陽明經(jīng)“合”穴，功善散風(fēng)止癢，清熱消腫。本病多因素有胃熱壅盛，復(fù)受風(fēng)邪侵襲，致風(fēng)與熱相搏，郁于肌表而致，因此，首取本穴，與病相應(yīng)，恰切病機(jī)，故療效卓然。

◎林凡：用曲池治療高血壓癥，右側(cè)較佳，3日1次，3個(gè)月即穩(wěn)定在正常水平。

操作：用3寸長毫針，垂直快速進(jìn)針2寸，中強(qiáng)刺激，向上下放射甚佳。令患者屈肘呈銳角，當(dāng)角頂處是穴。

典型病例：蘇xx，男，59歲。1983年9月6日就診。主訴：高血壓癥15年、加重4年。先后在本地、昆明、成都、上海、北京求醫(yī)，檢查診斷為“原發(fā)性高血壓癥”，經(jīng)中、西醫(yī)治療效果不佳，遂來求針。針前測血壓為190/124mmHg，針后再測即下降為175/4l0mmHg，復(fù)針時(shí)已無波動(dòng)。至第9次便降至136/94mmHg。此后則一直維持在此水平。改為輕刺激手法，又治9次未見波動(dòng)。觀察年余未見反復(fù)。

◎康泰隆：筆者用針刺曲池穴的方法治療網(wǎng)球肘，5-6次即愈。

操作：爪切式進(jìn)針向肱骨外上髁方向刺0.8-1寸深，用《靈樞◎官針》中短刺法。上下摩擦刺激有痠脹感，肘勞癥即刻緩解。每隔5分鐘刺激1次，留針20分鐘或在短刺法后加溫針3壯。

典型病例：王xx，女，45歲。右肘疼痛已有3旬，疼痛拒按，內(nèi)旋困難。曾作封閉，一度好轉(zhuǎn)，勞后又發(fā)。檢查：右肱骨外上髁壓痛，伸肘旋前試驗(yàn)（+），X線片（-）。診斷：肘勞癥（肱骨外上髁滑膜炎）。治療：取右側(cè)曲池穴，短刺法。針刺時(shí)疼痛即減輕，5次后疼痛消失。

◎曾祥龍：筆者在臨床凡遇到有膝關(guān)節(jié)扭傷之患者，均取同側(cè)曲池穴進(jìn)行針刺治療，效果極佳。輕者1天即愈，重者3-5天而瘥。

操作：用28號或30號3寸長毫針，直刺1.5寸深，得氣后，拇指向后捻轉(zhuǎn)約l-2分鐘，留針30分鐘。

典型病例：席xx．男，32歲。1974年3月25日不慎跌倒，當(dāng)即右膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，漸及腫大，不能行走。由家人護(hù)送去骨傷科敷藥。經(jīng)敷藥7、8次未效，而來我科就診。視其右膝關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利，稍一行走，疼痛得咬牙切齒。身體一般情況尚可，二便正常，脈緊，舌見瘀點(diǎn)，舌苔少而白。此乃氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通所致。針刺右側(cè)曲池穴，每天1次，4次即愈。

注意事項(xiàng)及禁忌：針刺時(shí)，一定不要過深或過淺，過深或過淺，直接影響療效。有出血性疾患者禁針。

按語：膝關(guān)節(jié)為足陽明經(jīng)所過。該經(jīng)為多氣多血之經(jīng)。膝關(guān)節(jié)扭傷，必先傷該經(jīng)，形成氣滯血瘀之癥。手足同名經(jīng)經(jīng)氣相通。曲池為手陽明大腸經(jīng)的“合”穴，取曲池用瀉法，能化瘀行氣通絡(luò)、消腫止痛。

◎朱金良、王曉聰、趙華河：用“清熱解毒注射液”作曲池穴內(nèi)注射，治療尋常疣和扁平疣共46例，一般在注射藥物1-2周后疣體開始脫落，1個(gè)月后全部脫落。其中45例1次即愈，另1例1月后又治療1次而愈。

操作：用2ml消毒注射器，6-7號注射針頭，抽清熱解毒注射液lml，取患側(cè)曲池穴常規(guī)消毒后進(jìn)針，當(dāng)有針感后轉(zhuǎn)動(dòng)一下活塞，無回血時(shí)將藥液緩?fù)迫搿?/P>

典型病例：趙xx，男，26歲。右手背疣已近1年，無痛癢。查手背有一直徑0.5cm、高0.4cm的疣體。因貼“雞眼膏”及局部用火燒灼后，皮膚受損而疣體頂端呈粗糙狀開裂。診斷：尋常疣。治療：用清熱解毒注射液1ml注射在曲池穴內(nèi)。2周后疣體自根基自動(dòng)脫落，無遺留痕跡。隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

