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天一冷 降壓藥要適量增加
漢網(wǎng) www. 2010-12-22 稿件來源： 現(xiàn)代健康報 辛女士問：我患高血壓８年了，同樣是吃藥，但明顯感覺到了冬天身體還是不舒服，降壓效果不理想，請問冬天用藥應(yīng)如何調(diào)整？ 冬天來臨，不少醫(yī)院門診反映：高血壓患者明顯增多，尤其是老年患者。心血管專家提醒：夏天吃了“管用”的藥不一定冬季還能穩(wěn)住血壓，如果感
到不適，應(yīng)請?？漆t(yī)生調(diào)整降壓藥以助安全過冬。 冬季老年人要適時調(diào)整降壓藥
患有高血壓的劉姨（化名）向來都很準時定量吃降壓藥，血壓一直控制得不錯。但天氣轉(zhuǎn)冷后，她老覺得頭暈、胸悶，醫(yī)生告訴她目前藥量不足應(yīng)該加量，但她沒有遵守醫(yī)囑。特別是氣溫陡降的那二天，劉姨夜里突然發(fā)生異常，送醫(yī)院檢查后確診為急性腦梗塞。劉姨十分納悶：我十年如一日地吃降壓藥，怎么會“中風(fēng)”呢？
“患有高血壓病的老年患者在冬季常需調(diào)整降壓藥。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管科周淑嫻副教授表示，如果老病號冬季到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生普遍會在處方單上加大每次的藥量，而且可能更換藥物。
血管同樣遵循“熱脹冷縮”的原理。周淑嫻說：“當天氣變暖，血管擴張，血壓會下降，所以夏季是患者感受最舒服的季節(jié)；但到了冬天，天氣變冷，血管收縮，外周阻力增加，血壓就會升高，這時候如果降壓藥量不足的患者會出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀。”所以，夏天調(diào)好的降壓藥物到了冬天可能是不夠的，冬天如不及時調(diào)整藥物，部分患者的血壓會達到危險的數(shù)值。
冬季應(yīng)適當增加降壓藥量
周淑嫻介紹，冬季降壓藥調(diào)整的原則主要有以下幾點：根據(jù)血壓水平、靶器官損害、其他伴隨的臨床表現(xiàn)和危險因素綜合調(diào)整降壓藥物；適當增加藥量；選擇小劑量聯(lián)合降壓，如果某種降壓藥物已達最大劑量，應(yīng)加用另一種降壓藥，而不應(yīng)繼續(xù)增加劑量，以免增加其不良反應(yīng)。
“同時，降壓藥不要在晚上服用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上主張血壓高峰到來之前吃降壓藥，使降壓藥起作用的時間正好對準高峰時間。一般白天的血壓較高，因此應(yīng)根據(jù)病人的實際情況，建議患者每天醒來就吃降壓藥。”
自行增大藥量易誘發(fā)中風(fēng)
自詡“久病成醫(yī)”的陳先生自己做主加大了降壓藥每次的藥量，用于冬季減壓。結(jié)果于清晨突然中風(fēng)。周淑嫻表示，血壓突然降得過猛或過低，導(dǎo)致嚴重后果的情況時有發(fā)生。“通常，人的血壓在夜間明顯下降，特別是凌晨一兩點是最低的時候，在睡前不合理應(yīng)用降壓藥，特別是服用劑量偏大、降壓作用較強的降壓藥以后，凌晨很可能會出現(xiàn)血壓過低，血流緩慢而引起腦血栓。”
“所以我們堅決反對患者自我調(diào)整用藥。” 周淑嫻表示，一般患者缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，很難正確把握用藥原則，而且患者對藥物藥性不熟悉，如果輕率地自我調(diào)整用藥，增大服用的劑量或更換服用的品種，非但得不到理想的降壓作用，還容易因血壓在短期內(nèi)降得過猛或過低，導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官缺血、缺氧而造成嚴重后果。所以，患有高血壓病的患者必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥。
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