當(dāng)代名老中醫(yī)張琪治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:潛陽寧神湯
藥物:夜交藤30g,熟棗仁20g,遠(yuǎn)志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黃20g,玄參20 g,生牡蠣25g,生赭石(研)30g,川連10g,生龍骨20g。
功效:滋陰潛陽,清熱寧心,益智安神。
主治:心煩不寐,驚悸怔忡,口舌干燥,頭暈耳鳴,手足煩熱,舌紅苔薄,脈象滑或弦數(shù)。
用法:水煎服,日1劑。
方解:《內(nèi)經(jīng)》謂:“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑。”臨證觀察不寐多由五志過極,心陰暗耗,心陽亢奮所致。本方用黃連以清心火,生地黃、玄參滋陰潛陽,更用龍牡、赭石以潛鎮(zhèn)陽氣,使陽入于陰。然此病日久,思慮過度,暗耗心陰,故再用遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。不寐常見初睡之時(shí)忽然跳躍,似驚而醒,有似心虛膽怯而實(shí)非,乃陽亢陰虧,初入之時(shí)交合淺而脫離快,自然陰陽不能相濟(jì)而復(fù)醒。因此,除滋陰潛陽外,必須用黃連以直折心火,從而達(dá)到瀉南補(bǔ)北、心腎相交、陰平陽秘之目的。
加減:若陰虧甚,舌紅少苔或無苔者,可加麥冬15g,百合20g,五味子10g;情懷抑郁,煩躁易怒者,可加合歡花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多為胃家郁熱,所謂“胃不和則臥不安”,可加小量大黃以瀉熱和胃。
方歌:潛陽寧神夜交藤,棗柏遠(yuǎn)志連茯苓;龍骨牡石玄生地,陽入于陰心神寧。
驗(yàn)案:王某,女,47歲,病一年余。心煩不寐,近兩個(gè)月病情加重,徹夜不能入睡,煩躁多怒,自汗,手足灼熱,大便秘結(jié),經(jīng)用中西安神鎮(zhèn)靜之劑皆未收效。察其面色不榮,精神萎靡,自述不能入睡,至夜則煩躁難忍。舌光紅少津無苔,脈弦數(shù)。此屬心火上亢、腎陰不濟(jì)之證,宜清心火、滋陰潛陽,乃出潛陽寧神湯。初服6劑,心煩不寐收效,夜間安穩(wěn),能入睡3小時(shí)左右,但仍大便秘結(jié),遂原方加文軍5g,囑繼服12劑。復(fù)診病情明顯好轉(zhuǎn),大便通暢,保持日一次,能入寐4小時(shí)以上,心煩消失。又服10劑,睡眠恢復(fù)6~7小時(shí),諸癥消失而愈。
按語:不寐一病臨床頗為多見,病機(jī)亦錯(cuò)綜復(fù)雜,有心脾兩虛者,有膽郁痰擾者,亦有胃氣不和者等等。臨床上尤以陰虛陽亢、心腎不交者居多,往往纏綿難愈,難以驟效。久不得寐,勢必耗傷心陰,使心陽更亢,復(fù)不得入于陰,而不成寐。潛陽寧神湯正是基此而立方。臨床施用,要有方有守,循序漸進(jìn),待陰氣得充,亢陽得平,心神安定,臥寐必寧矣。
當(dāng)代名老中醫(yī)印會(huì)河治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:除痰安寐湯
藥物:北柴胡10g,法半夏10g,淡枯芩12g,炙青皮10g,枳實(shí)10g,制南星6g,竹茹1 2g,龍膽草10g,梔子10g,珍珠母60g(先下),礞石30g(先下),合歡皮15g,夜交藤3 0g,葛根30g。
功效:祛痰(無形)鎮(zhèn)靜,解郁舒肝,安神除煩。
主治:由七情六郁而引起的失眠煩躁,亂夢,頭痛昏暈,多愁善感,疑慮妄想,驚悸夜游,無端喜怒啼泣等癥。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱神經(jīng)官能癥。
方解:本方系多方精組而成。上可溯源于《內(nèi)經(jīng)·素問》之半夏秫米湯;下又能至現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室,因今人實(shí)驗(yàn)證明,中醫(yī)除痰藥多有鎮(zhèn)靜作用;中可以歸功于許學(xué)士的“珍珠母丸”,因本方重用珍珠母。
用法:方中珍珠母、礞石二藥,須先放入水中煎沸約半小時(shí),然后納入其余諸藥。因此二味為介類及礦物藥,非久煎不能奏效。余可按常法煎取濃汁約150ml,煎兩次,分兩次服用,距離吃飯約一小時(shí),前后均可。
加減:頭痛甚,中醫(yī)稱為痰厥頭痛者,加鉤藤30g,菊花10g,白蒺藜15g,赤芍30g,以舒攣鎮(zhèn)痛;大便干結(jié)者,加瓜蔞仁12g,生大黃6g以潤腸通便;抽搐動(dòng)風(fēng)者,加羚角面1g (分沖),以清肝熄風(fēng);狂言亂語,躁動(dòng)不寧,幻視幻聽者,則其病已由量變到質(zhì)變,屬于癲狂之癥,所謂“精神分裂癥”之類,本方須加菖蒲10g,遠(yuǎn)志6g以豁痰開竅。外加“礞石滾痰丸”6~9g,上午一次服下,下午可得瀉下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸,因?yàn)榇怂幤鹱饔脮r(shí),可見腹痛瀉下,影響睡眠,反滋病變。
方歌:除痰安寐夏星礞,去火柴芩與梔龍;下氣枳青茹滌熱,葛珠交合共成功。
按語:失眠多夢一癥,根據(jù)舊說認(rèn)為神魂不安所致,而神魂不安,則主要責(zé)之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸濕生痰,痰火交郁,故而發(fā)生心煩不寐,或寐則亂夢紛紜,大腦基本上得不到休息,經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)。人非鐵石,大腦更是精密度最高的器官,久之則變生百出。我曾統(tǒng)一將之稱為“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、憂、恐)等相互交雜、相互影響而產(chǎn)生的疾病。這類疾病,少睡多夢實(shí)為最根本、最主要的癥狀,愈此則諸癥減輕,而本方則主要用來解決這個(gè)問題的。但古語有:“心病還須心藥醫(yī)”之說,藥物的作用,終是“外因”。治療本病除服藥以治其標(biāo)外,更主要的還是消除病人“五志過極”(七情)的致病宿因。否則,病本不除,“內(nèi)因”還要起主要作用。
當(dāng)代名老中醫(yī)凌一揆治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:琥珀合歡白芍湯
藥物:琥珀0.6g(研末沖服),合歡花9g,白芍9g。
功效:安神解郁,養(yǎng)血柔肝。
主治:失眠、神經(jīng)衰弱。
方解:思慮過度則傷脾,脾血虧損,血虛無以養(yǎng)心,心虛則神不守舍;肝失條達(dá),郁而化火,上擾心神,陰液虧耗,無以上承于心,五志之火無制,而君火更亢,陽不入陰,致使心神不安而產(chǎn)生失眠、多夢、神疲、舌紅或淡紅、脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)諸癥。本方琥珀安五臟,定魂魄,鎮(zhèn)驚安神,為君藥;輔以合歡花安神解郁,入脾補(bǔ)陰,入心緩氣而令五臟安和,神氣舒暢;再佐以養(yǎng)血柔肝益脾之白芍,用其苦入心,微寒瀉心火,酸入肝,收斂肝陰。全方藥僅三味,但組方嚴(yán)謹(jǐn),療效確切,尤其以血虛陰虛型病人為佳。
加減:肝虛有熱之虛煩不眠與酸棗仁湯合用;熱病后期,熱邪未盡,陰液已傷者與黃連阿膠湯合用;心腎不足,陰虛陽亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌紅無苔者,加生地、柏子仁等養(yǎng)心滋腎之品。
當(dāng)代名老中醫(yī)董建華治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:丹參棗仁湯
藥物:丹參、生龍骨、生牡蠣、夜交藤、合歡皮各15g,炒棗仁、柏子仁各10g。
主治:失眠。