按語：尋常疣和扁平疣中醫(yī)認(rèn)為是由于感受風(fēng)熱邪毒所致。曲池系大腸經(jīng)合穴，有清熱解表、調(diào)和氣血之功能。再配以清熱解毒之中藥作穴內(nèi)注射，以增強(qiáng)其祛邪之功，故能取得良效。曲池穴下是前臂背側(cè)神經(jīng)、橈神經(jīng)通過，注意不要損傷神經(jīng)。

◎張?zhí)品ǎ和ㄟ^20多年臨床應(yīng)用曲池穴，對血壓突然升高、高血壓危象及高血壓腦病者，都能在針刺時(shí)癥狀明顯減輕或消失，血壓明顯下降。

操作：用30號1.5寸或2寸毫針，直刺l-1.5寸，得氣后運(yùn)用提插輕度捻轉(zhuǎn)使酸脹感逐步加重，使患者癥狀明顯減輕至消失，并留針15-20分鐘。

典型病例：李xx，男，67歲。1976年4月16日來院就診。診斷：高血壓腦病?；颊哂懈哐獕褐酗L(fēng)病史。今晨突發(fā)劇烈頭痛，頭昏、胸悶、嘔吐、大汗出，神志清楚精神差，痛苦面容，血壓為260/170mmHg。立刻針曲池，癥狀頓時(shí)減輕，留針20分鐘后，癥狀完全消失，再測血壓為190/100mmHg。

◎金伯華：筆者用針刺曲池穴的方法治療脅痛（以岔氣、肝氣串為主）、胃腹痛效果顯著。

操作：令患者正坐挺胸直背，將上肢屈肘放于桌上，取一側(cè)曲池即可（如岔氣則取患側(cè)）。用1.5寸毫針直刺到地部，復(fù)提至天部，左右捻轉(zhuǎn)，令患者深呼吸，拇指向前捻動(dòng)，使針感沿臂部向上傳導(dǎo)，再讓患者咳嗽，疼痛遂止。起針，令患者活動(dòng)，深呼吸，直至疼痛全部消失為止。

典型病例：田xx，女，43歲。初診日期1989年12月5日。主訴：左脅下痛3日。3日前因與家人生氣，即感左脅下刺痛放射至胸背，咳嗽呼吸痛劇，胸悶，短氣，呼吸困難，屈背彎腰時(shí)更甚，納少、難以入寐。經(jīng)按摩、敷藥治療無效。舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治療：進(jìn)針行手法后，患者即感胸悶緩解。繼續(xù)行針，則咳嗽呼吸疼痛減輕，留針10分鐘，起針后癥狀全消。

吳xx，女，37歲。初診日期1988年10月21日。主訴：胃腹痛數(shù)小時(shí)?；颊咚厝招男鬲M窄，常有肝氣走竄疼痛之證。1周來因與他人嘔氣，心情不暢，騎車上班又感寒邪，當(dāng)日午睡起即感胃腹串痛難忍，伴嘔惡。舌苔薄白，脈細(xì)弦，微數(shù)。治療：取曲池穴，操作同前。手法運(yùn)用過程中嘔逆即止。令患者深呼吸，疼痛緩解。留針半小時(shí)，運(yùn)針3次，起針后疼痛全消。

按語：手陽明大腸經(jīng)起于大指次指之端，沿上臂循行，入缺盆，絡(luò)肺，通過橫膈，屬于大腸。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，臨床可治胃腹痛。曲池為大腸經(jīng)合穴，陽明為多氣多血之經(jīng)，而“合”又有匯合之意，恰如百川歸入大海，故曲池穴氣血最為充盛，具有通調(diào)氣血、疏經(jīng)活絡(luò)之功，用其治脅痛效果頗佳。

◎林迎春：本人用曲池穴氦氖激光照射治療小兒丘疹性蕁麻疹，療效頗佳。若160cm高小兒，經(jīng)檢測平均同身寸長度20mm，而氦氖激光可透入皮下15毫米深度，故160cm以下小兒可達(dá)7.5分深度以上，符合曲池穴所要求深度。此法無痛無創(chuàng)傷又有針灸一樣的療效，治療后能防此病復(fù)發(fā)。日1次，5次為1療程。

操作：患者曲肘立拳，以氦氖激光之光束對準(zhǔn)穴位，功率2.5-5毫瓦，輸出電源7毫安，照距30cm，光斑直徑2mm，照時(shí)每次單側(cè)10分鐘，5次為l療程。

