本報(bào)訊 （記者崔曉剛 實(shí)習(xí)生劉斯曼） 對于全市174萬余名城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者來說，又是一個(gè)好消息！記者昨日從西安市人社局獲悉，從5月1日起，西安市將調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇，以提高參保職工基本醫(yī)療保障水平。

據(jù)悉，此次調(diào)整醫(yī)保待遇，一是下調(diào)參保職工住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，二是降低住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付比例，三是增加門診治療慢性病病種，并提高補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)，四是提高大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。據(jù)介紹，政策調(diào)整之后，將極大地減輕參保者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

措施 下調(diào)住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)

解讀 報(bào)銷門檻更低了

此次政策調(diào)整，將一個(gè)自然年度內(nèi)，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行下調(diào)。在一個(gè)自然年度內(nèi)第四次及以上住院的，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。（詳見表一）

措施 提高統(tǒng)籌支付比例

解讀 住院個(gè)人將少花錢

將參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付比例調(diào)整為：

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元：在職職工在三級、二級、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的住院費(fèi)用個(gè)人支付比例分別為15%、12%、10%和8%（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單次住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)控制在1萬元以內(nèi)）；

1萬元以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額：在職職工在三級、二級和一級醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用個(gè)人支付比例分別為11%、8%和6%；

退休（職）人員個(gè)人支付比例按在職職工相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)降低三個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行。（詳見表二）

措施 5種病納入醫(yī)保門診范圍

解讀 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高

此次，我市將多耐藥肺結(jié)核、慢性活動性肝炎、慢性再生障礙性貧血、白血病、血友病5種常見慢性病納入享受門診治療慢性病補(bǔ)助政策范圍。并將門診治療慢性病補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的850元下調(diào)至700元，將統(tǒng)籌基金支付門診治療慢性病補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整(按年度支付)。（詳見表三）

措施 參加大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)

解讀 最高支付40萬元

全市各類用人單位和職工個(gè)人(含退休人員)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，用以解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分大病醫(yī)療補(bǔ)助的費(fèi)用，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月8元，其中單位負(fù)擔(dān)80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

本次將大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)由原來的基金負(fù)擔(dān)90%、個(gè)人自付10%調(diào)整為基金負(fù)擔(dān)95%、個(gè)人自付5%，并將最高支付限額提高至40萬元（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額部分）。

住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn) 表一

住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付比例 表二

門診治療慢性病補(bǔ)助限額 表三