制法:先用水將生龍骨、生牡蠣和其他藥物分別浸泡30分鐘,再用火先煎生龍骨、生牡蠣30 分鐘,然后納入諸藥再煎,取汁250ml,再加水煎取150~200ml,2次煎出藥液共300~450ml 左右,合勻。
用法:每日1劑,分2次溫服。
驗(yàn)案:徐某某,男,56歲。1987年12月14日初診。失眠10余年,難以入睡,常通宵達(dá)旦不眠,每晚需服10片安眠藥始能入睡1~2小時(shí),記憶力減退,稍勞即暈,肢體抽動(dòng),兩脅隱痛,特由黑龍江來京求治。視其體,形體消瘦,目眶暗滯發(fā)黑;察其舌,質(zhì)暗苔黃膩;切其脈,沉細(xì)而弦。證屬肝腎陰虛,心火獨(dú)亢,心腎不交。予丹參棗仁湯加生熟地各10g,珍珠母(先下)15g,黃連3g,白芍10g。服7劑后,不服安眠藥已能入睡,頭暈肢抽脅痛等癥也隨之減輕。再以原方去珍珠母、生熟地,加當(dāng)歸、菖蒲、炒遠(yuǎn)志各10g,繼服7劑,晚上已能安靜入睡,精神轉(zhuǎn)佳,癥狀消失,高興而歸。囑其繼續(xù)服藥,以資鞏固。
按語:失眠多與肝腎有關(guān)。心藏神,賴肝血以養(yǎng),需腎水以滋。腎藏精,腎虛則不能上濟(jì)于心則心火獨(dú)亢;或五志過極,心火內(nèi)熾,不能下交于腎,心腎失交,心火亢盛,熱擾神明,神志不寧,因而不眠。若情志所傷,肝失條達(dá),郁而化火,火動(dòng)擾心,神不安寧亦致失眠。臨床上需根據(jù)全部脈證,審因論治。本方系自擬經(jīng)驗(yàn)方,適應(yīng)于心肝火旺,心腎不交的失眠。其審證要點(diǎn)為:心煩不眠,難以入睡,睡即多夢,口苦咽干,舌紅苔黃,脈細(xì)弦數(shù)。方中丹參入血,既養(yǎng)心肝之血,又涼血分之熱,從而起到安神作用,為本方主藥;炒棗仁養(yǎng)肝血;柏子仁補(bǔ)心陰,生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜以增安神之功;夜交藤清虛火安心神;合歡皮化痰濁寧心神。臨床運(yùn)用,尚需隨癥加減:若目眶發(fā)黑,為腎水虛虧,加生熟地或女貞子;若虛煩性急,加山梔、白芍;若難以入睡,口苦舌尖紅痛,加黃連或木通少許;若頭暈?zāi)砍?,加珍珠母;痰多可加茯神、菖蒲;胸脅悶脹,嘆息,加郁金、香附;大便不通,加枳殼、檳榔、瓜蔞;時(shí)有躁熱,面紅或眩暈耳鳴,加龜板、磁石、石決明;五心煩熱,加功勞葉、地骨皮、知母。
服藥同時(shí),應(yīng)以清淡而富于營養(yǎng)的飲食為主,禁食辛熱油膩之品,以防助火生痰。同時(shí)睡前避免飲用濃茶、煙酒,用溫水洗腳,以引火下行。保持情緒安定,心情舒暢,解除思想負(fù)擔(dān)。本方以養(yǎng)血安神為主,氣虛陽虛者慎用,因邪實(shí)內(nèi)擾者慎用。
當(dāng)代名老中醫(yī)任達(dá)然治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:高枕無憂丹
藥物:生地60g,酸棗仁60g,煅磁石45g,茯苓60g,茯神60g,黃連10g,阿膠60g,雞子黃4枚,琥珀末10g,知母60g,川芎4.5g,遠(yuǎn)志45g,甘草10g。
主治:失眠。
制法:上藥共研極細(xì)末,以豬心血和之,煉蜜為丸,朱砂為衣,每粒重1.5g。或以上方劑重的1/5~1/4水煎服。
用法:每晚臨睡前2小時(shí)3~4粒,燈芯湯送下。如作湯劑,則每日1劑,日服2次,下午3~4 時(shí)服頭煎,晚間臨睡前服2煎。
驗(yàn)案:李某某,男,42歲。失眠3年,終日頭昏,記憶力衰退,寐則多夢紛紜,甚則通宵不眠,精神恍惚,舌紅苔薄,脈細(xì)弦。服用高枕無憂丹2周,睡眠基本恢復(fù)正常。
按語:本方為酸棗仁湯與黃連阿膠湯加減而成。治虛勞虛煩不得眠,虛陽困擾中宮,心火上炎而心神不寧。臨床特點(diǎn)為心煩不寐,頭暈,耳鳴,健忘,五心煩熱,舌紅,脈細(xì)數(shù)。治當(dāng)以滋陰清心安神為原則。方中酸棗仁養(yǎng)肝血、寧心神,配以川芎疏肝理氣,一收一散,相反相成;更以知母、黃連清熱除煩,制川芎之辛燥;生地、阿膠、雞子黃滋陰,使亢陽有所附;茯苓、茯神、遠(yuǎn)志寧心安神;磁石、琥珀鎮(zhèn)心安神。豬心血和藥,取“心者入心”之義,為諸藥之引。諸藥合用,具有滋陰清熱,鎮(zhèn)心安神之效。
當(dāng)代名老中醫(yī)彭靜山治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:枸杞棗仁湯
藥物:枸杞30g,炒棗仁40g,五味子10g。
主治:失眠。
制法:上藥3味和勻,分成5份。
用法:每日用藥1份,置于茶杯中,開水浸泡,當(dāng)茶頻頻飲之?;蛉诊?次,每次至少50ml 。
驗(yàn)案:寧某某,男,45歲?;夹膭?dòng)悸,發(fā)作無時(shí),夜寐不安,倦怠乏力,面色微黃,形體消瘦,舌無苔,脈結(jié)代,每分鐘心臟早搏***次。予上方,囑當(dāng)茶飲。3天后脈律轉(zhuǎn)齊,睡眠亦安。服藥1月,諸癥皆除。
按語:本方以藥代茶頻飲,既可免去煎藥之勞,亦可達(dá)到治療之效,且服用方便。其適應(yīng)癥為心血不足,腎陰虧損之失眠,可見虛煩心悸,夜寐不安,夢遺健忘,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。方用棗仁、枸杞子補(bǔ)肝腎,養(yǎng)心血;五味子斂心氣,滋腎水。全方藥少力專,滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血安神。運(yùn)用本方,可根據(jù)不同情況,適當(dāng)調(diào)整用量或加減藥味。如心律不齊,而失眠較輕者,棗仁、枸杞子量宜相同;單純失眠者棗仁量宜大;胃酸過多者,可去五味子,加白豆蔻5g。服藥時(shí),可適當(dāng)加入白糖或麥乳精以調(diào)味。
當(dāng)代名老中醫(yī)趙?治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:紫靈湯
藥物:紫石英30g,靈磁石30g,菟絲子15g,枸杞子15g,黨參12g,茯苓10g,麥谷芽各30g,生甘草3g,懷山藥15g。
主治:失眠。
制法:紫石英、磁石先煎半小時(shí),余藥先在水中浸泡半小時(shí)同煎,沸后10分鐘即可,取汁,藥渣再兌水,煎20~30分鐘,取液,去渣,每劑煎2次,將2次煎出的藥汁混合。
用法:每日1劑,飯后2小時(shí)許溫服,日服2~3次。
驗(yàn)案:黃某某,女,29歲。1976年9月30日來診。半年前因“甲亢”行手術(shù)切除?;颊哂谝雇碓荏@嚇,此后夜不能眠,稍有響動(dòng)即心悸,曾用多種中西藥治療無效。診時(shí)頭暈?zāi)肯遥Q如蟬,消谷善饑,夜尿頻數(shù),精神倦怠,舌淡,苔薄,脈弱。用上方,服藥4劑,夜即能寐,再以本方加減調(diào)治月余,睡眠恢復(fù)正常,他癥皆除。追訪12年,未見復(fù)發(fā)。
按語:失眠病因多端,臨床兼證各異,因而需根據(jù)不同證型及不同兼證,選取不同方藥,辨證施治。本方適用于陰虛陽亢者,證見頭暈?zāi)垦?,耳鳴,甚則耳聾,肢倦神疲,納呆,舌淡,脈弱。方用磁石、紫石英一寒一溫,以潛元陽;黨參、茯苓、山藥、甘草補(bǔ)中健脾益氣;加谷麥芽以助消化,同時(shí)還有防金石之藥傷胃之功。臨床運(yùn)用之時(shí),尚須根據(jù)不同兼癥化裁加減;眩暈者,加制首烏15g,菊花炭6g;暈厥、血壓偏低者,黨參改生曬參9g或西洋參6g,加山萸肉9g;失眠嚴(yán)重者,加酸棗仁24g,金蟬花3對(duì),朱砂1g(分沖),夜交藤15g ;心悸嚴(yán)重者,加丹參15g,赤芍9g;耳鳴嚴(yán)重者,加石菖蒲3g,五味子9g。服藥期間禁食堿性及刺激性食物,如饅頭、切面、辣椒、大蒜、煙、酒等。
當(dāng)代名老中醫(yī)徐景藩治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:安神煎
藥物:炒陳皮6g,法半夏10g,膽星6g,石菖蒲6g,郁金10g,朱茯神15g,蓮子心6g,龍齒20g,酸棗仁15g,炙甘草5g,麥芽30g,大棗10枚,黃金首飾6~10g。
