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清代名醫(yī)黃元御

 超凡子 2011-02-24
清代名醫(yī)黃元御
 
黃元御,名玉路,字元御,一字坤載,號(hào)研農(nóng),別號(hào)玉楸子,昌邑縣人,清代乾隆間名醫(yī)。他醫(yī)德高尚,以“良相之心為良醫(yī)”;醫(yī)術(shù)精湛,“所治危癥有神效"。初時(shí),在民間已享有“南藏北黃”聲譽(yù)。后來(lái),因其治疾能覆杯而愈,遂蜚聲江淮與京都間。清高宗御賜“妙悟岐黃”匾額,懸太醫(yī)院門(mén)首。他終生精研醫(yī)學(xué),著述宏富?!肚迨犯濉酚洠?#8220;因庸醫(yī)誤藥損目,發(fā)憤學(xué)醫(yī),于《素問(wèn)》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》皆有注釋?zhuān)矓?shù)十萬(wàn)言。”實(shí)現(xiàn)了他“以良醫(yī)濟(jì)世”,“鑿先圣未雕之璞,探千秋永墜之奇”,“繼古圣之匡維”,“回蒼生之顛沛”的宏愿。醫(yī)學(xué)界稱(chēng)其學(xué)術(shù)思想,“奧析天人,妙燭幽隱,自越人、仲景而后,罕有其倫”,成為祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,對(duì)經(jīng)典醫(yī)著“長(zhǎng)沙而后,一火薪傳”的“一代醫(yī)宗”。

奮志青云,雄心為良相濟(jì)世

不種桑麻不養(yǎng)蠶,
莫將實(shí)學(xué)付空談;
王侯筋兩無(wú)多重,
有志男兒一擔(dān)擔(dān)。
黃?!稌?shū)懷》

書(shū)香門(mén)第,男兒奮志
黃元御于1705年農(nóng)歷九月十八日夜九時(shí)仵,出生在昌邑城西郊黃家新郭村。黃氏世家是昌邑縣的名門(mén)望族。黃元御是黃福的第十一代孫。黃福的思想和業(yè)績(jī)對(duì)黃元御有著深刻的影響。
黃福,號(hào)后樂(lè),謚忠宣公,是明初歷官五朝的良臣。他原為清源知縣,因上書(shū)論國(guó)大計(jì),被太祖朱元璋破格選拔,為工部右侍郎。永樂(lè)初年,因在兩廣和交趾治軍調(diào)度有方,調(diào)北京刑部尚書(shū)兼掌安南布政、按察二司事。洪熙時(shí)召還,以工部尚書(shū)兼詹事府詹事。宣德初,調(diào)南京戶(hù)部尚書(shū)兼掌兵部。正統(tǒng)元年,拜少保,進(jìn)階光祿大夫,封贈(zèng)三代。
黃福仰慕范仲淹為人,以“先天下之憂(yōu)而憂(yōu),后天下之樂(lè)而樂(lè)”作為自己的居官準(zhǔn)則。因此,取“后樂(lè)”為號(hào)。官退之后,并將自己的居室取名“后樂(lè)堂”。老年在“后樂(lè)堂”中,不但仍與往來(lái)友好交談國(guó)家大事,還特別重視教育子女關(guān)心民眾疾苦。
當(dāng)時(shí)的國(guó)史李時(shí)勉在《后樂(lè)堂記》中寫(xiě)道:黃福“歷事五朝,四十余年,其心未嘗一日不在天下國(guó)家,平昔言議未嘗一語(yǔ)不在天下國(guó)家。論大臣以道,事君赤心報(bào)國(guó),而不為私圖者方今其一人焉。”《昌邑縣志》載:“福器重才敏,周練世務(wù),憂(yōu)國(guó)忘家,老而彌篤,卒之日家無(wú)百緡”。
黃家新郭村西的西巖山東麓,是黃福的御葬墓,墓前西側(cè)豎立著明英宗親書(shū)的《諭祭文》碑。墓前是兩列高大的漢白玉石人石獸。每年春季的農(nóng)歷四月十七日和秋季的農(nóng)歷十月二十二日,兩次新郭山會(huì)。方園百里的人們,都來(lái)爭(zhēng)趕這個(gè)山會(huì),一是圖到西巖山上貢奉“泰山老母”,二是為前來(lái)拜謁“黃忠宣公墓”。所以,新郭山會(huì)特別隆盛。
昌邑城里除在鄉(xiāng)賢祠里供有黃福祭位外,還奉旨在縣衙前的縣南街建有“黃忠宣公祠”,每年春秋兩祭。黃福在當(dāng)?shù)芈曂芨?,?duì)黃氏的后代有著深遠(yuǎn)的影響。
明清兩代,黃氏家族人才輩出。黃元御的堂祖父黃運(yùn)啟為順治戊戌(1658年)進(jìn)士,官至兵部給事。著有《平政紀(jì)略》、《石嵩問(wèn)答》等書(shū)。歸里后設(shè)義田濟(jì)人急,也被祀入鄉(xiāng)賢祠。黃運(yùn)啟之子黃在中,任錢(qián)塘知縣時(shí)政聲卓著,崇祀杭州名宦祠。黃元御出生之家,也是書(shū)鄉(xiāng)門(mén)第。他的祖父黃運(yùn)貞,廩貢生,侯補(bǔ)訓(xùn)導(dǎo),在昌邑城南隅造有別居學(xué)塾,書(shū)齋中藏有黃福的《黃公文集》、《后樂(lè)堂集》和黃運(yùn)啟的《平政紀(jì)略》,以及各種經(jīng)史子集。黃元御的父親黃鐘,也是邑庠生。黃元御兄弟三人,兩位兄長(zhǎng),黃德潤(rùn)為邑增生,黃德淳為監(jiān)生。家庭教育和社會(huì)環(huán)境為黃元御讀書(shū)治學(xué)創(chuàng)造了十分優(yōu)越的條件。
黃元御由于受到良好的家塾啟蒙教育,童年時(shí),便進(jìn)入西巖山前的養(yǎng)志書(shū)院讀書(shū)。這個(gè)書(shū)院原為逄萌祠故址。老師常用逄萌掛冠的忠君保國(guó)故事來(lái)教育學(xué)生。尤其是書(shū)院東鄰黃福墓,黃福“公而忘私,國(guó)而忘家,不為利回,不為害怵,鞠躬盡瘁,死而后已”的精神,更是啟發(fā)教育學(xué)生刻苦讀書(shū),以展宏志的生動(dòng)教材。黃元御原來(lái)從父親那里,聽(tīng)到了許多有關(guān)黃福“生榮死哀”的悲壯故事,現(xiàn)在又常學(xué)習(xí)老師選輯的有關(guān)黃福的文章,使他對(duì)黃福創(chuàng)辟的豐功偉業(yè)有了更深的理解。
首先引起黃元御志趣的是《石巖記》。文章作者孫夢(mèng)豸,明嘉靖丙辰進(jìn)士,官至侍郎。官退隱居西巖,修身養(yǎng)志,著書(shū)立說(shuō)。其文中記載:“去縣西二里許名日新郭村,近古城遺址,今以名村因其舊也。村之西有山,近視之若夷,遠(yuǎn)望則豐隆聳秀,青草蒙茸如翠屏狀。其極頂前后又有小峰突起,中區(qū)平坦畝余,舊有泰山等祠。聞之故老云:厥初始建,幾見(jiàn)神異。今雖漫無(wú)可考,然歲時(shí)伏臘,邑中人士瞻拜祠下者,動(dòng)以數(shù)百計(jì),往來(lái)絡(luò)繹,若或使之,也可以稽此山之靈也。”“東則為忠宣公墓,石獸森列,松檜蔥郁,而其子孫環(huán)處于其側(cè)者,尚濟(jì)濟(jì)焉”。西巖名勝是昌邑八景之一,原因大概也是賴(lài)以黃忠宣公墓的名氣吧。在書(shū)院
內(nèi)的石刻《題西巖》,作者翟瓚是明正德甲戌進(jìn)士,官至湖廣巡撫。他的這首題詩(shī),也是黃元御的喜讀之篇。詩(shī)文是:“世外風(fēng)流愛(ài)小山,結(jié)廬高著翠微間。天臺(tái)佳氣春常在,閬苑浮云晝自閑。檻外松煙偏靄靄,枝頭鳥(niǎo)語(yǔ)故關(guān)關(guān)。明朝柱史朝楓陛,野老思君何日還。”這些詩(shī)詞文章,使黃元御從對(duì)先祖黃福由崇敬,萌生了成為良相的心愿。從此,他再陪同師友到黃福墓拜謁時(shí),看到那墓前林立的石碣,感到每一碑文都煥發(fā)出新意,每一字句都表現(xiàn)出更高的價(jià)值。特別是《諭祭文》說(shuō)的“卿事我祖宗,歷官中外,四十余年,皆在重任,職端正,剛果有為,忠君愛(ài)國(guó),致公忘私,匪躬之節(jié),老而彌篤”,這段話(huà),堅(jiān)定了黃元御以黃福先祖為榜樣,走“忠君愛(ài)國(guó),致公忘私”之路的思想。
黃元御胸懷大志,發(fā)憤功讀,舉為庠生,選入城里鳳鳴書(shū)院就讀。他在城里,能更多地到父親南隅的書(shū)齋中閱讀諸子百家的各類(lèi)書(shū)籍;能更多地與同學(xué)比他長(zhǎng)五歲的堂兄黃德靜,以及姑表兄弟孫爾周等促膝交談,論前途事業(yè),講讀書(shū)心得;能更多地去“鄉(xiāng)賢祠”,特別是到“黃忠宣公祠”瞻拜先祖的靈位,默領(lǐng)“家訓(xùn)”的真諦。祠堂的第一副楹聯(lián)是:“文教武威勛業(yè)千年公史冊(cè),遠(yuǎn)來(lái)近悅聲靈百代震乾坤”。在黃福畫(huà)像的西側(cè)有《橫石碑》,是黃福去世后第一個(gè)仲秋節(jié)時(shí),明英宗親書(shū)的諭祭文。文曰:“嗚呼!卿廷之志成,秉忠國(guó)家,彌久彌篤。朕茲臨御,方重倚毗,而遽長(zhǎng)逝,豈勝悼嘆!"他仰望祠堂中高懸的忠宣公遺像,不但比過(guò)去感到倍加親切,而且對(duì)兵部尚書(shū)楊士奇題的《像贊》,也似乎感到了有些“誘惑”。贊辭中說(shuō):“所見(jiàn)六卿大臣,剛貞之操,廉潔之心,閎厚之度,通碩之才,經(jīng)國(guó)如家,至公不私,有古賢臣君子之志,始終不諭,輿論所歸,無(wú)間然者,東萊一人焉。”每年春秋兩度黃元御隨縣署官員和書(shū)院師生前來(lái)祀祭,他總是流連忘返,反覆誦讀這些祭文、像贊,默默對(duì)著先祖立志發(fā)誓。
在南隅書(shū)齋中,黃元御經(jīng)常翻閱黃福的《后樂(lè)堂詩(shī) 集》,因?yàn)樗貏e愛(ài)讀那首題為《書(shū)懷》的七言詩(shī):“不種桑麻不養(yǎng)蠶,莫將實(shí)學(xué)付空談。王侯筋兩無(wú)多重,有志男兒一擔(dān)擔(dān)。”立志做一名能擔(dān)負(fù)起忠君保國(guó)重任的良臣,決不辜負(fù)先祖的遺訓(xùn),在黃元御的心里已經(jīng)形成牢不可破的信念了。
黃元御進(jìn)城讀書(shū)的第二個(gè)春節(jié)到了,這是他思想上“飛躍”的一個(gè)春節(jié)。他從小就知道黃家過(guò)春節(jié),家家都不貼“福”帖,而是改貼“春"字。父親說(shuō),這是黃家為“祖者諱”。可在這個(gè)春節(jié),已有雄心壯志的黃元御對(duì)黃家過(guò)年以“春”代“福’’的家規(guī),頓時(shí)產(chǎn)生了別開(kāi)生面的想法。黃家的“春”,既然就是“福”,于是他構(gòu)思出一首詩(shī)來(lái),一是與《書(shū)懷》相唱和,更是以“春”喻“福”,來(lái)表達(dá)自己繼承先祖遺志的激烈壯懷。其詩(shī)為《詠風(fēng)箏》:“眾目仰望勢(shì)氣派,因緣全憑一線(xiàn)來(lái)。平生不愛(ài)云和雨,唯喜春風(fēng)抱滿(mǎn)懷。”黃元御立下“唯喜春風(fēng)抱滿(mǎn)懷”的志向,從此效法福祖做一代良臣的心愿成為鼓舞他奮斗不息的力量源泉。

聰穎過(guò)人,世推國(guó)器
黃元御讀書(shū)勤奮,善于鉆研,天資聰慧,過(guò)目成誦。在《傷寒懸解自序》中,他回憶讀書(shū)的情景時(shí)說(shuō),自己是“滌慮玄覽,游思?jí)扣?,空明研悟,自?fù)古今無(wú)雙。”可見(jiàn)他學(xué)習(xí)專(zhuān)心致志,治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)所學(xué)知識(shí),不但能深刻領(lǐng)悟,而且還要提出自己的獨(dú)到見(jiàn)解。所以,《黃氏家譜》記:黃元御“有才學(xué)”?!饵S元御神道碑》文中說(shuō):“先生少負(fù)奇才,常欲奮志青云,以功名高天下”?!恫乜h志》載:黃元御“聰明過(guò)人,甫成童為諸生,世推為國(guó)器。”
他聰明好學(xué),但是最喜歡讀的卻是史書(shū)。先是經(jīng)常翻閱《明史》,了解黃福經(jīng)歷五朝,為官半百的漫長(zhǎng)仕途,從史實(shí)中學(xué)習(xí)忠宣公的處世為人。從讀史中,他領(lǐng)略了許多安邦治國(guó)的方法和道理。他也體會(huì)到要成為效忠國(guó)家的良臣,就必須研讀史籍,做到通古而達(dá)今的居官境界。此后,他埋頭于二十四史之中,尤其對(duì)《史記》,愛(ài)不釋手,不但重視那生動(dòng)的史料,而且欣賞那優(yōu)美的文采,更想從中領(lǐng)略司馬遷的卓越才華。他在研讀史書(shū)中還采用了司馬遷的凝神注思,窮深騖遠(yuǎn)的治學(xué)之法。他經(jīng)常閱讀的還有《呂氏春秋》和《漢書(shū)》、《晉書(shū)》等。史書(shū)中的人物傳記和各種學(xué)術(shù)建樹(shù),都是他閱讀的重點(diǎn)。所以,他根據(jù)史書(shū)的記載,還常去找來(lái)有關(guān)諸子百家的學(xué)術(shù)著作閱讀。
他很重視讀古典哲學(xué)著作,如《易經(jīng)》、《尚書(shū)》、《河圖》、《列子》、《莊子》、《管子》、《關(guān)尹子》、《子華子》等,甚至《庚桑子》、《鄧析子》、《譚子》、《文子》等,都是他所喜讀
的。
他也對(duì)古典文學(xué)感興趣,常讀的除文史并佳的《史記》外,還有屈原的《離騷》,趙元叔的《刺世疾邪賦》、司馬相如的《子虛賦》、《上林賦》和《詩(shī)經(jīng)》、《文賦》等。
黃元御通過(guò)讀史,受到了司馬遷的“亦欲以究天人之際,通古今之變,成一家之言"的深刻影響。歷史是社會(huì)變遷的一面鏡子。黃元御從史書(shū)中,既看到了盛世時(shí)仕途的通達(dá),也明察到歷代仕途潛隱著的險(xiǎn)惡。同時(shí),他在讀《離騷》和《刺世疾邪賦》等文章中,也開(kāi)始受到了“超脫”的影響,尤其是在當(dāng)時(shí)以“八股”錄仕的束縛下,他非常厭惡那種壓抑人們思想的文風(fēng)。這時(shí)在他的思想中,既有在其《杝元賦》里講的:“至于仆者,丘園散誕,松菊緋徊,慕仲長(zhǎng)統(tǒng)之樂(lè)志,企趙元叔之壯懷,曉云西去,夜月東來(lái),揮落葉哀鴻之曲,傾梅花寒雪之杯。既息心以遺累,復(fù)違俗而舒懷,良無(wú)求于富貴,亦何羨乎盧文”的這樣一個(gè)方面;又有著苦于“懷中抱刺三年滅字",以期實(shí)現(xiàn)凌云壯志,展示其盡忠報(bào)國(guó)的雄才大略的另一個(gè)方面。
在“志”與“意’’的矛盾交錯(cuò)之中,經(jīng)過(guò)反覆思考,他想出了一個(gè)道理。這就是后來(lái)他在《傷寒說(shuō)意自敘》中講的:“世之最難長(zhǎng)者,得意之事,玉楸子往往于失意之中,有得意之樂(lè)。若使得志,則必失意,若使得意,則必失志。圣人無(wú)全功,造化無(wú)全能,與其得志而失意,不如得意而失志。二者不可兼,寧舍彼而取此。此中得失,不足為外人道也,此中憂(yōu)樂(lè),未易為俗人言也。”然而,他有時(shí)又想效法一些“雙全其美”的前人,既能如意,又不失志,可以著書(shū)立說(shuō)走“硯田為農(nóng)”的筆耕之路,并因此取號(hào)“研農(nóng)”。他的這種想法,寫(xiě)在第一部醫(yī)著《素靈微蘊(yùn)序意》中:“悲夫!昔屈子、呂子之倫,咸以窮愁著書(shū),自見(jiàn)于后,垂諸竹素,不可殫述。使非意有郁結(jié),曷能冥心于銜虛之表,騖精于恍惚之庭,論書(shū)策以抒懷,垂文章以行遠(yuǎn)哉!”歲月崢嶸,思緒萬(wàn)千,黃元御從勤奮之徑跨越書(shū)山,乘刻苦之舟渡過(guò)學(xué)海,進(jìn)入“而立”之年。

