任何年齡和男女均可得病,但以男性青壯年為多見(jiàn)。西醫(yī)學(xué)治療本病強(qiáng)調(diào)病因治療,以及脫水治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥處理。在急性進(jìn)展期,病人免疫功能亢進(jìn),又無(wú)合并感染或其它禁忌癥時(shí),可應(yīng)用激素。若已出現(xiàn)呼吸肌麻痹而輔助呼吸和免疫功能低下,且已合并呼吸道感染者,以不用為宜。血漿替換療法,有人認(rèn)為有一定療效,特別對(duì)于年輕患者,早期應(yīng)用效好。對(duì)細(xì)胞免疫功能低下者,可用轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等,可能有裨益。亦可給干擾素5毫克,肌注,日1次。非急性期可給B族維生素,加蘭他敏5-10毫克,肌注,日1次;地巴唑10毫克,口服,日3次。醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“痿證”范疇。其病因多由于暑濕、濕熱;病機(jī)乃濕熱侵淫經(jīng)脈,筋脈弛緩,日久傷及肝腎脾三臟,致使精血虧損,肌肉筋骨失常,其治療多以清熱利濕,潤(rùn)燥舒筋,活血通絡(luò),益氣健脾,滋補(bǔ)肝腎,布精起痿的等方法。
格林巴利綜合癥(Guillain-BarreSnydrome,GBS)是一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。根據(jù)起病形式和病程,GBS又可分為急性型、慢性復(fù)發(fā)型和慢性進(jìn)行型。急性格林巴利綜合癥又名急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎或急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP)。約半數(shù)以上病人在發(fā)病前數(shù)日到數(shù)周內(nèi)常有感染史,如喉痛、鼻塞、發(fā)熱等上呼吸道感染以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀,另外還可有帶狀皰疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急,癥狀逐漸加重,在1-2周內(nèi)達(dá)到高峰。80%以上病人首先出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,繼之癱瘓逐漸上升加重。嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸麻痹而危及生命。多數(shù)在2~4周開(kāi)始恢復(fù),程度和快慢各病人差異較大。約1/3病人可遺留有后遺癥狀。如雙下肢或/和雙上肢無(wú)力或肌肉萎縮、肌肉酸痛,足下垂。患肢有主觀感覺(jué)異常,如麻木、蟻?zhàn)吒?、針刺感和燒灼感,檢查可見(jiàn)四肢遠(yuǎn)端"手套-短襪"型感覺(jué)減退或缺失。部分病人遺留有面癱,或吞咽困難、構(gòu)音障礙、嗆咳和咳痰不能。一些病人植物神經(jīng)功能障礙可見(jiàn)手足少汗或多汗,肢端皮膚干燥,或有大小便潴留或失禁。
慢性格林巴利綜合癥又名慢性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP)。與AIDP相似而又有所不同。CIDP病程緩慢易復(fù)發(fā),癥狀以肌無(wú)力和感覺(jué)障礙為主。肌無(wú)力癥狀常是對(duì)稱性的,主要表現(xiàn)肩、上臂和大腿無(wú)力,也可合并前臂、小腿、手和足的無(wú)力,肢體無(wú)力常較軀干無(wú)力更為常見(jiàn)。下肢無(wú)力常表現(xiàn)為行走蹣跚,易踩空,不能持久站立,上下樓梯費(fèi)力和起坐困難。上肢無(wú)力則表現(xiàn)應(yīng)用鑰匙開(kāi)鎖、握筆、解鈕扣、梳頭有困難。肌肉大多有萎縮。有相當(dāng)一部分患者臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性病情發(fā)展惡化,自四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮無(wú)力進(jìn)行性向近端發(fā)展,甚至累及胸背部、頸部肌群,造成全身肌肉萎縮;更有甚者,迅速導(dǎo)致呼吸肌萎縮,臨床表現(xiàn)為呼吸困難,病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