主治:失眠。
制法:黃金首飾穿線,縛緊,置砂鍋內(nèi),加水1000ml,煮沸后文火續(xù)煎1小時(shí)。其余諸藥放入水中攪拌、浸泡,文火煎煮,沸后再煎20分鐘,水不夠時(shí)可略加,煎成200ml。
用法:每日1劑,日服1次。臨睡前溫服。服藥后,以溫?zé)崴茨_后就寢。
驗(yàn)案:徐某,男,52歲。1986年5月4日初診?;际?月,持續(xù)加重,漸至徹夜不寐,白天感頭昏腦脹,無法工作,食少、消瘦、乏力。曾服鎮(zhèn)靜安眠西藥無效。處以上方,5劑后即能入睡,再服5劑,每晚能睡6小時(shí)左右,精神轉(zhuǎn)佳,遂恢復(fù)正常工作。
按語:本方所治失眠者多因精神緊張,心情不愉快而致,氣郁不舒,影響脾氣之運(yùn)化,聚濕則成痰;或因氣郁化火,煎熬津液,亦可生痰。明·戴思恭認(rèn)為:“有痰在膽經(jīng),神不歸舍,亦令不寐”,同時(shí)指出,“理痰氣”為治療本病的“第一要義”。方用陳皮、半夏、朱茯神、甘草,取二陳湯之義,燥濕化痰,同時(shí)朱茯神還有寧心安神之功;加膽星增強(qiáng)化痰的作用,并能清熱;菖蒲、郁金、蓮子心清心化痰解郁,現(xiàn)代藥理研究證實(shí),石菖蒲具有鎮(zhèn)靜作用;龍齒鎮(zhèn)心安神;酸棗仁寧心安神;麥芽健脾和胃消食;另以金器置藥中煎煮,其義在于取其“微量元素”,須用真金。諸藥合用,有燥濕化痰,清心安神之功。本方證的審證要點(diǎn)為:要有痰濕內(nèi)停之象,證見胸悶、頭痛、厭食等。臨證之時(shí),如見舌質(zhì)紅,口干者,可去陳皮,加天冬12g,麥冬12g,何首烏12g。
當(dāng)代名老中醫(yī)趙紹琴治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:補(bǔ)心安神膏
藥物:黃芪60g,黨參30g,生地60g,當(dāng)歸60g,赤芍60g,白芍60g,川芎60g,阿膠30g,黃芩20g,川黃連10g,女貞子30g,旱蓮草60g,金櫻子60g,五味子60g,遠(yuǎn)志肉30g,生牡蠣80g,珍珠母80g,焦麥芽60g,雞內(nèi)金60g,桑椹子60g,鮮葡萄2500g ,鮮蘋果4000g(切片),蜂蜜150g,冰糖60g。
主治:用腦過度,失眠,食欲不佳,大便秘結(jié)。
制法:將上藥除阿膠外共入鍋中,煎煮4小時(shí),去凈藥渣,置文火上濃縮,加鮮葡萄和鮮蘋果,再煎,再去凈渣,加蜂蜜150g,冰糖60g,徐徐收膏,同時(shí)將阿膠溶化于膏內(nèi),以滴水成珠為度,貯于瓶中。
用法:每日早晚各服一匙,白開水化服。
驗(yàn)案:孫某某,女,76歲。緣于用腦過度,經(jīng)常心慌怔忡,失眠,每日必服鎮(zhèn)靜劑方能入睡,大便經(jīng)常干結(jié),服麻仁丸始通,舌體瘦小,舌質(zhì)紅絳而干,脈弦細(xì)小滑。以本方治療,服藥后,諸癥均除,年90始故。
按語:本方適用于勞倦太過而心脾兩虛的失眠證,或伴見脾虛食滯者,可見心悸健忘,肢倦神疲,納食欠佳,面色少華,大便秘結(jié),舌淡,脈細(xì)弱。治當(dāng)健脾安神,養(yǎng)血寧心。方中黃芪、黨參健脾益氣;女貞子、旱蓮草、金櫻子、桑椹子、五味子滋補(bǔ)肝腎,以達(dá)補(bǔ)心陰之效,此即“虛則補(bǔ)其母”;當(dāng)歸、赤白芍、川芎、阿膠養(yǎng)血;生牡蠣、珍珠母重鎮(zhèn)安神;沙參、生地、鮮葡萄、鮮蘋果、蜂蜜生津增液,以潤大腸,老年血虛便秘之人,尤為適宜;“胃不和則臥不安”,本方在大量滋補(bǔ)藥中加入焦麥芽、雞內(nèi)金、遠(yuǎn)志、黃連、黃芩,一則可防補(bǔ)藥滋膩礙胃,二則可消胃中積滯,疏理腸腑。臨證時(shí),還應(yīng)根據(jù)不同兼癥,靈活加減化裁,如素有肺虛,燥熱咳嗽,或血虛便結(jié)者,加川貝母30g,麥冬30g,玉竹30g;痔瘡,便血者,加丹參30g,炒地榆60g,炒槐花60g,干荷葉30g;燥熱干咳,舌瘦干紅者,加款冬花60g,桑白皮60g,地骨皮60g,紫菀30g。如遇感冒及其他疾病發(fā)生,應(yīng)立即停服此藥,以免留邪。
當(dāng)代名老中醫(yī)喬保均治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:百合安神湯
藥物:生百合30~50g,炒棗仁30g,當(dāng)歸10g,夜交藤30g。
功效:養(yǎng)心安神。
主治:失眠癥。
用法:水煎服,日1劑。
方解:失眠癥的主要病機(jī)是心神不安,正如《景岳全書》所云:“蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐”。百合安神湯即據(jù)此立意。其中百合味甘,性寒,清補(bǔ)兼用,入心經(jīng)善“斂氣養(yǎng)心,安神定魂”,據(jù)老中醫(yī)多年經(jīng)驗(yàn),重用百合有明顯鎮(zhèn)靜安眠作用,故用以為君;炒棗仁甘收酸補(bǔ),向?yàn)榘采褚盟?,用以為臣;?dāng)歸善補(bǔ)陰血,佐百合以養(yǎng)心陰,夜交藤味甘性平,佐棗仁以養(yǎng)心血,藥雖四味,但君臣相合,互佐協(xié)力,功專安神。不寐病因雖多,證型亦雜,但均以心神不守為共同病機(jī),其治均當(dāng)以安神為要?jiǎng)?wù),故不論何型,皆可用百合安神湯為主進(jìn)行治療。實(shí)際應(yīng)用時(shí),百合用量宜重,方解獲效卓然。因其藥性平和,即使用50g,亦無任何副作用,盡管放膽用之。
加減:肝郁化火者,合用丹梔逍遙丸或龍膽瀉肝湯;思慮過度者,合用茯神、桂圓肉、白術(shù)、木香、石斛、陳皮、柏子仁等;卒受驚恐者,加用遠(yuǎn)志、山萸肉、琥珀、生龍牡等;飲食停滯者,加砂仁、麥芽、山楂、雞內(nèi)金、檳榔等,若腹脹滿、大便干結(jié)者合調(diào)胃承氣湯或枳實(shí)導(dǎo)滯丸;痰熱內(nèi)蒙者,上方加溫膽湯。心腎失調(diào)者,上方合用六味地黃丸、交泰丸為基本方;偏陰虛火旺者,合黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹;偏腎陽虛者,合右歸丸或金匱腎氣丸;遺精明顯者酌加桑螵蛸、金櫻子、芡實(shí)、連須;盜汗明顯者酌加知母、黃柏、五倍子、煅龍牡等。心脾失調(diào)者,主方合歸脾湯;納呆明顯者酌加陳皮、焦三仙;腹脹明顯者酌加砂仁、川樸;大便稀溏者,去當(dāng)歸,酌加山藥、薏仁、白扁豆。心肝失調(diào)者,肝血虛者合用四物湯;肝陰虛者合一貫煎;肝陽上亢者,合羚羊鉤藤湯;月經(jīng)不調(diào)者,酌加香附、益母草。
驗(yàn)案:姚某某,男,35歲,干部,1995年2月21日初診,門診號(hào)為:127489。
十年來常年失眠,屢治不效,近四天徹夜不眠,只好借酒刺激,以醉代眠,伴頭昏、頭暈,記憶力嚴(yán)重下降,口渴喜飲、腰?B154?、夢遺,二便調(diào)和。檢查:舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈沉無力。證屬心腎不調(diào),陰虛火旺。方用百合安神湯合黃連阿膠湯化裁:生百合45g,炒棗仁30g,當(dāng)歸10g,丹參10g,麥冬13g,五味子9g,生地10g,茯苓30 g,柏子仁10g,阿膠(烊化)10g,黃連7g,肉桂1g,琥珀5g,夜交藤45g,生龍齒15 g。藥進(jìn)二劑疲倦欲睡,至第三日晚呼呼大睡4小時(shí)之多。續(xù)服10余劑,每晚可眠6~8小時(shí),繼之,睡眠復(fù)常。
按語:神之所以不安,其客觀因素不外三方面:一因情志所傷,二因?qū)嵭皟?nèi)擾,三因臟腑功能失調(diào)。前二者,一般屬實(shí),病程大都短暫,其治當(dāng)細(xì)究其因,或疏肝柔肝,調(diào)氣清心,或健脾助運(yùn),養(yǎng)血守心,或消食化痰,宣心暢神,病因即除,不寐自愈。病由臟腑功能失調(diào)者,一般屬虛,病程大都纏綿,其治應(yīng)緊緊圍繞“心君”這個(gè)中心,詳辨“心—脾”,“心—腎”,“心—肝”,哪條生理“軸線”失調(diào),或以哪條軸線失調(diào)為主。一般說來,心腎失調(diào)多見于老年人,宜滋腎清心,交泰安神;心肝失調(diào)多見于更年期和高血壓病人,宜滋陰平肝,潛陽安神;心脾失調(diào)多見于腦力勞動(dòng)者,宜健脾升清補(bǔ)血安神。病由外因所致者,重在“祛邪”,病由內(nèi)因所致者,重在調(diào)理。祛邪較易,調(diào)理較難,故前者療程一般較短,后者療程一般較長。
