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脅痛門 病機藏氣法時論曰︰肝病兩脅痛引少腹、善怒，何謂？夫肝厥陰經(jīng)脈，自足而上，環(huán)陰器，抵少腹，又上貫肝膈布脅肋，故兩脅下痛引少腹。 刺熱篇云︰肝熱亦令脅痛，手足燥，不得安臥。
咳論云︰肝咳之狀，則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩腳下滿。脾咳亦能右 下痛，陰陰引肩背。 亦脅也。
與痛論云︰寒氣客于厥陰之脈，故脅引少腹而痛。以歲運論之，歲木太過，金反勝之則脅痛。歲火太過，水反勝之，胸中痛，脅支滿痛。歲金太過，病兩脅下小腹痛。木勝金復，則胸脅暴痛，下引少腹。
六元正紀曰︰木郁之發(fā)，病胃脘當心而痛，上支兩 脅，咽膈不通，飲食不下。
至真要大論曰︰陽明在泉，心脅痛不能反側(cè)。
繆刺篇云︰邪客于足少陽之絡(luò)，令人脅痛不得息?？榷钩觯翱妥闾栔j(luò)，令人拘攣背急引脅痛。
標本論曰︰心病先心痛一日，咳，傳肺，三日肺傳肝，脅支痛而滿。肝病頭目眩，脅支滿痛也。
病機仲景論，傷寒三日少陽經(jīng)，耳聾脅痛，此是肝膽二經(jīng)之病也，治以小柴胡湯。
病機肝位于左，以藏血也，肝血蓄于左脅，作塊而痛者，為肝積，名肥氣。肺位于右，以行氣也。肺氣郁于右脅，痞硬而痛，咳喘為肺積，名曰息賁也。而脾所系于右，其經(jīng)濕勝，故痰飲流注右脅，右脅痛者悉是痰氣。丹溪云︰有肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注。
病機兩脅俱痛，當分內(nèi)外之因。內(nèi)因七情氣結(jié)，飲食過度，冷熱失調(diào)，顛仆傷形者，或痰積流注，氣血相搏，皆能為痛，此內(nèi)因也。傷寒，少陽耳聾脅痛，風寒所襲而為兩脅作痛，此外因也。
脈候《內(nèi)經(jīng)》曰︰肝脈搏堅而長，色不澤，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。若軟而散，其色澤者，當病溢飲者，暴渴多飲而溢入于肌膚腸外也。肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛有氣支滿引小腹而痛，時小便難，苦目眩，頭腰背痛，足為逆寒，時癃，婦人月水不來，時無時有，得之少時，有墜墮。脈雙弦者，肝氣有余兩脅作痛。（雙弦者，兩手俱弦也。脅痛脈沉澀是郁。細緊或弦者怒氣。弦澀者順，洪大者逆。脈弦而急，脅下如刀刺，狀如飛尸，不死。）
肝火盛者，用當歸龍薈丸、瀉青丸，皆要藥 治法丹溪云︰治脅痛要分人之肥瘦強弱。肥白人氣虛，發(fā)寒熱而脅下痛，用參、 補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調(diào)氣。瘦人寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。 肝火盛木氣實而脅痛者，或因怒氣太逆，肝氣郁甚，謀慮不決，風中于肝，皆使木氣甚，火盛則肝急矣。經(jīng)云︰肝苦急，急食辛以散之，撫芎、蒼朮或小柴胡湯之屬。
痰積流注厥陰之經(jīng)，亦使脅下痛，病則咳急引脅痛，有郁而兼痰者，宜用二陳東加南星、半夏、蒼朮、川芎、香附之屬開郁行痰。痰甚者加芥菜子，痰在脅下，非芥菜子不能除故也。
死血、瘀血、惡血停留于肝，歸于脅下而痛，其病則自汗，按之益痛甚，宜破血行氣，以桃仁不去尖、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮及復元活血、當歸導滯等藥。
氣弱人脅下痛，脈細緊或弦，多以勞役怒氣得之，宜八物東加木香、青皮，或加官桂。
破滯氣須用青皮，青皮乃肝膽二經(jīng)之藥。多怒、脅下有積滯者并氣實者因宜。若經(jīng)病久人虛、二經(jīng)不足者，皆當用補藥中少加青皮可也。
右脅痛多屬脾經(jīng)氣滯而致，痰飲流注不行，久則成著，名曰痞氣，必以二陳東加辛散之藥，吳茱萸、白豆蔻之屬。甚者可用廣朮潰堅湯，間服補中益氣湯，庶得兩全而無傷也。
左脅痛以柴胡為君，加佐使川芎、青皮、龍膽草之類，當歸龍薈丸亦可用。血積者加血藥。
兩脅走痛者用控涎丹，以其有芥菜子之功也。
發(fā)寒熱脅下痛，似覺有積塊，必是飲食過傷勞力所致，宜用龍薈丸。痛不得舒伸者，亦宜龍薈丸蜜丸服。
脅下有食積一條杠者起，用吳茱萸、炒黃連。
凡脅痛偏于左者，皆肝經(jīng)積滯，或中風寒，或肝膽實火，宜詳虛實而治之。右偏痛者，皆屬脾肺，為食積，為痰飲兼咳而有痰是也。若脅下鳴而有水聲者，飲也?？榷让嫘瘸魵猓蝹?。內(nèi)支滿，目眩，前后血下，肝血也。此年少人醉以入房，肝傷氣竭，皆致脅病如是也。