庸醫(yī)損目,屢病中虛
天有不測(cè)風(fēng)云,人有旦夕禍福。雍正十二年甲寅(1734年)八月,正當(dāng)黃元御風(fēng)華正茂的而立之年,不幸偶染目疾,又因醫(yī)生的醫(yī)術(shù)低劣,用藥不當(dāng),以至使他遭到藥物的毒害。這段人生旅途上的重大挫折,在他的著作中屢有記述。首先見(jiàn)于《素靈微蘊(yùn)》一書(shū)中,此書(shū)《序意》里開(kāi)頭便說(shuō)道:“玉楸先生,宰思損慮,氣漠神融,清耳而聽(tīng),明目而視。既遭庸醫(yī)之禍,乃喟然太息,仰榱而嘆曰:是余之罪也。夫昔杜子夏、殷仲堪輩,禍劇折肱,而未嘗游思醫(yī)事,后之病者,不能遁天之刑也”。此書(shū)的《杝元》賦里又說(shuō):“乃偶攖末疾,見(jiàn)誤庸醫(yī),夷然太息”。此書(shū)卷四《目病解》,還以自己的目病治療過(guò)程為例,用“醫(yī)案”方式,寫(xiě)出
了這段被“庸醫(yī)損目”的經(jīng)過(guò)。文中記道:“玉楸子中外條固,夙無(wú)苛殃。甲寅八月,時(shí)年三十,左目紅澀。三日后白睛如血,周外腫起,漸裹黑珠??诟刹伙?,并無(wú)上熱煩渴之
證。延一醫(yī)診之,高冠嚴(yán)色,口沫泉涌,以為大腸之火,用大黃、黃連下之,不泄。又以重劑下之,微泄,不愈。乃意外有風(fēng)寒,用滾茶一盆,覆衣熏蒸,汗流至踵,不愈。有老嫗善針,輕刺白珠,出濁血數(shù)十滴如膠,紅腫消退,頗覺(jué)清朗。前醫(yī)猶謂風(fēng)火不盡,飲以風(fēng)燥苦寒?dāng)?shù)十劑,漸有飛白拂上,如輕霧漾籠。伊謂恐薄翳漸長(zhǎng),乃用所謂孫真人秘方,名揭障丹,一派辛寒,日服二次。又有熏法,名沖翳散,藥品如前,煎湯熱覆,含筒吹熏,取汗如雨,每日一作。如此半月,薄翳漸長(zhǎng)漸昏,蟹睛突出外眥,光流如電。脾陽(yáng)大虧,數(shù)年之內(nèi),屢病中虛,至今未復(fù)。”并且通過(guò)對(duì)庸醫(yī)誤藥的分析,從生理、病理和藥理上闡述了他左目失明,中氣頹敗,身心遭到極大摧殘的根源。庸醫(yī)藥害,不但使黃元御失去左目,在心理上受到了難以忍受的創(chuàng)傷,更為嚴(yán)重的是使他體內(nèi)的中氣殘?jiān)庵旅膿p傷,直到他五十一歲寫(xiě)《素問(wèn)懸解自序》時(shí),還念念不忘這出九死一生的悲劇。在《自序》中,他痛苦地回憶說(shuō):“玉楸子盛壯之年,誤服庸工毒藥,幸而未死”。庸醫(yī)象鬼蜮一樣吞噬了他身心的健康。
出師未捷身先傷,常使英雄淚沾襟。黃元御已失目,怎樣沿仕途渡過(guò)人生?身體已損中氣,怎樣在而立之年而立?從抱凌云之志,跌入傷殘的深淵,黃元御怎能不憂(yōu)傷?昌邑俗語(yǔ)說(shuō):人有三回九轉(zhuǎn),天有時(shí)刻陰晴。黃元御在“天公不作美”的厄運(yùn)中,究竟怎樣回轉(zhuǎn)呢?他從哪里尋找這個(gè)人生問(wèn)題的答案呢?

躍馬疾馳,發(fā)憤做名醫(yī)濟(jì)人

黃元御,字坤載,號(hào)研農(nóng),別號(hào)玉揪,明太保忠宣十一世孫。聰明過(guò)人,甫成童為諸生,世推為國(guó)器。因目疾為庸醫(yī)所誤,一目失明,發(fā)憤曰:不能為名相濟(jì)世,亦為名醫(yī)濟(jì)人。
《昌邑縣續(xù)志·人物》(光緒三十三年)

委棄試帖,考鏡靈蘭

黃元御在和疾病作斗爭(zhēng)中,經(jīng)常想到過(guò)去研究過(guò)的那些歷史人物,凡是有卓越成就的人,走過(guò)的人生道路總是艱難曲折的。所以,在病痛中,他仍然堅(jiān)持研究史書(shū)和古典哲學(xué)書(shū)籍。因此,有不少歷史人物和哲學(xué)大家成了他逃離絕境的開(kāi)路向?qū)?。他想,《孫子兵法》上不是講“置于死地而后生”嗎?他從這里找到了死中求生的辯證關(guān)系。他在與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐過(guò)程中,也深刻地體會(huì)到“九折臂,成良醫(yī)”的道理。在治病時(shí),他遇到了水平高低不同的
各類(lèi)醫(yī)生,也接觸了溫涼補(bǔ)泄性質(zhì)不同的各種藥物。黃元御知識(shí)淵博,又親身體察,天常日久,便對(duì)抗御病魔取得了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),好像發(fā)現(xiàn)了人生中新的東西,逐步樹(shù)立起靠自己掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)戰(zhàn)勝自己病痛的堅(jiān)定信念。
他的堂兄黃德靜已離開(kāi)鳳鳴書(shū)院開(kāi)業(yè)行醫(yī),對(duì)兒科,尤其是小兒痘疹已經(jīng)受到群眾的贊許。所以,他便從堂兄那里,取來(lái)張仲景著的《傷寒論》,開(kāi)始攻讀。

