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尾骨痛，看上是算是比較小眾的毛病，但是臨床多了，時不時還是能碰得到。引起尾骨痛的原因一般有2種情況。第1種，是外傷，多見于溜冰、滑雪、或者踩到西瓜皮滑倒而引起的臀部跌傷、撞擊傷。第2種，是沒有明顯外傷史，往往在久坐之后出現(xiàn)尾骨痛，這種屬于慢性的疲勞性損傷。
尾骨這個地方靠近肛門，局部的針刺或者按摩什么的都比較尷尬，針灸的遠端取穴治療就顯示出優(yōu)勢了。 針刺尾骨痛取穴思維導圖 循經(jīng)取穴
尾骨那里算是督脈的區(qū)域，因此循經(jīng)取穴可以取督脈或者任脈的穴位來治療。
督脈
首先第一個想到是百會穴，用這穴位治療尾骨痛，我想是屬于比較經(jīng)典的取穴方法，下病上治嘛，很多人都知道。
后頂穴，督脈的穴，這穴位于頭顱人字縫的附近，扎法就是從后頂往下平刺透到強間穴。這穴能起效的原理，除了循經(jīng)取穴之外，還有正好位于頭針里腰骶部的全息投影上。
頭針的全息（下圖）：在顱骨上有幾條縫隙，從上往下看正好是人的形狀。人字縫是雙腿，矢狀縫就是脊柱了，后頂?shù)綇婇g就是腰骶尾的全息投影。 上面兩個督脈的穴位（百會、后頂），我也常用，扎上去有效是絕對沒問題的，但是有時候也會感覺效果不夠給力。直到后來看到一篇文獻《針刺后頂穴治療尾骨痛46例》，該作者臨床觀察用后頂穴治療尾骨痛取得了滿意的療效，這時我才發(fā)現(xiàn)別人能夠做的好，而我有時候差點意思，還是因為有一些細節(jié)上的東西我沒有很好地掌握。 這細節(jié)主要體現(xiàn)在兩點上，第一作者強調(diào)扎針后要久留針8-10小時，就是讓患者帶著針回家。就留針這點上，我更傾向于用后頂多于百會，因為扎在百會上，還是能看見有針柄頂在頭頂上，讓患者留針離開門診，這種天線寶寶的造型，很容易吸引人眼球，患者都實在不好意思。但是后頂不一樣，因為在頭后，一般不容易被發(fā)現(xiàn)，特別長發(fā)的女生就更好地把針隱藏。如果要讓我自己頭上留針在外頭游蕩，我肯定選后頂，因此我要讓患者留針回去，我首選后頂。
第二是在使用手法行針的時候需要患者配合做深呼吸，這樣做能提高療效。因為在深呼吸的時候，骶尾骨其實是會跟隨著呼吸的節(jié)律在做點頭抬頭的運動。行針時配合深呼吸，等于是在做動氣針法、運動針法，因此效果可提升。
任脈
廉泉穴，這是賈海忠老師的特殊經(jīng)驗，我在臨床中用這穴治療尾骨痛最多，也是我的首選穴，這穴的效果的確很棒。原理無非也是首尾針療法，下病上治，任脈通督脈，X型交叉對應，沒太多好說的，用就好，躺著坐著扎都行，很管用。
天突穴，天突上是胸骨柄，這穴扎針的要點是要扎在胸骨柄的骨頭上，可以上一針下一針，因為尾骨也是骨，這就用了五體對應（皮脈肉筋骨）的以骨對骨的方法，其他起效的原理跟廉泉差不多，大同小異。天突穴我用的少，這是在網(wǎng)絡上，看見一同行Po出他的病案，效果用的不錯，我就記下來了，有機會也多試試。
小腸經(jīng)
后溪穴，后溪通督脈，尾骨位于督脈上，所以能起效。
腕骨穴，這是運用了第五掌骨的全息原理，第五掌骨是整條脊柱的全息縮影。 可以想象一下，雙手合掌時，大拇指的那邊就是任脈，列缺穴通任脈，小拇指的地方就是督脈，后溪通督脈。 在第五掌骨上定出4個穴位，分別是后溪，腕順1，腕順2，腕骨穴。這4穴分別代表頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎，因此腕骨穴治療骶尾骨痛，也是合情合理。
上面提到的小腸經(jīng)2個穴（后溪、腕骨），一般我用的話，都是后溪配合腕骨同時一起扎，這是跪馬針法，是為了提高療效。
心門穴：這是董氏奇穴，位置在尺骨鷹嘴下1.5寸，在小腸經(jīng)的循行路線上，董穴的書籍記載這穴治療骶尾骨痛特效，特別是尾骨痛。 為什么特效？其機理是運用了取類比象的取穴方法，想象一下尺骨鷹嘴尖，是不是像尾骨尖一樣，因此在其附近下針就能治療骶尾骨痛，取小腸經(jīng)上的心門穴因為小腸經(jīng)通督脈。
膀胱經(jīng) 昆侖穴，雖然膀胱經(jīng)的經(jīng)絡巡行沒有到尾骨的，但膀胱經(jīng)的別絡有（下圖），膀胱經(jīng)的別絡別入肛中，肛門處附近就是尾骨端。因此玩針的人，除了知道經(jīng)絡的巡行之外，其絡脈、別絡、筋經(jīng)的走行路線多少也要心里有點數(shù)。
肺經(jīng)
魚際穴，本穴經(jīng)驗來自于司言詞老師的《針灸臨床筆記》，P53的【魚際穴針刺治療骶尾骨疼痛】這篇，里面敘述這種骶尾骨痛有一個特點，咳則加重，魚際穴可以宣肺理氣，讓肺氣下行調(diào)理氣機，通則不痛。
司言詞老師的書里，還有2篇記載著魚際穴的用法，P19【魚際穴針刺治療腰扭傷】,P39【針刺魚際治療胸脅屏傷】，里面案例中的患者都有一個特點，就是咳嗽則加重，因此魚際穴的應用要點應該是咳則加重這上面，目的就是理肺氣。
局部扎扎 局部處理，可以放血、局部下針、溫針灸、溫灸等。局部取穴，有一個穴叫“尾椎點”，因為這穴扎了后，也能活動，還能坐下，可以行動氣針法，方便檢驗針效，因此會多用。  尾椎點：出自《道家速效針灸醫(yī)案》P230。 位置：在骶部中線，肛門上紋路末端是該穴。 針法：用0.3MM粗的針往肛門方向斜刺1.8寸，針尖貼骨，不用捻針。該扎法因為是斜刺，因此活動或者坐下的動作患者都不會覺得下針處很難受。
處理臀大肌
有些人的尾骨痛是沒有明顯外傷史，往往久坐之后出現(xiàn)疼痛，這種屬于慢性的疲勞性損傷。主要問題在于臀大肌，這種很常見，因為坐著主要壓著是臀大肌，一旦時間久后就出現(xiàn)疲勞損傷。
那臀大肌為什么會引起尾骨痛？
① 臀大肌 ② 臀大肌有3個扳機點
對著這種情況，處理的話，主要是放松臀大肌，或者針刺臀大肌的扳機點就好。 |
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