慢性格林巴利綜合癥即慢性進(jìn)行性放射性脊髓病(chronicProgressiveradioactivemyelopathy,CPRM)是與放射性照射有關(guān)的隱匿發(fā)病的脊髓病,在惡性腫瘤的放射治療中,并不少見(jiàn)。需與癌性脊髓病或癌轉(zhuǎn)移相鑒別。慢性格林巴利綜合征的主要特點(diǎn)是:
1、慢性進(jìn)行性或慢性復(fù)發(fā)性病程;
2、起病隱襲,很少有前驅(qū)因素;
3、病理上炎癥反應(yīng)不明顯,脫髓鞘與髓鞘再生可同時(shí)并存,雪旺細(xì)胞再生,出現(xiàn)“洋蔥頭樣”改變;
4、激素治療較肯定。
慢性格林巴利綜合征的病因尚不完全清楚,可能與病毒感染或自身免疫等因素有關(guān),但尚缺乏證據(jù)。
康復(fù)中心專家認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。因疼痛是GBS常見(jiàn)的癥狀,可能與許多因素有關(guān),如神經(jīng)根炎、神經(jīng)炎、由于不能活動(dòng)造成的肌肉疼痛和痛覺(jué)過(guò)敏。如果疼痛主要是神經(jīng)肌肉性的,一些經(jīng)典的鎮(zhèn)痛藥物是有效的。大約70%-80%的病人可以完全恢復(fù),5%-10%患者可遺留下嚴(yán)重后遺癥,部分病人有緩解復(fù)發(fā),不到5%的住院病人死亡,尤其是50歲以上,伴有長(zhǎng)期慢性疾病,如冠心病、慢性肺病、糖尿病者更易死亡。專家建議,發(fā)病后因植物神經(jīng)功能損害導(dǎo)致免疫機(jī)能低下,應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力,可采用治療中心特制的中成藥,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,興奮神經(jīng)激活麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞代償損傷壞死的神經(jīng)細(xì)胞以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞間的傳導(dǎo)沖動(dòng)恢復(fù)肢體功能,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng),配以針灸、按摩、理療等。另外專家提醒廣大患者:良好地護(hù)理,仔細(xì)觀察心肺功能,防止并發(fā)癥,GBS可獲得完全恢復(fù)。
主要病變?cè)诩股窠?jīng)根和脊神經(jīng),常累及顱神經(jīng),有時(shí)也侵犯脊膜、脊髓和腦。為一種自身免疫性疾病。多數(shù)病人在發(fā)病前幾天至幾周有上呼吸道或胃腸胃道感染癥狀。能常亞急性起病,開(kāi)始癥狀輕而局限,3-5天內(nèi)達(dá)到高峰。主要癥狀是肢體對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,感覺(jué)異常和腦脊液中蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。癱瘓常自下肢開(kāi)始很快擴(kuò)展到上肢和軀干,并可累計(jì)顱神經(jīng)。癱瘓為松弛性,腱反射減弱或消失,一般呈對(duì)稱性分布,但皮膚反射很少影響,錐體炎征陰性。嚴(yán)重病例可有四肢癱瘓,肋間肌和膈肌無(wú)力,引起呼吸無(wú)力甚至呼吸麻痹。顱神經(jīng)中以面神經(jīng)最常受累,表現(xiàn)為兩側(cè)周圍性面肌癱瘓,其次為外展、動(dòng)眼、舌下、副神經(jīng),以及三叉神經(jīng)等顱神經(jīng)感覺(jué)異常,如蟻?zhàn)吒?、麻木、針刺感,以肢體遠(yuǎn)端較為明顯,也易發(fā)生于面部。客觀檢查感覺(jué)障礙常不明顯或輕度減退,多數(shù)病例肢體或全身性肌肉的自發(fā)性疼痛,壓痛或由牽拉而誘發(fā)疼痛。肢體的植物神經(jīng)功能障礙包括出汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙。括約機(jī)功能一般不受影響。個(gè)別病例有視神經(jīng)乳頭分離現(xiàn)像。多在病程第3周時(shí)蛋白含量最高,以后逐漸下降。糖和氯化物含量正常。有的患者其它表現(xiàn)都很典型而腦脊液蛋白不增高或有淋巴經(jīng)胞增多。本病可自行緩解,預(yù)后一般良好。少數(shù)時(shí)展迅速,早期顱神經(jīng)即受影響,四肢癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難和心動(dòng)過(guò)速,預(yù)后不良。其具體表現(xiàn)為