三載而悟,六年如茲

黃元御有著良好的文化素質(zhì)和哲學(xué)修養(yǎng),學(xué)習(xí)又刻苦,治學(xué)也得法,所以對(duì)《傷寒論》講的醫(yī)學(xué)知識(shí),在逐步掌握的情況下,也不斷加深理解,并且還有自己獨(dú)特的看法。他在《傷寒懸解自序》中記述這個(gè)學(xué)醫(yī)的開(kāi)端時(shí)說(shuō):“玉楸子滌慮玄覽,游思?jí)扣?,空明研悟,自?fù)古今無(wú)雙。甲寅之歲,以誤藥粗工,委棄試帖,考鏡靈蘭之秘,詎讀仲景《傷寒》,一言不解,遂乃博搜箋注,傾瀝群言。縱觀近古傷寒之家數(shù)十百種,歲歷三秋,猶爾茫若,仰鑽莫從。廢卷長(zhǎng)噓,魯鄙人之為閉,倪說(shuō)之弟子,以不解之。何者?固不可解也,是殆亦不可解矣。丁巳仲春,此心未已,又復(fù)攤卷淫思。日落神疲,欹枕假寐,時(shí)風(fēng)清月白,夜涼如水,素影半床。清夢(mèng)一肱,華胥初回,恍然解矣。然后知群公著述,荒浪無(wú)歸,彼方且涉澤迷津,披榛罔路,何以引我于康莊也!吾聞適秦者,立而至,有車(chē)也,適楚者,坐而至,有舟也。今適秦之車(chē),且東其轅,適越之舟,或北其首,雖風(fēng)利而馬良,終身不至矣。然則古圣之書(shū),晦于訓(xùn)詁者多,而后人之心,誤入箋疏者不少也。伊?xí)r擬欲作解,年歲貿(mào)遷,日月纏迫,腹稿荒殘,零落不追”??梢?jiàn),失去左目,五官不整,又因中虛而屢病,杜絕奪取功名的仕進(jìn)之途,從而使他逐步地走上“考鏡靈蘭”,研究祖國(guó)古典醫(yī)著的道路。
通過(guò)“博搜箋注,傾瀝群言”和“縱觀近古傷寒之家數(shù)十百種”,經(jīng)歷三秋深鉆苦研之后,使他的認(rèn)識(shí)發(fā)生了一個(gè)飛躍,從“不解”中,而“恍然解矣”。
他很贊同張仲景研究醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和方法。張仲景在《傷寒雜病論序》中指出:“痛乎!舉世昏迷,莫能覺(jué)悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢(shì)之云哉!而進(jìn)不能愛(ài)人知人,退不能愛(ài)身知己,遇災(zāi)值禍,身居危地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,馳競(jìng)浮華,不固根本,忘軀絢物,危若冰谷,至于是也。在批判了那時(shí)“唯名利是務(wù)”“不固根本’的“居世之士",提出自己寫(xiě)《傷寒論》的醫(yī)學(xué)態(tài)度是:“勤求古訓(xùn),博采眾方”、“平脈辨證”,從而達(dá)到“雖未能盡愈諸病,庶可以見(jiàn)病知源,若能尋余所集,思過(guò)半矣”。 .
怎樣固人根本呢?諸證的常見(jiàn)病源是什么呢?黃元御經(jīng)過(guò)三年研讀,了解了仲景《傷寒論》的基本原理和根本方術(shù)。他在后來(lái)寫(xiě)的《傷寒懸解》中提到:“陽(yáng)盛而府熱則吉,其死者,陽(yáng)亢而失下也,陰盛而藏寒則兇,其生者,阻退而用溫也,陽(yáng)生陰殺,顯見(jiàn)之理。后世庸工,乃至滋陰而伐陽(yáng),瀉火而補(bǔ)水。一臨傷寒,先有傳經(jīng)為熱之語(yǔ)橫塞胸中,至于證脈,陰陽(yáng),絲毫不解,人隨藥死,枉殺多矣”。
他還從陰陽(yáng)與臟府的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)了“陽(yáng)貴陰賤”的觀點(diǎn)。他說(shuō):“陽(yáng)盛則生,陰盛則死,陰莫盛于少陰,陽(yáng)莫盛于陽(yáng)明。病入三陰,死多生少,雖用姜附回陽(yáng),難保十全無(wú)失,最可慮也。一傳胃府,則正陽(yáng)司氣,三陰無(wú)權(quán),萬(wàn)不一死,至為吉兆,俟其胃熱盛實(shí),一用承氣攻下,自無(wú)余事。陽(yáng)貴陰賤,正為此也"。所以他主張治病要從健脾胃扶陽(yáng)入手,使人體增強(qiáng)免疫力,從而讓藥物發(fā)揮出應(yīng)有的醫(yī)療性能,達(dá)到病員康復(fù)的目的。
黃元御對(duì)張仲景《傷寒論》微旨的闡發(fā),后來(lái)陽(yáng)湖張琦在《傷寒懸解后序》里評(píng)價(jià)說(shuō):“黃氏之學(xué),博究天人,鉤致深遠(yuǎn),而于是書(shū),尤為精贍。振墜諸于已絕,辨群惑于方
競(jìng),洵足維持玉冊(cè),彰顯靈蘭,剔弊反經(jīng)",論病治疾能“發(fā)府藏傳入之理,究陰陽(yáng)衰盛之義”。
黃元御以中國(guó)古代樸素的唯物主義思想,加深了對(duì)仲景《傷寒論》的理解。從“天人相應(yīng)”,人物一理出發(fā),認(rèn)識(shí)到大地是萬(wàn)物生長(zhǎng)發(fā)育的載體,人體中的脾是己土、胃是戊土,治病要注意扶陽(yáng)抑陰、調(diào)理脾胃,使中氣輪轉(zhuǎn),以祛病延年。土地為坤,所以黃元御自此,取字“坤載”。
黃元御在研讀《傷寒論》中,不斷提高了自己的醫(yī)學(xué)造詣,有時(shí)同黃德靜等當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)交談起來(lái),也顯得見(jiàn)地不凡。所以,他們也常將一些疑難病癥帶來(lái)和黃元御一起會(huì)診,而且黃元御在診病治病中也證實(shí)了自己的醫(yī)學(xué)造詣和良醫(yī)的才華。從而,在黃元御的思想上產(chǎn)生了不能為良相濟(jì)世,要為良醫(yī)濟(jì)人的信念。他凝思再三,決心將自己的一生獻(xiàn)給祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè),解除廣大病者的痛苦,繼承古典醫(yī)學(xué),并發(fā)揚(yáng)光大。他這時(shí)再翻閱自己言志的《風(fēng)箏詩(shī)》,不是感到悵惘和悲哀,而是覺(jué)得更有實(shí)現(xiàn)理想的信心。他提起筆來(lái),把原詩(shī)改為:“命薄如紙數(shù)里該,姻緣全憑一線(xiàn)來(lái);平生不愛(ài)云和雨,唯喜春風(fēng)抱滿(mǎn)懷。”做良醫(yī)濟(jì)人的堅(jiān)定信念給黃元御人生道路上豎立起一塊新的里程碑。
黃元御有了做良醫(yī)濟(jì)世的精神支柱和奮斗目標(biāo),思想更開(kāi)闊了,行動(dòng)更明確了。他理解《傷寒論》的微旨后,沒(méi)有立即為書(shū)作解,一是想進(jìn)一步實(shí)踐仲景的理論,再是按仲景在《序》中指出的,要進(jìn)一步學(xué)習(xí)《傷寒論》的理論基礎(chǔ),就是黃帝、岐伯的《內(nèi)經(jīng)》,即《素問(wèn)》與《靈樞》和秦越人的《難經(jīng)》。他一邊行醫(yī),一邊學(xué)習(xí),用醫(yī)學(xué)理論來(lái)指導(dǎo)自己的行醫(yī)實(shí)踐,在行醫(yī)實(shí)踐中來(lái)證實(shí)所學(xué)理論,并加深對(duì)古典醫(yī)籍的理解。他把理論和實(shí)踐統(tǒng)一起來(lái),還堅(jiān)持記錄重要的醫(yī)案,寫(xiě)出自己心得的醫(yī)話(huà)。刻苦鉆研和大膽實(shí)踐,使他的醫(yī)學(xué)水平提高很快,行醫(yī)的范圍越來(lái)越大,知名度也越來(lái)越高。
黃元御十分關(guān)心鄉(xiāng)親們的病痛,有許多夙疾陳病,經(jīng)他精心制方調(diào)藥,終于解除病痛,恢復(fù)健康。昌邑城東上臺(tái)村田西山,是黃元御要好的學(xué)友。這年夏末,到萊州府去參加鄉(xiāng)試,由于飲冷露臥,得了痢疾,病情嚴(yán)重,已經(jīng)幾天食水不進(jìn)了。黃元御被請(qǐng)去之后,因?yàn)槭呛糜眩汩_(kāi)玩笑說(shuō):“今天我把仙人盧文和神醫(yī)扁鵲請(qǐng)來(lái)了,你雖然看不到他們,但一會(huì)就知道是真的來(lái)過(guò)了。只要吃上他們的一匙靈藥,就可以返魂,所以你就不用耽心了。”黃元御,
知道西山染的新秋痢疾,是暑夏生冷所傷。其癥狀中焦寒濕,上下俱熱。上熱在于少陽(yáng),下熱在于厥陰,而上下郁熱之根,則由己土之濕,土濕之故,則由癸水之寒。他于是用燥土溫中、行瘀散滯、清膽達(dá)木之方,讓西山只灌上一服湯藥,就逐漸痊愈了,再也沒(méi)有服藥。
金鄉(xiāng)縣知縣于子蘧出官前當(dāng)過(guò)黃元御的老師。他因年老體衰,政務(wù)繁忙,患有慢性腸胃病。又因經(jīng)常宴客吃請(qǐng),有時(shí)病發(fā)甚為嚴(yán)重。黃元御“妙手回春”的信息傳到了山東沿運(yùn)河的各城鎮(zhèn)。于先生在濟(jì)寧州聽(tīng)到這個(gè)消息后,便錄證來(lái)信問(wèn)診。他信中說(shuō),自來(lái)飲食不多,今只三分之一,稍多即傷食泄利,魚(yú)肉絕不思食,食棗數(shù)枚即發(fā)熱,陪客茶多,晚即不寐,不食晚飯十?dāng)?shù)年了??h里醫(yī)士為他特別配制的加減四君丸,遇脾胃寒濕,便服一二次,甚覺(jué)有效。六月里因吃涼粉,霍亂嘔吐并作。八月六日食黍糕半枚,午后省牲,在明倫堂嘔吐原物。此后,胃病加劇,便改服六味丸,效果更不佳,又與縣中醫(yī)士商量特制兔絲丸,服后更加重了病情,再改服平日最效的四君丸時(shí),也感到燥熱不受了。時(shí)下又感腰痛腿重,衰老很快,弄到了一個(gè)還少仙方,也不敢服用。望黃元御回信時(shí)給他個(gè)診治的辦法。
黃元御在給于先生的回信中,分析了他的病證,指出了病源,并勸他要少吃難消化的東西,晚上更要注意少酒少茶,也不要因?yàn)橛袟l件就亂用藥物,這樣會(huì)增加病痛,產(chǎn)生相反的效果。還指出原來(lái)服用的加減四君丸就很對(duì)癥,只是因年邁體衰,胃的功能又弱,服用劑量不宜過(guò)大。只要注意調(diào)理飲食,堅(jiān)持適量服用四君丸,使中氣復(fù)原,脾胃的功能就會(huì)增強(qiáng)和恢復(fù)。最后在信中還指給他一個(gè)健脾強(qiáng)身的方法。他介紹這個(gè)方法說(shuō):“燥土暖水,疏木達(dá)
郁。水溫土燥,木達(dá)風(fēng)清,脾旺顯消,神氣漸盈,百齡易得,還少仙方,何其不能!《素問(wèn)·生氣通天論》:圣人服天氣而通神明。陰陽(yáng)應(yīng)象論:能知七損八益,則耳目聰明,身體輕健,老者復(fù)壯,壯者益治。年高之人,陽(yáng)衰陰旺,是以易老。若以藥物抑陰扶陽(yáng),本有還童之理,而愚昧以為妄誕,此下士聞道,所以大笑也。至于素稟藏氣雖與人別,而寒熱燥濕,一切不受,是方藥之差誤,非宜寒不受寒,宜熱不受熱也。此以腸胃柔脆,不堪毒藥,少服便效,未宜多用也。”于先生按黃元御說(shuō)的辦法去做,不久身體就大為好轉(zhuǎn)了。十一月卻又來(lái)信說(shuō),因上月十五過(guò)生日時(shí)酬勞過(guò)度,舊病復(fù)作。這月從初五開(kāi)始,每晚又飲酒過(guò)量,特別是病后誤服了八味丸,胃腹痛劇,不能行立。黃元御嘆息道:醫(yī)術(shù)能挽救人的生命,卻難以醫(yī)治人的生活。他想了很多,最后給于先生寫(xiě)了一封從生活到生理,從飲食到藥物,充滿(mǎn)師生情懷的長(zhǎng)信。這可算是一個(gè)從心理和病理的結(jié)合上來(lái)治病的先例吧!
外地的達(dá)官貴人,也經(jīng)?;蜍?chē)或轎來(lái)請(qǐng)黃先生治病。黃元御在治病中,既用民間流傳的土方、驗(yàn)方,也用史書(shū)上名人治疾的奇方。有位知州請(qǐng)黃先生治病,他看過(guò)之后,診為悲恐之癥。病者也自述說(shuō),每逢犯病時(shí)驚悸悲憂(yōu),得病二十年來(lái),已犯過(guò)四次。初次犯病時(shí),僅四個(gè)月就恢復(fù)了。后來(lái)再犯,要拖半年以上才漸愈。最后一次甚至快兩年了,還未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。病發(fā)時(shí),長(zhǎng)時(shí)間不吃飯,不睡覺(jué)。懷疑飯中有毒。多欲好淫,憂(yōu)愁思慮,??忠?jiàn)殺。獨(dú)處時(shí)傷心流淚,甚至還自尋短見(jiàn)。黃元御對(duì)這種病看得很透,是因火敗土濕,金水俱旺而致。怎樣開(kāi)方下藥呢?這是一位州官,黃元御十分慎重,因?yàn)樗啦簧偈窌?shū)上記載的有關(guān)給官吏治這種病的一些事件,所以要三思而后行。
他首先想到《呂氏春秋》上記的一個(gè)故事:“齊王疾痏(即灸后病癲),使人之宋迎文摯。文摯至,謂太子曰:王之疾,必可已也。雖然王之疾已,則必殺摯也。太子曰:何故?文摯曰:非怒王則疾不可治,王怒則摯必死。太子頓首強(qiáng)請(qǐng)?jiān)唬浩埣和踔玻寂c臣之母以死爭(zhēng)之于王,王必幸臣與臣之母,愿先生勿患也。文摯曰:諾,請(qǐng)以死為王。與太子期而將往,不當(dāng)者三,齊王固已怒矣。文摯至,不解履登床,履王衣。問(wèn)王之疾,王怒而不與言。文摯因出,辭以重,王怒。王怒而起,疾乃遂已。王大怒,將生烹文摯。太子與王后爭(zhēng)之而不能得,文摯遂烹焉”。可見(jiàn)給官吏治這種病癥,是件冒險(xiǎn)的事情。他想本來(lái)這并不是什么疑難病癥,治法也不難,只要以燥土為主,而溫暖金水,長(zhǎng)養(yǎng)木火,就能使恐化為怒,悲轉(zhuǎn)為喜,達(dá)到藏氣平均,情志調(diào)和的正常心理狀態(tài)。
這位知州的病,怎樣去治呢?給不給他開(kāi)方行藥呢?他又想到另一個(gè)歷史上的例子:“《東漢書(shū)》:一郡守病,華佗以為盛怒則差,乃多受其貨而不加功。無(wú)何,棄去,又留書(shū)罵之。太守果大怒,使人追殺之。不及,因嗔恚,吐黑血數(shù)升而愈”。黃元御終于想出來(lái)一個(gè)周全的辦法,給知州治完病就回鄉(xiāng)去了。知州的病很快痊愈了。人們傳出一段奇聞:黃元御給知州開(kāi)了僅有甘草等幾味藥的處方,煎好,知州則喝下去,又跟他開(kāi)了一個(gè)玩笑。說(shuō),只服這一次藥,病就好了。但必須用你最喜歡的那個(gè)三姨太作為酬謝。這時(shí)知州頓有“奪妻之憤”,心里一氣,藥勁發(fā)散到全身,立時(shí)病就好了。有人想讓黃元御揭開(kāi)這個(gè)迷,他只是說(shuō):人有七情六欲,情欲要順其自然,有憂(yōu)則憂(yōu),有喜則喜,遇驚即驚,觸怒即怒,如果憂(yōu)而不能喜,驚而不敢怒,必然思傷脾,怒勝思,至理不爽,而郁結(jié)成病。此病,用燥培木,溫金暖水之劑,十余日后,小有不快,怒氣勃然,隨怒消而病愈。
實(shí)踐的不斷提高和理論的逐步深入,使黃元御在對(duì)癥下藥中,能參考成方,結(jié)合經(jīng)驗(yàn),大膽創(chuàng)新。昌邑城里田龍章請(qǐng)黃元御治氣臌。他的病歷是:“初秋病痢,服藥數(shù)劑,痢愈而腹脹,得食更甚,脅內(nèi)氣沖作痛。用溫中散滯之方,脹消,心緒煩亂,悅怒不平。又以忿恚而發(fā)。數(shù)發(fā)之后,臍內(nèi)腫脹,遂成氣臌,喘呼不臥,溲溺艱澀,諸味俱絕,食甘稍差。”黃元御分析,他的病源在于脾土濕陷,木郁不達(dá)。“怒傷肝氣,賊虛脾土,肝脾郁迫,不得發(fā)舒,故清氣壅阻而為腫脹”。他指出治療這種病“宜燥土升陷,而達(dá)木氣。土燥陽(yáng)升,消化水谷,水能化氣而氣復(fù)化水,下注膀胱,水道清利,濕氣滲泄,肝脾升達(dá),腫能自消。庸工見(jiàn)其小便熱澀,而以黃檗、知母清瀉膀胱之熱,脾陽(yáng)更敗,濕陷益增,是拯溺而投之以石也,豈不謬歟!若藏府之中,濕旺氣結(jié),久而不行,化生腐敗。腐敗瘀填,則用疏滌五藏之法,去其菀陳。腐敗全消,脾陽(yáng)升布,則精氣動(dòng)薄,神化回涌,壽命永固,長(zhǎng)生不老。此除舊布新之法也。”他從人生于火而死于水,以陽(yáng)生而陰殺的原則出發(fā)對(duì)田龍章的氣臌病,用燥土達(dá)木、行郁升陷之味,十幾天就痊愈了。
黃元御在不能為良相濟(jì)世,也要為良醫(yī)濟(jì)人的思想鼓舞下,三年學(xué)通了仲景《傷寒論》,此后三年中,又結(jié)合行醫(yī)實(shí)踐,研讀了《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》等古典醫(yī)著。他想,歷史上有些名人,如漢朝杜子夏,既善文學(xué)又愛(ài)藏書(shū),但因病重被免去了任職多年的涼州刺史;晉朝殷仲堪,做過(guò)尚書(shū),曾督三州事,但因父親常年有病,他總是揮淚煎湯送藥,后來(lái)哭瞎了一只眼睛。然而,這些歷史人物并沒(méi)有從此而重視祖國(guó)醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)展,所以后世的病者,很難逃脫病痛的折磨。這是一個(gè)沉痛的歷史教訓(xùn)。他想到許多古代的至人,視聽(tīng)不一定全靠耳目,應(yīng)該象老子的弟子庚桑子那樣做人,能善于學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考,他繼承了老子的哲學(xué)思想,又善于運(yùn)用和創(chuàng)新,隱居到江蘇宜興縣東南湖的庚桑洞里,撰述出了道家哲學(xué)著作《庚桑子》九章。為了使祖國(guó)的古典醫(yī)學(xué)得到繼承和發(fā)揚(yáng),黃元御也決心做一個(gè)象庚桑子一樣的人。于是“杜門(mén)謝客,罄心渺慮,思黃帝、岐伯、越人、仲景之道”,結(jié)合自己的實(shí)踐心得,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的《素問(wèn)》和《靈樞》作系統(tǒng)的闡述。從他三十三歲后開(kāi)始構(gòu)思,積累材料,整理醫(yī)案,經(jīng)過(guò)三年努力,到三十六歲時(shí)寫(xiě)出第一部醫(yī)著《素靈微蘊(yùn)》。
《素靈微蘊(yùn)》四卷,共二十六篇,一二兩卷論證生理、診法,三四兩卷用醫(yī)案醫(yī)話(huà)的方式,論述內(nèi)傷雜病的原始要終?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問(wèn)》和《靈樞》兩大部分,此書(shū)為中醫(yī)四大經(jīng)典著作之首,醫(yī)界之準(zhǔn)繩。黃元御精研《內(nèi)經(jīng)》多年,領(lǐng)悟至深,所著《素靈微蘊(yùn)》一書(shū),透辟地闡發(fā)出《素問(wèn)》和《靈樞》的微蘊(yùn),使岐黃之道,若網(wǎng)在綱,有條不紊,是一本研習(xí)和宏揚(yáng)《內(nèi)經(jīng)》不可多得的佳作。黃元御寫(xiě)出自己的醫(yī)學(xué)處女作,在解釋典籍中,深刻地認(rèn)識(shí)到“圣人之言冥冥,所以使后人盲也”。古典醫(yī)著對(duì)一些醫(yī)學(xué)原理講得既概括又抽象,因此許多庸醫(yī)不能理解其內(nèi)在的本質(zhì)含義,就只能在具體地診病醫(yī)病中盲目行事了。他在書(shū)后寫(xiě)的《序意》中說(shuō):“軒岐既往,《靈》、《素》猶傳。世歷三古,人更四圣,當(dāng)途而后,赤水迷津。而一火薪傳,何敢讓焉。因溯四圣之心傳,作《素靈微蘊(yùn)》二十有六篇,原始要終,以究天人之際,成一家之言。藏諸空山,以待后之達(dá)人。歲在庚申九月二十八日草成。悲夫!昔屈子、呂氏之倫,咸以窮愁著書(shū),自見(jiàn)于后,垂諸竹素,不可殫述。使非意有郁結(jié),曷能冥心于沖虛之表,騖精于恍惚之庭,論書(shū)策以抒懷,垂文章以行遠(yuǎn)哉!”寫(xiě)出能表達(dá)自己一家之言的書(shū)來(lái),實(shí)現(xiàn)了自己六年來(lái)考鏡靈蘭,維持玉冊(cè)的夙愿,他感到十分快意。
他在寫(xiě)《素靈微蘊(yùn)》一書(shū)中,對(duì)自己學(xué)術(shù)名字的選取,也感到非常舒心。在開(kāi)始決心走醫(yī)者之路時(shí),曾將玉路定為名字,玉版、玉冊(cè)、玉機(jī)是象征醫(yī)學(xué)典籍的,用玉路表示堅(jiān)定地走醫(yī)者之道路是再恰當(dāng)不過(guò)了。但作為學(xué)子的用字,最好能反映出醫(yī)和藥兩個(gè)方面,于是把路字又改為楸字。在《素靈微蘊(yùn)》中,取學(xué)術(shù)之號(hào)為玉楸子,特別是了解他的人,讀到這個(gè)別號(hào)時(shí),頓生“制方用劑皆神效”之感。他在落款作者名號(hào)時(shí)則仍書(shū)為“昌邑黃元御坤載著。”

杝元解嘲,一火薪傳

樹(shù)大招風(fēng),人怕出名。黃元御的《素靈微蘊(yùn)》草稿傳出去以后,在醫(yī)士文人中產(chǎn)生了很大的反響。既有贊揚(yáng)和表示支持的,也有認(rèn)為價(jià)值不大,作用甚微的。更有的甚至認(rèn)為是“不急之務(wù),虛纟恒歲月”。他在給一些官老病休的仕紳治疾時(shí),有的說(shuō):“你這個(gè)人觀察病癥是個(gè)明白人,但認(rèn)識(shí)社會(huì)卻成了一個(gè)胡涂人?,F(xiàn)在編著醫(yī)書(shū)是多此一舉。從前研究醫(yī)藥,官方支持,眾人擁護(hù)。社會(huì)上對(duì)人才是如此地重視,編著醫(yī)書(shū)還能受不到尊重嗎?但是現(xiàn)在的情況不同,你即使鉆研一輩子,到老年寫(xiě)成了有醫(yī)學(xué)價(jià)值的書(shū)錄,也不會(huì)得到社會(huì)的認(rèn)可,不會(huì)選拔你作為高官厚祿的人才。你以為對(duì)古典醫(yī)著都作出解釋來(lái)是件有益的大事,我認(rèn)為還不如去做點(diǎn)小生意或行醫(yī)賣(mài)藥來(lái)的實(shí)惠”。他和一些醫(yī)士同仁們接觸時(shí),有的也勸告說(shuō):“現(xiàn)在醫(yī)士這么多,寫(xiě)醫(yī)學(xué)著作的人也不少,而且歷代已經(jīng)出了不少的好醫(yī)書(shū),人們都把過(guò)去和現(xiàn)在的一些出各醫(yī)書(shū)視為俞跗和扁鵲醫(yī)術(shù)的結(jié)晶。特別是現(xiàn)在有些人,搞研究有著相當(dāng)高的職位和社會(huì)地位。而你,既缺乏大量的資料,又沒(méi)有多大的活動(dòng)范圍,拘泥在一個(gè)小天地中,想在醫(yī)學(xué)研究上成什么大器,豈不是望洋生嘆嗎?”他與一些同鄉(xiāng)好友交談時(shí),更有的勸導(dǎo)他說(shuō):“你到處行醫(yī)還不算,不論走到哪里,一到旅店住下來(lái),就沒(méi)白帶黑地忙著著書(shū)作解,太艱苦了。這合得來(lái)嗎?真不如趁早坐車(chē)趕回老家去。有病人就治病,無(wú)病人就看書(shū),平日養(yǎng)養(yǎng)花,散散步,高興了就彈彈琴,有心緒就吟吟詩(shī),悠然自得地度過(guò)這漫長(zhǎng)的人生之途,送走這快如穿梭的歲月”。對(duì)于這些言論,黃元御十分反感。特別是那“以為不急之務(wù),虛亙歲月”的冷語(yǔ),他認(rèn)為是對(duì)自己的辛辣諷刺和莫大污辱。
黃元御年剛?cè)鶜q,正處于從而立之年向不惑之年過(guò)渡的青壯年華,針對(duì)這些冷嘲熱諷,一氣呵成一篇回敬他們的《杝元》賦,以申述上圣之功,剖作者之意。他最后面對(duì)“絢華之客”大聲疾呼地解嘲道:“玉楸子振臂而起,仰天而噓:夫聞清商而謂角,非徽弦之過(guò),聽(tīng)者之不聰也。見(jiàn)和璧而曰石,非瓊瑤之賤,視者之不明也。世皆寶瓴甋瓶而憎琬璞,重笳拍而棄鐘呂,又何詫乎子之舌讕讕而口讠寧讠寧。厥初生民,風(fēng)淳氣平,渾固敦龐,人鮮疾病。五子相蕩,二氣初競(jìng),夭札疵癘,楛窳厥性。乃有黃帝,運(yùn)起天鐘,傳經(jīng)玉版,示藥昆峰。道遵岐伯,業(yè)受雷公,向天老而問(wèn)鳳,驅(qū)黃神以馭龍。補(bǔ)造化之缺漏,濟(jì)民物之傷殘,功與天地相并,術(shù)與鬼神通玄。遐哉邈矣,不可得而述殫。無(wú)何鼎湖一去,攀髯長(zhǎng)號(hào),云迷大谷,鬼哭秋郊,黎丘晝市,梟鷗夜眺。人誤藥術(shù),家習(xí)圭刀,雙目戢戢,眾口呶呶。聆其議論,則風(fēng)飛云逸,溯厥指歸,則煙籠霧飄,無(wú)不齒有刃而舌有劍,胸有斧而手有刀。似此悠悠,何足談悉,遙望前修,慨而嘆矣。關(guān)情玉機(jī),阻雋靈蘭,如墨如漆,亦幾千年。誰(shuí)從此日,握要鉤玄,相煦以燠,相濯以寒”。他敘述完古典醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展的情況后,又談到自己立志研究醫(yī)學(xué)的經(jīng)過(guò)說(shuō):“乃偶攖末疾,見(jiàn)誤庸醫(yī),夷然太息。鍵戶(hù)深思,澄心凝慮,六年如茲。當(dāng)其午夜篝燈,心源默辟,擢筆靈飛,撫幾神驀,砉然天開(kāi),磔然理易。于是鑿先圣未雕之璞,探千秋永墜之奇,騰幽振微,破險(xiǎn)開(kāi)迷,閎言眇旨,磅礴陸離。不知茲固不足以揚(yáng)天地之大化,繼古圣之匡維,衷群言之淆亂,回蒼生之顛沛也”。他嘆息道,嗚呼!研究醫(yī)學(xué)理論的學(xué)風(fēng)既然淡薄,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論便逐漸消失,社會(huì)上不喜歡有價(jià)值的精神財(cái)富,人們也厭惡講真情實(shí)話(huà),輕信那些一看就值得懷疑的俗品,過(guò)去流傳下來(lái)的東西不管對(duì)錯(cuò)都認(rèn)為是好的,而對(duì)現(xiàn)在的東西不去鑒別對(duì)錯(cuò)卻一概否定。季主是古代著名善卜卦的人,漢時(shí)賈誼卻譏笑他到長(zhǎng)安市肆中為人占卜,誤認(rèn)為他沒(méi)有真才實(shí)學(xué)。漢朝揚(yáng)雄作名著《太玄》一書(shū)時(shí),劉歆卻狂妄地說(shuō)這種書(shū)只能供后人做蓋醬甕之用。針對(duì)這些不公平的評(píng)價(jià),所以漢時(shí)《漢書(shū)》的作者班固作《賓戲》一文,表示了對(duì)揚(yáng)雄才華的敬佩。晉朝大學(xué)問(wèn)家郭璞作的《客傲》賦中,表達(dá)了自己志高氣昂,才學(xué)出眾,不怕別人譏諷,敢于向世俗小人作斗爭(zhēng)的頑強(qiáng)精神。象這樣的人“縱受嗤于一世,終留譽(yù)于萬(wàn)年,彼流俗之謠諑,亦何屑而論旃。”黃元御在賦中最后指出,那些嘲諷他的人“失轡于康莊之路,熏心于榮利之場(chǎng),雖目動(dòng)而言肆,實(shí)墨明而狐蒼。乃欲持眇見(jiàn)以訾大道,是何異乘車(chē)鼠穴,而欲窮章臺(tái)之廣狹,企足蟻封,而欲測(cè)渤海之渺茫也,不亦妄歟!”黃元御的《杝元》賦,是他六年來(lái)學(xué)習(xí)和實(shí)踐的真實(shí)寫(xiě)照,是他向流言誹語(yǔ)作斗爭(zhēng)的檄文,是他的思想和意志向著更高層次升華時(shí)進(jìn)發(fā)出的光焰。

