圍產(chǎn)期抑郁

孕產(chǎn)婦所發(fā)生的抑郁在醫(yī)學(xué)上被稱為圍產(chǎn)期抑郁或母親抑郁?；忌弦钟舻脑挟a(chǎn)婦往往表現(xiàn)出心情不暢、對事物的興趣減退、缺乏愉快的感受、自我評價下降甚至有愧疚感、消沉、精神難以集中、睡眠或食欲受影響等。如果這些癥狀發(fā)生在懷孕期間，被稱為產(chǎn)前抑郁；而發(fā)生在分娩后12個月內(nèi)被稱為產(chǎn)后抑郁。一直以來，產(chǎn)后抑郁得到了科學(xué)研究和公眾的更多關(guān)注，但產(chǎn)前抑郁造成的影響亦十分嚴重，兩者間可能存在延續(xù)性，共同反映出女性孕產(chǎn)期的一些慢性身體問題。圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)生率高達20％，其中產(chǎn)前抑郁的高峰期在懷孕頭三個月，產(chǎn)后抑郁則在分娩后12周左右。

圍產(chǎn)期抑郁是一種嚴重的精神健康問題，可以對母親、子女以及整個家庭造成不利影響。它不僅會造成孕婦自理能力下降，而且由于不愿尋求醫(yī)療幫助，患者更容易陷入酗酒、濫用藥物等不良生活習(xí)慣中。產(chǎn)前抑郁可引發(fā)先兆子癇、分娩困難等問題，并且增加早產(chǎn)風(fēng)險和降低母乳喂養(yǎng)幾率。母親發(fā)生圍產(chǎn)期抑郁的嬰兒在出生時的健康評分通常較低，體格發(fā)育以及行為發(fā)育也較差。一些國家和地區(qū)的調(diào)查顯示，圍產(chǎn)期抑郁可以增加嬰兒出現(xiàn)體重不足、發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、呼吸道疾病、腹瀉、睡眠不佳等一系列疾病和健康問題的風(fēng)險。相應(yīng)的，如果嬰兒生長發(fā)育受到疾病困擾，母親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險將進一步增高。更有研究指出，如果母親患有圍產(chǎn)期抑郁，子女在青春期發(fā)生抑郁的風(fēng)險將會升高5倍。

抑郁與營養(yǎng)相關(guān)

遺傳因素和周圍環(huán)境的影響因素從不同方面對人體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運作產(chǎn)生影響，從而造成抑郁。神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運作都需以充沛的營養(yǎng)為基礎(chǔ)。營養(yǎng)是體內(nèi)各種生化反應(yīng)的基本元素，可以確保機體和心理方面的良好發(fā)展。營養(yǎng)與大腦功能之間的研究早在90年前就已經(jīng)展開。目前學(xué)者們認為，多種維生素（B族維生素，維生素C、D、E）以及礦物質(zhì)（鈣、鉻、鐵、鎂、鋅、硒）都對改善情緒有好處。比如，葉酸、維生素B6及維生素B12參與人體內(nèi)多種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的生物合成，其缺乏可以導(dǎo)致這些神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成減少，難以發(fā)揮正常功能。有研究指出，維生素B6等營養(yǎng)素的血清水平較低時抑郁的發(fā)生風(fēng)險會升高。

有動物實驗顯示，維生素D參與了大腦及脊柱神經(jīng)的功能運作過程；人體臨床干預(yù)試驗也表明，維生素D可以改善一些季節(jié)性情緒困擾患者的情緒表現(xiàn)。此外臨床干預(yù)試驗顯示，鋅具有抗抑郁作用，而鋅營養(yǎng)狀況較差與抑郁的發(fā)生也存在關(guān)聯(lián)。

圍產(chǎn)期抑郁與營養(yǎng)緊密關(guān)聯(lián)