當(dāng)代名老中醫(yī)董平治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:養(yǎng)心安神湯
藥物:北五味子6g,珠麥冬12g,太子參、茯苓、茯神各9g,桂圓肉、當(dāng)歸各9g,生龍骨1 2g,生牡蠣18g,炙遠(yuǎn)志6g,柏子仁、炒棗仁各15g,夜交藤30g,炙甘草2.5g。
功效:益氣養(yǎng)心,補(bǔ)血安神。
主治:虛證不寐。
用法:水煎服,日1劑。
方解:方中五味子、麥冬能滋養(yǎng)五臟,清心,斂肝,滋腎,益氣,強(qiáng)陰;太子參、茯苓、茯神能益心氣;桂圓肉、當(dāng)歸能補(bǔ)心血;生龍骨能入肝安魂;生牡蠣能入肺定魄;遠(yuǎn)志能引腎氣上達(dá)于心,得茯苓茯神通心氣下交于腎,合奏交通心腎之效,能佐麥冬散心郁以安神;炒棗仁補(bǔ)肝膽、斂心氣;柏子仁鎮(zhèn)肝,安驚悸,養(yǎng)心血;夜交藤除夢安神;炙甘草能和中,調(diào)和諸藥。全方共奏益心血,補(bǔ)心氣,鎮(zhèn)心驚,安心神。
加減:陰虛火旺者,去參、歸、元肉,加滋陰阿膠,清火加竹葉、燈芯草、梔子、連翹心、黃連、黃芩;陰虛陽亢者,去參、歸、圓肉,加阿膠、雞子黃,陽亢甚者加生石決明、珍珠母;腎陰虛者加生地、玄參;肝腎陰虛者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之屬;心腎不交者加黃連、桂心;心脾兩虛者加土炒白術(shù),若胃氣不和,苔白食少,再加砂仁、佛手或二陳;驚恐傷神,心膽氣虛者改太子參為人參,加菖蒲、龍齒、朱砂;驚悸不安者炙甘草用至9~15g,照上條加味,再加琥珀;驚魘有聲者參按上條適當(dāng)加味,再加二陳;健忘者遠(yuǎn)志用至9g,再加菖蒲、酥炙龜板。
驗(yàn)案:1964年4月初銀川市總工會(huì)干部張某,患嚴(yán)重神經(jīng)衰弱,失眠多年,頭昏,頭痛,健忘,幾乎喪失工作能力,即用養(yǎng)心安神湯照陰虛火旺、心腎不交二型加味出入,調(diào)治月余而愈。老中醫(yī)用此方20幾年來加減出入,治療虛證不寐獲效者人數(shù)眾多。
按語:臨床上如遇實(shí)證不寐,如胃中不和,痰熱內(nèi)阻,或肝膽火旺擾動(dòng)心神,或瘀血不寐,均當(dāng)另選對(duì)證良方;若誤用此方則有實(shí)實(shí)之弊。若虛中扶實(shí),以虛為主者,上方可以加減運(yùn)用,而加減之法又不出上述十法之外。
當(dāng)代名老中醫(yī)張之文治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
方名:寧心安神湯
藥物:生地20g,丹參20g,炒棗仁50g,夜交藤30g,炙甘草3g,遠(yuǎn)志10g。
功效:滋陰養(yǎng)血,寧心安神。
主治:用于陰虛血少,虛熱內(nèi)擾之失眠。
用法:水煎服,日1劑。
方解:方中生地滋陰生津,養(yǎng)其暗耗之陰;丹參、酸棗仁、夜交藤、遠(yuǎn)志等養(yǎng)血、寧心、安神。方中酸棗仁重用則效捷,現(xiàn)代藥理研究提出其有鎮(zhèn)靜催眠作用,宜炒熟用,勿久炒而致油枯。全方共達(dá)滋陰養(yǎng)血、寧心安神之功效。
加減:兼見倦怠乏力加南沙參30g,黃芪30g;兼見情緒不安、煩躁易怒,口舌生瘡,手掌發(fā)脹等,加山梔仁10g,丹皮15g,益母草30g,竹葉15g;兼見手足心潮熱,多汗,加丹皮15g,白薇15g,牡蠣30g;老年患者若伴腰膝酸軟,關(guān)節(jié)疼痛,難以負(fù)重,筋肉時(shí)有攣急,五心煩熱,多汗等,攝片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松者,加枸杞30g,龜板20g,鱉甲20g,牡蠣30g ,山萸肉12g。
著名醫(yī)家程門雪治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
(1)方:加味交泰丸
藥物:肉桂心1.2g,姜川連0.9g,制半夏6g,北秫米9g(包煎),云茯苓9g,炙遠(yuǎn)志3 g,炒棗仁9g,淮小麥12g,陳皮4.5g,春砂殼2.4g,川楝子6g,煅瓦楞12g,佛手柑2.4g,炒香谷芽12g,片姜黃2.4g。
功效:疏肝和胃,養(yǎng)心安神。
主治:不寐,癥見納呆,脘中不舒,胃納不香,泛泛欲惡;不寐,心悸不安,夜半發(fā)煩,脈數(shù)。
方解:程師指出,夜半發(fā)煩之失眠,為陽不入陰,故以肉桂、黃連引陽入陰,引火歸源;脘中不舒,為肝胃不和,故以苓、夏、陳、秫米和胃安中;佛手、川楝疏肝理氣;遠(yuǎn)志、棗仁、小麥養(yǎng)心安神;砂殼、谷麥芽消食運(yùn)脾。共達(dá)疏肝和胃、養(yǎng)心安神之功效。
(2)方:滋肝安神湯
藥物:阿膠珠9g,酒白芍6g,珍珠母15g,茯神9g,酸棗仁9g,黃連0.9g,炒杜仲6g ,炒白蒺藜9g,炒川斷9g,桑寄生9g,金鎖固精丸12g(包煎)。
功效:滋腎柔肝,清心安神。
主治:不寐。癥見失眠日久,口苦,舌麻辣,后腦熱,頭痛耳鳴,腰酸痛,遺精,苔薄,脈弦細(xì)。
用法:水煎服,日1劑。
方解:證屬陽不入陰,心腎不交,陰虛火旺,肝陽擾動(dòng)。故以阿膠、白芍滋腎柔肝;珍珠母鎮(zhèn)肝潛陽;川斷、杜仲、寄生、蒺藜滋肝補(bǔ)腎;茯神、棗仁養(yǎng)心安神;用黃連者,程師認(rèn)為對(duì)心陰不足或腎水不足,心火有余而煩躁者,黃連用量宜小并用水炒、鹽水炒或蜜水炒,以防苦從躁化;黃連治煩躁,一要輕用,二要配伍,如配阿膠或棗仁。
(3)方:和胃安神湯
藥物:半夏6g,秫米9g,炙遠(yuǎn)志3g,佛手4.5g,茯苓9g,白蔻2.4g,煅瓦楞12g,生苡仁12g,陳皮4.5g,蘇梗4.5g,炒谷麥芽各9g。
功效:和胃化痰,疏肝和胃,化濕消痰。
主治:不寐。癥見不寐胸悶,心悸不安,時(shí)噫,納食不香,苔薄脈濡。
用法:水煎服,日1劑。
方解:證屬肝胃不和,痰濕阻滯。故以半夏、秫米、陳皮、茯苓和胃化痰濕;白蔻、苡仁宣暢化濕滯;佛手、遠(yuǎn)志、煅瓦楞平肝降逆氣;蘇梗、谷麥芽化滯助消化。共奏疏肝和胃、化濕祛痰之功效。
著名醫(yī)家黃文東治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
(1)方:平安湯
藥物:石決明12g,珍珠母12g,鉤藤9g,菊花9g,丹參9g,赤芍9g,夜交藤12g,合歡皮9g,淮小麥12g,炙甘草4.5g,竹茹9g。
功效:平肝潛陽,和胃安神。
主治:失眠。頭痛失眠已年余,僅能睡1小時(shí)左右,精神反感興奮,納呆,常有噯氣,舌質(zhì)淡而青,脈弦細(xì)者。
用法:水煎服,日1劑。
按語:本方證屬肝陰不足,肝陽上亢,心火偏旺,胃失和降。因舌質(zhì)帶青,故加丹參、赤芍以祛瘀。
(2)方:養(yǎng)陰化痰湯
藥物:元參9g,麥冬9g,丹皮4.5g,黃芩4.5g,貝母9g,海浮石12g,半夏9g,炙遠(yuǎn)志3g,炒棗仁9g,真珠母30g,牡蠣30g。
功效:滋陰潛陽,清熱化痰。
主治:失眠。癥見失眠年余,有逐漸加重之勢,每晚只能睡3~4小時(shí),未入睡而有鼾聲,頭暈耳鳴,健忘,頭腦發(fā)脹,口干欲飲,舌紅苔黃膩,脈細(xì)弱。
用法:水煎服,日1劑。
按語:本方證病機(jī)為陰虛陽亢,痰熱內(nèi)蘊(yùn)之證。
(3)方:加味甘麥大棗湯
藥物:炙甘草9g,淮小麥30g,大棗5枚,郁金9g,菖蒲9g,炙遠(yuǎn)志4.5g,黨參9g,真珠母30g,旱蓮草12g,木香6g。
功效:益氣養(yǎng)心安神。
