十二經(jīng)脈 二、手陽明大腸經(jīng)（共20穴）

1．經(jīng)脈循行：起于食指末端（商陽），沿食指內(nèi)（橈）側(cè)向上，通過一、二掌骨之間（合谷）向上進入兩筋（拇長伸肌健與拇短伸肌腱）之間的凹陷處，沿前臂前方，并肘部外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣，上走肩端（肩髃），沿肩峰前緣向上出于頸椎（大椎），再向下入缺盆（鎖骨上窩）部，聯(lián)絡(luò)肺臟，通過橫膈，屬于大腸。

缺盆部支脈：上走頸部，通過面頰，進入下齒齦，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，分布在鼻孔兩側(cè)（迎香），與足陽明胃經(jīng)相接。

2．主要病候：腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、咽喉腫痛、齒痛。本經(jīng)循行部位疼痛、熱腫或寒冷麻木等。

3．主治概要：主治頭面、五官、咽喉病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

（1） 商陽 shāngyáng

[定位]在手食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（圖12－2）。

[解剖] 有指及掌背動、靜脈網(wǎng)；布有來自正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)，橈神經(jīng)的指背側(cè)神經(jīng)。

[主治]耳聾，齒痛，咽喉腫痛，頜腫，青盲，手指麻木，熱病，昏迷。

[配伍] 配少商點刺出血治熱病,昏迷。

[刺灸法] 淺刺0.1寸，或點刺出血。

[附注] 手陽明經(jīng)所出為“井”。

（2） 二間 èrjiān

[定位] 微握拳，當手食指本節(jié)（第２掌指關(guān)節(jié)）前橈側(cè)凹陷中。

[解剖] 有指屈淺、深肌腱；有來自橈動脈的指背及掌側(cè)動、靜脈，布有橈神經(jīng)的指背側(cè)固有神經(jīng)，正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。

[主治] 目昏，鼻衄，齒痛，口歪，咽喉腫痛,熱病。

[配伍] 配合谷治齒痛。

[刺灸法] 直刺0.2～0.3寸。

[附注] 手陽明經(jīng)所溜為“滎”。

（3） 三間 Sānjiān

[定位]微握拳，在手食指本節(jié)（第2掌指關(guān)節(jié)）后，橈側(cè)凹陷處。

[解剖] 有第一骨間背側(cè)肌，深層為拇內(nèi)收肌橫頭；有手背靜脈網(wǎng)（頭靜脈其示部），指掌側(cè)有固有動脈；布有橈神經(jīng)淺支。

[主治]咽喉腫痛，牙痛，腹脹，眼痛，腸瀉，洞泄。

[配伍] 目中漠漠，即尋攢竹、三間。

[刺灸法] 直刺0.3～0.5寸。

[附注] 手陽明經(jīng)所注為“輸”

（4） 合谷 Hégǔ

[定位] 在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處。

簡便取穴：以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。

[解剖] 在第一、二掌骨之間，第一骨間背側(cè)肌中，深層有拇收肌橫頭；有手背靜脈網(wǎng),為頭靜脈的起部，腧穴近側(cè)正當橈動脈從手背穿向手掌之處；布有橈神經(jīng)淺支的掌背側(cè)神經(jīng)，深部有正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。

[主治] 頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，耳聾，痄腮，咽喉腫痛,熱病無汗，多汗，腹痛，便秘，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。

[配伍] 配太陽治頭痛;配太沖治目赤腫痛;配迎香治鼻疾；配少商治咽喉腫痛; 配三陰交治經(jīng)閉,滯產(chǎn); 配地倉頰車治眼歪斜。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

[附注] （1）手陽明經(jīng)所過為“原”。（2）《神應(yīng)經(jīng)》：孕婦不宜針。別名：虎口。

（5） 陽溪 Yángxī

[定位] 在腕背橫紋橈側(cè)，手拇指向上翹時，當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。

[解剖] 當拇短、長伸肌腱之間；有頭靜脈、橈動脈的腕背支；布有橈神經(jīng)淺支。

[主治] 頭痛，目赤腫痛，耳聾，耳鳴，齒痛， 咽喉腫痛，手腕痛。

[配伍] 配合谷治頭痛。

[刺灸法] 直刺0.5～0.8寸。

[附注] 手陽明經(jīng)所行為“經(jīng)”。

（7） 偏歷 Piānlì

[定位] 屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當陽溪與曲池連線上 ，腕橫紋上3寸處。

[解剖] 在橈骨遠端，橈側(cè)腕伸肌腱與拇長展肌腱之間；有頭靜脈；掌側(cè)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支，背側(cè)為前臂背側(cè)皮神經(jīng)和前臂骨間背側(cè)神經(jīng)。