妙悟岐黃,隨駕何恃帝眷隆

總匯醫(yī)理,精益求精,考授御醫(yī),純皇帝南巡,奉詔侍從,著方調(diào)藥皆神效,御賜“妙悟岐黃”匾額。
《昌邑縣續(xù)志》(光緒三十三年)
總匯醫(yī)理,治危神效

黃元御對(duì)《素靈微蘊(yùn)》的嘲諷者回?fù)糁?,思想既得到了解放,也變得比較成熟了。這場(chǎng)思想斗爭(zhēng),進(jìn)一步堅(jiān)定了他深入研讀醫(yī)著的信念,更加促進(jìn)了對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精地追求。人們的不同意見(jiàn)引起了他對(duì)自己事業(yè)的再認(rèn)識(shí),開(kāi)闊了視野,拓寬了前進(jìn)的道路。
司馬遷在《史記·太史公自序》中記:“二十而南游江淮,上會(huì)稽,探禹穴。”黃元御佩服司馬遷的學(xué)問(wèn),也很崇拜他做學(xué)問(wèn)的路子和生活的方式。黃元御的先祖黃福在南京任明代尚書(shū)多年。他的叔伯父黃在中曾在浙江任過(guò)太平縣知縣和錢(qián)塘縣知縣,還被崇祀浙江名宦祠。他的姑表兄弟、鳳鳴書(shū)院時(shí)的學(xué)友孫爾周也正任職錢(qián)塘知縣。他追思先祖,懷念親友,沿運(yùn)河乘舟南游,重踏當(dāng)年太史公足跡。
濟(jì)南是山東首府,風(fēng)景秀麗,人才云集。黃元御游覽過(guò)“四面荷花三面柳,一城山色半城湖”的省城,披著湖光山色與濟(jì)南的文人墨客相聚于歷下亭中,使他倍增“海右此亭古,濟(jì)南名士多”之感。此后,他登門(mén)拜會(huì)濟(jì)南當(dāng)時(shí)著名的學(xué)者和醫(yī)士申士秀。申士秀,居歷下蓮子湖畔的“鵲華山房”。鵲山在黃河西岸,是醫(yī)圣扁鵲居住過(guò)的地方。華山在黃河?xùn)|岸,小清河由山前經(jīng)流,弧峰刺天,青崖翠發(fā),望同點(diǎn)黛,景色雄奇。趙孟頫《鵲華秋色圖》描繪的就是這里的風(fēng)光。黃元御和申士秀在“鵲華山房”促膝相談,成為摯友。申士秀學(xué)識(shí)淵博,知人善交,對(duì)黃元御的談吐甚覺(jué)不凡,認(rèn)為這才是昌邑卓絕的人才,東萊出眾的鴻生,對(duì)醫(yī)學(xué)的研究有著高深的造詣,用拯救眾生的指導(dǎo)思想來(lái)從醫(yī),所以醫(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛。黃元御對(duì)申士秀的賞識(shí),十分快意,對(duì)下一步南游江淮,聽(tīng)取了他的建議,并請(qǐng)他介紹了一些沿途可以相會(huì)的朋友。然后,乘車(chē)南行到江蘇清江浦。
清江浦,位于蘇北的運(yùn)河和淮河交會(huì)處,運(yùn)河船只由此可以去青口,南來(lái)北去入京的客官由此舍舟遵陸而上,山東內(nèi)陸下江南的行人,也由此下車(chē)登舟。清江浦置河道總督,這里設(shè)有漕運(yùn)總督駐札的清江河署。乾隆年間的清江浦,盛極一時(shí)。他來(lái)到清江浦和朋友會(huì)見(jiàn)后,駐進(jìn)清江河院署中,既為慕名求醫(yī)者治病,又與朋友傾心交談。幾天之后,游玩興盡,又結(jié)伴南去江都。他在清江浦逗留的時(shí)間雖短,但其為人治疾覆杯而愈的佳話(huà),卻長(zhǎng)久地流傳
在河署內(nèi)外的眾人之中。
江都,即揚(yáng)州,是兩淮鹽運(yùn)使的駐地,鹽業(yè)發(fā)達(dá),商業(yè)繁榮。黃元御在江都主要想看一看當(dāng)年昌邑的同鄉(xiāng)李煦任蘇州織造期間,先后八次兼任巡視兩淮鹽課監(jiān)察御史留下的宦績(jī)。從李煦革職到黃元御來(lái)江都僅十余年的時(shí)間,但鹽署中已數(shù)易其人,除零星的幾位官休老者,很少有人知道李煦兼理鹽政達(dá)三十年的事了。
黃元御從江都乘船沿長(zhǎng)江上行去南京。南京是先祖黃福創(chuàng)業(yè)的地方。黃福從明朝宣德初年,調(diào)南京任戶(hù)部尚書(shū)兼掌兵部,到正統(tǒng)元年拜少保,進(jìn)階光祿大夫,封贈(zèng)三代。在朝十余年,官退居“后樂(lè)堂”。他親筆描畫(huà)的《后樂(lè)堂教子圖》,一直流傳到黃元御一代。事隔三百余年,人間幾度滄桑。他心目中的南京是渺茫的,又是親切的。他進(jìn)得南京城來(lái),游訪(fǎng)幾天,只見(jiàn)石城猶存,秦淮依舊,卻難覓明時(shí)少保遺蹤。“后樂(lè)堂”故址,已數(shù)更戶(hù)主,面目全非。傳說(shuō)立有御碑的“忠宣公祠”也無(wú)址可尋了。黃福七個(gè)兒子,在南京繁衍生息三百年,也該“綠葉成蔭子滿(mǎn)枝”了吧!黃元御訪(fǎng)得幾戶(hù)黃姓人家,也都是后來(lái)從外地移居南京的。在悲涼凄切中,他對(duì)青少年向往過(guò)的“一代名臣”,產(chǎn)生出新的感想。對(duì)損目而失去仕途不再深抱遺憾了。他想到自己現(xiàn)在從事的醫(yī)業(yè),是如此地受到人們的尊重,沿途病者對(duì)自己旅程中的支持和幫助是如此地?zé)崆楹驼\(chéng)心,從而增強(qiáng)了對(duì)自己事業(yè)的自豪感,促進(jìn)了對(duì)自己事業(yè)向高層次的追求。強(qiáng)烈的事業(yè)感,促成了他到常州去的迫切愿望。
黃元御從南京來(lái)到常州,在陽(yáng)邱住進(jìn)一家劉姓的“荒齋”。在這里,從交游和行醫(yī)過(guò)程中結(jié)識(shí)了許多文人醫(yī)士。常州,歷史悠久,經(jīng)濟(jì)繁榮,交通便利,當(dāng)時(shí)是文化發(fā)達(dá)的人文薈萃之地。歷代許多人“三更燈火五更雞”,埋頭在這里嘔心瀝血作學(xué)問(wèn);南宋愛(ài)國(guó)詩(shī)人陸游稱(chēng)道“常州儒風(fēng)蔚然,為東南冠”。他從陽(yáng)邱的朋友那里,聽(tīng)到了不少歷史名人在這里流傳的佳話(huà)。齊梁時(shí)代的肖子顯,在這里編著《南齊書(shū)》,寫(xiě)成《后漢書(shū)》,并編有千卷的《四部要略》巨著。唐代有散文家肖穎士、詩(shī)人喻鳧。明代有編修《永樂(lè)大典》的都總裁陳濟(jì)。當(dāng)時(shí),這里已是群花爭(zhēng)艷,學(xué)派林立,有文派、詞派、畫(huà)派,還有今文經(jīng)學(xué)派。歷史傳統(tǒng)和活
躍文風(fēng)對(duì)黃元御學(xué)術(shù)思想的開(kāi)拓和創(chuàng)新產(chǎn)生了很大的影響。
黃元御游覽了蘇州。這里不但園林出名,而且是蘇州織造署的所在地。祖藉昌邑城的李煦,從康熙三十二年(1693)到雍正二年(1724)任蘇州織造達(dá)三十年之久。李煦原姓姜,姜氏和黃氏同為昌邑名門(mén)望族。姜氏在康熙年代,曾有“昌邑縣姜一半”之稱(chēng)。李煦于雍正初年被抄家流放,死于吉林北的打牲烏拉,又葬回昌邑的牟家莊子。黃元御想在蘇州看一看事隔僅十來(lái)年的織造府和人們?yōu)槔铎闼ǖ拿t生祠,參觀一下李煦在蘇州附近荒郊辟造的“竹村”別墅。但是,逗留數(shù)日,他尋到的幾處,只是一些似是而非的頹垣斷壁。他訪(fǎng)到的幾位知情人,只是講些難辨可否的只言片語(yǔ)。一朝天子,一朝臣。進(jìn)入乾隆年代的蘇州織造,又在走李煦的老路了吧?他的心情在慰藉中又覺(jué)沉郁。
上有天堂,下有蘇杭。黃元御從蘇州,又來(lái)到了杭州。游覽了西湖風(fēng)景,拜謁了岳飛陵墓,又尋找了名宦祠。那古墓前的頹石殘字,破祠中的零亂名位,使這秀如西子的西湖大煞風(fēng)景。此時(shí),已是秋風(fēng)徐徐,北雁南渡,黃元御頓生思鄉(xiāng)之情。他又乘舟南下紹興,瀏覽了一下吳越風(fēng)光,極目會(huì)稽山,遙望大禹陵,以了卻“南游江淮,上會(huì)稽,探禹穴”的夙愿。
黃元御江淮之游,向文人術(shù)士探求到許多行之有效的治學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)。他自己從這些方法和經(jīng)驗(yàn)中,又創(chuàng)辟出一條“之字形”的治學(xué)途徑。他從學(xué)醫(yī)起,鉆研過(guò)三年《傷寒論》,初步領(lǐng)悟之后,為了找到《傷寒論》的理論基礎(chǔ),又溯源而上,研讀岐黃《內(nèi)經(jīng)》,結(jié)合仲景《傷寒論》,深入研究《素問(wèn)》和《靈樞》的本質(zhì)內(nèi)涵,從而寫(xiě)出自己的獨(dú)到見(jiàn)解,即《素靈微蘊(yùn)》。在研究《內(nèi)經(jīng)》時(shí),對(duì)《傷寒論》的一些問(wèn)題又有了新的認(rèn)識(shí)。他這次漫游之后,從與學(xué)者的交談中,更肯定了這種“之字形”研讀的方法。所以,他計(jì)劃按照《內(nèi)經(jīng)》本旨,再重新研究《傷寒論》,全面掌握張仲景的學(xué)術(shù)思想,并同時(shí)去研究仲景的《金匱要略方論》。此后,三年中,他重點(diǎn)研究了仲景的這兩部論著。
黃元御行醫(yī)訪(fǎng)友,再次“南游江淮”。他在錢(qián)塘縣和孫爾周一起暢游數(shù)日,還欣賞過(guò)爾周自己編撰的越劇《漁家樂(lè)》。他特別聽(tīng)好了曲牌“疊斷橋”的唱詞:“最喜得月照當(dāng)頭,滿(mǎn)斟美酒。醇醪真適口,全醉方休。梅花開(kāi)又落,不記春秋。無(wú)掛礙任我悠游。拋下萬(wàn)種閑愁,有何憂(yōu)。”孫爾周責(zé)承朋友陪同黃元御遨游了越地的高山大川,名勝古跡。登臨會(huì)稽山,視察山頂?shù)慕鹗铰哪_下的趺石。繞行越王城,親探大禹陵。此后,又去瞻拜禹廟。正殿內(nèi)的大禹立像,栩栩如生,像前楹柱上書(shū)有“江淮河漢思明德,精一危微見(jiàn)道心”之聯(lián),使游人無(wú)不萌生前懷古人,后思來(lái)者之情。這次越地重游,給黃元御留下了深刻的印象,使他
的治學(xué)之道受到了新的啟示。
乾隆十一年(1746),山東遇到大災(zāi)荒,有的地方甚至出現(xiàn)人食人的現(xiàn)象。鄭板橋始任濰縣知縣,開(kāi)倉(cāng)賑濟(jì)。昌邑西鄰濰縣,但縣令毫無(wú)惜民之舉,人們死于災(zāi)荒的不計(jì)其數(shù)。黃元御的父親貧病交加,于十一月二十四日去世。乾隆十二年災(zāi)荒仍然不減去年,不少人家拖家?guī)Э谔踊臇|北。乾隆年間,昌邑紡織業(yè)已經(jīng)形成規(guī)模,柳疃姜家寨等村鎮(zhèn)的“寨子布”已經(jīng)暢銷(xiāo)北京,有些商賈在北京還設(shè)有布莊商號(hào)。所以當(dāng)時(shí)昌邑流傳一個(gè)民謠是:“窮闖南,富
進(jìn)京,走投無(wú)路下關(guān)東。”黃元御在這大災(zāi)之年,沒(méi)有離開(kāi)家鄉(xiāng)。他為父親送葬后,守在家中,為父丁憂(yōu)。他給災(zāi)難中貧困多病的父老鄉(xiāng)親調(diào)藥治病,從中更深入地探索到仲景醫(yī)術(shù)的真諦。他有著高尚的醫(yī)德,能想病家所想,能急病家所急。出診看病時(shí),總是先去診視步行前來(lái)求醫(yī)的,再診視騎驢來(lái)的,最后診視乘轎來(lái)的。他說(shuō):“那些徒步走來(lái)請(qǐng)我去看病的,都是家貧而且病急的,要先看完這些病人,再去看騎驢和坐轎來(lái)的也不遲。”他善用土方、驗(yàn)方,同樣能治好病,盡量少用藥和用價(jià)錢(qián)便宜的藥。他說(shuō):“這樣,窮人和普通人家才能治得起病,才能治好病。”針灸,既省錢(qián),對(duì)一些病癥來(lái)說(shuō),見(jiàn)效很快。所以,黃元御有
著高超的針?lè)?。民間流傳了他“一針救兩命”等很多美談。幾年的治病實(shí)踐,他的醫(yī)術(shù)達(dá)到精益求精的至高境界,論病精深,診病準(zhǔn)確,用藥精當(dāng),真正有藥到病除之效。
乾隆十三年(1748),春節(jié)過(guò)后,黃元御又離開(kāi)家鄉(xiāng),南赴江淮至陽(yáng)邱,仍住劉氏“荒齋”。因?yàn)樵谶@里有許多事情要辦,便決定長(zhǎng)期住下來(lái)。住在“荒齋”,比在家鄉(xiāng)時(shí)清靜多了,春天的氣候又宜人,為他著書(shū)立說(shuō)創(chuàng)造了極好的條件。在這里,他晝夜奮筆疾書(shū),僅用三個(gè)多月的時(shí)間,就寫(xiě)出醫(yī)學(xué)巨著《傷寒懸解》。他在《傷寒懸解自序》中記述這段著書(shū)過(guò)程說(shuō):“乾隆戊辰,以事滯陽(yáng)邱,賓于劉氏荒齋。北枕長(zhǎng)河,南踞崇山,修樹(shù)迷空,雜花布地,愛(ài)此佳勝,低徊留之,乃有著作裴然之志。于是掩關(guān)靜拱,據(jù)梧凝思,靈臺(tái)夜辟,玄鑰晨開(kāi),遂使舊疑霧除,宿障云消,蚌開(kāi)珠露,沙落金呈。十載幽思,三月而就,趨于暮春,成于秋始,時(shí)七月初三也。”這是緊張的三個(gè)不夜之月,一氣呵成大作之后長(zhǎng)舒的一口氣。十年夙愿成為現(xiàn)實(shí),怎不讓人為之感慨呢?他這時(shí)想到的是,十多年來(lái)就一直致力于古典醫(yī)著的詮注,但長(zhǎng)期顛沛流離,沒(méi)有寫(xiě)出東西來(lái),自己的年齡已經(jīng)大了,兩鬢也斑白了,再回憶一下自己坎坷的人生道路,更增加了成就事業(yè)的緊迫感。歷史上的蔡剛成從四十歲立志中年述作,益窮根本,躍馬疾馳,成就了當(dāng)世的大業(yè)。然而,自己今年已經(jīng)是四十四歲了,年齡不饒人,時(shí)間流逝得又是如此之快,趁現(xiàn)在身體還比較好,應(yīng)該有所建樹(shù),所以抓緊時(shí)間,集中精力,把自己多年來(lái)研究的醫(yī)學(xué)理論和取得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),述作成集是責(zé)無(wú)旁貸的,再考慮到人生的短暫和詮注任務(wù)的繁重,自己怎么不格外感慨呢?
黃元御在《傷寒懸解》中,對(duì)《傷寒論》的內(nèi)容重新進(jìn)行編次,全書(shū)為十四卷,分脈法等十二類(lèi)別;對(duì)《傷寒論》逐條詮釋?zhuān)⒆珜?xiě)“仲景微旨”置于卷首,卷末附有“傷寒例’?!秱畱医狻吠副俚仃U明了“仲景微旨”,理義精新,獨(dú)具特色。八十多年后,陽(yáng)湖張琦在《傷寒懸解后序》中說(shuō):“余少讀仲景書(shū),嘆其博大精簡(jiǎn),囊括蕃變,軒岐而后,道具于此。而章次凌雜,多所難通。研索傳注,考證典冊(cè),意旨各異,端緒莫尋。后得黃氏元御《傷寒懸解》,綱領(lǐng)振舉,條理綜貫,積疑盡釋?zhuān)砣凰焱?,乃知先代遺作,諸亂者多,不有徹識(shí),未易致理也。”《傷寒懸解》一書(shū),被后世尊為詮釋《傷寒論》的佳作。
“十載幽思,三月而就”,這是黃元御走著述之路的經(jīng)驗(yàn)之談。他體會(huì)到寫(xiě)作的環(huán)境條件,是極為重要的。呂不韋不被遷放巴蜀,就不會(huì)寫(xiě)出《呂覽》;周文王不被囚禁羑里,就不會(huì)作出《周易》。他自己如果沒(méi)有“事滯陽(yáng)邱”,賓于“劉氏荒齋”這種條件,就不能“有著作裴然之志”,也就不會(huì)在百天之內(nèi)寫(xiě)成洋洋灑灑二十余萬(wàn)言的《傷寒懸解》巨篇。
歲月逼人,著述心切。黃元御寫(xiě)完《傷寒懸解》,立即著手仲景《金匱玉函要略》的詮釋。詮釋《金匱》是一件難度很大的事情。黃元御研讀《金匱》達(dá)三年之久,仍覺(jué)“真宰恍惚,未得其朕。”他感到驚奇的是,自己對(duì)“百家諸子之論,率皆過(guò)目而冰銷(xiāo),入耳而瓦解”,為什么《金匱》卻象“河漢無(wú)極”那樣的奧秘呢?就是《南華》、《太玄》那樣奇幻的書(shū),也沒(méi)有這樣的“閉結(jié)不解”呵。由此可以想象得出,千百年來(lái)沒(méi)有人能對(duì)此書(shū)作出正確的解釋?zhuān)@是很自然的。然而,黃元御從七月三日后開(kāi)始作解,“乃復(fù)凝思眇慮,入此堅(jiān)白。心游萬(wàn)仞,精騖八極,八月末望,又告成功。”此書(shū)寫(xiě)成,前后僅月余時(shí)間?;仡欉@段著述情況,他自己心里也感到驚訝。在《金匱懸解自敘》中,他說(shuō):“向解《傷寒》,心枯神瘁,幾于白鳳朝飛,彩毫夜去,詎以強(qiáng)弩之末,竟?fàn)栍饹](méi)石開(kāi),是亦千古之奇也”。他為什么在這么短的時(shí)間里,能做出如此精當(dāng)而詳實(shí)的注釋呢?他總結(jié)道:“蓋揚(yáng)、莊之文,義淺而辭深,《金匱》之書(shū),言顯而理晦,非精于《靈》、《素》之理者,不能解《金匱》之言。”黃元御精研《內(nèi)經(jīng)》,寫(xiě)出了《素靈微蘊(yùn)》專(zhuān)著,有了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),因此,以驚人的著述速度,歷經(jīng)一月的“刳心刻意”而書(shū)竣,創(chuàng)造出《金匱》注釋的“千古之奇”。他說(shuō),研究古典醫(yī)著,好比人們旅游,有的人是“走馬觀花”,有的人卻是“行走千里路,勝讀萬(wàn)卷書(shū)”。我去浙江旅游過(guò)兩次,第一次去是“走馬觀花”,旅而未游。第二次去,才是“下馬看花”,在當(dāng)?shù)赜讶说呐阃拢?#8220;身登會(huì)稽,親探禹穴,目睹越國(guó)江山”,從而體會(huì)到第一次的旅越,“歧路迷罔,自謂適越而非也。”