(1)運(yùn)動(dòng)障礙:四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開(kāi)始,逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng),可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在1~2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓一般近端較遠(yuǎn)端重,肌張力低下。如呼吸、吞咽和發(fā)音受累時(shí),可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。
(2)感覺(jué)障礙:一般較輕,多從四肢末端的麻木、針刺感開(kāi)始。也可有襪套樣感覺(jué)減退、消失或過(guò)敏,以及自發(fā)性疼痛,壓痛以腓腸肌和前壁肌角明顯。偶而可見(jiàn)節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙。
(3)發(fā)射障礙:四肢腱反射多是對(duì)稱性減弱或消失,腹壁、提睪反射多正常。少數(shù)患者可因椎體束受累而出現(xiàn)病理反射征。
(4)植物神經(jīng)功能障礙:初期或恢復(fù)期常有多汗、汗臭味較濃,可能是交感神經(jīng)受刺激的結(jié)果。少數(shù)患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神經(jīng)功能暫時(shí)失調(diào)或支配外擴(kuò)約肌的脊神經(jīng)受損所致;大便常秘結(jié);部分患者可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心動(dòng)過(guò)速和心電圖異常等。
(5)顱神經(jīng)癥狀:半數(shù)患者有顱神經(jīng)損害,以舌、咽、迷走神經(jīng)和一側(cè)或兩側(cè)面神經(jīng)的外周癱瘓多見(jiàn)。其次為動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)。偶見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫,可能為視神經(jīng)本身炎癥改變或腦水腫所致,也可能和腦脊液蛋白的顯著增高,阻塞了蛛網(wǎng)膜絨毛、影響腦脊液吸收有關(guān)。診斷本病根據(jù)感染性疾病后突然出現(xiàn)對(duì)稱性是四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)障礙和腱反射消失即可確診。
格林巴利的病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明,一般認(rèn)為與發(fā)病前有非特異性感染史與疫苗接種史,而引起的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)性免疫疾病。在感染至發(fā)病之間有一段潛伏期。免疫反應(yīng)作用于周圍神經(jīng)的雪旺細(xì)胞和髓鞘,產(chǎn)生局限性節(jié)段性脫髓鞘變,伴有血管周圍及神經(jīng)內(nèi)膜的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)。嚴(yán)重病例可見(jiàn)軸索變性、碎裂。髓鞘能再生,在同一神經(jīng)纖維中可同時(shí)見(jiàn)到髓鞘脫失和再生。有時(shí)見(jiàn)脊膜炎癥反應(yīng)、脊髓點(diǎn)狀出血、前角細(xì)胞及顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核退行性變。肌肉呈失神經(jīng)性萎縮。其臨床癥狀為起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗預(yù)防接種史。四季均可發(fā)病,夏秋季為多。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“痿證”范疇。其病因多由于暑濕、濕熱;病機(jī)乃濕熱侵淫經(jīng)脈,筋脈弛緩,日久傷及肝腎脾三臟,致使精血虧損,肌肉筋骨失常,其治療多以清熱利濕,潤(rùn)燥舒筋,活血通絡(luò),益氣健脾,滋補(bǔ)肝腎,布精起痿的等方法。
