誤區(qū)一:老人血壓高點(diǎn)沒關(guān)系

病例：我今年74歲了，近年來血壓已接近臨界值，今年更是跨界達(dá)到150/90毫米汞柱，家人都勸我看病吃藥，但我覺得，老人血壓高點(diǎn)沒關(guān)系，是這樣嗎？

解析：不少人誤以為隨著年齡的增長，血壓隨之增高是一種生理現(xiàn)象；認(rèn)為年齡越大，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)地越高。這一錯(cuò)誤認(rèn)識在老年人群中尤為突出，有些高血壓也因此得不到正確診斷和有效治療。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓大于等于140毫米汞柱和舒張壓大于等于90毫米汞柱。高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)該治療。

誤區(qū)二：血壓降得越快、越低越好

病例：醫(yī)生給我開了降壓藥，說至少要1個(gè)月才能讓血壓達(dá)標(biāo)，有那種降壓快效果好的藥嗎？

解析：除了高血壓急癥外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過急，持續(xù)、平穩(wěn)降壓才是正確的降壓原則，血壓達(dá)標(biāo)通常需4-12周。

普通高血壓患者血壓要低于140/90毫米汞柱，糖尿病、腎病等高危病人要低于130/80毫米汞柱，腦血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱，但血壓也并非降得越低越好。因?yàn)檠獕哼^低會導(dǎo)致腦血流灌注不足，增加腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)三：靠輸液治療高血壓

病例：隨著天氣轉(zhuǎn)涼，社區(qū)醫(yī)院有很多像我一樣來測血壓的老人。大伙兒血壓基本上都在高壓140-150毫米汞柱，低壓90-100毫米汞柱。但有些老人說自己有些頭暈，后頸部不適，要求輸液。

我的血壓在這些老人中，相對而言算高的，但醫(yī)生總是給我簡單開點(diǎn)降壓藥吃，叫我過幾天再來測血壓。請問，我該不該主動要求輸液治療呢？

解析：有的高血壓病人想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病需要靜脈點(diǎn)滴降壓治療外，一般的高血壓是不需要輸液治療的。有的認(rèn)為輸液能活血化淤，改善循環(huán)，預(yù)防血栓。其實(shí)短暫輸液，對預(yù)防血栓是沒有作用的。

誤區(qū)四:保健品能治高血壓

病例：我先生老裴得高血壓5年了，他一直擔(dān)心西藥副作用大，總把治愈的希望寄托在保健品上。每次小區(qū)有講座，他準(zhǔn)去聽，聽完還買很多保健品回來。但我聽醫(yī)生說，想控制好血壓，不能全信保健品，是這樣嗎？

解析：部分患者認(rèn)為西藥副作用大，不愿意長期服用西藥，而用非藥物方法完全代替藥物治療。實(shí)際上，現(xiàn)在許多媒體夸大養(yǎng)生療法和保健食療的功效，說可以代替藥物治療，這都是錯(cuò)誤的。

大多數(shù)保健品如天然保健食品、飲品以及降壓器具（如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈、降壓帽子、降壓鞋墊等），大多不具備明確的降壓作用。即使有，降壓作用也很輕微，不能達(dá)到治療目標(biāo)，還會延誤規(guī)范治療的時(shí)間，最終危害健康。

誤區(qū)五：血壓高，就緊張

病例：被確診為高血壓后，我一直擔(dān)心自己的?。考幢汜t(yī)生給開了藥，我總是習(xí)慣性地頻繁測血壓，希望早點(diǎn)看到療效，這樣對嗎？

解析：過分關(guān)注自己的血壓，頻繁測血壓、調(diào)藥，反而影響降壓效果。人24小時(shí)血壓水平是不恒定的，有峰有谷，不同時(shí)間段量血壓，其數(shù)值有所不同，而且也受氣候、心理、身體因素的影響?；颊卟荒苎獕翰环€(wěn)就緊張，正確的做法是，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量。

誤區(qū)六:全憑感覺用藥

病例：我的主治醫(yī)生最近非常生我的氣。她給我開的藥，我頭暈就吃，不暈就不吃。這次感冒，血壓一下躥升上去，她說這與我憑感覺吃藥有關(guān)，是這樣嗎？

解析：血壓的高低與癥狀的輕重沒有明確的關(guān)系。大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人即使血壓明顯升高，因?yàn)榛疾r(shí)間長，已經(jīng)適應(yīng)了高血壓，仍沒有不適的感覺。高血壓是用血壓計(jì)量出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。高血壓病人應(yīng)定期測量血壓，如每周至少測量血壓1次。不能“跟著感覺走”來估計(jì)血壓值和用藥。