典型病例：黃x，女，7歲。1981年7月10日就診，診斷為小兒丘疹性蕁麻疹。發(fā)疹3天，背及四肢伸側(cè)為多，疹子大小不等，大如花生米，小如黃豆，高出皮膚，呈梭形。檢查：體溫38.5℃，舌苔薄，指紋紫，心肺（-）。經(jīng)住小兒科輸液加氫考3天熱退，疹子仍不斷發(fā)，停藥經(jīng)上法治療1次即愈出院。

8．臂臑

【取法】在曲池和肩髃的連線上，曲池上7寸取穴。垂臂屈肘時(shí)，在肱骨外側(cè)三角肌下端。

【主治】⑴麥粒腫 ⑵視神經(jīng)萎縮

【機(jī)理】陽明經(jīng)多氣多血，手陽明之絡(luò)脈，入耳中與耳目所聚集的經(jīng)脈（宗脈）會(huì)合，故本穴可以治療以上諸癥。

【刺灸法】直刺，斜刺

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎張智龍：麥粒腫俗稱針眼，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多屬外感風(fēng)熱毒邪或脾胃蘊(yùn)熱，熱毒上攻，壅于胞瞼所致。筆者臨床獨(dú)取臂臑穴治療本病，每每獲效。

操作：用1.5寸毫針，得氣后行徐疾提插手法，用瀉法。留針15-20分鐘。

典型病例：薛x，女，24歲。就診于1989年8月14日。主訴：左上眼瞼有一小膿腫疼痛1天余。患者發(fā)病數(shù)天前，因過食辛辣之品，而誘發(fā)左上眼瞼紅腫。初起微癢微痛，繼之則形成硬結(jié)紅腫。曾針刺和外用西藥治療，病情未見好轉(zhuǎn)，遂邀余診治。查：左上眼瞼有2×2mm2紅腫硬結(jié)，按之痛甚。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃，熱毒上攻，氣血凝滯，壅阻于胞瞼。取左側(cè)臂臑穴，進(jìn)針得氣后，施以徐疾提插瀉法，行針中病人即感上眼瞼疼痛減輕，留針15分鐘，翌日上眼瞼紅腫疼痛全消。

按語：用臂臑治療麥粒腫，是先師李毓麟主任醫(yī)師臨床實(shí)踐之所得，驗(yàn)之臨床每每獲效?？急勰?zāi)耸株柮鳌⑹肿闾枴㈥柧S之會(huì)穴，而手足太陽經(jīng)又交會(huì)于睛明，陽維起于金門，沿足少陽循經(jīng)上行，過臂臑后，復(fù)沿手足少陽經(jīng)上頭，終于陽白，故瀉之能通陽瀉熱而明目。筆者取用本穴時(shí)，常于三角肌抵止部，肱骨后緣取之。左病取左，右病取右。留針時(shí)間不宜太長。

◎李美琪：我院眼科曾用此穴治療視神經(jīng)萎縮和中心視網(wǎng)膜炎，獲得滿意療效。

操作：用28號或30號的1寸或1.5寸毫針，進(jìn)針得氣后作較強(qiáng)捻轉(zhuǎn)手法，留針20～30分鐘。在留針過程中行針1-2次，針尖方向向上，使針感上傳。

典型病例：繆XX，x，男，10個(gè)月。1989年6月17日母訴，患兒因早產(chǎn)，母患子癇大出血，行剖腹產(chǎn)產(chǎn)出時(shí)胎兒窒息，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)?？滔禄純褐橇^差，不會(huì)講話，頸軟低頭動(dòng)作，聽力差，視物不清。眼科檢查，診斷為：“視神經(jīng)和視網(wǎng)膜發(fā)育不良”。四肢活動(dòng)可，但不能獨(dú)坐和站立，胃納、二便均正常，市兒童醫(yī)院診為“腦發(fā)育不全”。針灸治療除取百會(huì)、大椎、聽會(huì)、翳風(fēng)、合谷、陽陵泉、足三里、絕骨等穴，醒腦開竅促進(jìn)肢體恢復(fù)外，用臂臑治療視物不清，經(jīng)1個(gè)月的治療，患兒眼睛能看到東西，耳也能聽到。經(jīng)針刺半年患兒智力、視力、聽力全部恢復(fù)正常，目前能扶物行走。