主治:失眠。癥見失眠十余年,近來更為嚴(yán)重,即使服安眠藥亦入睡不到三小時(shí),醒后心悸不寧,煩躁,不能再入睡,頭昏頭脹,噯氣,健忘,思維不集中,情緒抑郁,精神疲乏,怕冷,腰酸帶下,大便2~3次,舌質(zhì)淡青,苔黃膩,脈弦細(xì)。
用法:水煎服,日1劑。
按語:本方證為脾胃失運(yùn),氣血虧虛,血不養(yǎng)心,心神不安,肝陽上擾。
著名醫(yī)家施今墨治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
(1)方:清滋安神湯
藥物:石斛10g,生地6g,生龍骨10g,鮮石斛10g,鮮生地6g,牡蠣10g,黃芩6g,茯神10g,黃連3g,磁朱丸(包)6g,山梔6g,遠(yuǎn)志10g,白蒺藜10g,竹茹6g,佩蘭10 g,陳皮6g,半夏6g,健神曲6g。
功效:清肝瀉火,養(yǎng)陰安神。
主治:失眠。癥見繁勞熬夜勞神,咽痛喉干,納食不佳,胸脅均脹,極易煩躁,睡眠不安,時(shí)時(shí)驚醒,二便正常,舌苔黃垢,六脈弦、左關(guān)獨(dú)盛。
用法:水煎服,日1劑。
按語:本方證屬肝火上炎,擾亂神明。故以黃芩、黃連、山梔清熱;生地、石斛滋陰;龍牡、磁珠丸鎮(zhèn)靜安神。
(2)方:加味八珍湯
藥物:黨參10g,黃芪12g,磁朱丸(包)6g,當(dāng)歸10g,柴胡3g,白芍10g,茯苓10g,蒼術(shù)10g,生地10g,茯神10g,白術(shù)10g,熟地10g,川芎4.5g,半夏10g,苡仁18g ,陳皮6g,炙甘草3g。
功效:益氣養(yǎng)血安神。
主治:失眠。癥見失眠日久,頭暈而痛,昏沉不清,極易煩急發(fā)怒,食欲不佳,腹脹噯氣,四肢酸麻,大便溏泄,面色蒼白,語言力微,舌質(zhì)淡胖苔白,脈象沉弱。
用法:水煎服,日1劑。
按語:本方證屬脾胃虛弱,運(yùn)化無權(quán),精微產(chǎn)生減少,血不上榮,腦失滋養(yǎng)。故以參、芪、苓、術(shù)補(bǔ)中益氣,以生氣血之源;方中尤其應(yīng)用炭類藥(生地、熟地、陳皮、蒼術(shù)),意在運(yùn)脾止瀉;再看四物湯中的藥物,不是酒制,便是炭劑,是對(duì)脾虛血少之患治病求本之具體體現(xiàn)。
(3)方:柴膠湯
藥物:柴胡4.5g,白芍10g,當(dāng)歸10g,生熟地各10g,砂仁4.5g,白術(shù)4.5g,茯神10g,杜仲10g,川芎4.5g,寸冬10g,續(xù)斷10g,艾葉4.5g,阿膠10g,遠(yuǎn)志10g,磁朱丸(包)6g,炙甘草3g。
功效:調(diào)經(jīng)理血疏肝。
主治:失眠。癥見郁悶不舒,煩躁易怒,入夜易醒或徹夜不眠,多夢,腰酸腹脹,經(jīng)期提前,血塊甚多,疲倦無力,飲食無味,二便正常,六脈弦、左關(guān)獨(dú)盛。
用法:水煎服,日1劑。
按語:本方證屬?zèng)_任不調(diào),氣滯血瘀,肝失所養(yǎng)。故治應(yīng)著重調(diào)經(jīng)理血疏肝,少用安神鎮(zhèn)靜之藥。方中以逍遙散治肝;膠艾四物湯調(diào)經(jīng)血,使血?dú)獾脴s,肝體得養(yǎng),則睡眠自安,誠為“治病求本”之良法。
(4)方:棗仁琥珀湯
藥物:炒棗仁10g,茯苓10g,白蒺藜10g,棗仁10g,茯苓10g,遠(yuǎn)志10g,知母6 g ,川芎4.5g,半夏10g,秫米(包)10g,生牡蠣12g,貝齒10g,白薇6g,炙甘草3g,鹿角膠10g,琥珀3(沖)g。
功效:養(yǎng)心潛陽,清熱舒肝。
主治:失眠。癥見失眠,每夜最多僅睡3小時(shí),惡夢,頭暈,精神不振,心情抑郁,焦急不安,食欲減退,二便如常,舌苔黃,六脈虛數(shù)。
用法:水煎服,日1劑。
按語:本方證屬體虛生熱,心火妄動(dòng),擾亂神志,肝氣郁滯。故以棗仁、遠(yuǎn)志、茯神養(yǎng)心安神;龍牡、磁朱丸潛陽平肝;知母、白薇清熱;尤其是琥珀,施師每于安神劑中加入以治驚悸惡夢有殊效。
(5)方:七子丸
藥物:補(bǔ)骨脂60g,貝齒30g,生龍牡各30g,蛇床子、熟地、枸杞、菟絲子、覆盆子、車前子、五倍子、巴戟天、仙靈脾、鹿銜草、制首烏、紫河車、朱茯神、炒遠(yuǎn)志、炙甘草、鹿角膠均各30g,五味子、菖蒲、蟬衣各15g。
功效:補(bǔ)腎鎮(zhèn)精安神。
主治:失眠。癥見體弱,頭暈,耳鳴,多夢,腰酸,夢遺早泄,陽痿,記憶力減退,思維難以集中,常徹夜不能入睡,精神萎靡,面色無華,舌質(zhì)淡、苔薄,六脈均弱,兩尺尤甚。
用法:共研細(xì)末,金櫻子膏420g,煉蜜為丸,如梧桐子大,每日早晚各服10g,白開水送下。
按語:本方證屬腎虛腦髓失養(yǎng)。施師云:治失眠宜用鎮(zhèn)靜藥,陽入于陰始得入睡,此為常法。今如補(bǔ)骨脂、巴戟、靈脾助陽藥為主;加首烏、生地、龍牡滋陰潛陽之品,和調(diào)陰陽;更加“七子”以調(diào)補(bǔ)腎精。如此配伍,竟取良效。待上方服完癥減可服第二料。
方:六甲鹿角湯
藥物:生龍牡各12g,生鱉甲、生龜板、草決明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒遠(yuǎn)志、地骨皮、酒生地各均10g,旋覆花(包)、白薇、鹿角膠(烊化)各6g,石決明20g。
功效:滋陰養(yǎng)血安神。
主治:失眠。癥見午后頭面及周身均感發(fā)熱,時(shí)或夜晚亦覺燒熱,不出汗,頭暈而疼,心跳氣短,夜不安寐,舌質(zhì)紅,有薄苔,脈細(xì)數(shù)。
用法:水煎服,日1劑。
按語:本方證屬陰虛血少,神不守舍。故以生龍牡、生龜板、生鱉甲、石決明滋陰潛陽以安神;白薇、地骨皮、生地、麥冬、蒺藜滋陰清熱以降火;更加鹿角膠合上藥滋補(bǔ)陰血以養(yǎng)心;遠(yuǎn)志、茯神以增定志安神之功。
(7)方:加味秫米半夏湯
藥物:秫米10g,半夏、甘草、黃芩、白芍、寸冬、茯神、遠(yuǎn)志各10g,浮小麥30g,大棗10枚,生龍牡各30g,黃連3g,酸棗仁15g,雞子黃2枚。
功效:養(yǎng)心安神,佐以清熱。
主治:失眠。癥見因受刺激后常感頭暈,心跳,失眠,進(jìn)而諸癥加重,徹夜不眠,臥床不起,顏面浮腫,神色萎糜,舌苔薄黃,脈虛大而數(shù)。
用法:先煎服。待癥狀改善后,上藥去雞子黃,將劑量加兩倍,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重10g,早晚各服1丸,白開水送服。
按語:本方證屬心氣虧損,心血不足,心火較盛。故以秫米、小麥、大棗、甘草益心氣;棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、雞子黃養(yǎng)心神;黃連、黃芩清心熱。
著名醫(yī)家孔伯華治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)如何?
(1)方:鎮(zhèn)心湯
藥物:生牡蠣12g,生龍骨9g,代赭石4.5g,首烏藤30g,旋覆花4.5g,地骨皮12g,磁朱丸9g,石決明30g,川牛膝9g,黛蛤粉9g(包),蓮子心4.5g,膽南星4.5g,知母9g,郁李仁6g,菖蒲3g,琥珀6g,藕30g。
功效:鎮(zhèn)肝安神,交通心腎。
主治:失眠。癥見夜不能寐,驚悸不寧,煩躁,胸悶,脘腹痞滿,脈弦滑而數(shù)。
用法:水煎服,日1劑。
按語:本方證乃肝經(jīng)氣郁,擾及心經(jīng),氣分愈郁,痰濕困阻。故以代赭石、石決明、龍牡、磁朱丸鎮(zhèn)肝安神;菖蒲、蓮子心、首烏藤交通心腎;南星、旋覆花祛痰濕。
(2)方:安眠湯
藥物:磁石9g,知母9g,黃柏9g,生龍牡、石決明各12g,膽草、六曲、柏子仁、代赭石、焦梔子、厚樸花各9g,朱蓮心6g,鮮石斛15g,茯神45g,首烏藤60g,旋覆花12g ,藕30g,雞內(nèi)金12g,荷葉1個(gè)。
功效:鎮(zhèn)心安神,交通心腎。
主治:失眠。癥見徹夜失眠,腦力遲頓,脈象弦大者。
按語:本方證屬心腎不交,又因刺激,相火上浮,牽動(dòng)肝魂,以致失眠。故以磁石、代赭石、龍牡、石決明鎮(zhèn)心;柏子仁、首烏藤養(yǎng)神;知柏、石斛滋腎水;梔子、蓮心降心火,與上藥合用,上清下滋,使心腎相交。
名老中醫(yī)治療失眠癥的方法還有哪些?