藥方（仲景）小柴胡湯 治傷寒少陽經(jīng)胸脅痛及耳聾。（方見傷寒門。）（河間）分氣紫蘇飲 治腹脅疼痛，氣促喘息。
紫蘇葉 桔梗 桑白皮（蜜炙） 草果仁 陳皮 大腹皮（酒洗） 茯苓 甘草（各三分）
上咀，水盞半，姜三片、白鹽少許，煎七分，空心溫服。 （河間）葛根湯 治脅下疼痛不可忍。
桂枝 川芎 細辛 葛根 防風（各八分） 芍藥 枳殼 麻黃 人參 甘草（炙，各四分）
上咀，水盞半，姜三片煎一盞，食遠溫服。 枳殼煮散 治悲哀煩惱有傷肝氣，致兩脅骨痛，筋脈拘急，腰腳重滯，股脅攣痛，四肢不舉。
大治脅痛
防風 川芎 細辛 枳殼（炒） 桔梗（各一錢） 甘草（炙，五分） 葛根（八分） 上咀，水二盞、姜三片，煎八分，食遠溫服。 藥方（河間）當歸龍薈丸 瀉肝火大盛之要藥。因內(nèi)有濕熱，兩脅痛甚。
當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 大黃（酒蒸） 蘆薈 青黛（各半兩） 木香（二錢半） 麝香（半兩，另研）上神曲糊丸，梧桐子大。每服二十丸，姜湯下。一方加柴胡、青皮。
（丹溪）左金丸 瀉肝火，行濕，為熱甚之反佐。
黃連（六錢） 吳茱萸（一錢）
上為末，湯浸蒸餅丸，綠豆大。每服三十丸，滾姜湯下。不用茱萸，名柳青丸。
大柴胡湯 治脅痛，口燥渴飲水，痛不可忍宜此。（方見傷寒門。）
十棗湯 治病肝氣實者可用，甚效。（方見痰門。）
木通散 治男婦脅肋苦痛。
木通 青皮 川楝子（取肉，一兩，用巴豆去殼半兩同炒黃，去巴不用） 蘿卜子（炒）莪朮 木香 滑石（各半兩）
上為細末，蔥白湯調(diào)食。每服三錢，煎服即愈，甚者不過三服。 枳殼散 治脅痛如有物插。
枳殼（炒，二兩半） 甘草（炙，七錢半）
上為末，每服三錢，食遠蔥白湯調(diào)服。 （東垣）枳芎散 治左脅肋刺痛不可忍。
枳實（炒） 川芎（各六錢） 甘草（炙，二錢）
上咀作二服，每服水盞半、姜三片、棗一枚煎八分，食前溫服?；驗槟┚普{(diào)服。 （東垣）異香散 治腹脅痞悶。
莪朮 三棱 益智仁 甘草（各錢） 青皮 陳皮（各五分） 石蓮肉 濃樸（姜制，三分）
上咀，水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分溫服。 （《局方》）廣朮潰堅湯 治右脅作痛，有塊連胸引背，麻木牽痛。（方見積聚門。）（《局方》） 推氣散 治右脅痛甚，脹滿不食。
片姜黃 枳殼（麩炒） 桂心（各半兩） 甘草（炙，三錢）
上為細末，每服二錢，姜湯調(diào)下。 流氣飲子 治五臟不和，三焦氣壅，心胸痞悶，腹脅脹痛，吐嘔不食。（方見氣門。）
木香檳榔丸 治氣積食滯脅痛。（方見氣門。）
氣針丸 治久積風壅，心胸筑痛，兩脅似有針刺，疼痛不可忍，六脈沉伏 按之不可近。此藥屢試神效，常服疏肝氣止痛。
木香 檳榔 青皮 陳皮 大黃（各四兩） 牽牛（炒半生半熟，取頭末，半斤）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，生姜湯送下。 藥方破血散滯湯 治傷損血滯，脅下痛。
防風 羌活 中雄（各一錢） 蘇木（錢半） 連翹 歸尾 柴胡（各二錢） 水蛭（三錢，炒煙盡） 麝香（少許，二味另研）
上作二服，每服水一盞、酒二盞，煎一盞，調(diào)水蛭、麝香末空心服。 芍藥散 治婦人血積脅痛。
白芍藥 玄胡索（炒） 肉桂（各一兩） 香附子（二兩半） 醋（一升） 鹽（半兩，同煮干）
上為極細末，每服二錢，不拘時白湯調(diào)服。 藥方（《局方》）加味二陳湯 治右脅痰積痛。導痰湯 治痰積流注。（二方并見痰門。）
香橘湯 治七情所傷，中脘不快，痰氣。
香附子（炒） 橘紅 半夏（制。各二三錢） 甘草（各一錢）
上作一服，水盞半、姜五片、棗一枚，煎八分食遠服。 化氣湯 治諸脅痛皆生于氣，又治息積癖于脅下，偏脹，不思飲食，痰因氣滯，及治心脾痛，嘔吐酸水，丈夫小腸氣，婦人脾血氣。
砂仁 桂心 木香（各二兩） 茴香 丁香 青皮 陳皮 白姜（炮） 莪朮（煨，各四兩）胡椒 沉香（各一兩） 甘草（三兩）
上為細末，每服二錢，姜蘇鹽湯空心調(diào)服。 貼脅痛 用芥菜子水研服。或琥珀、或吳茱萸醋研敷。
熨法
灰醋炒熱熨之，或蔥或艾、韭菜皆可熨之。
灸法
治卒脅痛不可忍者，以蠟繩橫度兩乳中間，屈繩從乳橫，以趨痛脅下，灸繩盡處三十壯，更章門（二穴，在大橫骨外直季脅端，側(cè)臥，屈上足，伸下足，舉臂取之，各七壯。） 丘墟（二穴，在外踝下如前陷中，去臨泣三寸，灸三壯，針入五分。）
導引法
以手交項上相提自極，治脅下痛。坐地交兩手著不周遍握當挽。久行，實身如金剛，令息調(diào)長，如風云如雷。
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