按語：臂臑穴屬手陽明多氣多血之經(jīng)，用此穴主要是疏通經(jīng)氣，促使氣血流暢，目得血而能視，所以能明目。

9.肩髃

【取法】在肩峰前下方，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間取穴。上臂平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方的凹陷就是肩髃穴。

【主治】⑴肩關(guān)節(jié)周圍炎 ⑵急性踝關(guān)節(jié)扭傷

【機(jī)理】肩髃穴為手陽明與陽蹺脈之交會(huì)穴，陽蹺脈主于運(yùn)動(dòng)，陽明之筋又結(jié)于肩部，本穴又位于肩部，具有通經(jīng)活絡(luò)、理氣散結(jié)之功，故可治療以上諸癥。

【刺灸法】斜刺，放血、拔罐

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎喻喜春：用該穴刺絡(luò)放血法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎很有效，是治療此病必用之穴。隔2-3天放血1次，5次為l療程，療程間休息5天，一般2-4個(gè)療程多能治愈。

操作：手下垂或手臂墊高平放，以細(xì)三棱針點(diǎn)刺穴位皮膚，拔罐吸出血2-5ml。

典型病例：姚XX，女，49歲。1985年11月11日就診。診斷為：肩關(guān)節(jié)周圍炎?；颊咦蠹缣弁匆?個(gè)多月，活動(dòng)困難，上舉不能，夜不能睡。用中西藥物無效。攝片關(guān)節(jié)周圍稍有骨質(zhì)增生。以細(xì)三棱針點(diǎn)刺該穴，拔罐吸血約5ml，隔天1次，連續(xù)10次后，疼痛消失，活動(dòng)亦改善。

◎張勤：筆者近年來用肩髃穴治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，大多1-2次治愈。

操作：用30號0.5-1.5寸毫針，呈45°角斜刺進(jìn)針，得氣針感下傳至手為最佳。平補(bǔ)平瀉手法。留針45分鐘，每隔15分鐘行手法1次。每日1次，5次為1個(gè)療程。

典型病例：江XX，4歲。1987年11月3日晚6時(shí)就診。診斷：左踝關(guān)節(jié)挫傷。因乘坐自行車后架上，不慎將左足絞入車輪而致足面挫傷，踝關(guān)節(jié)痛并有青腫，不能直立及行走。查未見骨折。予肩髃行針，5分鐘后痛減，20分鐘后可直立跛行，45分鐘后取針，即高興自己走回家。次日踝未見腫，仍呈青色，踝關(guān)節(jié)功能正常，無跛行，7日后復(fù)診痊愈。

按語：肩髃穴，屬于手陽明大腸經(jīng)，是陽明、陽蹺之會(huì)穴。蹺脈有交通一身陰陽之氣，調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)的功用，主一身之蹺捷。取該穴可疏散經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕，活血化瘀，治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷。

◎林凡：肩臂疼痛中老年人多見，取手陽明大腸經(jīng)本經(jīng)穴肩髃，只用患側(cè)，3-5次必爽。

操作：用1.5寸長毫針，垂直快速進(jìn)針約1寸，中強(qiáng)刺激，向上下放射較佳。

典型病例：李xx，男，40歲。1984年2月10日就診。主訴：右肩臂痛月余，加重1周。1個(gè)月前始感肩臂痛，便至瀘州X中醫(yī)院就診，經(jīng)骨科檢查診斷為“肩周炎”，外敷藥膏、內(nèi)服法風(fēng)止痛劑，時(shí)輕時(shí)重，轉(zhuǎn)請西醫(yī)理療、服藥、貼虎骨麝香止痛膏，效果不佳。l周前疼痛加劇，不能舉臂，復(fù)請中醫(yī)骨科治療，仍未緩解，前來求針。針刺右肩髃穴，當(dāng)即疼痛減輕。翌日復(fù)來，自述可以舉臂，唯覺疼痛尚明顯，又行一針，痛感消除。第三日來診，僅用針以鞏固。后觀察月余，未見復(fù)發(fā)，已能駕駛行車。

10.天鼎

【取法】正坐、微仰頭，在扶突穴直下1寸，當(dāng)胸鎖乳突肌后緣取穴。

【主治】⑴上肢麻木 ⑵漏肩風(fēng)（肩周炎） ⑶右肋間痛

【機(jī)理】天鼎穴治療以上諸癥，屬局部、鄰近用穴。

【刺灸法】指針，直刺

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎吳穆：筆者20余年用本法治療上肢麻木453例，痊愈65.8%，顯效28.4%，無效6％。