(1)鄒云翔治療失眠癥的驗(yàn)方
方名:清熱安眠湯
藥物:全當(dāng)歸9g,生地15g,川芎2.4g,桃仁9g,紅花、黃芩、白蒺藜、蒲黃、龜板、麥冬、竹茹、龍齒、牛膝、夏枯草均為9g,柴胡、枳殼、陳膽星、甘草各3g,山梔6g,黃連0.9g,酸棗仁12g,火麻仁15g。
功效:養(yǎng)血行瘀,疏肝泄熱。
主治:失眠。癥見失眠通宵不能入睡,煩躁,頭昏,后腦及兩太陽穴疼痛,口味干苦,大便干結(jié),小溲黃赤,舌苔黃厚,脈弦細(xì)。
用法:水煎服,日1劑。
(2)魏善初治療失眠癥的驗(yàn)方
方名:清鎮(zhèn)湯
藥物:胡黃連、鹽黃柏、旱蓮草、竹葉、貝母、龍眼肉、朱茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍齒、煅牡蠣、黃芪、當(dāng)歸、白芍、熟地、沙參、甘草。
功效:益氣養(yǎng)血,清心瀉火,鎮(zhèn)靜安神。
主治:失眠癥。
用法:水煎服,日1劑。
(3)劉仕昌教授治療失眠的經(jīng)驗(yàn)
①心脾兩虛:常見于老年衰弱、貧血、久病恢復(fù)期。癥見失眠早醒,飲食減少,疲倦乏力,面色萎黃,心悸,唇淡舌白,脈細(xì)弱。治宜益氣補(bǔ)血,養(yǎng)血安神。方用歸脾湯加減,常用藥:黨參、遠(yuǎn)志、龍眼肉、茯苓、大棗、當(dāng)歸、柏子仁、五味子等。若胸悶、苔膩加木香;便溏加白術(shù);心悸甚者加磁石、丹參。
②濁阻滯:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機(jī)。多見于中老年人患者,血脂高、動(dòng)脈硬化者。癥見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。治宜除痰化濁。方用溫膽湯加減,常用藥:半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、丹參、夜交藤等。痰多加膽南星、貝母;頭痛加白蒺藜、蒼耳子。
③肝氣郁結(jié):婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易郁結(jié),癥見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經(jīng)失調(diào),脈弦細(xì)等。治宜舒肝解郁,養(yǎng)心寧心。方用逍遙散加減,常用藥:柴胡、當(dāng)歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡花、夜交藤等。午后低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加郁金;月經(jīng)不調(diào)加益母草。
④陰虛火旺:多見于老年陰精虧虛,或一些慢性病消耗性疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、興奮型神經(jīng)官能癥、某些傳染病恢復(fù)期等患者。癥見失眠多夢,五心煩熱,舌紅少苔,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,寧心安神。方用酸棗仁湯加減,常用藥:酸棗仁、知母、茯苓、黃連、阿膠、麥冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低熱者加地骨皮、白薇、生地等;汗多加浮小麥、生牡蠣等。
(4)李今庸教授運(yùn)用半夏治療失眠的經(jīng)驗(yàn):李今庸教授認(rèn)為半夏治療失眠癥有著悠久的歷史和良好的效果。如古方瓜蔞薤白半夏湯、半夏茯苓湯、溫膽湯、《小品》流水湯、半夏秫米湯等,雖均為復(fù)方而不是半夏單味,但諸方中的共同藥物是“半夏”,而所主治的病證則是“失眠癥”或兼有“失眠”之證,瓜蔞薤白半夏湯,正是在瓜蔞薤白白酒湯主治胸痹主證基礎(chǔ)上而多“不得臥”一證,才于方中加入“半夏”一藥以成為其方的,故半夏之能治失眠無疑。半夏生當(dāng)夏季之半,陽極之時(shí),感一陰之氣而生,有化痰蠲飲、祛邪降逆功用,故能導(dǎo)盛陽之氣以交于陰分,邪去經(jīng)通,陰陽和得,而失眠之證愈也。
(5)老中醫(yī)賈孟齡治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
①思慮傷脾:治以補(bǔ)益心脾,用蠲夢湯加減:黨參、焦棗仁、磁石各30g,生地、山萸肉、夏枯草、龍骨各15g,蘇子、降香、半夏各10g。
②心腎兩虛:治以交通心腎,安神益肺,用酣眠湯:黨參、酸棗仁各30g,茯苓、生地、山萸肉、遠(yuǎn)志、麥冬各15g,石菖蒲、當(dāng)歸各10g,砂仁、肉桂、黃連各3g。
③陰虛火旺:治以養(yǎng)陰清熱、交通心腎,用安寐湯:龜板、鱉甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g,草決明、石決明各12g,遠(yuǎn)志、石菖蒲、焦棗仁、夏枯草各10g。
樓百層老中醫(yī)治療神經(jīng)官能癥失眠的經(jīng)驗(yàn)
①單純型:心血不足而導(dǎo)致的神衰失眠癥,運(yùn)用鎮(zhèn)心丹方加減治療:熟地12g,黨參、天麥冬、山藥、茯神、酸棗仁、青龍齒各10g,五味子、遠(yuǎn)志各6g,靈磁石24g。
②夾雜型:由于胃納呆純,故而出現(xiàn)“胃不和則不安”,運(yùn)用十味溫膽湯加減治療:姜半夏、茯苓、黨參、青龍齒各10g,生地12g,酸棗仁、陳皮、遠(yuǎn)志、五味子、枳實(shí)各6g。
當(dāng)代醫(yī)家治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)(Ⅰ)怎樣?
(1)方:養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜丸
藥物:當(dāng)歸100g,生地50g,茯苓100g,玄參75g,麥冬75g,柏子仁25g,丹參75g,五味子63g,黨參100g,桔梗50g,夜交藤50g,珍珠母125g,遠(yuǎn)志50g,朱砂12.5g。
功效:養(yǎng)陰清熱,寧心鎮(zhèn)靜。
主治:失眠。
用法:上藥共為細(xì)末,每100g藥粉加蜂蜜110g,制成大蜜丸,每丸重9g。每次1丸,每日3次,連服30丸為一療程。
療效:田鳳蘭等運(yùn)用該法治療失眠癥患者100例,結(jié)果總有效率達(dá)82%。
(2)方:丹棗散
藥物:丹參、炒棗仁各等分。
功效:養(yǎng)心活血,寧心安神。
主治:失眠癥。
用法:上兩味藥共為細(xì)末,每服10g,每日2次,第2次臨睡前半小時(shí)服下。10天為一療程,病情較輕者1~2療程,病程較重者可2~4個(gè)療程。
療效:黃玉桂曾運(yùn)用以上方法,配隨證1~2味中藥煎劑送服上藥,共治58例,結(jié)果總有效率達(dá)88%。
(3)方:活血眠通湯
藥物:三棱10g,莪術(shù)10g,柴胡10g,炙甘草10g,白芍10g,白術(shù)10g,酸棗仁12g,當(dāng)歸15g,丹參15g,茯苓18g,夜交藤24g,珍珠母30g。
功效:舒肝寧心,活血安神。
主治:頑固性失眠癥,證屬氣滯血瘀者。
用法:水煎服,日1劑,連服3周。
療效:舒盛良運(yùn)用該法治療頑固性失眠患者112例,結(jié)果總有效率達(dá)93%。
(4)方:活血安神方
藥物:丹參20~45g,三棱20~45g,香附10~25g,木香10~25g,當(dāng)歸10~25g,梔子10~20g。
功效:活血化瘀,清心利氣。
主治:瘀血型失眠。
用法:水煎服,日1劑。
療效:謝勇運(yùn)用該方隨證加味,其中治療失眠伴神經(jīng)官能癥者120例,總有效率達(dá)75%;治療失眠伴精神分裂癥患者120例,總有效率為65%。
(5)方:腦靈湯
藥物:當(dāng)歸450g,白芍450g,黃芪450g,懷牛膝450g,酸棗仁600g,茯苓600g,丹參75 0g,首烏750g,遠(yuǎn)志300g,石菖蒲300g。
功效:益氣養(yǎng)血安神。
主治:失眠癥。
用法:上方藥用50%乙醇浸泡2次,每次1周,取出浸液加水稀釋至40%濃度備用。用時(shí)加單糖漿稀釋至20%濃度,每日3次,每次口服10ml。1個(gè)月為一療程。
療效:趙翕平運(yùn)用該法治療失眠患者152例,結(jié)果總有效率達(dá)94.1%。
方:百合九味方
藥物:百合12g,黨參12g,龍齒30g,琥珀粉3g,五味子3g,炙甘草6g,浮小麥30g ,紅棗5枚,麥冬12g。
功效:養(yǎng)心寧神,安臟潤燥。
主治:以陰虛證為主兼陽亢的失眠證。
用法:水煎服,日1劑。
療效:黃志強(qiáng)運(yùn)用該方法治療94例,結(jié)果有效率為93%。
(7)方:失眠方
藥物:炙甘草15g,淮小麥60g,紅棗8枚,百合18g,蘇葉4.5g,姜半夏9g,茯苓12g ,磁石12g(先煎)。
功效:養(yǎng)心安神,和中緩急。
主治:失眠癥。
用法:水煎服,日1劑,10天為一療程。
療效:張常春運(yùn)用該法治療失眠癥34例,結(jié)果30例有效。用時(shí)均隨證加味。
方:夜合湯
藥物:夜交藤30g,合歡皮30g,桑椹子30g,徐長卿30g,丹參15g,五味子4g,甘草3 g。
功效:補(bǔ)血養(yǎng)心,定神鎮(zhèn)靜。
主治:失眠癥。
用法:水煎至100ml,每日1劑,睡前1小時(shí)服完。
療效:余克涌運(yùn)用該法隨證加味治療40例,結(jié)果痊愈34例,好轉(zhuǎn)6例。有效率為100%。
(9)方:鎮(zhèn)心安神湯
藥物:生龍骨10~30g,生牡蠣30g,朱茯苓12g,丹參30g,酸棗仁30g,合歡皮12g,夜交藤30g。
功效:鎮(zhèn)心安神。
主治:失眠癥。
用法:水煎服,日1劑,3天為一療程。
療效:吳震西等運(yùn)用該法隨證加味治療嚴(yán)重失眠癥157例,結(jié)果總有效率為97%。
(10)方:安神湯
藥物:磁石30g(先煎),龍骨20g(先煎),山梔9g,豆豉9g,夜交藤24g,炒棗仁20g,柏子仁9g,白術(shù)10g,茯神15g,遠(yuǎn)志6g,清半夏6g。
功效:健脾養(yǎng)心,清鎮(zhèn)安神。
主治:失眠癥。
用法:水煎服,日1劑,30天為一療程。
療效:毛小紅運(yùn)用該法治療失眠癥患者60例,結(jié)果總有效率達(dá)85%。
當(dāng)代醫(yī)家治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)(Ⅱ)怎樣?