病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,一般認(rèn)為與發(fā)病前有非特異性感染史與疫苗接種史,而引起的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)性免疫疾病,其主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。
(1)可能受感染或異體蛋白誘發(fā)自身免疫性性疾病,又叫格林-巴利氏綜合征。
(2)代謝及內(nèi)分泌障礙:如糖尿病、尿毒癥、血卟啉病、痛風(fēng)等。
(3)營(yíng)養(yǎng)障礙:如腳氣病、糙皮病、維生素B12缺乏、慢性酒精中毒等等。
(4)化學(xué)藥物及物品:如呋喃類、異煙肼、磺胺類等藥物,一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯、甲醇及某些重金屬。
(5)感染性疾?。喝?a class=innerlink jQuery1299138291593="50">麻風(fēng)、布氏菌病、流感、麻疹、白喉等。
(6)結(jié)締組織?。喝?a class=innerlink jQuery1299138291593="54">系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等。
(7)遺傳:如遺傳共濟(jì)失調(diào)性周圍神經(jīng)炎,進(jìn)行性肥大性多發(fā)性神經(jīng)根炎等。
按病情輕重來(lái)分型以便于治療1.輕型:四肢肌力III級(jí)以上,可獨(dú)立行走。
2.中型:四肢肌力III級(jí)以下,不能行走。
3.重型:IX、X和其他顱神經(jīng)麻痹,不能吞咽,同時(shí)四肢無(wú)力到癱瘓,活動(dòng)時(shí)有輕度呼吸困難,但不需要?dú)夤芮虚_(kāi),人工呼吸。
4.極重型:在數(shù)小時(shí)至2天,發(fā)展到四肢癱,吞咽不能,呼吸肌麻痹,必須立即氣管切開(kāi),人工呼吸,伴嚴(yán)重心血管功能障礙或爆發(fā)型亦并入此型。
5.再發(fā)型:數(shù)月(4-6月)至10多年可有多次再發(fā),輕重如上述癥狀,應(yīng)加倍注意。往往比首發(fā)重,可由輕型直至極重型癥狀。
6.慢性型或慢性炎癥脫髓鞘多神經(jīng)?。河?月至數(shù)月乃至數(shù)年緩慢起病,經(jīng)久不愈,顱神經(jīng)受損少,四肢肌肉萎縮明顯,腦脊液蛋白持續(xù)增高。
7.變異型:純運(yùn)動(dòng)型GBS;感覺(jué)GBS;多顱神經(jīng)GBS;純?nèi)参锷窠?jīng)功能不全GBS,其它還有Fisher綜合征,少數(shù)GBS伴一過(guò)性錐體束征和GBS伴小腦共濟(jì)失調(diào)等。
(1)肝腎虧損型:
【證見(jiàn)】四肢癱瘓,筋脈遲緩,肌肉痿縮,腰酸膝軟,肢體麻木或如蟻行感,目眩耳鳴。舌淡紅,苔薄白,脈弱。
(2)濕熱阻絡(luò)型:
【證見(jiàn)】四肢痿軟、麻木,且以下肢為重,胸痞脘悶,小便短赤。舌苔黃濁,脈弦滑數(shù)。
格林巴利綜合癥是一組急性或亞急性發(fā)病的周圍神經(jīng)單相性自身免疫性疾病,又稱急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。主要累及脊神經(jīng)和顱神經(jīng),有時(shí)亦可累及脊髓和腦干。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、反射、感覺(jué)和植物神經(jīng)功能改變,表現(xiàn)為對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓和面癱、腱反射消失和周圍性感覺(jué)障礙。腦脊液蛋白升高而細(xì)胞正常。重癥者因呼吸肌癱瘓危及生命。日常生活中要注意以下幾點(diǎn)以達(dá)到預(yù)防目的:1、學(xué)會(huì)科學(xué)飲食,防止飲食不節(jié)