操作：患者取仰臥位，頭稍偏健側(cè)，呈45°，然后一手提托健側(cè)枕骨部向患側(cè)耳前方用力抬拉，另一手拇指指針對準(zhǔn)天鼎穴向健側(cè)肩上方用力頂推，一拉一推要同時(shí)用力方能奏效。若指針時(shí)有回位的“咔啪”聲，療效最佳，表明指針成功。

典型病例：馬xx，男，45歲。主訴：因車禍左上肢麻木月余，經(jīng)本院骨科治療無效，轉(zhuǎn)診我科。查體：一般情況尚可，久病體虛，脈弦苔薄白。針刺左上肢痛覺遲鈍，左肩不能高舉向后背手只能到臀部。經(jīng)絡(luò)診查：左天鼎穴壓痛有凸起頂手物。X片顯示C4、5、6椎弓根處呈雙邊雙影。用指針療法治療10次，患者左上肢麻木消失，肩肘腕運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。

◎李騭：筆者30年來用此法治療漏肩風(fēng)患者多例，平均治療3-5次，尤對肩關(guān)節(jié)功能障礙者恢復(fù)上肢抬舉功能更為顯著，而止痛效果次之，病程越短，效果越佳。

操作：患者昂首正坐，臂下垂，以1.5寸毫針捻轉(zhuǎn)直刺入0.8-1寸，得氣后有麻脹感由頸沿手陽明經(jīng)傳到食指端為度，不留針，將針捻轉(zhuǎn)退出。當(dāng)即讓患者做上肢抬舉動(dòng)作，以視效果，其遺留針感常持續(xù)10-20分鐘。每日施針1次。

典型病例：劉XX，男，52歲。1980年3月21日來診。主訴：右肩痛，上肢不能抬舉20天。由于睡臥露肩，醒后右肩有冷痛感，抬臂受限，曾自拔火罐、熱敷及理療10次，肩痛稍輕，但活動(dòng)受限，右上肢前移約70度，外展45度，后伸約15度，不能做摘帽動(dòng)作。查體：右肩外觀無紅腫脹，肩關(guān)節(jié)周圍及臂臑前廉壓痛，苔薄白，脈弦。診為：漏肩風(fēng)（肩周炎）。治療：取右側(cè)天鼎穴，用毫針捻轉(zhuǎn)刺入1寸許，患者自覺頸部脹且微痛，同時(shí)有痠麻感貫肩部，沿上肢外側(cè)前緣經(jīng)肘、腕直達(dá)食指端，若觸電樣，當(dāng)即出針。讓患者立刻做上肢抬舉動(dòng)作，見：右上肢前移90度，外展90度，后伸約45度，略低首可自脫帽。翌日復(fù)診時(shí)，右上肢前移、外展已正常，唯后伸、上舉仍受限。再如法施針，經(jīng)3次治療，右上肢抬舉揮動(dòng)正常。觀察1周未復(fù)發(fā)。

注意事項(xiàng)：因該穴從解剖部位上看，靠近頸動(dòng)脈、臂叢神經(jīng)，下有鎖骨下皮神經(jīng)和膈神經(jīng)分支，故勿深刺、勿搗針、勿向下斜刺，以免刺破血管造成局部血腫，或胸膈不適，或出現(xiàn)氣胸。

按語：漏肩風(fēng)一癥，即肩關(guān)節(jié)周圍炎。多由外感風(fēng)寒之邪，客阻經(jīng)絡(luò)，致氣血凝泣不行，發(fā)為痹痛。因其病位在手陽明，故取天鼎穴。天鼎穴據(jù)諸典籍所載，尚無治肩痛之說，此為本人多年之臨床經(jīng)驗(yàn)，其效卓然，為此介紹。

◎郭效宗

操作：采用提插捻轉(zhuǎn)法，氣至背肋及手指大拇指、食指為宜。提插捻轉(zhuǎn)法是左手食指固定穴位，右手持針，捻轉(zhuǎn)刺入皮內(nèi)后，提插尋找感覺，氣至往返提插捻轉(zhuǎn)3遍，大約3分鐘就能產(chǎn)生效用。

典型病例：常XX，男，54歲。主訴：右肋間痛已8年左右。平常右肋間酸脹痛，偶而出現(xiàn)肋間錯(cuò)氣感覺，天氣變化時(shí)則右背部痛增劇，在XX醫(yī)院神經(jīng)科檢查，診斷為肋間神經(jīng)痛，曾服可地松及保太松，中醫(yī)貼膏藥，癥狀不減輕，胸痛越來越重，前來本院要求針灸治療。檢查：X光片右胸膜有積液，右肺下界有模糊陰影，體溫38℃，血沉60mm，白細(xì)胞12000/mm3,分類：中性50%，淋巴40，單核10。右肺聽診上、中、下呼吸音弱，肺底有水泡音。舌質(zhì)淡，苔黃而干，脈弦數(shù)。診斷：右肋間痛。中醫(yī)辨證：肝氣郁結(jié)。治療：按審有效點(diǎn)的規(guī)律，審出天鼎穴，針刺后，右肋間神經(jīng)痛緩解。連針12次，右肋間痛消失。