(1)方:和胃安眠湯
藥物:陳皮10g,茯苓10g,枳實(shí)10g,竹茹10g,半夏10g,夏枯草10g,石菖蒲10g,遠(yuǎn)志5g,酸棗仁30g,五味子6g。
功效:和胃化濕,寧心安神。
主治:胃氣不和,痰熱內(nèi)擾之失眠癥。
用法:水煎服,日1劑。
療效:張曉暉等運(yùn)用該法隨證加味治療失眠癥338例,結(jié)果總有效率達(dá)93.2%。
(2)方:養(yǎng)營安神靈
藥物:黨參30g,茯神、當(dāng)歸、熟地、茯苓、遠(yuǎn)志、炒棗仁各15g,山萸肉、菖蒲、肉桂、五味子、白芥子各10g,炙甘草5g,黃連3g,砂仁5g。
功效:補(bǔ)氣養(yǎng)血,交通心腎,養(yǎng)心安神。
主治:虛證失眠者。
用法:水煎服,日1劑。
療效:賀衛(wèi)珍等運(yùn)用該方隨證加味治療失眠癥173例,結(jié)果總有效率達(dá)96.7%。
(3)方:血府逐瘀湯
藥物:當(dāng)歸15g,生地12g,赤芍12g,川芎10g,桃仁6~10g,枳殼6g,柴胡6g,桔梗6g,川牛膝30g,紅花2g。
功效:活血化瘀,通絡(luò)安神。
主治:血瘀失眠癥。
用法:水煎服,日1劑。
療效:趙福順等運(yùn)用該法隨證加味治療失眠癥40例,結(jié)果治愈20例,有效16例。
(4)方:疏肝泄火安神湯
藥物:梔子10g,合歡皮10g,炒棗仁24g,夜交藤24g,柴胡5g,生龍牡各30g。
功效:疏肝、瀉火、安神。
主治:失眠癥。
用法:水煎,日1劑,于午睡前、晚睡前30分鐘服。7天為一療程。
療效:莫太安運(yùn)用該法隨證加味治療41例,結(jié)果總有效率為95.1%。
(5)方:頑固性失眠方
藥物:焦棗仁、磁石、生龍牡各30g,豆豉、山梔、遠(yuǎn)志、陳皮、白術(shù)各10g,天竺黃、知母、琥珀各6g,石斛、柏子仁、仙靈脾各12g,合歡皮、夜交藤、枸杞子各15g,生百合2 0g,朱砂1.5g(分沖)。
功效:鎮(zhèn)心安神。
主治:頑固性失眠癥。
用法:水煎,每日下午3點(diǎn)和10點(diǎn)各服1次。
療效:王敬儉運(yùn)用該法治療頑固性失眠患者84例,結(jié)果總有效率為94%。
方:安神湯
藥物:酸棗 仁15g,柏子仁15g,朱茯苓15g,夜交藤20g,合歡皮20g,琥珀1g。
功效:寧心安神。
主治:失眠癥。
用法:水煎服,日1劑,30天為一療程。
療效:張中英運(yùn)用該方法隨證加味治療失眠36例,結(jié)果有效率達(dá)97.23%。
(7)方:大定風(fēng)珠
藥物:生龜板、生鱉甲、生牡蠣各30g,生白芍、生地黃各20g,麥門冬、麻仁各15g,五味子、炙甘草各10g。
功效:養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜,寧心安神。
主治:中風(fēng)后遺癥引起的不寐癥。
用法:水煎,服前加雞子黃1枚,阿膠7.5g,溫服,日1劑。
療效:符世純運(yùn)用該法治療中風(fēng)后遺癥引起的不寐證36例,總有效率達(dá)94.4%。
方:柴胡疏肝散加味方
藥物:柴胡15g,香附15g,白芍20g,川芎12g,枳殼12g,甘草6g。
功效:疏肝安神。
主治:頑固性失眠癥。
用法:水煎服,日1劑,10天為一療程。
療效:董長華運(yùn)用該方隨證加味治療頑固性失眠患者30例,總有效率達(dá)96.7%。
(9)方:益氣升陽湯
藥物:黨參、大棗各15g,茯苓、白術(shù)、黃柏各12g,炙甘草8g,蒼術(shù)、遠(yuǎn)志各10g,黃芪、山藥各30g,谷芽、麥芽、酸棗仁、夜交藤各20g,合歡皮25g,冰糖1兩。
功效:益氣升陽,寧心安神。
主治:頑固性失眠。
用法:水煎服,日1劑,連服5劑。陰虛火旺者去黨參、蒼術(shù),加沙參、黃芩、梔子。
療效:張?jiān)欉\(yùn)用該法治療頑固性失眠癥27例,結(jié)果有效24例,好轉(zhuǎn)2例。
(10)方:加味黃連阿膠湯
藥物:黃連6g,黃芩10g,白芍12g,生地25g,阿膠10g,酸棗仁12g,山萸肉12g,生龍骨20g(先煎),雞子黃2枚。
功效:滋陰降火,寧心安神。
主治:頑固性失眠癥。
用法:水煎,服時(shí)阿膠烊化,雞子黃沖入,日1劑,連服5~10天。
療效:陳邦康運(yùn)用該方隨證加減治療頑固性失眠癥36例,均獲良效。對(duì)其中的25例進(jìn)行隨訪3~6個(gè)月,結(jié)果23例未見反復(fù)。
當(dāng)代醫(yī)家治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)(Ⅲ)怎樣?
(1)方:挹神湯
藥物:香附12g,黃芩12g,菊花15g,遠(yuǎn)志9g,生地9g,白芍12g,白蒺藜12g,夜交藤15g,石決明18g,生赭石30g。
功效:疏肝、鎮(zhèn)驚、安神。
主治:精神刺激引起的嚴(yán)重失眠患者。
用法:水煎服,日1劑,10天為一療程。
療效:該方為著名老中醫(yī)焦樹德驗(yàn)方,田新景運(yùn)用該方隨證加味治療嚴(yán)重失眠癥16例,結(jié)果痊愈9例,顯效5例,好轉(zhuǎn)2例。
(2)方:健腦安神膏
藥物:生地、熟地、澤瀉、當(dāng)歸、炒柏子仁、合歡皮、龍眼肉、白芍、炙遠(yuǎn)志、西洋參、枸杞、菊花、百合、炒棗仁、黃精、琥珀粉。
功效:滋補(bǔ)肝腎,寧心安神。
主治:肝腎陰虛證所致的失眠。
用法:上方藥按比例加工成細(xì)末,加蜂蜜制成膏劑,每日3次,每次5~10ml口服。
療效:于青圃運(yùn)用該方治療失眠癥42例,結(jié)果全部有效。
(3)方:安神定悸湯
藥物:太子參18g,當(dāng)歸9g,黃芪15g,桂枝6g,麥冬15g,苦參9g,炒柏子仁15g,丹參18g。
功效:益氣養(yǎng)陰,安神定悸。
主治:氣虛陰血虧損而致的失眠心悸等癥。
用法:水煎服,日1劑。
療效:曹圣榮運(yùn)用該方治療單純性失眠33例,結(jié)果痊愈24例,好轉(zhuǎn)8例;治療失眠心悸者17 例,結(jié)果痊愈13例,好轉(zhuǎn)3例。
(4)方:復(fù)方獨(dú)活膠囊丸
藥物:獨(dú)活30g,朱砂6g,琥珀6g。
功效:疏風(fēng)安神。
主治:失眠癥。
用法:上藥共為細(xì)末,混合后裝入2號(hào)空心膠囊內(nèi),每晚睡前2小時(shí)服膠丸6粒,連服10天。
療效:趙進(jìn)喜運(yùn)用該方法治療失眠癥210例,結(jié)果治愈175例,有效30例。
(5)方:柴胡龍骨牡蠣湯
藥物:柴胡、黃芩、桂枝、菊花各15g,生龍牡各20~40g,大黃5~10g,白芍、生地各2 0g,夜交藤20~50g,半夏,甘草各10g。
功效:疏肝理氣,協(xié)調(diào)臟腑,鎮(zhèn)靜安神。
主治:失眠及頑固性失眠癥。
用法:水煎服,日1劑。
療效:張麗君等運(yùn)用該方隨證加味治療不寐癥230例,結(jié)果總有效率達(dá)91.3%。
方:歸脾湯合針刺法
藥物:人參、黃芪各15~30g,白術(shù)、茯苓各10~20g,酸棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸各15~25g,甘草、木香各10g。
功效:補(bǔ)益心脾,寧心安神。
主治:頑固性失眠屬脾氣虛者。
用法:水煎服,日1劑,20天為一療程。針刺,主穴選神門、三陰交、足三里,手法均用補(bǔ)法。
療效:周黎等運(yùn)用該方法隨證加減治療頑固性失眠者40例,結(jié)果總有效率為87.5%,治愈率為45%。
