血流變檢查報告怎么看

一、 全血粘度

(一) 概 述 血液作為一種含有細胞的懸浮液系統(tǒng)，其流變學(xué)特性首先表現(xiàn)為具有一定流動性和變形性。血 液粘度為表征血液流動阻力的主要參數(shù)，血液粘度大表示流動時阻力大，即流動性差;粘度小表示流動性好。血液粘度的最大特點是，它隨著切變率的變化而變化，也就是血液為非牛頓流體。因此，為正確反映血液的流動特性，必須選用切變率確定、連續(xù)且范圍較寬的粘度計。

本測量系統(tǒng)報告單打印全血粘度結(jié)果有高切變率、中切變率、低切變率下的三個血液表觀粘度值。

低切變率：血液形成紅細胞聚集體，紅細胞聚集體越多，紅細胞聚集體越強，血液粘度越高，因此低切變率下的血液粘度值，可以反映紅細胞的聚集程度。

高切變率：血液的非牛頓性是由于紅細胞的變形和取向，換言之， 高切變率下的全血粘度值，可以反映紅細胞的變形程度，全血高切粘度高，紅細胞變形差，高切粘度低，紅細胞變形性好。全血粘度值為全血低切粘度到高切粘度變化的一個過渡點，其流變學(xué)意義不十分明確。

(二) 臨床意義 真性紅細胞增多癥、肺原性心臟病、充血性心力衰竭、先天性心臟病、高山病、燒傷、脫水均可使紅細胞壓積增加、是全血粘度升高。冠心病、缺血性中風、急性心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病、創(chuàng)傷等使紅細胞聚集性增加而使全血粘度升高。鐮狀紅細胞病、球形紅細胞病癥、酸中毒、缺氧等使紅細胞變形能力降低，也在某種程度上影響全血粘度升高。而各種貧血、尿毒癥、肝硬化腹水、晚期腫瘤、急性白血病、婦女妊娠期則全血粘度降低。

全血粘度測定對鑒別診斷尚有一定意義，如中風患者中缺血性中風70%~80%全血粘度增高，而出血性中風則不增高或降低。

二、血漿粘度

血漿粘度的特點是不隨著切變率的變化而變化，不論高或低切變率范圍總是一個常數(shù)，是一種牛頓型粘度。血漿粘度是影響全血粘度的重要因素之一，血漿粘度升高，全血粘度增高，并主要取決于血漿蛋白，尤其是纖維蛋白濃度。

三、 細胞壓積

(一) 概 述 紅細胞壓積有稱紅細胞比積，即為一定體積血液中紅細胞總體體積除以血液體積，紅細胞壓積增高則血液粘度增加。

(二) 臨床意義 紅細胞壓積增加，常導(dǎo)致全血粘度增加，呈現(xiàn)血液高粘滯綜合癥。紅細胞壓積降低，血液流動性增加，因此在用血液換出稀釋療法治療腦梗塞時，(急性心肌梗塞時，紅細胞壓積是一個重要指標)即使紅細胞比積降低到30%~35%左右，認為在這個壓積下血液粘度顯著下降，血液流動性增加，以此改善臟器供血。

四、 全血還原粘度

全血還原粘度是指全血全血粘度與紅細胞壓積之比，即單位紅細胞壓積時的全血粘度值，有利于不同紅細胞壓積下血液標本粘度的比較。

五、 紅細胞聚集指數(shù)

(一) 概 述 靜止血液中由于削減大分子的橋聯(lián)作用，使紅細胞聚集成緡錢狀結(jié)構(gòu)，在正常情況下，當切變

率高于50秒時，聚集容易被破壞，紅細胞呈單個分散狀態(tài)，若由于疾病時血漿中纖維蛋白原和球蛋白等濃度增加，紅細胞聚集體增多，紅細胞聚集性增強，血液流動性減弱，使循環(huán)血液灌注量不足，導(dǎo)致組織或器官缺血、缺氧。

(二) 原 因 低切變率時的血液粘度主要受紅細胞聚集的影響，紅細胞的聚集受多種因素的影響，主要決定于血漿大分子的橋聯(lián)力、流場的切應(yīng)力以及細胞表面的靜電排斥力等之間的平衡。若血漿中大分子濃度升高則血液表觀粘度明顯升高，特別是在低切變率下，表現(xiàn)為血液表觀粘度明顯升高。因此，可從低切變率時血液表觀粘度測定紅細胞聚集性。

(三) 臨床意義 在以下疾病狀態(tài)，如異常蛋白血癥、感染性膠原病炎癥、惡性腫瘤、合并微血管障礙糖尿病，以及心肌梗塞、外傷、手術(shù)、燒傷等所至組織潰瘍都會發(fā)生血管內(nèi)紅細胞聚集，在小靜脈核小動脈中也可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)紅細胞聚集，然而對于健康人的小動脈，則不會發(fā)生血管內(nèi)紅細胞聚集，小動脈血管內(nèi)紅細胞聚集會引起血流障礙、組織供氧障礙、血管內(nèi)皮細胞的降氧障礙等。

六、 紅細胞變形指數(shù)

(一) 概 述 正常紅細胞由于形狀、細胞膜及細胞內(nèi)容物結(jié)構(gòu)上的特點，決定了紅細胞很容易變形。紅細胞性在決定血液流動性、紅細胞壽命以及微循環(huán)的有效灌阻方面起著十分重要的作用。