11．扶突

【取法】正坐，微仰頭，在頸部側(cè)面，結(jié)喉旁開3寸，約當(dāng)胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間取穴。

【主治】⑴呃逆 ⑵肩痹 ⑶帶狀皰疹

【機(jī)理】扶突為手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴，陽明經(jīng)多氣多血，肺與大腸相表里，針扶突可疏風(fēng)散熱解毒，可治病毒性帶狀皰疹。治肩痹屬局部、鄰近取穴。治呃逆，可能是間接影響了膈神經(jīng)的功能。

【刺灸法】直刺法，平刺，清刺

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎葛書翰、霍魯莉：我們采用針刺雙扶突穴治療頑固性呃逆，收到明顯療效。

操作：選用28號1.5寸毫針，由穴位處水平方向刺向頸椎，當(dāng)出現(xiàn)觸電樣針感向肩或手放散時(shí)，留針10分鐘。

典型病例：楊xx，男，59歲。主訴：呃逆反復(fù)發(fā)作5天。病史：因腦血栓形成致半身不遂，于1985年10月26日入我院內(nèi)科治療。5天前突然出現(xiàn)呃逆，幾分鐘一次，自己不能控制。近2天呃逆發(fā)作頻繁，幾秒鐘發(fā)作一次，嚴(yán)重影響飲食與休息。曾口服鎮(zhèn)靜藥及靜點(diǎn)奴夫卡因2天無效，又針刺天突、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴4次，也未奏效。胸透檢查：呃逆時(shí)見膈肌有逆蠕動(dòng)。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。辨證：胃膈之氣失宣，胃氣上逆。診斷：噦證（頑固性呃逆）。治療：取雙側(cè)扶突穴，當(dāng)出現(xiàn)觸電樣針感后留針10分鐘，每日針1次，針2次后，呃逆次數(shù)明顯減少，針6次后，呃逆完全停止，觀察2周，未見發(fā)作。

按語：扶突穴為手陽明大腸經(jīng)穴，胃經(jīng)與大腸經(jīng)相聯(lián)系，刺之可通經(jīng)活絡(luò)，降上逆之胃氣。從解剖學(xué)角度看，扶突穴的深部有3、4、5頸神經(jīng)的前支通過，而3、4、5頸神經(jīng)的前支共同構(gòu)成膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺纖維。針刺扶突穴，能直接抑制膈神經(jīng)的興奮性，從根本上解除膈神經(jīng)痙攣，達(dá)到降逆解痙之目的。頑固性呃逆的治療效果與針感密切相關(guān)，必須達(dá)到觸電樣針感向肩或上肢傳導(dǎo)，方能取得理想療效。

◎史春印：近20年來運(yùn)用此穴治療肩痹效果甚好，輕者1-3次治愈，重者30次治愈。

操作：用1寸長28號毫針，針尖向頸椎直刺5分左右，有觸電感經(jīng)肩麻至手即可出針，不留針。每日l次，10次1療程。間隔休息3-5天，再繼續(xù)治療。

典型病例：蘇x，男，46歲。1977年11月14日就診。診斷：肩痹?；颊哂?977年10月20日因夜間受涼后出現(xiàn)右肩疼痛，舉手抬肩困難，不能穿衣。診見面色萎黃，舌淡少苔，脈弦緩。右臂活動(dòng)明顯受限，僅能上舉80度，不能外展，肩峰及腋后縫有壓痛。辨證：肝血不足，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)。治以驅(qū)風(fēng)除濕，蠲痹止痛。治療：取扶突穴，針5次，痛減大半，針8次，肩臂疼痛消失，右臂能上舉170度，活動(dòng)已不受限。2年后追訪再未復(fù)發(fā)。

注意事項(xiàng)及禁忌：取穴時(shí)勿位置低，以免傷及肺臟，造成氣胸。孕婦禁針。有出血性疾患的人禁用。

按語：手陽明大腸經(jīng)從手走頭，經(jīng)過肩部，針刺其經(jīng)穴扶突，有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，通利關(guān)節(jié)的作用。療效與針感有重要關(guān)系，只有針感理想，氣至病所，才能收到較好的療效。如肩背痛重，針尖稍向上頸后使針感傳至背部。