《傷寒論》和《金匱玉函要略》兩書(shū)注釋的完成,使黃元御進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)事業(yè)的壯麗和古代醫(yī)圣思想品德的崇高。扁鵲的針灸很有聲譽(yù),孫思邈的方藥很有威望,但他們都不是為了個(gè)人的榮譽(yù),而是熱衷于這項(xiàng)有益于人生的事業(yè)。這些人為什么立志獻(xiàn)身醫(yī)藥事業(yè),付出艱辛的勞動(dòng),犧牲個(gè)人,而又心甘情愿呢?因?yàn)樗麄兂浞终J(rèn)識(shí)到“求為醫(yī)經(jīng)藥錄,啟先圣之玄扃,非第消永日而遣牢思,抑亦康濟(jì)斯民之術(shù)也。”所以,他們“刳心刻意,而書(shū)傳焉。”這些古代醫(yī)學(xué)家們,雖然所處的時(shí)代不同,但他們的心是相通的。他們刻苦著述,都是為著解除民眾的疼痛,促進(jìn)民眾的健康;都意識(shí)到這是一項(xiàng)造福斯民的光榮而壯麗的事業(yè)。
初冬天氣,冷暖無(wú)常。黃元御想到八年前的那個(gè)初冬,還在“寒青之館”,寫(xiě)著解嘲的《杝元》,而今年的初冬,正為仲景的兩書(shū)寫(xiě)完“懸解”,已是躊躇滿(mǎn)志了。他整頓行裝,登舟返里,回家探望老母,祭掃父墓,與妻兒團(tuán)聚了。
1749年(乾隆十四年,己巳),春節(jié)過(guò)后,黃元御按自己的“之”字治學(xué)方法,從黃帝、岐伯、張仲景和秦越人的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)出發(fā),撰寫(xiě)一部進(jìn)一步闡明《傷寒論》內(nèi)在含義的著作。這種治學(xué)方法,非常有效,所以他很快起草出《四圣懸樞》的初稿,著重分析了“溫疫痘疹之義”。從二月開(kāi)始著述《四圣心源》,對(duì)“四圣”的臨床見(jiàn)解和治法、方藥等各個(gè)方面進(jìn)行全面系統(tǒng)地論述。但擬出提綱,作出要目后,因?yàn)橛惺露魯嗔恕K诤髞?lái)回憶這個(gè)寫(xiě)作的開(kāi)端的想法時(shí)說(shuō):“醫(yī)有黃帝、岐伯、越人,仲景,四圣之事,爭(zhēng)光日月,人亡代革,薪火無(wú)傳。玉楸子憫后世作者不達(dá)其意,既解《傷寒》、《金匱》,乃于己巳二月作《四圣心源》,解內(nèi)外百病,原始要終,以繼先圣之業(yè)。創(chuàng)癖大略,遇事輟筆。”黃元御處理醫(yī)事和著述的關(guān)系,總是先做醫(yī)事,抽時(shí)間著述,在治病中運(yùn)用和驗(yàn)證自己的醫(yī)學(xué)理論,在著述中結(jié)合
醫(yī)學(xué)原理闡述自己的醫(yī)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。所以,他行醫(yī)走到什么地方,也把自己的筆墨書(shū)稿帶到什么地方,使行醫(yī)和著述有機(jī)結(jié)合,相輔相成,互相促進(jìn),共同提高。這一年,他多數(shù)時(shí)間行醫(yī),還幫助黃氏家族續(xù)修宗譜,調(diào)查黃氏家族的變遷。
1750年(乾隆十五年,庚午),是黃元御非常繁忙和創(chuàng)造出“奇跡”的一年。春節(jié)過(guò)完,黃元御為《黃氏家譜》撰寫(xiě)《徙遷淵源》。清明之后,春暖花開(kāi),黃元御旅居濟(jì)南,同好友申士秀相聚數(shù)日,互相交流了幾年來(lái)學(xué)術(shù)研究情況,討論了一些遇到的疑難問(wèn)題,并對(duì)以后的打算交換了意見(jiàn)。這使黃元御對(duì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步研究受到了深刻的啟示。
申士秀讀過(guò)黃元御的《金匱懸解》后,評(píng)價(jià)很高,認(rèn)為“當(dāng)今之世,門(mén)檀桐君之術(shù),家傳葛氏之方,求其返正緒于玄都,揚(yáng)令名于綠籍者鮮矣。得是解而讀之,心花月透,意蕊春開(kāi),行見(jiàn)寶餌可以緩?fù)辏钏幙梢择v斜景,豈非囊中之玉緯,肘后之金科也歟!”并為此書(shū)撰寫(xiě)《后敘》,指出:“慨自愈跗云遙,巫彭既遠(yuǎn),玉版之奇寖失,靈蘭之秘?zé)o傳,此膏肓之病,所以難為,而太和之春,無(wú)人更貯也。乃有都昌上士,萊國(guó)鴻生,史服經(jīng)衣,探《八索》、《九丘》之奧,仁巢義杖,發(fā)三辰五岳之靈。本良相之心為良醫(yī),即活人之手而活國(guó),技已精于三折,病不患夫四難。獨(dú)念長(zhǎng)沙,真集大成之圣,惟茲《金匱》,難期冥悟之人,遂乃妙案筌蹄,旁搜秘籍。當(dāng)其探奇抉奧,則志無(wú)二格,靈有專(zhuān)門(mén),及乎提要鉤玄,則說(shuō)必解頤,趣皆炙舌,真所謂發(fā)智燈于暗室,渡寶筏于迷津也。”申士秀和黃元御也對(duì)《傷寒論》的注釋進(jìn)行了廣泛的討論。申士秀閱完黃元御的《傷寒懸解》后,受到很大啟發(fā),并對(duì)如何進(jìn)一步闡發(fā)《傷寒論》的基本理論向黃元御談了自己的看法。黃元御把申士秀視為摯友,覺(jué)得他提出的看法對(duì)研究《傷寒論》也是大有裨益的。
黃元御在著述《傷寒懸解》的基礎(chǔ)上,結(jié)合申士秀提出的看法,對(duì)《傷寒論》的研究又有了新的發(fā)現(xiàn)。他考慮到:“仲景《傷寒》,其言?shī)W賾,其意昭明,解言則難,說(shuō)意則易,其意了然,其言無(wú)用矣。”他進(jìn)而分析到《傷寒論》流傳下來(lái)的原因和解釋《傷寒論》應(yīng)采取的合理方法。他想:“相如、子云,古之長(zhǎng)于立言者,而封禪之義未亡,《太玄》之旨不著,相如之言顯,子云之言隱也。使《傷寒》之書(shū)出于相如,則大傳矣,出于子云,則永亡矣。仲景拙于立言而巧于立意,《傷寒》之亡,其言也,《傷寒》之傳,其意也。仆傳《傷寒》,說(shuō)意而已。”黃元御邊思考,邊撰述,在濟(jì)月余,草成《傷寒說(shuō)意》數(shù)篇。
四月,黃元御從濟(jì)南起程北游帝城北京。北京是明清京都,黃福在這里任過(guò)明代永樂(lè)和洪熙兩朝的尚書(shū),達(dá)二十年之久。重踏先祖的足跡,也是他的一種游興吧。他到通州下船后,專(zhuān)程到王瓜園去看了一下昌邑李士禎的墳?zāi)?。李士禎之妻文氏,做過(guò)康熙皇帝小時(shí)候的保姆。李士禎官至廣東巡撫,年老休官后定居此處??滴醯圻€到這里來(lái)看望過(guò)李士禎夫婦,并恩賜御膳。李士禎死后,舉行了隆重的御葬,墓地就選在這通州城西路河之濱的王瓜園。時(shí)過(guò)景遷。李士禎之子李煦被雍正皇帝抄沒(méi)家產(chǎn)發(fā)配吉林北的打牲烏拉。王瓜園的李氏墓塋因無(wú)人看管而失修。荒蕪凄涼的殘景在黃元御心里留下了難以消失的印象。直到三年后,在寫(xiě)《玉楸藥解自敘》時(shí),想到他南游江淮拜謁黃福祀祠和北游京華看見(jiàn)的李氏墓地產(chǎn)生的人生感嘆,寫(xiě)道:“嗚呼!有一代之功業(yè),有千秋之勛猷,任兼將相,望重國(guó)家,宣沙漠之雄威,馳丹青之良譽(yù)。榮則榮矣,無(wú)何而古墓為田,松柏成薪,豐碑已斷,綠字無(wú)存,傳觀故實(shí),不能考其姓名,遠(yuǎn)綜先典,莫或搜其軼事。念滄桑之更變,嘆陵谷之遷移,其間宏才遠(yuǎn)略,豐功偉烈,生而光顯,沒(méi)而泯滅者,不知幾何?三不朽事業(yè),殊不在是,與其收功臣之帶礪,享良相之茅土,不如永日嘯歌,逍遙于黃葉青山下也。”黃元御這次嘯歌逍遙的北京之行,既無(wú)學(xué)子進(jìn)京趕考的功名之欲,更無(wú)達(dá)官赴朝受職的升遷之求,目的只是與京城醫(yī)士學(xué)者作一次隨意而友好的學(xué)術(shù)交流而已。
黃元御治病的醫(yī)術(shù)和醫(yī)著的文稿在北京傳得很快。有許多達(dá)官貴人拜望求診,也常有醫(yī)士學(xué)子登門(mén)造訪(fǎng)。住京半年,他治好了很多疑難病癥,結(jié)識(shí)了不少醫(yī)界友好,醫(yī)聲越來(lái)越高,甚至太醫(yī)院也有人產(chǎn)生了壓抑感。時(shí)至十一月,北風(fēng)呼嘯,大雪紛飛,他決定離京南下。當(dāng)時(shí)乾隆皇帝有病,久治不愈。十一月下旬,經(jīng)大臣進(jìn)薦,皇上下旨讓黃元御進(jìn)宮看病。黃元御著意離京,無(wú)意進(jìn)宮,便以布衣之士難見(jiàn)君王相辭?;实蹨?zhǔn)以五品御醫(yī)入宮,并按品級(jí)賜
予綾羅緞匹。他又推卻說(shuō):“乃草木庶子,無(wú)功不能受祿,再者不明大法,不識(shí)君臣之禮,觸怒龍顏,有欺君之罪。”遂傳諭免禮,由御醫(yī)侍臣陪黃元御挺身進(jìn)宮。傳說(shuō)御醫(yī)和侍臣先從一宮女帳中扯出一條連脈的紅線(xiàn)來(lái)讓元御切診。他打手一切便斷為“龍?bào)w鳳脈”。皇上聽(tīng)到十分驚敬,便開(kāi)帳讓元御診脈。他說(shuō):“萬(wàn)歲的病不用診脈,一望便知,只要服上三劑藥就會(huì)痊愈。”御醫(yī)和侍臣驚疑地追問(wèn):“三藥能治好嗎?”他只得解釋說(shuō):“萬(wàn)歲之癥,七分是藥毒,只三分是病。前兩劑去藥毒,最后一劑治病。如果初病就能對(duì)癥下藥,只一劑便覆杯即愈了。”黃元御開(kāi)出處方,走出皇宮便驅(qū)車(chē)通縣,登舟南下,直奔清江而去。十一月底,到達(dá)江蘇清江浦。
乾隆皇帝服完三劑藥,藥到病除,龍顏大悅,親題《妙悟岐黃》匾額,并備重禮賜予黃元御。北京城里已尋不到黃元御的蹤影,據(jù)傳他已隱遁南游。乾隆皇帝便傳旨將《妙悟岐黃》御匾懸于太醫(yī)院門(mén)首。