懷孕是一個特殊的生理過程，女性更容易受到營養(yǎng)素缺乏的影響。懷孕女性的營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象在全球許多國家和地區(qū)都存在，即使是西方人群，營養(yǎng)素缺乏也比人們想象中更為普遍。美國的調(diào)查顯示，懷孕女性的鐵、鋅、鈣、鎂、葉酸、維生素D及維生素E的平均攝入量均未達到推薦攝入水平；即使是中等到高收入水平的懷孕女性也并未能從食物中攝入充足的鐵和鎂。英國的研究也顯示，孕婦當中有40%鈣攝入不足，67%鐵攝入不足，69%葉酸攝入不足，多種營養(yǎng)素的攝入不能達到平均需要。一項針對肥胖孕婦的研究顯示，不論是母親還是胎兒都存在多種礦物質(zhì)營養(yǎng)不良的情況。其他一些研究也發(fā)現(xiàn)，孕婦通過膳食方式攝入的營養(yǎng)素沒能達到每日推薦量。

n-3脂肪酸

在各種營養(yǎng)素中，n-3脂肪酸與孕期抑郁的關(guān)系受到了廣泛關(guān)注。n-3脂肪酸與n-6脂肪酸在營養(yǎng)學(xué)上都被認為是“必需脂肪酸”，人體不能自身合成，而必須從膳食中獲取。有兩種n-3脂肪酸與大腦發(fā)育和發(fā)揮功能有著緊密關(guān)系，那就是二十碳五烯酸（EPA）以及二十二碳六烯酸（DHA），它們通過參與細胞間的信號傳遞以及合成其他細胞因子的方式發(fā)揮擴張血管和避免血液凝集的作用。海產(chǎn)品是n-3脂肪酸的重要來源，但現(xiàn)代人膳食中攝入這類食品的比例較低。澳大利亞新南威爾士大學(xué)的匯總研究發(fā)現(xiàn)，n-3脂肪酸攝入量較低時圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)生風(fēng)險較高。美國國立衛(wèi)生研究院的一項涉及23個國家的研究的匯總分析表明，母親乳汁中的DHA含量較高，或是海產(chǎn)品攝入量較高，都預(yù)示著產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險較低。比利時根特大學(xué)的一項對比研究也顯示，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的女性在分娩時血液中的DHA濃度或n-3脂肪酸濃度都有明顯降低，遠低于不發(fā)生抑郁的女性分娩時的水平。加拿大西安大略大學(xué)的專家對n-3脂肪酸相關(guān)的各種研究進行了深入分析，得出結(jié)論認為：n-3多不飽和脂肪酸與抑郁之間的關(guān)聯(lián)在生理學(xué)上是完全合理可靠的，這在不同的試驗方式，和不同人群中都是一致存在的。

多種營養(yǎng)素

還有一些研究對于微量營養(yǎng)素與圍產(chǎn)期抑郁的相關(guān)性進行了觀察。美國國立衛(wèi)生研究院資助的“鈣與先兆子癇預(yù)防”試驗結(jié)果顯示：補鈣孕婦在產(chǎn)后第6周和第12周時發(fā)生抑郁的風(fēng)險均有降低。美國賓夕法尼亞州立大學(xué)通過抑郁相關(guān)的問卷對哺乳期女性進行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：乳母的鐵營養(yǎng)狀況與抑郁評分之間有著明確的關(guān)聯(lián)，鐵營養(yǎng)狀況較好的母親抑郁評分結(jié)果也較好；通過補鐵，乳母的抑郁評分也比參加研究前有了25％的改善。波蘭一項臨床研究顯示：圍產(chǎn)期女性在問卷調(diào)查評分中反映出的抑郁嚴重程度與血清鋅水平有著緊密關(guān)聯(lián)，鋅營養(yǎng)狀況較差時抑郁評分較為嚴重，而隨著血鋅濃度升高了24％，抑郁評分也有了45％的改善。日本福岡大學(xué)的一項調(diào)查也顯示，隨著懷孕期間核黃素的攝入量升高，女性產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險降低了47％。

科學(xué)家們認為營養(yǎng)素缺乏與圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)生有緊密關(guān)聯(lián)，懷孕期間及分娩后恰當充分的營養(yǎng)對母親和子女的健康都尤為重要，建議孕產(chǎn)婦通過膳食或營養(yǎng)補充劑攝取豐富營養(yǎng)。