◎郭效宗：

典型病例：王xx，女，36歲。主訴：打嗝兒20余年?；颊咴?6歲時(shí)因家庭包辦婚姻，不如己愿，心情抑郁，1940年6月4日吃飯時(shí)，突然感到胸堵，吞咽食物時(shí)打嗝兒，從此之后每日持續(xù)性打嗝不止，經(jīng)xx醫(yī)院診斷為膈肌痙攣。服中西藥，針灸、理療、電針均不見效，故前來北京求醫(yī)。檢查：面色暗，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈細(xì)數(shù)，心肺正常，其他無陽性所見。診斷：神經(jīng)性膈肌痙攣。治療：取扶突穴，用28-30號不銹鋼毫針，平刺，氣至胸背及手指，約1分鐘后打嗝減少，3分鐘后停止打嗝兒。每日1次，連續(xù)針4次后癥狀消失。為了鞏固療效，共針12次。停針3個(gè)月后亦未復(fù)發(fā)。

李XX男，48歲。主訴：右胸背及右上肢有紅色皰疹，劇痛10天余。胸背、腋窩、右臂內(nèi)側(cè)及手指的紅色皰疹已化膿，服止痛片后疼痛稍緩解，但時(shí)間不長又痛。曾在xx醫(yī)院診斷為：病毒性帶狀皰疹。服維生素C、四環(huán)素，青霉素注射4天病情仍不好轉(zhuǎn)，前來針灸治療。檢查：右胸背及腋窩、臂內(nèi)側(cè)、右手食、拇指有膿性皰疹，觸時(shí)痛劇，形狀如帶狀樣皰疹，未結(jié)痂，皮膚微紅。舌質(zhì)淡，苔白膩而燥，脈浮緊數(shù)。血象：白細(xì)胞18000/mm3，分類：中性50％，淋巴40％，伊紅8%，單核2％。尿檢：有草酸胺，其他未見陽性。診斷：病毒性帶狀泡疹。治療：取扶突穴，采用清刺法，刺入0.5-0.7cm，氣至拇、食、中指為宜。針刺后當(dāng)時(shí)病人自述良好。第2天來診，手指關(guān)節(jié)紅腫消失，腋、肋、手指皰疹結(jié)痂，伸屈時(shí)，手及肘有麻木感。第3次針后，右手指仍有腫脹沉的反應(yīng)。第4次來診，自覺癥狀消失，結(jié)痂痊愈。連續(xù)再針12次（1療程）。半年后復(fù)察，未復(fù)發(fā)。

12，迎香

【取法】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開，當(dāng)鼻唇溝中取穴。

【主治】⑴鼻衄 ⑵膽道蛔蟲癥

【機(jī)理】大腸與肺相表里，肺開竅于鼻。迎香穴又位于鼻部，可宣肺氣、通鼻竅，故可治鼻衄及鼻部諸疾。本穴又為手足陽明經(jīng)之交會(huì)穴，膽道與腸道相通，故又可治膽道蛔蟲癥。

【刺灸法】斜刺，透刺

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎吳成善

操作：向內(nèi)上或向四白穴方向斜刺5分左右，或向鼻通透刺，局部脹痛、流淚，有時(shí)擴(kuò)散至鼻部，留針15分鐘（大量出血者可留針30分鐘或更長）。一般刺患側(cè)迎香穴即可獲效，療效欠佳時(shí)亦可加刺健側(cè)迎香穴。針刺強(qiáng)度：高血壓和心臟病、體質(zhì)虛弱者用弱刺激，其余病例均用強(qiáng)刺激，且每隔3-5分鐘提插捻轉(zhuǎn)1次，慢性反復(fù)出血病例每日針1次，急性大出血可每隔1-2小時(shí)針1次，直至痊愈。

典理病例：傅xx，男，28歲。1983年9月27日就診。五官科檢查有鼻粘膜慢性充血。患者自幼即經(jīng)常發(fā)生鼻衄，曾多方醫(yī)治無效。近1個(gè)多月來幾乎每天都要發(fā)生鼻衄，伴有頭暈心慌、失眠。予針刺雙側(cè)迎香穴，留針15分鐘，每隔5分鐘提插捻轉(zhuǎn)l次。針1次出血明顯減少，針2次出血停止，再針l次以鞏固療效，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

