近年來(lái)，余在針灸臨床上習(xí)慣盡量以單穴治病。單穴不成，則仿呂景山以對(duì)穴治??；對(duì)穴也不成，則以靳三針治病?？傊?，盡量以不扎針或少扎針來(lái)治病。盡量追求《靈樞·官能》所言“稀而疏之”的境界。為此，需要我們把每個(gè)穴位的功能主治發(fā)揮到極致。針灸大家張士杰老師就是這方面的表率，臨床上他獨(dú)用太溪一穴就能治療數(shù)十種甚至上百種疾病，令我們這些晚輩后學(xué)見(jiàn)之而嘆為觀止！其無(wú)愧張?zhí)◆~(yú)際穴的臨床應(yīng)用就變化多端。以前，我們探討過(guò)此穴治療急性腰扭傷和胸脅屏傷的案例?，F(xiàn)余把此穴治療骶尾部疼痛的案例再分述如下，以便大家能和魚(yú)際穴的其它功用多相對(duì)照，進(jìn)而在此穴的應(yīng)用上能探驪得珠、再上層樓！

    岳某，男，65Y,農(nóng)民。2006年5月6日來(lái)診。自訴：有腰椎骨質(zhì)增生和腰肌勞損病史。平時(shí)即時(shí)感腰骶部酸痛。二月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)骶尾部疼痛，咳則加重。曾自貼膏藥無(wú)效，日復(fù)加重。某醫(yī)院X光示骶尾部無(wú)異常。無(wú)明顯外傷史。經(jīng)熟人介紹而來(lái)診。查體：局部無(wú)腫脹及淤斑。骶尾部有壓痛（++）。余無(wú)不適。

    處理：按骶尾部軟組織損傷治療。給予針刺治療。

    取魚(yú)際穴。針刺方法：患者取坐位，常規(guī)消毒雙側(cè)穴位皮膚，取28-32號(hào)1.5寸毫針，迅速刺入穴位（以《金針賦》所云“隨咳進(jìn)針?lè)?#8221;進(jìn)針），待得氣后，給予強(qiáng)刺激，施行捻轉(zhuǎn)瀉法。同時(shí)囑患者行下蹲、彎腰、跺腳、主動(dòng)咳嗽等動(dòng)作，醫(yī)者亦可不時(shí)按揉患者痛處，以加速患處氣血運(yùn)行。留針20—30min。留針期間，每5min行針一次。行針期間患者多做多方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。此患留針30min后，自覺(jué)疼痛大減，咳嗽時(shí)骶尾部已不痛，復(fù)針二次，三次而愈！

    體會(huì)：（1）臨床上，骶尾部疼痛多因外傷、積累性勞損或風(fēng)寒濕邪的侵襲導(dǎo)致氣機(jī)內(nèi)亂、氣不歸經(jīng)所致。魚(yú)際穴為手太陰經(jīng)之滎穴，滎主“身熱”和“病變于色”。針瀉魚(yú)際可宣肺理氣，使肺氣下行，調(diào)理局部氣機(jī)，使逆亂之氣各歸其經(jīng)，通則不痛。

    （2）以魚(yú)際穴治療骶尾部疼痛非吾之發(fā)明?！夺樉募滓医?jīng)》、《針灸大成》和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等針灸經(jīng)典文獻(xiàn)中均有記載。

    （3）治療此疾除魚(yú)際穴外，還可選水溝、后溪、后頂穴治之。不過(guò)，用后頂穴需要久留針，臨證有人留針8—10小時(shí)以上，這對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)不可能接受。水溝，后溪治之，效果亦可?？傊?，針刺治療骶尾部疼痛，以調(diào)理督脈氣機(jī)為原則。為保險(xiǎn)起見(jiàn)，可在針刺后，以梅花針叩刺局部，待見(jiàn)血珠后，在局部加大號(hào)火罐吸拔之，每次吸出2-3ml淤血效更佳。

    （4)針刺治療此疾，亦見(jiàn)有人以齦交穴治之者。督脈起于長(zhǎng)強(qiáng)，止于齦交穴，骶尾部位于長(zhǎng)強(qiáng)附近，所以，以齦交穴治骶尾部痛是否受彭靜山首尾取穴法的啟發(fā)呢？試過(guò)才知道。