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治療冠心病一方

 馫丼叒閖 2011-03-31

治療冠心病一方

默認分類 【組成】全栝樓30克,桂枝18克,炙甘草10克,枳殼10克,川厚樸10克,熟附塊10克,川貝母、象貝母各6克,法半夏10克,黨參18克,生牡蠣30克 香附18克。
【功能】溫通陽氣,開胸順氣,散結聚,化痰濁。
【主治】冠心病中醫(yī)辨證屬痰氣交結、胸陽痹阻、實多虛少,癥見心悸,胸悶,胸痛,頭暈,神疲乏力,少氣短氣,苔膩,脈弦,或脈有間歇,血壓不高者。
【用法】水煎服。煎頭汁400~600毫升,分2~4次服。如煎二汁,應與頭汁混和后分服。
【方解】

  本方以《金匱要略》栝樓薤白桂枝湯為基礎,加減變化而成。本方可分溫陽與化痰兩個部分。溫陽部分用附子、桂枝配伍甘草,辛與甘合,既能溫振陽氣,又能溫通陽氣,酌加甘平之黨參以助甘草,氣虛嚴重者復用人參?;挡糠质潜痉降闹攸c,化痰、散結、順氣以開通胸中之痹阻。栝樓兼有化痰、散結、開胸順氣之功,為化痰部分之要藥,用量最重。貝母化痰散結,半夏化痰降氣,牡蠣軟堅散結,枳殼、厚樸順氣降濁,作為配伍。本方配伍的特點是用了三對反藥。即十八反中的栝樓反附子、貝母反附子、半夏反附子。今人大多忌用反藥,而古人用反藥者屢見不鮮。仲景方中亦用反藥,如附子粳米湯中附子與半夏同用,赤丸中烏頭與半夏同用,甘遂半夏湯中甘遂與甘草同用。這三方所治病證有一個共同點,都是病邪錮結。附子粳米湯證為寒邪嚴重結于腸胃,赤丸所治為寒飲錮結于心,甘遂半夏湯之證為留飲結聚難除。利用反藥,激越藥性,沖擊病邪,以驅除錮結之寒水痰飲瘀濁等。這三方在應用反藥的同時,都適當配用和緩安正之藥,以防反藥激越過分,有損正氣。如赤丸中用人參、蜂蜜,附子粳米湯中用甘草、大棗、粳米,甘遂半夏湯中用芍藥、蜂蜜。本方效仲景配伍之法,在應用反藥開通痹阻的同時,配用甘草、黨參益氣和中。本方藥僅10味,意有三層,雖為今方,謹尊古法。
【加減】短氣明顯加人參,胸悶甚加沉香粉,痰多加天竺黃、菖蒲,有瘀血加川芎或桃仁,有熱象加黃連或蓮子芯,停搏明顯者加玳瑁、龍骨,眠不安加棗仁或琥珀。

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