隨駕武林,南赴江淮

1751年(乾隆十五年,辛未),乾隆皇帝南巡,二月到達(dá)清江浦后,得知黃元御客處清江河院署中,便降旨隨駕,到杭州等地游覽。四月,乾隆皇帝北上回京,黃元御便又托詞請(qǐng)退,留住清江河院署中。在這里又住過(guò)一個(gè)多月的時(shí)間,他整理撰修《四圣心源》舊稿,十得其九,將要脫稿時(shí),進(jìn)入六月初,又被邀請(qǐng)到了江都(即揚(yáng)州)??吞幗嫉陌雮€(gè)月中,他擠時(shí)間續(xù)寫(xiě)成《傷寒說(shuō)意》全書(shū)。六月中旬從江都又回到清江河院署,一直到六月底的這段時(shí)間,
他修改刪訂《四圣懸樞》析溫疫痘疹之義,終于使“四部俱成,傷寒之義元矣,疫瘟之義,元之又元。”
八月十五日,黃元御被邀進(jìn)京,于是又離開(kāi)清江,開(kāi)舟北上。
秋風(fēng)吹葉落,寒霜催雁歸。秋末,黃元御對(duì)自己的著述產(chǎn)生了新的追求。他想,“書(shū)者,庸工之法律”,正確地注釋醫(yī)學(xué)典籍非常必要,自己已有了不少著述;但是“藥者,庸工之刀斧”,為了醫(yī)者做到用藥精當(dāng),準(zhǔn)確地闡述藥性,也同樣是非常必要的。他決心作藥性方面醫(yī)著的注釋。在《長(zhǎng)沙藥解自序》中說(shuō):“千載大難,吾將解之。張睢陽(yáng)曰:未識(shí)人倫,焉知天道。天道遠(yuǎn),人理近,始欲與之言人理,人理玄,物性昭,今且與之晰物性。恒有辯章百草之志,未遑也”。沒(méi)有閑暇時(shí)間怎么辦?他決定離京南下,于是伴著歸雁,南浮江淮,客居陽(yáng)邱,因?yàn)檫@里的氣候與環(huán)境都很適宜于研究和著述。然而,天冷意疲,又常有醫(yī)事,未能挖掘出藥性的“精要”,所以無(wú)從落筆,對(duì)藥性的注釋工作只得作罷。

作天人解,通四圣心

1752年(乾隆十七年,壬申),黃元御在往返于南下北上的繁忙醫(yī)事之中,始終沒(méi)有放下《四圣心源》的構(gòu)思和撰寫(xiě)。十月,終于作完《天人解》之卷,續(xù)成《四圣心源》全書(shū)。
《四圣心源》是黃元御論述內(nèi)外感傷之作,也是他根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)典籍的基本原理,系統(tǒng)地闡述其臨床見(jiàn)解和治法、方藥的代表作。黃元御在《四圣心源自敘》中說(shuō):“作《四圣心源》,解內(nèi)外百病,原始要終,以繼先圣之業(yè)。”陽(yáng)湖張琦為此書(shū)寫(xiě)的《后序》里評(píng)價(jià)說(shuō):“余既刊《素靈微蘊(yùn)》、《傷寒懸解》、《長(zhǎng)沙藥解》,而《四圣心源》為諸書(shū)之會(huì)極,乃復(fù)校而刊之。粗舉源流正變,以引伸其說(shuō)。世之為醫(yī)者,能讀黃氏書(shū),則推脈義而得診法,究藥解而正物性,傷寒無(wú)夭折之民,雜病無(wú)膏肓之嘆。上可得黃岐秦張之精,次可通敘和思邈之說(shuō),下可除河間丹溪之弊。”《四圣心源》共十卷,卷一至卷三闡述陰陽(yáng)五行、藏府經(jīng)脈、氣血
精衛(wèi)、六氣脈法等中醫(yī)基礎(chǔ)理論;卷四至卷十,則分述內(nèi)、外、婦、七竅諸科雜病辯證論治。此書(shū)包括理法方藥,闡明四圣微旨,“說(shuō)理精當(dāng),實(shí)為醫(yī)家善本”。黃元御從1749年二月創(chuàng)辟《四圣心源》綱要開(kāi)始,在顛沛流離中始終沒(méi)有停止對(duì)此書(shū)的研思,1751年春隨駕武林之后,立即回清江河院署中攤卷撰述,到1752年十月完成全書(shū),前后達(dá)四年之久。本書(shū)的寫(xiě)成,初步實(shí)現(xiàn)了他對(duì)先圣之業(yè),一火薪傳的愿望。
《四圣心源》充分反映出黃元御的學(xué)術(shù)思想特征和醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
他的學(xué)術(shù)思想源于“四圣”,對(duì)臟府病理、生理的認(rèn)識(shí),重視脾胃中氣的升降合宜。他指出:“人與天地相參也。陰陽(yáng)肇基,爰有祖氣,祖氣者,人之太極也。”“祖氣之內(nèi),含抱陰陽(yáng),陰陽(yáng)之間,是謂中氣。中者,土也,土分戊己,中氣左旋,則為己土,中氣右轉(zhuǎn),則為戊土。戊土為胃,已土為脾。”他認(rèn)為臟氣的升降功能都取決于中氣,因此,主張“中氣之治”。
他認(rèn)為濕、寒是諸多病證發(fā)病和病機(jī)的重要因素,因此治療方面著眼于“中土”,制方常以泄水補(bǔ)火,扶陽(yáng)抑陰為大法。他指出:“四維之病,悉因于中氣。中氣者,和濟(jì)水火之機(jī),升降金木之軸,道家謂之黃婆。”“胃主降濁,脾主升清,濕則中氣不運(yùn),升降反作,清陽(yáng)下陷,濁陰上逆,人之衰老病死,莫不由此。以故,醫(yī)家之藥,首在中氣。中氣在二土之交,土生于火而火死于水,火盛則土燥,水盛則土濕。瀉水補(bǔ)火,扶陽(yáng)抑陰,使中氣輪轉(zhuǎn),清濁復(fù)位,卻病延年之法,莫妙于此矣。”
《四圣心源》續(xù)成后,黃元御回顧此書(shū)的寫(xiě)作過(guò)程,從1749年二月開(kāi)始,到1752年完稿,前后四年的時(shí)間內(nèi),沒(méi)有按排過(guò)專(zhuān)門(mén)的撰著時(shí)間,也沒(méi)有著述出一套完整的書(shū)稿來(lái)。雖然以往多是窮愁的境遇,但可惜的是放走了一些閑暇的時(shí)間。盡管皇帝賜以“妙悟岐黃”稱(chēng)譽(yù),十分器重自己,但是自己卻不能依賴(lài)皇恩不思進(jìn)取。自己能在醫(yī)學(xué)研究上做出有益貢獻(xiàn)的時(shí)間已經(jīng)有限了,應(yīng)該嚴(yán)格要求自己,抓緊時(shí)間,完成對(duì)“四圣”典籍的注釋和闡述。

新書(shū)八部,尊經(jīng)自成一家言

昌邑黃坤載先生,學(xué)究天人,湛深《易》理,其精微之蘊(yùn),托醫(yī)術(shù)以自見(jiàn)。著《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《傷寒說(shuō)意》、《長(zhǎng)沙藥解》、《玉楸藥解》、《四圣心源》、《四圣懸樞》、《素靈微蘊(yùn)》等書(shū),凡八種,一掃積蒙,妙析玄解,自仲景以后,罕有倫比。其宗旨言:中皇轉(zhuǎn)運(yùn),沖氣布濩,水木宜升,金火宜降而已。
顧復(fù)初《重刻黃氏遺書(shū)序》

刪削醫(yī)著,扶陽(yáng)抑陰

1753年(乾隆十八年,癸酉),黃元御四十九歲。他考慮到“良時(shí)非多”,決心集中精力將研思的舊章完成,對(duì)寫(xiě)出的書(shū)草修改定稿。春節(jié)過(guò)后,他和門(mén)人畢維新從故鄉(xiāng)趕回北京,投入緊張的撰著天地。這一年,他完成了五部醫(yī)著的撰寫(xiě)或修改,心里十分得意,認(rèn)為自己的得天之厚是俗人所不能理解的。
二月初,黃元御著手注釋仲景在《傷寒論》和《金匱玉函要略》中用過(guò)的方藥。仲景字長(zhǎng)沙,故此書(shū)名為《長(zhǎng)沙藥解》。書(shū)中選取仲景書(shū)中常用藥物162種。以藥為經(jīng),以方為緯,于每藥之下,先說(shuō)明它的氣味歸經(jīng),性能功用;再摘錄《傷寒》、《金匱》用過(guò)這味藥物的處方和這個(gè)處方所治的病證,逐一作出注釋。注釋的內(nèi)容,既考證《神農(nóng)本草經(jīng)》中的依據(jù),又指明前賢論述中的得失,簡(jiǎn)明精當(dāng),條分縷析,是一部辯章藥性,繼承和宏揚(yáng)仲景藥法的重要著作。
《長(zhǎng)沙藥解》不僅對(duì)仲景所用方藥系統(tǒng)注釋?zhuān)艺撍庒屪C,探尋機(jī)理,以明其用?!堕L(zhǎng)沙藥解》的研思,使他對(duì)“誤藥粗工”倍感憤慨。在《長(zhǎng)沙藥解自序》中寫(xiě)道:“停筆愴懷,中宵而嘆,公孫悼倍偏枯之藥,以起死人,其藥不靈,何則?人已死也。然以治偏枯,則其藥?kù)`。偏枯者,半死半生也,偏枯之人而使之不枯,是半死之人而使之不死也,則公孫悼之藥能起死人也可。今以起死人之藥而治偏枯,其藥也不靈,非藥之不靈,人之不解也。噫!前古圣人,嘗草木而作經(jīng),后古圣人,依感復(fù)而立法,欲以生人,而后世乃以之殺人,由其不解人理,不解物性也。”他懷著解釋藥性挽救病人的信念,又時(shí)值“仲春之初,東郊?xì)廪D(zhuǎn),北陸寒收”的宜人環(huán)境,在其多年穎悟的基礎(chǔ)上,竟在當(dāng)月之內(nèi)完成了這部闡述制方用藥“頗為詳悉”的方藥著作。
五月,刪定《傷寒懸解》。
七月,筆削《金匱懸解》。
八月,修溫疫痘疹,到九月十七日改完《四圣懸樞》。
九月下旬,潤(rùn)色《四圣心源》。
九月已屆晚秋。常言道:一場(chǎng)春雨一層暖,一陣秋雨一層寒。黃元御在《四圣心源自敘》中寫(xiě)當(dāng)時(shí)的景況和心情說(shuō):“維時(shí)霖雨初晴,商飆徐發(fā),落木飄零,黃葉滿(mǎn)階。玉楸子處蕭涼之虛館,坐寂寞之閑床,起他鄉(xiāng)之遙恨,生故國(guó)之綿思。悲哉!清秋之氣也,黯然遠(yuǎn)客之心矣,爰取《心源》故本,加之潤(rùn)色。”從春到秋,他是在繁忙緊張地著述中渡過(guò)的,八個(gè)月的時(shí)間內(nèi),定稿五部著作。現(xiàn)在秋時(shí)將盡,寒冬臨近,天氣漸冷,心生涼意,怎不讓人產(chǎn)生思鄉(xiāng)之情?
在遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的北京,居蕭涼寂寞的虛館,是不是也有慰藉之處呢?事情總是既相反又相成的。黃元御看一看書(shū)案上修改好的五部書(shū)稿,計(jì)五十五卷之多,真有“等身”之感。所以,心里欣然自慰。他在《自敘》中陳述了自己的滿(mǎn)意之情:“嗟乎!往者虞卿違趙而著《春秋》,屈原去楚而作《離騷》,古人論述,往往失地遠(yuǎn)客,成于羈愁郁悶之中。及乎書(shū)竣業(yè)就,乃心獨(dú)喜,然后知當(dāng)時(shí)之失意,皆為后此之得意無(wú)窮也。向使虞卿終相趙國(guó),屈原永宦楚邦,則《離騷》不作,《春秋》莫著,迄于今,其人已朽,其書(shū)不傳,兩人之得意,不如失意也。當(dāng)世安樂(lè)之人,其得天者誠(chéng)厚,然隙駟不留,尺波電謝,生存而處華屋,零落而歸山丘,身與夕露同晞,名與朝華并滅,荊棘狐兔之中,樵牧歌吟之下,其為安樂(lè)者焉在!竊以為天之厚安樂(lè)之人,不如其厚羈愁之士,丈夫得失之際,非俗人之所知也。”他面對(duì)今年取得的著述成就,對(duì)照前幾年著述荒疏的歲月,決心集中精力,抓緊時(shí)間完成自己為使四圣之業(yè),“一火薪傳”的著述。
黃元御在撰述和刪修自己的巨著中,十分注重天人相應(yīng)的哲學(xué)觀點(diǎn)和扶陽(yáng)抑陰的醫(yī)學(xué)理論。徐樹(shù)銘在《昌邑黃先生醫(yī)書(shū)八種序》里說(shuō):“八種之書(shū),昔遠(yuǎn)詞文,義閎體博,末學(xué)粗工,卒難尋求。昧者未睹玄微,略循枝葉,輒疑黃氏意主扶陽(yáng),不無(wú)偏勝。不知黃氏之言曰:足太陰以濕土主令,足陽(yáng)明從燥金化氣,是以陽(yáng)明之燥,不敵太陰之濕。及其病也,胃陽(yáng)衰而脾陰旺,濕居八九。胃主降濁,脾主升清,濕則中氣不運(yùn),升降反作,清陽(yáng)下陷,濁陰上逆。人之衰老病死,莫不由此。此故醫(yī)家之藥,首在中氣。中氣在二土之交,土生于火而火化于水,火盛則土燥,水盛則土濕。瀉水補(bǔ)火,抑陰扶陽(yáng),使中氣輪轉(zhuǎn),清濁復(fù)位,卻病延年,莫妙如此。此黃氏之微言也,神而明之,詎有偏勝患乎!”黃元御扶陽(yáng)抑陰的方藥指導(dǎo)思想,也是他醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。他總結(jié)道:“陽(yáng)性動(dòng)而陰性止,動(dòng)則運(yùn)而止郁,陽(yáng)盛而生病者千百之一,陰盛而生病者盡人皆是。”

復(fù)作藥解,遣藥配伍

1754年(乾隆十九年,甲戌),黃元御已五十歲。這一年,他要修改好所有醫(yī)稿,完成十幾年來(lái)在窮愁失意中撰寫(xiě)的七部著作。
春節(jié)剛過(guò),黃元御便離家趕回北京。時(shí)值京都熱鬧非凡的新春正月,但他既無(wú)心觀耍景,也無(wú)意游好去處。守于蕭涼荒館,坐在寂寞閑床,開(kāi)始刪定《傷寒說(shuō)意》書(shū)稿。1748年從春至秋寫(xiě)出《傷寒懸解》,1750年春在濟(jì)南與申士秀交談后,為進(jìn)一步闡明仲景《傷寒》的內(nèi)在涵義,又草成《傷寒說(shuō)意》數(shù)篇,直到1751年六月隨駕武林后,才在江都倉(cāng)促續(xù)成全書(shū)。書(shū)稿已束之高閣三年有余了,今日始得修定。在修改的過(guò)程中,他越法感到用“說(shuō)意”的形式來(lái)表達(dá)仲景《傷寒》的思想,比單純按字句來(lái)注釋?zhuān)芡笍氐胤从吵觥秱返闹家?。黃元御志在繼承和宏揚(yáng)“四圣”醫(yī)術(shù),所以對(duì)這部《傷寒說(shuō)意》,自己甚為滿(mǎn)意,改完書(shū)稿后,在《自敘》中說(shuō):“仲景之意得矣,仆之得意,不可言也。”趙汝毅在《傷寒說(shuō)意跋》中高度地評(píng)價(jià)說(shuō):“昌邑黃坤載先生醫(yī)術(shù),仲景而后一人也。”
黃元御近年來(lái)身體狀況,江河日下,十幾年前因庸醫(yī)誤藥損傷中氣,后來(lái)屢病中虛,此時(shí)又忙于刪定醫(yī)稿和抄錄刊印,所以從修定《四圣心源》起,有時(shí)便讓門(mén)人畢維新代為筆述。
五月,完成《素靈微蘊(yùn)》的修改定稿。這是最早寫(xiě)成的一部書(shū),放到最后來(lái)修改,甚有功成業(yè)就之感。然而,想到自己對(duì)方藥的專(zhuān)著僅有《長(zhǎng)沙藥解》,仍有不盡人意處,于是修完《素靈微蘊(yùn)》后,便開(kāi)始撰著《玉楸藥解》一書(shū)。
《玉楸藥解》的撰著,從六月開(kāi)始,到八月二十五日書(shū)竣。此書(shū)將《長(zhǎng)沙藥解》之外,仲景沒(méi)有用過(guò)的藥物,但在臨床又是常用的291種,按草、木等部分為八卷。每味藥下,先指明其性味歸經(jīng),然后陳述其功用治證。內(nèi)容宏豐,切合實(shí)用。遣方用藥中,也滲透出他的貴陽(yáng)賤陰,注重肝脾的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
貴陽(yáng)賤陰,是醫(yī)療和保健的基本方法。他在“肉桂”條指出:“血中之溫,化火為熱之原也。溫氣充足,則陽(yáng)旺而人康,溫氣衰弱,則陰盛而人病。陽(yáng)復(fù)則生,陰盛則死,生之與死,美惡不同,陽(yáng)之與陰,貴賤自殊”。同時(shí)還指明扶陽(yáng)之法的保健意義:“欲求常生,必扶陽(yáng)氣,扶陽(yáng)之法,當(dāng)于氣血之中,培其根本。”“肝脾發(fā)舒,溫氣升達(dá),而化陽(yáng)神。陽(yáng)神司令,陰邪無(wú)權(quán),卻病延年之道,不外乎此。”這種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)也反映在他對(duì)藥物的評(píng)價(jià)上。在助陽(yáng)健脾藥“肉蓯蓉”條下說(shuō):“方書(shū)稱(chēng)其補(bǔ)精益髓,悅色延年,理男子絕陽(yáng)不興,女子絕陰不產(chǎn),非溢美之詞。”在“補(bǔ)骨脂”條下說(shuō):“溫暖水土,消化飲食,升達(dá)肝脾,收斂滑泄、遺精帶下、溺多便滑諸證,甚有功效。方書(shū)稱(chēng)其延年益壽,雖未必信然,要亦佳善之品也。”在“蒼術(shù)”條的制法中說(shuō):蒼、白二術(shù),依法制之,“量加暖水溫中之品合煎,久餌實(shí)能延年卻老”。
《玉楸藥解》是黃元御遣方用藥的代表著作,充分反映出其遣方不求味多,用藥不求價(jià)高,方簡(jiǎn)藥效的突出特點(diǎn)。黃濟(jì)在蜀本《黃氏醫(yī)書(shū)八種序》里說(shuō):“余癸亥在資州,患失眠疾,醫(yī)者言,人人殊,各盡所學(xué),迄未霍然。甲子因公赴長(zhǎng)沙,遇左君繼明,為治頗效。見(jiàn)其為人主方輒有驗(yàn),詢(xún)之始知寢饋于黃氏醫(yī)書(shū)者有年。其書(shū)理明辭達(dá),迥異諸家,因攜以入蜀。”

