脊柱側(cè)彎是指脊柱偏離中線凸向一側(cè)且 cobb 角 >10 ° 。此外還可出現(xiàn)脊柱軸線上的旋轉(zhuǎn)引起肋骨的扭曲從而形成 “ 剃刀背 ” 畸形，也就是民間俗稱 的 “ 羅鍋 ” 。
  引起脊柱側(cè)彎的原因有很多，如：先天性椎體畸形、神經(jīng)肌肉疾病、神經(jīng)纖維瘤病、外傷、燒傷疤痕攣縮等。但其中有 75 ％－ 80 ％的患者病因不明，醫(yī)學(xué)上稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。這一型好發(fā)于青少年，女性多于男性。患脊柱側(cè)彎后除了嚴(yán)重影響機(jī)體外形的美觀外，還可因?yàn)樾厍蛔冃斡绊懞粑靶呐K功能，嚴(yán)重者造成脊髓扭曲導(dǎo)致截癱。此外還可因?yàn)樽蹬约∪鈩趽p等原因引起腰背痛。 脊柱側(cè)彎的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。非手術(shù)治療包括：電刺激療法、支具療法及體育運(yùn)動療法。其中運(yùn)用最多、公認(rèn)對預(yù)放脊柱側(cè)彎的發(fā)展有一定療效的是支具療法。手術(shù)治療是通過內(nèi)固定器三維矯正脊柱畸形同時植骨融合 。

術(shù)前鍛煉
1 ．脊柱彈性被動訓(xùn)練（皮膚牽引）： 牽引治療可防止或減緩側(cè)凸進(jìn)一步加重，使背部肌肉和韌帶松弛，減少側(cè)突度數(shù)，獲得良好的矯正度，更重要的是避免和減少脊髓神經(jīng)損傷并發(fā)癥的發(fā)生。 牽引時應(yīng)密切觀察雙下肢運(yùn)動、感覺變化及有無下肢麻木等神經(jīng)癥狀 , 及時調(diào)整牽引重量。 有兩種方法 : 骨盆牽引，枕頜牽引 , 牽引時間為 8h/d

2. 脊柱彈性主動訓(xùn)練（即 體操療法） ： 指導(dǎo)患兒進(jìn)行自主左右、前后過伸過屈的脊柱活動練習(xí) , 這樣可以達(dá)到加強(qiáng)維持脊柱姿勢的肌肉的收縮力，牽拉凹側(cè)攣縮的軟組織和韌帶使之產(chǎn)生不平衡收縮或可對矯正脊柱側(cè)彎有利。另外，體操運(yùn)動還具有體育運(yùn)動健身和促進(jìn)生長發(fā)育。 其應(yīng)用原理是通過收縮凸側(cè)被拉長的肌肉， 舒張凹側(cè)攣縮的肌群， 促使凹側(cè)肌肉發(fā)育，脊柱兩側(cè)的肌力達(dá)到平衡，從而改善外觀畸形。動作練習(xí) 20min , 每日 3 次。

3 肺功能鍛煉：脊柱側(cè)凸的患者術(shù)前常有不同程度的肺功能降低有的甚至有嚴(yán)重的胸廓畸形，在術(shù)后 , 特別是全麻后容易引起肺不張或肺炎 , 危及患者生命 . 因此術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)肺功能鍛煉，增加肺活量，減少術(shù)后并發(fā)癥。 為此 , 術(shù)前根據(jù)肺功能檢查 , 制定了一套肺功能鍛煉計劃 作呼吸功能鍛煉。（ 1 ）爬樓梯每日 2 次 , 上下午各 1 次 , 每次持續(xù) 20min ; （ 2 ） 進(jìn)行綜合呼吸操鍛煉： 縮唇呼吸 ; 膈肌呼吸 ; 吹氣球或吹瓶子。每日 3 次，每次 15min 。（ 3 ） 有效咳嗽練習(xí)。

4 清醒試驗(yàn)的訓(xùn)練 清醒試驗(yàn)是在麻醉下避免發(fā)生截癱最重要的試驗(yàn)方法 . 術(shù)前就應(yīng)當(dāng)講清楚 , 使患者了解醫(yī)生的意圖 , 并告知患者術(shù)中和縫合切口之前會減淺麻醉先讓患者握拳 , 如能這樣做 , 說明患者已能喚醒 , 然后再讓患者動其雙腳或雙腳趾 , 確認(rèn)雙下肢均能活動 , 表明脊髓沒有損傷 , 會立即加深麻醉 , 使患者迅速入睡 , 直至手術(shù)結(jié)束 . 并且指導(dǎo)患者術(shù)前按順序預(yù)演。

康復(fù)護(hù)理

•  術(shù)后第 1天疼痛耐受的情況下指導(dǎo)患者行直腿抬高運(yùn)動及足背伸背屈運(yùn)動，每日3次，每次10-15個，以后逐漸增加次數(shù)。

•  術(shù)后第 2天指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練 ( 吹大氣球或吹水泡，越吹大越好，促使肺復(fù)張 ) 改善呼吸的運(yùn)動。

•  術(shù)后第 3天，鼓勵患者床上活動四肢減少臥床病發(fā)癥。包括頸前屈后伸、側(cè)屈側(cè)旋、聳肩活動；雙上肢主動及被動運(yùn)動，以肩關(guān)節(jié)為主，進(jìn)行上舉、外展、旋轉(zhuǎn)活動；雙下肢主動及被動運(yùn)動，進(jìn)行直腿抬高、外展，髖屈曲、內(nèi)收外展，膝踝關(guān)節(jié)屈曲活動。以改善呼吸和血液循環(huán)，增強(qiáng)肢體肌力，為患者早日穿背架下床作準(zhǔn)備。

•  術(shù)后 12天拆線，如發(fā)現(xiàn)切口有硬結(jié)，紅腫或發(fā)熱，感覺后背疼痛，有異物感要及時就診；保持良好心境，多吃高蛋白，高維生素，營養(yǎng)豐富的飲食；為預(yù)防開鉤脫位或矯正棒折斷，保持正確坐姿；不要做上身前屈動作，上肢禁止提拉重物，半年內(nèi)減少身體負(fù)重，盡量減少脊柱活動,注意預(yù)防外傷；支具固定3個月以上，除淋浴及睡覺外,其他時間均戴支架,3月-6個月復(fù)查一次。