[主治] 目赤，耳鳴，鼻衄，喉痛，手臂酸痛，水腫。

[配伍] 配曲池治手臂疼痛。

[刺灸法] 直刺或斜刺0.5～0.8寸。

[附注] 手陽明經(jīng)絡(luò)穴。

（7） 溫溜 Wēnliū

[定位] 屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當陽溪與曲池連線上，腕橫紋上5寸處。

[解剖] 在橈側(cè)腕伸肌肌腹與拇長展肌之間；有橈動脈分支及頭靜脈；布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)與橈神經(jīng)深支。

[主治] 頭痛 ，面腫 ，咽喉腫痛 ，疔瘡，肩背酸痛，腸鳴腹痛。

[配伍] 配合谷治頭痛。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

[附注] 手陽明經(jīng)郄穴。

（8） 下廉 Xiàlián

[定位] 在前臂背面橈側(cè)，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下4寸處。

[解剖] 在橈骨的橈側(cè) ，橈側(cè)有腕伸短肌及腕伸長 肌，深層有旋后??；有橈動脈分支；布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)深支。

[主治] 頭痛，眩暈，目痛，肘臂痛，腹脹，腹痛。

[配伍] 配足三里治腹脹,腹痛。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

（9） 上廉 Shànglián

[定位] 在前臂背面橈側(cè)，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下３寸處。

[解剖] 在橈側(cè)腕伸肌肌腹與拇長展肌之間；有橈動脈分支及頭靜脈；布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)與橈神經(jīng)深支。

[主治] 頭痛，肩膊酸痛，半身不遂，手臂麻木， 腸鳴腹痛。

[配伍] 配曲池治手臂麻木。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

（10） 手三里 Shǒusānlǐ

[定位] 在前臂背面橈側(cè)，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下２寸處。

[解剖] 肌肉、神經(jīng)同下廉穴，血管為橈返動脈的分支。

[主治] 齒痛頰腫，上肢不遂，腹痛，腹瀉。

[配伍] 配曲池治上肢不遂。

[刺灸法] 直刺0.8～1.2寸。

（11） 曲池 Qūchí

[定位] 在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。

[解剖] 橈側(cè)腕長伸肌起始部，肱橈肌的撓側(cè)；有橈返動脈的分支；布有前臂背側(cè)皮神經(jīng),內(nèi)側(cè)深層為橈神經(jīng)本干。

[主治] 咽喉腫痛，齒痛，目赤痛，瘰疬，癮疹，熱病上肢不遂，手臂腫痛，腹痛吐瀉，高血壓，癲狂。

[配伍] 配血海,足三里治癮疹；配手三里治上肢不遂；配太沖、大椎治高血壓。

[刺灸法] 直刺 1～1.5寸。

[附注] （1）手陽明經(jīng)所入為“合”。（2）參考資料：據(jù)報道，在犬闌尾壁內(nèi)直接注射B-鏈球菌和金黃色葡萄球菌的混合菌液以引起實驗性闌尾炎，用強刺激手法針刺“曲池”和“闌尾”穴，證明對實驗性闌尾炎有肯定的治療作用。

（12） 肘髎 Zhǒuliáo

[定位] 在臂外側(cè)，屈肘，曲池上方 1寸，當肱骨邊緣處。

[解剖] 在橈骨外上髁上緣肱肌起始部，肱三頭肌外緣；有橈側(cè)副動脈；布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)。

[主治] 肘臂部瘓痛，麻木，攣急。

[配伍] 配曲池治肘臂疾病。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

（13） 手五里 Shǒuwǔlǐ

[定位] 在臂外側(cè)，當曲池與肩髃連線上，曲池上3寸處。

[解剖] 在肱骨橈側(cè)，為肱橈肌起點，外側(cè)為肱三頭肌前緣；稍深為橈側(cè)副動脈；布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)，深層內(nèi)側(cè)為橈神經(jīng)。