誤區(qū)七:血壓正常就停藥

病例：經(jīng)過治療，去年六月份，我的血壓趨于正常，不吃藥時(shí)高壓115-120毫米汞柱，低壓70毫米汞柱左右，沒有什么明顯不適。我就從7月底自己停了藥，不知這樣做可以嗎？

解析：血壓降至正常后就停藥，這樣做是錯(cuò)誤的。高血壓病人通常需要終生服降壓藥，停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官損害更嚴(yán)重。正確的做法是，在長期的血壓控制后，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持非藥物治療，即健康生活方式的病人可以減藥量。在減藥的過程中，必須監(jiān)測血壓的變化。

誤區(qū)八：吃了藥就不用改變生活方式

病例：我是高血壓患者，一直遵醫(yī)囑吃藥。因工作原因，我經(jīng)常熬夜、喝酒，但每次都想，吃著藥呢，不會有大問題，這行嗎？

解析：部分高血壓患者認(rèn)為，得了高血壓病后，只要堅(jiān)持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好。高血壓是多種因素綜合作用造成的，治療也是綜合的，改善生活方式和藥物治療缺一不可。吸煙、飲酒、食鹽量大等不良習(xí)慣不加以控制，會繼續(xù)損害血管，加重高血壓。單純靠吃藥，藥物再好也難有良效。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，必須要長期堅(jiān)持健康的生活方式。

誤區(qū)九：頻繁換藥

病例：我是今年元旦后新確診的高血壓患者，如今一個(gè)月過去了，我在不同醫(yī)院看了好幾撥大夫，換了好幾種新藥，還吃了很多病友推薦的藥，血壓一直都降不下去，不知為什么？

解析：不停地?fù)Q醫(yī)生，勢必會不停地?fù)Q藥；不按醫(yī)囑服藥，去吃病友或藥店推薦的藥，也會出現(xiàn)間斷用藥或頻繁換藥等問題。

間斷性服藥，即血壓升高時(shí)服藥，血壓降為正常時(shí)馬上停藥，這樣會造成血壓大起大落。還有些人服藥后，幾天沒看到效果，就要求換藥，使得血壓不斷起伏，不能有效控制。實(shí)際上，大多長效降壓藥需要2-4周，才能充分發(fā)揮降壓效果。請遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

誤區(qū)十:悶頭吃藥，不看效果

病例：我去年年初被確診為高血壓，剛開始吃藥，效果不錯(cuò)，但下半年因工作忙，沒按時(shí)去復(fù)診，吃藥后總感覺血壓控制不住了，怎么辦？

解析：該患者是典型的悶頭吃藥，不看效果。降壓不僅要將血壓降至目標(biāo)水平，而且要長期穩(wěn)定。首先，要定期測量血壓，檢驗(yàn)療效。其次，降壓強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，要堅(jiān)持每天或每周定期測血壓、做記錄，掌握用藥量與血壓變化之間的關(guān)系，了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥，才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。最后，要堅(jiān)持定期復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)你的記錄，更準(zhǔn)確地指導(dǎo)你調(diào)藥。

高血壓用藥注意事項(xiàng)

一、用藥要個(gè)體化。不少高血壓患者覺得看醫(yī)生麻煩，看到別人用藥用得好，就照著別人的方子吃。而常用的高血壓藥物有四類，各有優(yōu)缺點(diǎn)，療效作用也不完全一樣?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身狀況選用藥物，才能取得好的效果。

二、用藥不可過量。不少患者發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，希望立即把血壓降下去，恨不得馬上吃很多降壓藥物把血壓降下去。企不知，在沒有得到醫(yī)生的同意下隨意加大藥物劑量，容易發(fā)生意外。

三、不可間斷或睡前用藥。間斷用藥不僅不能改善病情，還可能會使病癥加重。睡前用藥是降壓用藥大忌，應(yīng)在睡前2—3個(gè)小時(shí)用藥。

文章來源問大夫網(wǎng)站東莞市人民醫(yī)院