飲食狀況與痿證的發(fā)生有一定的關(guān)系。饑餓,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,四肢肌肉失于水谷水氣的稟養(yǎng),萎而無(wú)力,可成痿證,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不運(yùn)化,則脾濕阻滯、筋脈弛縱而成痿證。因此,痿證的預(yù)防,必須做到合理飲食,謹(jǐn)和味,避免偏嗜,按時(shí)節(jié)量,以五谷為養(yǎng),五菜為充,五果為助,五畜為益,嚴(yán)禁過(guò)食五味,尤其是食勿過(guò)咸。既要攝入足夠的蛋白和脂肪,又要防止恣食膏粱厚味,大忌饑飽失常,飲食不潔,恣食生冷。平時(shí)要戒煙淡茶,飲酒則當(dāng)適可而止,不可過(guò)量。
2、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,保持氣血通暢
常參加一定的體育鍛煉,能使氣血流通,關(guān)節(jié)疏利,筋骨強(qiáng)健,肌肉發(fā)達(dá),肢體活動(dòng)有力,臟腑功能旺盛,不致痿證發(fā)生。因此,養(yǎng)成良好的體育習(xí)慣,常做體操,打太極拳、練"五禽戲"、八段錦,以及跑步、打球等,都對(duì)痿證的預(yù)防具有積極意義。
3、平時(shí)注意安全、避免意外傷害
意外的事故,常會(huì)給人帶來(lái)不幸、墜落、摔傷等常易損傷臟腑筋骨、經(jīng)絡(luò)氣血,導(dǎo)致肢體萎廢無(wú)用。因此,生活中必須具有安全意識(shí),切不可麻癖大意,掉以輕心。特別是在現(xiàn)在化的大工業(yè)的今天和人口擁擠的城市,尤要注意工作安全和交通安全,避免外傷事故的發(fā)生。 心理護(hù)理
病人意識(shí)清醒,常因呼吸、咳痰和翻身困難而心情煩躁、緊張、周身乏困不適。多安慰鼓勵(lì),幫助翻身咳痰,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
1、患者必須認(rèn)識(shí)到有堅(jiān)定的信心和頑強(qiáng)的毅力,認(rèn)真配合所長(zhǎng)的治療,與疾病作斗爭(zhēng),才能獲得最終的康復(fù)。
2、本病發(fā)展比較急促,患者一般很難接受,必須認(rèn)真給病人做好心理護(hù)理,正確認(rèn)識(shí)本病。
3、鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)早日康復(fù)。
4、教病人如何放松身體。
生活護(hù)理加強(qiáng)飲食、大小便等方面的生活護(hù)理:
1、因肢體癱瘓需喂食,喂食中注意速度及溫度適中。
2、吞咽困難者給予鼻飼,保證足夠營(yíng)養(yǎng)和水份,又可防止吸入性肺炎的發(fā)生。
3、患者因不能行走或困難,故需主動(dòng)加強(qiáng)大小便的護(hù)理。
4、在恢復(fù)期開(kāi)始后,一般出汗較多,應(yīng)定期給予擦澡
康復(fù)期護(hù)理
1.每天用溫水擦洗感覺(jué)障礙的身體部位,以促進(jìn)血液循環(huán)和感覺(jué)恢復(fù)。
2.保持床位整潔、干燥、無(wú)渣屑,防止感覺(jué)障礙的身體部分受損。
3.注意給病人肢體保暖,但使用熱水袋時(shí),水溫不宜超過(guò)50℃,以防燙傷。
4.給予肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
5.協(xié)助翻身,每2小時(shí)1次,并做到勤按摩、勤更換、勤整理、勤擦洗,防止發(fā)生褥瘡。
6.經(jīng)常給病人做知覺(jué)訓(xùn)練,如用紙、毛線等刺激淺觸覺(jué)、溫水刺激溫度覺(jué)、用針灸刺激痛覺(jué)等。
激素在急性進(jìn)展期,病人免疫功能亢進(jìn),又無(wú)合并感染或其它禁忌癥時(shí),可應(yīng)用激素,早期靜滴,氫化可的松100-500毫克/日或地塞米松5-10毫克/日。以后改口服,地塞松0.75毫克-1.5毫克/次,日3次或強(qiáng)的松5-20毫克/次,日3次。若已出現(xiàn)呼吸肌麻痹而輔助呼吸和免疫功能低下,且已合并呼吸道感染者,以不用為宜。有人采用地塞米松鞘內(nèi)注射,可提高神經(jīng)根病變部位的藥物濃度,對(duì)病變改善可能更有益。
血漿替換療法
有人認(rèn)為有一定療效,特別對(duì)于年輕患者,早期應(yīng)用效好。
免疫抑制劑