按語：鼻衄多屬心火、肺火、胃火所致。迎香穴屬大腸經(jīng)，與肺經(jīng)相表里，針刺迎香穴能直接作用于肺和大腸，同時(shí)可影響到鼻附近的胃及小腸經(jīng)，進(jìn)而作用于脾和心，所以針刺迎香穴能抬療心火、肺火、胃火等所引起的鼻衄。

◎?qū)O錦章：1976年至1986年，筆者采用針刺迎香透四白穴長時(shí)間留針（12-24小時(shí)），治療28例較嚴(yán)重的膽道蛔蟲癥，取得了顯著療效。一般針刺后半小時(shí)左右疼痛即有所緩解，2小時(shí)左右疼痛大都消失。本組28例經(jīng)針刺治療后，疼痛均獲緩解。15例體溫升高者，第2次針刺治療后2天內(nèi)體溫均下降或恢復(fù)正常。7例有輕度黃疸者第2次針刺后2-3天，血清膽紅質(zhì)恢復(fù)正常。6例B型超聲波發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有蛔蟲光帶者，針刺疼痛緩解后3至4天復(fù)查，膽總管內(nèi)蛔蟲光帶消失。

操作：取稍細(xì)有彈性的毫針2支，分別由迎香穴垂直進(jìn)針，深約0.6-0.7cm，以有痠脹感為度，然后將針斜向外上方刺向四白穴。因進(jìn)針較深，斜向外上方刺時(shí)常刺到顴骨上不能順利到達(dá)四白穴，故需用另一手將顴骨部皮膚及皮下組織提起，且需將針柄向下加壓，使針呈倒弧形，針尖上翹，避開顴骨。到達(dá)四白穴時(shí)，患者有麻脹感，有時(shí)可麻及上唇。若患者面部組織較厚，無法判定針尖是否到達(dá)四白穴時(shí)，可繼續(xù)向前進(jìn)針，將另一手食指按于眼眶外下緣，可感到針尖與指尖相觸，使針尖定于或略穿透四白穴。針刺完成后，用膠布固定針。

針刺進(jìn)行時(shí)用強(qiáng)刺激，留針12-24小時(shí)，若患者有發(fā)熱、黃疸時(shí)，針刺疼痛緩解后，過12小時(shí)再重復(fù)針刺1次，留針時(shí)間相同。

典型病例：患者女性，28歲。中上腹陣發(fā)性鉆頂樣絞痛反復(fù)發(fā)作近2周，5天來加劇。于1984年6月11日來院急診。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用過中藥、驅(qū)蛔靈、阿托品、強(qiáng)痛定、抗菌素等治療元效。檢查：急腹痛面容，大聲呼叫，不時(shí)在床上打滾。體溫37.5℃。鞏膜可疑黃染。中上腹劍突下壓痛明顯，無肌緊張。白細(xì)胞12000/mm3。膽紅質(zhì)為2mg。B型超聲波發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有蛔蟲光帶。在檢查過程中嘔吐2次，并有蛔蟲2條。當(dāng)即針刺迎香透四白穴治療，留針24小時(shí)，并配合補(bǔ)液，應(yīng)用慶大霉素及解痙劑。針刺后2小時(shí)安靜入睡，次日疼痛完全消失，劍突下已無壓痛。第3日重復(fù)針刺，留針24小時(shí)。體溫已下降至正常。第4日復(fù)查白細(xì)胞為7400/mm3，復(fù)查B超膽總管內(nèi)蛔蟲光帶消失。第5日膽紅質(zhì)恢復(fù)正常。隨診3月未再發(fā)作。

按語：膽道蛔蟲在祖國醫(yī)學(xué)稱為“蚘（蛔）厥”或“蟲心痛”。按經(jīng)絡(luò)學(xué)說，四白穴屬足陽明胃經(jīng)，迎香穴則是手足陽明之會(huì)。膽蛔的癥狀屬于手足陽明經(jīng)的內(nèi)臟病癥，這是取迎香透四白穴針刺的依據(jù)。一般認(rèn)為，針刺迎香透四白穴，可解除奧狄氏括約肌的痙攣、緩解疼痛。我們認(rèn)為針刺迎香透四白穴除能解除奧狄氏括約肌的痙攣外，還可能加強(qiáng)膽道的收縮功能，增加膽道內(nèi)壓力。我們認(rèn)為，針刺迎香透四白穴短期留針法（30分鐘）去針后疼痛復(fù)發(fā)的原因，可能是在去針后作用迅速消失，而在很短時(shí)間內(nèi)蛔蟲不太可能迅速退出，而致癥狀復(fù)發(fā)。長時(shí)間留針即可增強(qiáng)功效，避免復(fù)發(fā)。