(二) 原 理 在流場中正常紅細胞變形和定向的程度隨切變率的增加而增加，這種變形和定向，引起紅細胞在懸浮液中的有效容積濃度降低，從而導(dǎo)致血液表觀粘度隨切變率的增加而降低，相同體積的正常紅細胞與硬化的紅細胞懸浮液在高切變率時，其表觀粘度前者明顯高于后者，因此，可以通過血液或紅細胞懸浮液的粘度測量估計紅細胞的硬度(或可變形性)。

(三) 臨床意義

1、 急性心肌梗塞患者紅細胞變形能力下降，第1~3天變化最明顯，認為患者蒼白、出汗、皮膚冷粘等癥狀與紅細胞硬度升高有關(guān)。

2、 腦血栓形成患者細胞變形明顯低于健康人。糖尿病患者也有類似改變，有血管并發(fā)癥者更差。

3、 高脂血癥使紅細胞膜中膽固醇含量也增高，膜面積增加，紅細胞變成棘狀，變形性降低。

4、 多發(fā)性動脈硬化、慢性腎功衰竭、雷諾氏病、高血壓病、腫瘤均可使紅細胞變形能力降低，吸煙也降低紅細胞的變形能力。

七、 血沉

(一) 概 述 紅細胞沉降率與血漿粘度、紅細胞聚集、紅細胞比積有關(guān)。在血液流變學(xué)測定中常作為紅細胞聚集、紅細胞表面電荷、紅細胞電脈的通用指標。因受紅細胞壓積的影響，測定血沉方程K值更有價值。

(二) 臨床意義 病理性增高多見于活動性結(jié)核病、風濕熱、嚴重貧血、白血病、腫瘤、甲亢、腎炎、全身和局限性感染。心肌梗塞時常于發(fā)病后3~4天血沉增快，并持續(xù)1~3周;心絞痛時血沉正常，故可借血沉結(jié)果加以鑒別。

八、 血沉方程K值

(一) 概 述 紅細胞沉降率除了反映血液的成份改變外，又在很大程度上依賴于紅細胞比積，后者成為影響血沉的主要因素。

高壓積標本可引起血沉減慢，低壓積標本血沉增快。這樣依賴的關(guān)系符合一定的數(shù)學(xué)關(guān)系，通過血沉方程K值的換算能較客觀的反映紅細胞的聚集性。

(二) 臨床意義 血沉方程K值排除了紅細胞壓積對紅細胞沉降率的影響，無論血沉是否增快，K值高能反映紅細胞聚集性增加。K值正常而血沉增高，必然是由于紅細胞壓積低而引起的血沉增高;沉降率h正常，K值正常，可以肯定血沉正常;沉降率h正常，K值增大，可以肯定血沉快。

九、 紅細胞剛性指數(shù)

正常紅細胞在血液中隨所受剪切力的增加，變形和定向程度增加，全血表觀粘度下降，硬化的紅細胞則無次效應(yīng)。Chien(1977)曾用乙醛固化紅細胞(紅細胞硬化程度由固定時間長短控制)，測量了不同硬化程度的紅細胞懸浮液的相對粘度隨剪切力的變化。

試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，硬化程度增加或變形能力減小，全血高切相對粘度增加?；诖?，人們提出了使用全血高切粘度測量紅細胞變形能力的方法。較常用的指標有紅細胞剛性指數(shù)(IR)，紅細胞剛性指數(shù)IR越大，紅細胞硬化程度越高，紅細胞變形性越差。

十、 紅細胞計數(shù)

在正常情況下，紅細胞的生成和破壞處于動態(tài)平衡中，因而血液中紅細胞的數(shù)量及質(zhì)量保持相對穩(wěn)定。無論何種原因造成的紅細胞生成和破壞的失常，都會引起紅細胞在數(shù)量上或質(zhì)量上的改變，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

十一、紅細胞電脈時間

是反映紅細胞聚集性的又一參數(shù)。紅細胞表面帶負電荷，電脈時在電場作用下總是向正極移動，移動速度與其表面所帶的負電荷密度成正比。當表面負電荷減少時，紅細胞間靜電排斥力減小，紅細胞電脈時間增長，紅細胞聚集性增強，反之則降低。

十二、卡松屈服應(yīng)力

Chien 其人通過試驗，發(fā)現(xiàn)血液的流變特性可以通過以下本構(gòu)方程(即應(yīng)力與應(yīng)變關(guān)系)來描述：

卡松屈服應(yīng)力表示，使血液開始流動性所需要的最小剪切應(yīng)力，對于人體全血而言，只有施加于血液的切應(yīng)力達到一定值時，才能消除其內(nèi)部對抗并開始流動。此切應(yīng)力臨界值稱為全血屈服應(yīng)力，血液流動時，其內(nèi)部切應(yīng)力低于全血屈服應(yīng)力時，血液猶如固體，只會變形不會流動。血液流變學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析統(tǒng)計表明，卡松屈服應(yīng)力與全血低切粘度相關(guān)性十分顯著，故與紅細胞聚集性有關(guān)。

十三、卡松粘度

隨著剪切率的增加，紅細胞緡錢狀聚集體逐漸瓦解直至完全分散，血液表觀粘度降低，剪切率繼續(xù)增大，紅細胞可被拉長，順著流線運動，血液粘度進一步降低，但降低不是無止境的， 達到一個極限值或最低值，就是卡松粘度?？ㄋ烧扯扰c全血粘度高切粘度相關(guān)性非常顯著，故與紅細胞的變形性有關(guān)。

血流變化驗單的各項指標 血液流變學(xué)(簡稱血流變)是研究血液及其有形成分的流動性質(zhì)及其變形規(guī)律的科學(xué).高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、肺心病、惡性腫瘤以及血液病、燒傷、休克等疾病都伴有血流變性質(zhì)的改變.