有認(rèn)為在疾病進(jìn)展期,短期靜注環(huán)磷酰胺可以中止其惡化,日200毫克。
免疫增強(qiáng)劑
對(duì)人提出對(duì)體液免疫功能低下的病人,可給被動(dòng)免疫增強(qiáng)劑(如丙種球蛋白,肌注),對(duì)細(xì)胞免疫功能低下者,可用轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等,可能有裨益。亦可給干擾素5毫克,肌注,日1次。
非急性期可給B族維生素
加蘭他敏5-10毫克,肌注,日1次;地巴唑10毫克,口服,日3次。
中藥治療格林巴利綜合癥-治療格林巴利綜合癥有專方辨證論治。
1、格林-巴利Ⅰ號(hào)方
組成與用法:黃芪30g,黃精、銀花、大青葉、枸杞、桑寄生各12g,葛根、伸筋草、仙靈脾各10g,紅花、全蝎各5g,油制馬錢子0.1g~0.3g,甘草3g,蜈蚣1條。清水煎,每日1劑。
功用評(píng)述:益氣清熱,活血通絡(luò)。方中黃芪補(bǔ)氣實(shí)腠,振奮中州;黃精潤(rùn)肺滋陰,補(bǔ)脾益氣;銀花、大青葉清熱解毒以祛邪;枸杞、寄生、仙靈脾補(bǔ)益肝腎,填精益髓;葛根升陽(yáng)益胃,養(yǎng)筋疏絡(luò);伸筋草、紅花、全蝎、蜈蚣活血通絡(luò);油制馬錢子通絡(luò)止痛,興奮督脈,其所含士的寧有中樞興奮作用,少量的士的寧通過(guò)對(duì)抗Renshaw細(xì)胞釋放的甘氨酸而解除其對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制,使脊髓興奮,骨骼肌張力提高,并有興奮延髓和大腦的作用。諸藥合用,對(duì)本病急性期臨床療效顯著。
2、加味二妙散
組成與用法:蒼術(shù)6g,黃柏6g,蠶砂6g,萆12g,木瓜15g,薏苡仁15g,板藍(lán)根15g,土茯苓20g,木通5g。每日1劑,清水煎,溫分2次服。
功用評(píng)述:清熱燥濕,舒筋蠲痹。方中蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕;蠶沙祛風(fēng)除濕,活血化濁;萆祛風(fēng)利濕蠲痹;木瓜化濕舒筋活絡(luò);薏苡仁健脾滲濕;板藍(lán)根、土茯苓清熱解毒;木通清利濕熱,通經(jīng)活絡(luò)。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),蒼術(shù)煙熏對(duì)多種細(xì)菌及病毒均有顯著抑制作用,其揮發(fā)油有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用;黃柏有廣譜抑菌作用,能明顯促進(jìn)小鼠抗體生成,還具有一定的肌肉松弛作用。
3、加味小續(xù)命湯
組成與用法:桂枝3g,附子5g,川芎6g,麻黃3g,人參5g,白芍5g,杏仁6g,防風(fēng)3g,黃芩5g,防己6g,甘草5g,生姜1片。每日1劑,清水煎,分2次服。
功用評(píng)述:疏風(fēng)豁痰通絡(luò)。方中麻黃、桂枝、防風(fēng)、防己發(fā)散肌表,祛風(fēng)逐濕;杏仁、黃芩宣肺清熱;人參、甘草益氣補(bǔ)中;川芎、芍藥養(yǎng)血和營(yíng);附子助陽(yáng),增強(qiáng)補(bǔ)血、發(fā)散風(fēng)邪之力;再加生姜溫中散寒。諸藥合用,使內(nèi)蘊(yùn)濕痰得清,外中風(fēng)邪得除,疾病向愈。
一、病史及癥狀:
發(fā)病前數(shù)日可有受涼、上呼吸道或消化道感染史。肢體呈急性對(duì)稱性、弛緩性癱瘓,常由下肢開(kāi)始。
二、體檢發(fā)現(xiàn):
顱神經(jīng)受累可出現(xiàn)面舌癱及眼球運(yùn)動(dòng)障礙、球麻痹:早期可有肢體麻木疼痛等感覺(jué)異常,肌肉壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。肌力減退,肌張力降低,腱反射減弱或消失,肌肉萎縮。嚴(yán)重時(shí)肋間肌、膈肌受累導(dǎo)致呼吸肌麻痹危及生命。
三、輔助檢查:
1.穿腦脊液檢查:蛋白升高,細(xì)胞數(shù)不高或輕度升高呈"蛋白-細(xì)胞分離"。
2.合并感染時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可增高。肌電圖檢查呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害,急性期運(yùn)動(dòng)單位電位減少,未潛時(shí)延長(zhǎng),MCV、SCV減慢。