新書(shū)八部,一代醫(yī)宗

八月仲秋節(jié)過(guò)后,黃元御完成了《玉楸藥解》的著述。兩年來(lái),他伴古寺,臥荒齋,遠(yuǎn)離綿思的故國(guó),身處遙恨的他鄉(xiāng),以屈原等古代失地遠(yuǎn)客的著述精神為支柱,在羈愁郁悶中,書(shū)成業(yè)就,這是聊以自慰的。然而,書(shū)已脫稿,面對(duì)現(xiàn)實(shí),那“夕陽(yáng)雖然好,已是近黃昏”的思緒也就浮上心頭。他在《玉楸藥解》中寫(xiě)道:“蕭蕭古寺,落落荒齋。感歲月之已晚,傷春秋之欲暮。”正如他在分析病機(jī)時(shí)講的“事有相反而相成者,此類(lèi)是也。”回顧從三十歲發(fā)憤學(xué)醫(yī),到今年五十歲,二十年來(lái)的努力,使自己的夙志已成為現(xiàn)實(shí)。怎能不讓他轉(zhuǎn)悲為喜呢?所以他又寫(xiě)道:“當(dāng)伯玉知非之時(shí),值孔子學(xué)《易》之秋,事與之判,年與之齊??蓝潭拈L(zhǎng),念身微而愁劇。雖然子長(zhǎng)作《史》,子云草《玄》,固當(dāng)牢騷于創(chuàng)始之日,亦心愉快于勒成之時(shí)者。志勵(lì)丁年,書(shū)竣蒼首,十仞作井,一簣成山,此也煙嵐著書(shū)之士,最為破涕而笑者也。”
黃元御對(duì)自己在著述上的成就感到是在失意中而得意,從而“破涕而笑”,對(duì)自己的事業(yè)也感到是極其崇高的,二十年中所作的一切都是為了“繼古圣之匡維,衷群言之淆亂,回蒼生之顛沛也。”
《素靈微蘊(yùn)序意》中指出:“軒岐既往,靈素猶存,世歷三古,人更四圣,當(dāng)途而后赤水迷津,而一火薪傳,何敢讓焉。因溯四圣之心,傳作《素靈微蘊(yùn)》二十有六篇,原始要經(jīng),以究天人之際,成一家之言,藏諸空山,以待后之達(dá)人。”二十年后,八種書(shū)成,真正做到了對(duì)軒岐靈素的一火薪傳,終于實(shí)現(xiàn)了書(shū)竣業(yè)就成一家之言的初衷?!饵S元御神道碑》記載:“乾隆庚午北游帝城,辛未隨駕武林,高宗賜以官,不受。以布衣之士,陪萬(wàn)乘之輦,當(dāng)時(shí)高其節(jié),后世尊其學(xué)。至今中國(guó)研究醫(yī)學(xué)者,皆奉為山斗。嗚呼,此足極天下之至榮也。”又記“嗚呼!忠宣公以功業(yè)著,為一代名臣,先生以學(xué)術(shù)鳴,為一代醫(yī)宗。后先輝映,世濟(jì)其美,足以光邑乘矣。先生所治危癥,有神效。高宗以‘妙悟岐黃’額諸醫(yī)院門(mén)首。”
《黃氏醫(yī)書(shū)八種》在中醫(yī)界產(chǎn)生了深刻的影響,對(duì)中醫(yī)繼承和宏揚(yáng)發(fā)揮了積極的作用?!肚迨犯濉份d:“陽(yáng)湖張琦曜孫,父子皆通儒,醫(yī)鳴,取黃元御扶陽(yáng)之說(shuō),偏于溫”。清王闿運(yùn)《歸里日記》中記:《黃氏醫(yī)書(shū)八種》自問(wèn)世以來(lái),在社會(huì)上不脛而走,尤其在岳、湘、巴、蜀,“凡懸壺者,無(wú)不知有黃元御也。”湖南湘潭道光丁酉舉人歐陽(yáng)兆熊《水窗春囈》載:他做過(guò)曾國(guó)藩的幕僚,從揚(yáng)州掛冠返回南方,于同治五年(1866年)在故鄉(xiāng)開(kāi)辦醫(yī)館,招收學(xué)生,以黃氏《八種》為教本,明文規(guī)定:“有來(lái)學(xué)者,給以紙筆酒食,令其誦習(xí),不熟此書(shū)者,不準(zhǔn)行醫(yī)。”
《黃氏醫(yī)書(shū)八種》寫(xiě)完,他想結(jié)束顛沛流離的生活,退隱安居樂(lè)業(yè)的故鄉(xiāng)。保養(yǎng)虛弱的身體,度過(guò)疲憊的晚年。他在《玉楸藥解自敘》的最后長(zhǎng)舒道:“念滄桑之更變,嘆陵谷之遷移,其間宏才遠(yuǎn)略,豐功偉烈,生而光顯,沒(méi)而泯滅者,不知幾何?三不朽事業(yè),殊不在是,與其收功臣之帶礪,享良相之茅土,不如永日嘯歌,逍遙于黃葉青山下也。”這正是他心情的真實(shí)寫(xiě)照。八月秋風(fēng)送寒,南渡北雁起飛,他怎能不思束稿登程呢?

急景催年,憂(yōu)樂(lè)中書(shū)竣業(yè)就

已有清一代科舉,奔走天下士,先生少負(fù)奇才,常欲奮志青云,以功名高天下。中年得目疾,為庸醫(yī)所誤,自以為無(wú)路仕進(jìn),遂閉門(mén)讀書(shū),縱觀古今醫(yī)學(xué)數(shù)百種,會(huì)萃古今名醫(yī)學(xué)說(shuō),集其大成為一家言。所著有《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《四圣心源》、《四圣懸樞》、《長(zhǎng)沙藥解》、《傷寒說(shuō)意》、《素靈微蘊(yùn)》、《玉楸藥解》八種,已行于世矣。先生自敘云:“心游萬(wàn)仞,精騖八極,靈思妙悟,離披紛來(lái),幽理玄言,絡(luò)繹奔赴,此亦足天下之至樂(lè)也。吾嘗觀自古豪杰著書(shū)之說(shuō),藏之名山,傳之后世者,當(dāng)其時(shí)必悲郁窮愁,所遇不合,而后得閉戶(hù)著述,以發(fā)其抑塞磊落之氣。韓子作《說(shuō)難》,揚(yáng)雄草《太玄》,屈原賦《離騷》,司馬成《史記》。得意之事,皆自失意中來(lái),古人所以不朽也。”先生因失目而得窮困,因窮因而得讀書(shū),而后得以學(xué)術(shù)名天下,后世較世之至酣,豢富貴夸鄉(xiāng)里而榮一時(shí)者,固不可以道理計(jì),此難為一二俗人言也。
《黃元御神道碑》(1923年)