[主治] 肘臂攣痛，瘰疬。

[配伍] 配曲池治肘臂攣痛。

[刺灸法] 避開動脈，直刺0.5～1寸。

（14） 臂臑 Bìnào

[定位] 在臂外側(cè)，三角肌止點處，當曲池與肩髃連線上，曲池上七寸處。

[解剖] 在肱骨橈側(cè)，三角肌下端，肱三頭肌外側(cè)頭的前緣；有旋肱后動脈的分支及肱深動脈；布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)，深層有橈神經(jīng)本干。

[主治] 肩臂痛，頸項拘攣，瘰疬，目疾。

[配伍] 配光明治目疾。

[刺灸法] 直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。

（15） 肩髃 Jiānyú

[定位] 在臂外側(cè)，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方向凹陷處。

[解剖] 有旋肱后動、靜脈；布有鎖骨上神經(jīng)，腋神經(jīng)。

[主治] 肩臂攣痛不遂，癮疹，瘰病。

[配伍] 配肩髎治肩臂疼痛。

[刺灸法] 直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。

[附注] 手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會穴。

（16） 巨骨

[定位] 在肩上部，當鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處。

[解剖] 在斜方肌與岡上肌中;深層有肩胛上動、靜脈；布有鎖骨上神經(jīng)分支，副神經(jīng)分支，深層有肩胛上神經(jīng)。

[主治] 肩臂攣痛不遂，瘰疬，癭氣。

[配伍] 配肩髃，肩髎治肩痛。

[刺灸法] 直刺，微斜向外下方，進針 0.5～1寸。

[附注] 手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會穴。

（17） 天鼎 Tiāndǐng

[定位] 在頸外側(cè)部，胸鎖乳突肌后緣，當結(jié)喉旁，扶突與缺盆連線中點。

[解剖] 在胸鎖乳突肌下部后緣，淺層為頸闊肌，深層為中斜角肌起點；有頸外淺靜脈;為副神經(jīng)、頸皮神經(jīng)在胸鎖乳突肌后緣穿出處，深層為膈神經(jīng)的起點。

[主治] 暴喑氣梗，咽喉腫痛，瘰疬，癭氣。

[配伍] 配少商治咽喉腫痛。配合谷治癭氣。

[刺灸法] 直刺0.5～0.8寸。

（18） 扶突 Fútū

[定位] 在頸外側(cè)部，結(jié)喉旁，當胸鎖乳突肌前、后緣之間。

[解剖] 在胸鎖乳突肌胸骨頭間頸闊肌中，深層為肩胛提肌起始點；深層內(nèi)側(cè)有頸升動脈；布有耳大神經(jīng)，頸皮神經(jīng)，枕小神經(jīng)及副神經(jīng)。

[主治] 咳嗽 ，氣喘 ，咽喉腫痛，暴喑，瘰疬，癭氣。

[配伍] 配合谷治癭氣。

[刺灸法] 直刺0.5～0.8寸。

（19） 口禾髎 KǒuHéLiáo

[定位] 在上唇部，鼻孔外緣直下，平水溝穴。

[解剖] 在上頜骨犬齒窩部，上唇方肌止端；有面動、靜脈的上唇支；布有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)第二支下支與眶下神經(jīng)的吻合叢。

[主治] 鼻塞，鼽衄,口歪，口噤。

[刺灸法] 直刺或斜刺0.3～0.5寸。

（20） 迎香 Yíngxiāng

[定位] 在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中間。

[解剖] 在上唇方肌中，深部為梨狀孔的邊緣; 有面動 、靜脈及眶下動 、靜脈分支 ；布有面神經(jīng)與眶下神經(jīng)的吻合叢。

[主治] 鼻塞，鼽衄，口歪，面癢，膽道蛔蟲 癥。

[刺灸法] 斜刺或平刺0.3～0.5寸。

[附注] （1）手、足陽明經(jīng)交會穴。（2）《外臺》：不宜灸。