受惜分陰,箋注《內(nèi)》《難》

1755年(乾隆二十年,乙亥),黃元御五十一歲。
春節(jié)過(guò)后,他從家鄉(xiāng)回到北京,本來(lái)打算寫(xiě)成醫(yī)著八種就結(jié)束著述生涯,但去年秋末臨返里之前,門(mén)人維新就一再請(qǐng)求,把《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》也注釋出來(lái)。這樣“四圣”的醫(yī)著就能全部作出箋注了。畢維新在黃先生門(mén)下,服習(xí)一年多來(lái),醫(yī)術(shù)已相當(dāng)高明。名師出高徒。黃元御稱(chēng)贊畢子(名武齡,字維新),“直與扁倉(cāng)并駕”。所以,他便同意再把黃帝《內(nèi)經(jīng)》的《素問(wèn)》與《靈樞》和扁鵲(姓秦,名越人)的《難經(jīng)》作出注釋。于是又有“著作裴然之志。”他在《素問(wèn)懸解自序》中寫(xiě)道:“時(shí)維二月,寒消凍解,律轉(zhuǎn)陽(yáng)回,門(mén)柳綻金,庭蘭孕玉。玉楸子客況蕭零,旅懷索落,歌遠(yuǎn)游之章,誦閑居之賦,幽思縷起,殊非杜康所解,乃箋注《素問(wèn)》,以消菀煩。”此景此情,不禁讓人想起此時(shí)此刻,也在北京西郊嘔心瀝血?jiǎng)?chuàng)作著《紅樓夢(mèng)》的曹雪芹來(lái)。曹雪芹和黃元御不但有著“地緣”和“業(yè)緣”,就曹雪芹的祖母李氏及在京的李氏之姪李鼎等和黃元御是同鄉(xiāng)且不說(shuō),而且同代的“史湘云”,跟黃元御也是祖籍同在昌邑城內(nèi)。黃元御“久宦京華”,與文人墨客來(lái)往甚密,見(jiàn)諸文字的有請(qǐng)解《道德》的澹明居士和一起交談《周易》的元覽處士等。他與曹雪芹是否有交往且不論,但那《紅樓夢(mèng)》中的遣方用藥,那《黃氏醫(yī)著八種》中的魏晉文風(fēng),可見(jiàn)他們的情思是相通的。
《紅樓夢(mèng)》第一回里說(shuō):“當(dāng)此日,欲將已往所賴(lài)天恩祖德,錦衣紈绔之時(shí),飫甘饜肥之日,背父兄教育之恩,負(fù)師友規(guī)訓(xùn)之德,以致今日一技無(wú)成、半生潦倒之罪,編述一集,以告天下:知我之負(fù)罪固多,然閨閣中歷歷有人,萬(wàn)不可因我之不肖,自護(hù)己短,一并使其泯滅也。所以蓬牖茅椽,繩床瓦灶,并不足妨我襟懷;況那晨風(fēng)夕月,階柳庭花,更覺(jué)得潤(rùn)人筆墨;我雖不學(xué)無(wú)文,又何妨用假語(yǔ)村言,敷演出來(lái),亦可使閨閣昭傳,復(fù)可破一時(shí)之悶,醒同人之目,不亦宜乎?。”這段文字和黃元御《自序》描述的“門(mén)柳綻金,庭蘭孕玉。玉楸子客況蕭零,旅懷索落”,“乃箋釋《素問(wèn)》,以消煩”,這些創(chuàng)作的艱苦環(huán)境和樂(lè)觀心情是何等的相似。
黃元御雖業(yè)醫(yī),但著述中的文字造詣也常為學(xué)術(shù)界所贊許。其為文清俊華麗,通脫流暢,形式仿南朝駢體,構(gòu)句精練,如江河“惲浩流轉(zhuǎn)”,水凈沙明;其“雕蟲(chóng)篆刻之工”,有似“日月光天,山河麗地”,可令“古圣心傳,昭然若揭”;其注釋論證,條分縷析,發(fā)其微旨,扼要精當(dāng),拓開(kāi)新義,自成一家之言。奭良在《野棠軒詩(shī)集》(卷四)的《儒醫(yī)篇》中把黃元御和徐大椿齊名,寫(xiě)道:“洄溪、玉楸并時(shí),或古于文或明理”。黃元御在《靈樞懸解自序》中談及自己的文才時(shí)說(shuō):“昔漢武愛(ài)司馬長(zhǎng)卿文,仆文未必如長(zhǎng)卿,而澹明最好之,書(shū)成八九時(shí),連索序、草。逐臭海上之夫,輦上君子亦有此癖,序畢呈焉。恐未足發(fā)凌云之意爾。”在《黃氏家譜》中,稱(chēng)其“有才學(xué)”?!恫乜h續(xù)志》(光緒三十三年)中,把黃元御所著《杝元賦》和《周易懸象自序》載于《藝文卷》。
十一月終,《素問(wèn)懸解》寫(xiě)成。
《素問(wèn)懸解》十三卷,八十一篇。世傳《素問(wèn)》刺法篇、本病篇已亡,黃元御取診要經(jīng)終論部分內(nèi)容補(bǔ)刺法篇,取玉機(jī)真藏論部分內(nèi)容補(bǔ)本病篇,恢復(fù)原來(lái)篇目,并將各篇重新編次,為養(yǎng)生、藏象、脈法、經(jīng)絡(luò)、孔穴、病論、治論、刺法、雷公問(wèn)、運(yùn)氣等十類(lèi)。各段經(jīng)文逐一注釋?zhuān)绕鋵?duì)天人相應(yīng)、陰陽(yáng)五行、升降浮沉等理論,作了充分地闡述。他在《素問(wèn)懸解自序》中說(shuō):“十一月終書(shū)成,淆亂移正,條緒清分,舊文按部,新義煥然。”陽(yáng)湖馮承熙在《新刻素問(wèn)懸解敘》中評(píng)價(jià)說(shuō):“觀其條理分明,篇第昭晰,其所移置,則若符節(jié)之合也。義意周密,脈絡(luò)融貫,其所詮釋?zhuān)瑒t日星之炳也。然后嘆窮微探奧,集其大成,遠(yuǎn)勝于前人之所為者。”
一年之內(nèi),完成了《素問(wèn)》這部經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作的詮釋?zhuān)S元御雖然精力衰乏,年邁氣虛,又要抓緊時(shí)間,分秒必爭(zhēng),但是忙碌一年,脫稿之后,心里卻感到充實(shí)和快慰。他在《素問(wèn)懸解自序》中,慨嘆道:“嗟乎!以東海頑人,遠(yuǎn)賓上國(guó),研田為農(nóng),管城作君,流連尺素,愛(ài)惜分陰。春雪才收,秋露忽零,星斗屢易,弦望幾更。倏而隴陰促節(jié),急景催年,冰澌長(zhǎng)河,霜結(jié)修檐。歲凜凜以愁暮,心悢悢而哀離,夜耿耿而永懷,晝營(yíng)營(yíng)而遙思。此亦羈客遷人騷牢悱怨之極,概誠(chéng)足悲憂(yōu)不可說(shuō)也。無(wú)何稿脫書(shū)清,事竣業(yè)就,遂作岐伯之高弟,黃帝之功臣。是即擁旄萬(wàn)里之榮,南面百城之樂(lè)也,貧而暴富,莫加于此矣。”去年當(dāng)八部書(shū)成時(shí),那種想停止著作的念頭完全改變了。他現(xiàn)在想的是,在有生之年,把“四圣”醫(yī)著全部作出注釋?zhuān)霁I(xiàn)身于中醫(yī)事業(yè)的“高弟”、“功臣”才是人生無(wú)上的榮耀和最大的快樂(lè)。
1756年(乾隆二十一年,丙子),這是黃元御生前緊張著述的最后一年。他想在這一年中,要寫(xiě)完《靈樞懸解》和《難經(jīng)懸解》,使“四圣”的經(jīng)典醫(yī)著全部臻于詮釋。
春節(jié)后回到北京,醫(yī)友同仁、文人墨客都前來(lái)敘舊謁見(jiàn)。特別是澹明居士,他同黃元御從老子到莊子,從《道德經(jīng)》到《庚桑子》談得格外投機(jī)。澹明居士見(jiàn)黃元御對(duì)道家學(xué)說(shuō)研究精深,見(jiàn)解義新,于是請(qǐng)他編撰一部解《道德經(jīng)》的著作,并奉勸他先寫(xiě)完這部書(shū),再去詮釋《靈樞經(jīng)》。
《道德經(jīng)解》,從進(jìn)入二月提筆述作,整個(gè)寫(xiě)作過(guò)程,僅是二十個(gè)日日夜夜艱辛的硯田耕耘,到二月二十四日便筆收稿成,真可謂“一揮而就”。黃元御對(duì)《道德經(jīng)》的研究是在做“邑庠生"時(shí)就打下了基礎(chǔ)的。在回憶這段學(xué)習(xí)時(shí),他在《金匱懸解自敘》里說(shuō):“百家諸子之論,率皆過(guò)目而冰銷(xiāo),入耳而瓦解。”在后來(lái)的著述過(guò)程中,不斷運(yùn)用這些學(xué)說(shuō)的基本原理,也進(jìn)一步加深了對(duì)這些基本原理的理解。在他的第一部醫(yī)著《素靈微蘊(yùn)》中,就曾引用老子弟子庚桑子的話(huà):“草郁則為腐,樹(shù)郁則為蠹,人郁則為病。”而且他對(duì)道家的庚桑子也是十分崇敬的,從庚桑子那里取得了很大的精神力量。他在《素靈微蘊(yùn)序意》里說(shuō):“玉楸先生,宰思損慮,氣漠神融,清耳而聽(tīng),明目而視。既遭庸醫(yī)之禍,乃喟然太息,仰榱而嘆日:是余之罪也。夫昔杜子夏、殷仲堪輩,禍劇折肱,而未嘗游思醫(yī)事,后之病者,不能遁天之刑也。古之至人,視聽(tīng)不用耳目,自茲吾作庚桑子矣。杜門(mén)謝客,罄心渺慮,思黃帝、岐伯、越人、仲景之道,三載而悟,乃知夫圣人之言冥冥,所以使人盲也。”回想庚桑子這位道家的“古之至人”,鼓舞自己走上了尊四圣從醫(yī)業(yè)的道路,現(xiàn)在已年過(guò)半百,功成業(yè)就了,再回過(guò)頭來(lái)撰述《道德經(jīng)解》,怎不讓他心潮澎湃,揮筆書(shū)成呢?
從二月二十五日又開(kāi)始起草《靈樞懸解》。《靈樞經(jīng)》是《素問(wèn)》的理論基礎(chǔ),經(jīng)歷代流傳,錯(cuò)亂舛互。黃元御將其編次重新調(diào)整,按刺法、經(jīng)絡(luò)等分為九類(lèi)。各編經(jīng)文分段注釋。釋文探賾索奧,發(fā)其微旨,文筆流暢,扼要精當(dāng),條分縷析,前后融貫,于經(jīng)絡(luò)、刺法等理論多有創(chuàng)見(jiàn)。在寫(xiě)作期間,澹明居士又來(lái)過(guò)幾次。他很欣賞《道德經(jīng)解》的文辭和立意,因此,五月二日剛書(shū)成筆落,澹明居士就把《靈樞懸解》的草稿和序言一起帶去拜讀了。
五月,北京的天氣已經(jīng)炎熱難當(dāng),而且物價(jià)昂貴,炊米難濟(jì)。所以,黃元御在貧病交加中感到“鼻頭出火,心下如痗”。他想到漢時(shí)梁鴻去吳越避患,晉時(shí)陸機(jī)去洛陽(yáng)謀宦,于是更感顛沛流離景況的落拓和在這異鄉(xiāng)做事的艱難。何況現(xiàn)在正是“風(fēng)景山河之淚,又復(fù)淫淫欲下也。”他進(jìn)而想到,“憂(yōu)能傷人,悲可隕性”,因此過(guò)去不少象我這種景況的人,有的早已成為泰山之鬼,有的只得“地下修文。”然而,我自己竟然還能活下來(lái),并且還堅(jiān)持著書(shū),原因何在呢?他在《靈樞懸解自序》中說(shuō):“而仆以沉菀偃蹇之身,巋然獨(dú)在,賴(lài)此尺籍,以消長(zhǎng)日,憑此寸穎,以遣煩冤,岐黃之德普矣。而嘉惠藐躬,功亦不細(xì),長(zhǎng)生久視之法,即此而在,不必遠(yuǎn)訪(fǎng)崆峒,遙羨蓬萊也。”他想到自己著述醫(yī)書(shū)是為著濟(jì)世救人,心理上的悲憂(yōu)煩冤就會(huì)克制和解脫,而且教育人們掌握醫(yī)藥衛(wèi)生的學(xué)問(wèn),也會(huì)有益于自己的健身,因此也沒(méi)有必要去尋找別的養(yǎng)生之道了。他依靠?jī)?nèi)心高尚的醫(yī)德,依靠“四圣心傳”的精神支柱,在年老體衰生活艱辛中,堅(jiān)持著自己對(duì)古典醫(yī)著的撰釋工作。
沒(méi)有苦中苦,難為人上人。越是艱難困苦,付出的代價(jià)越大,取得的成績(jī)也就更加顯著,成功帶給創(chuàng)造者的幸福也就會(huì)更為愜意。他在《靈樞懸解自序》里欣慰地說(shuō)道:“迨乎論成注畢,則己變泣成歌,破愁為笑。人之情,已富者不美,已貴者不榮,朱紱無(wú)憂(yōu),綠蘿常親,攤卷朗吟,其樂(lè)靡窮!吾今而知,莫富于山林之士,莫貴乎煙霞之人,此中真意,正自可悅耳。”心里不但高興,而且看到自己事業(yè)上的成就,還感到十分榮耀。所以又說(shuō)道:“慨自龍胡已去,圣藻猶存,而遺文顛倒,亂于俗士之手,遂經(jīng)傳而義晦。自茲以還,玄珠永墜,赤水迷津,詎意斯文未喪,千載重明,日月光天,山河麗地,古圣心傳,昭然若揭。向使身都通顯,則今段奇功,淹沒(méi)于晏安豫樂(lè)之中矣,何以有此!然則窮愁著書(shū),是乃岐黃之靈,抑亦彼蒼之心也,又何怨焉。”按照自己的心愿做事,而且又取得了可喜的成就,達(dá)到了預(yù)期的目的,這是符合天理,順乎人情的,自己還有什么怨憤呢?
五月二日寫(xiě)完《靈樞懸解》,五月十六日又開(kāi)始寫(xiě)《難經(jīng)懸解》。
他對(duì)扁鵲和他的《難經(jīng)》評(píng)價(jià)很高,在《難經(jīng)懸解自序》中指出:“昔黃帝傳《內(nèi)經(jīng)》,扁鵲作《難經(jīng)》,《史·倉(cāng)公傳》所謂黃帝、扁鵲之脈出。黃帝脈出即《內(nèi)經(jīng)》,扁鵲脈出即《難經(jīng)》也。妙理風(fēng)生,疑叢霧散,此真千古解人!其見(jiàn)五藏癥法,全恃乎此,不須長(zhǎng)桑靈藥,上池神水也。”
五月二十二日書(shū)竣,前后僅用七天時(shí)間。
《難經(jīng)懸解》,上下兩卷。黃元御發(fā)素靈之微蘊(yùn),將八十一難次序重新調(diào)整,并一一詮釋?zhuān)瑢?duì)人體尺寸部位、脈法病能、氣血營(yíng)衛(wèi)分屬、左腎右命、瀉南補(bǔ)北等經(jīng)旨,進(jìn)行了充分的闡述和發(fā)揮。他認(rèn)為“岐黃而后,難《靈》、《素》者,扁鵲耳”,作出《難經(jīng)》的詮釋?zhuān)瑢?duì)繼承和發(fā)揚(yáng)扁鵲的高超醫(yī)術(shù)有著重要的作用,可以“使自今以往,當(dāng)生者皆使之起,則扁鵲雖死,而其德大矣!”
六月,著述《周易懸象》。
早在三月間,黃元御與元覽處士“燭下清言”,談到《易經(jīng)》中的有關(guān)問(wèn)題,有一些當(dāng)時(shí)他很難做出透辟的解釋。黃元御研究《易經(jīng)》十幾年了,但他自己總感到還沒(méi)有真正挖掘出它的內(nèi)在本質(zhì)。這時(shí),“四圣"的醫(yī)著全部詮釋完了,《道德經(jīng)》也作出解釋了,所以他便從六月開(kāi)始,又對(duì)《周易》作深入研究和進(jìn)行詮釋。
黃元御很早就十分喜讀《周易》。他在《傷寒懸解自序》中說(shuō):“然文信不遷,《呂覽》弗著,西伯非囚,《周易》何傳,是巴蜀乃不韋之樂(lè)地,羑里為文王之吉宅也。仆也愛(ài)此兩書(shū),不敢續(xù)尾,今日頓啟靈源,成茲元構(gòu),雖不媲美前哲,要亦可備一家之言也。”他不僅喜讀《周易》,而且也樂(lè)于運(yùn)用它。在第一部醫(yī)著《素靈微蘊(yùn)》的卷一《胎化解》里,就引用到,“《易》謂乾道成男,坤道成女者,以坤體而得乾爻則成男,以乾體而得坤爻則成女,非秉父氣則成男,秉母氣則成女也。”黃元御通過(guò)研究《周易》,掌握了我國(guó)古代的自發(fā)辯證法思想,這對(duì)他的醫(yī)學(xué)著述有著很大的幫助。后來(lái)的學(xué)者對(duì)此評(píng)價(jià)頗高。顏崇實(shí)在《黃氏遺書(shū)序》中說(shuō)道:“先生著書(shū),以地元為主,以扶陽(yáng)抑陰為義。窺其旨趣,蓋原本大《易》,合符《河》、《洛》,約契《參同》,所謂陰陽(yáng)會(huì)通,玄冥幽微者。”顧復(fù)初在《重刻黃氏醫(yī)書(shū)序》中也說(shuō):“《老子》曰:知常曰明。又曰:上士聞道,勤而行之。中士聞道,若存若亡。下士聞道,大笑之,不笑之,不足為道。然則讀先生是書(shū)者,可于此而得其微意所在矣。夫《易》言天道,而寄其用于卜筮,先生明《易》,而著其理于醫(yī)術(shù),天下事何淺之非深,何遠(yuǎn)之非近,豈獨(dú)醫(yī)為然哉!”他能用《周易》的原理對(duì)醫(yī)術(shù)做出辯證的闡釋?zhuān)f(shuō)明他對(duì)《周易》的研究是相當(dāng)精透的。陽(yáng)湖趙曾向在《重刻黃氏醫(yī)書(shū)后》中評(píng)說(shuō)道:“先生博極群書(shū),尤邃于《易》,諸子百家,靡不精熟。”所以,黃元御被列為清代以醫(yī)家之深通道學(xué)的四大家之一。
黃元御在《周易懸象自序》中說(shuō)道:“六月中,乃草《周易》。諸象元杳,皆在說(shuō)卦之中。臨文有得,不煩蔓引株連。爾時(shí),剪燭夜研,辟戶(hù)晨推。每訝心開(kāi),恒驚須斷。迄于三靈之感,一線(xiàn)幽通。太璞既雕,大圜亦破。乃知圣經(jīng)淵妙,以至于此。水盡山窮,別開(kāi)天地。往于故紙堆中求之,宜其不得也。”他對(duì)自己這段著述《周易》的生活是很得意的,對(duì)研究出的豐碩成果也是很滿(mǎn)意的。那么,為什么過(guò)去“故紙堆中”解釋不明白的問(wèn)題,他現(xiàn)在卻作出了精辟的闡述呢?為什么他過(guò)去對(duì)《周易》的研究一直沒(méi)有達(dá)到這樣“別開(kāi)天地”的境界呢?這個(gè)道理,現(xiàn)在悟出來(lái)了。他寫(xiě)道:“嗟乎!三圣明《易》,皆遭困危,是真《易》能困人耶?非《易》能困人也,不困不解耳。以《易》理之元,三圣于困中解之,況無(wú)三圣之才,欲于得意之際,砉然解矣,不亦難乎?所謂困亨者,此也。然則,與欲求亨,不如守困矣。”他和《周易》的作者都有著羈困的人生閱歷,因此對(duì)事物有著相同的看法,對(duì)道理有著一致的理解,對(duì)《周易》作出的詮釋?zhuān)碚撋暇透鼮橥笍睾蜕羁獭!端膸?kù)全書(shū)總目》經(jīng)部《易》類(lèi)記有黃元御《周易懸象》八卷,并評(píng)價(jià)此書(shū)是“在近人《易》說(shuō)中,猶可謂有根據(jù)。”
春秋欲暮,黃葉青山
六月,在“上臨赫日,下拂炎風(fēng)”,暑熱難當(dāng)中,寫(xiě)成《周易懸象》后,他拜會(huì)過(guò)友好往來(lái)的醫(yī)子處士,叮囑過(guò)“與扁倉(cāng)并駕”的門(mén)人畢維新,便伴著南去的秋風(fēng),返回昌邑故鄉(xiāng)來(lái)了。他帶著寫(xiě)好的書(shū)稿回來(lái)了,帶著陪同自己整個(gè)人生的筆墨紙硯回來(lái)了。他不去留戀那懸于太醫(yī)院門(mén)首的“妙悟岐黃”御匾,也不留戀那京城中求索書(shū)稿者的衷言,更不留戀那問(wèn)病者車(chē)轎迎送的虛榮。只有他自己才能理解到,這是完成了對(duì)“四圣心傳”光榮使命的“凱旋而歸”了。
他回家后,住進(jìn)昌邑城里南隅居處,堂屋是五間前出廈的“鎖皮子”式磚房,東鄰直接帝藏古寺,西去可望“忠宣公祠”,北枕車(chē)水馬龍的“四知祠”街,南面水清柳綠的城隅荷塘。白天求診問(wèn)病者絡(luò)繹不絕,夜晚誦讀揮筆時(shí)連篇成章,大有黃福“后樂(lè)堂”遺風(fēng)。
1757年(乾隆二十二年,丁丑),黃元御五十三歲。
這一年,他不但沒(méi)有再去北京,而且也沒(méi)有外出遠(yuǎn)游。只是在出診途中欣賞一下西山的蒼松,瞻望一下濰水的清流。在他的自我感覺(jué)中,的確已是“江河日下”了。在這“春秋欲暮”,“急景催年”的日子里,撰述和編修了他的《玉楸堂稿》,這是他的最后一部著作。
《玉楸堂稿》里的內(nèi)容,象他的人生內(nèi)容一樣的豐富多彩,有醫(yī)案醫(yī)話(huà)、詩(shī)文詞賦、雜說(shuō)隨筆諸類(lèi),應(yīng)有盡有。
《玉楸堂稿》中的醫(yī)案醫(yī)話(huà),在昌邑傳抄很廣,有藥簡(jiǎn)價(jià)廉,治病靈驗(yàn)的民間土方、驗(yàn)方;有怪病、偏方,起死回生的神奇醫(yī)案;也有天人相應(yīng),運(yùn)用自然條件來(lái)卻病養(yǎng)生的趣談醫(yī)話(huà)。
《玉楸堂稿》,在人們的傳抄中,由于各取所需,所以流傳下來(lái)的抄本,內(nèi)容和書(shū)名都各不相同,有的名為《玉楸詩(shī)稿》,有的名為《玉楸文稿》,有的則名為《黃氏醫(yī)抄》。后來(lái)刻印出版的《黃氏醫(yī)抄》竟有十?dāng)?shù)卷之多。
黃元御所著《玉楸堂稿》,為文立意新奇,結(jié)句流暢,情感奔放,妙筆生輝,人稱(chēng)“文駕魏晉之上”?!短酶濉吩?shī)文,生動(dòng)地描繪出了他那“幾度夕陽(yáng)紅”的暮年心境。回首當(dāng)年,思緒萬(wàn)千。壯年懷志,他象一只古運(yùn)河的帆船,來(lái)往于江淮與京都之間,不管風(fēng)吹浪打,水流急緩,從未阻止過(guò)它的奔波。暮年知命,他象一只戀渤海的孤雁,在北京“荒齋”和故鄉(xiāng)南隅之間,春去冬回,不怕頂風(fēng)冒雪,千里跋涉,從沒(méi)停休過(guò)飛渡。一生“研田為農(nóng),管城作君,流連尺素,愛(ài)惜分陰”,白天從日出寫(xiě)到日落,夜晚從剪燈寫(xiě)到油盡?,F(xiàn)在奮筆《堂稿》,怎不叫人回首驚心,揮淚抒懷。日東出而西落,燈有點(diǎn)必有滅。人到日落燈熄之時(shí),還有什么非分之想呢?他也想到應(yīng)享的天年,祖父黃運(yùn)啟享年五十八歲,父親黃鐘六十三歲逝世。自己年過(guò)五十有三,從中年誤藥起,中氣衰敗,“屢病中虛”,“幸而未死”,“以沉
菀偃蹇之身”,而“長(zhǎng)生久視”至今,已經(jīng)是蒙“岐黃之德”了。
面對(duì)等身的書(shū)稿,回顧如愿的功業(yè),從失意中,感到得意,從窮愁中,找到富足。二十余年,罄心渺慮,考鏡靈蘭,心游萬(wàn)仞,精騖八極,甚至“心精神瘁,幾于白鳳朝飛,彩毫夜去”。但是,終于達(dá)到了“詎以強(qiáng)弩之末,竟?fàn)栍饹](méi)石開(kāi),是亦千古之奇”的理想境界。所以,他感到“天之厚安樂(lè)之人,不如其厚羈愁之士”,從而“變泣成歌,破愁為笑”了。
1758年(乾隆二十三年,戊寅),農(nóng)歷九月十七日下午二時(shí),黃元御那二十多年前早已衰敗的中氣,在他以良醫(yī)濟(jì)世、對(duì)四圣“一火薪傳”的人生之路走到理想的境界之后,自然地停止了輪轉(zhuǎn)。

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