一、酸棗仁粥:酸棗仁18克,搗碎,煎取濃汁;用粳米60克,淘凈煮粥,待米熟時(shí)加入酸棗汁同煮,粥成淡食,加糖食即可。每日晚餐溫食,酸棗仁甘酸性平,能夠滋養(yǎng)心脾,補(bǔ)益肝膽,為治療虛煩,驚悸失眠的良藥。此粥對(duì)神經(jīng)衰弱、失眠多夢療效甚佳,無論失眠新久,均適用。
二、百合糖水湯:百合100克,加水500毫升,用文火煎煮至熟爛后加糖適量,分2次服食。百合甘苦微寒,能清心安神,治心煩不安,失眠多夢,此湯可用于病后余熱不凈,體虛未復(fù)的虛煩失眠,對(duì)伴有結(jié)核病史失眠患者選服尤佳。
三、丹參冰糖水:丹參30克,加水300毫升,用文火煎煮20分鐘,去渣,加冰糖適量再稍煮片刻,分2次飲服。丹參苦微寒,活血安神,對(duì)長期失眠者有安神作用,對(duì)患有冠心病、肝炎等慢性病患者,還可改善原疾患。
四、甘麥大棗湯:浮小麥60克,甘草20克,大棗15枚(去核)。先將浮小麥、大棗、淘洗浸泡,入甘草同煎煮,待麥、棗熟后,去甘草、小麥,分2次吃棗喝湯。大棗補(bǔ)虛,小麥養(yǎng)心,甘草潤躁,藥雖平凡,但安心養(yǎng)神功效顯著。原是醫(yī)圣張仲景的名方。對(duì)神經(jīng)衰弱、癔病均有緩解急噪,焦慮、安神等作用。
療胃病的經(jīng)驗(yàn)方:肝胃百合湯
組方:百合15 甘草6 柴胡10 郁金10 烏藥10 川楝10
丹參10 黃芩10
方義:疏肝解郁,行氣和胃.胃病從肝治,本方是治療上消化道潰瘍,慢性胃炎的通治方。
加減:吞酸加生牡蠣15 浙貝10 瓦楞子15(瓦楞子有收澀的作用,故大便干結(jié)不宜用);嘈雜加沙參15;刺痛不移加桃仁10;胃脘攣急而痛加白芍15;胃脹加佛手10 枳殼10 或香櫞皮10; 胃脘冷痛價(jià)高良姜6 黨參10 ;口干口苦加玄參15 天花粉15 ;大便干加火麻仁10;HP陽性加蒲公英10~15。
yuqinhua 朋友:你的老師不會(huì)是董檢華吧!不要抄人家的方子?。。?!
拿別人的方子吹什么?
他的導(dǎo)師也可以用董院士的方子呀,只不過yuqinhua 朋友他不知道是董院士的方子!
我認(rèn)為yuqinhua 朋友還是能解釋通的,再說了,現(xiàn)在許多前輩不是都在用嗎?
只要是符合樓主“方劑應(yīng)用心得征集中!!”要求的,就可以貼。
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我祖?zhèn)鞯谋I汗四物湯,我在臨床屢試不爽,大家試試,絕對(duì)好用。
組成 鱉桃干15克 浮小麥15克 櫓豆衣12克 糯稻根15克
適應(yīng)癥 夜間盜汗
煎服法 常法煎服 可加入其他湯劑中
用法心得 白天自汗效果不好,夜間盜汗效果好
一般連服3-5天就有效果,之后就不用再服
本病臨床經(jīng)??梢砸姷?,西醫(yī)沒有方法,療效好,希望大家選用。
桂枝湯:桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗 功效:解肌發(fā)表,調(diào)和榮衛(wèi)。 適應(yīng)證:空調(diào)病引起的發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),倦怠,脈緩。 用法:水煎服。并飲熱粥,溫覆。 療效:2劑左右可愈。 來源:曹穎浦《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》
好,感謝大家
我也有一些經(jīng)驗(yàn),我還是積分,公布經(jīng)驗(yàn)?zāi)芊e分嗎?
xiaozhj wrote:
我也有一些經(jīng)驗(yàn),我還是積分為0,公布經(jīng)驗(yàn)?zāi)芊e分嗎?
此乃一老教授給我的食補(bǔ)方
[組成] 條參100克 蓮肉100克 淮山100克 薏米100克 芡實(shí)100克
同母雞肉同燉,湯、藥、肉(吃)兼服用。
[功效]健脾滲濕
[適應(yīng)癥]脾虛挾濕。癥見消化不佳,脘腹痞滿,腸鳴泄瀉,舌淡白,苔白膩,脈緩或虛。
[歷史背景]
當(dāng)時(shí)在學(xué)校,大學(xué)食堂的生活大家也有所聞啦,漸漸感到腹隱痛,有時(shí)腸鳴,有時(shí)腹瀉,有時(shí)便秘,一查:結(jié)腸炎。西藥,很多人說無效。所以去中醫(yī)附院,開了一堆中成藥,無效!后來請一老師開方子,效果佳??墒沁^段時(shí)間有反復(fù)(常用的幾方日后附上參考)。后給我此食補(bǔ)方。漸漸鞏固。
[用法心得]
1 脾胃虛可用之,但辨證脾虛挾濕效果明顯。
2 結(jié)腸炎患者現(xiàn)在太多了,西藥確實(shí)沒啥效,服辨證湯劑再服此方,可以調(diào)整腸道功能,鞏固療效。
3 靈活運(yùn)用:學(xué)生、軍人及單身者,比如我在宿舍用電熱杯煮,買幾兩瘦肉即可(現(xiàn)在買本地母雞太難了),條參一般買不到可換黨參,每味不必100克,30克左右吧,加鹽,味道不錯(cuò)(沁人心脾也?。駳庵卣咿裁琢?。
[療效] 1 害得我要減肥(不過我后來吃快餐,可能油水也多吧),現(xiàn)在有三四年沒結(jié)腸炎的那種癥狀了。
2 。同舍好友也試過,說可以調(diào)整腸道菌種^_^
3。一哥們在部隊(duì),吃了幾次,效果佳。
方名:加減茵陳蒿湯。 組成;:茵陳,枝子,虎杖,大黃,田基黃,枳殼,山楂,陳皮。 功用:清熱利濕退黃。 主治;急性黃疸性肝炎, 證見:惡心,嘔吐面目黃染,尿黃?;?yàn):膽紅素增高,轉(zhuǎn)氨酶增高。 加減:乙肝:加用白花蛇舌草,丹參。
中藥治療感染傷口的方劑很多,在此選擇兩種有代表性的方劑進(jìn)行介紹。
方劑一:
組成:蒲公英30克,黃柏12克,苦參12克,連翹12克,赤芍9克,雙花9克,白芷9克,丹皮9克,生甘草9克。腫脹者可加用澤蘭,車前子,局部紅腫過甚且伴有低燒者,可加用大黃。
用法:水煎薰洗患處,每天一次,每次30分鐘,洗后用無菌紗布覆蓋。
原理:中醫(yī)認(rèn)為,外傷后局部氣滯血淤,郁久化熱,加之毒邪內(nèi)侵,故局部熱毒俱勝,本方用蒲公英、連翹、雙花、赤芍、丹皮,清熱解毒,涼血活血;白芷排膿止痛;苦參、黃柏清熱燥濕。故能收到控制傷口感染,促進(jìn)組織再生的作用。且本方治療方便易行可浸潤到傷口的每一部分,對(duì)面積較大較深的傷口尤為方便7。
該方以清熱解毒,去腐排膿為治則,符合感染傷口的主要癥狀,能有效抑制殺滅傷口病菌,并促進(jìn)局部組織新生。
方劑二:
組成:
燒傷一號(hào)(內(nèi)服):主要成分有大黃、黃蓮、黃芩、黃柏、黃芪、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸、生地黃等;
燒傷二號(hào)(外用):主要成分有大黃、黃蓮、黃芩、黃柏、生地黃、荊芥、當(dāng)歸、銀花、連翹等。
原理:中醫(yī)認(rèn)為大黃、黃蓮、黃芩、黃柏均為大寒大苦之品,具有澤火解毒之功,黃芪補(bǔ)氣排膿,生地黃滋陰生津,荊芥祛風(fēng)清熱,散瘀清創(chuàng)毒,防風(fēng)祛風(fēng)勝濕,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,故采用燒傷一號(hào)內(nèi)服;燒傷二號(hào)具有清熱解毒,活血化淤,抑菌收斂,止痛生肌,防腐止癢,促進(jìn)肉芽組織生長之功能,外用于創(chuàng)面即感清涼舒適,且有止痛,消炎,促進(jìn)傷口愈合之效果,故用作外敷。
大面積燒傷患者的并發(fā)癥之一是細(xì)菌感染。控制住細(xì)菌感染是使燒傷患者順利渡過感染期的關(guān)鍵步驟。但是由于廣泛使用抗生素后,一些感染菌株極易獲得耐藥基因,使原來對(duì)感染菌有效的抗生素變得無效,從而加重了病情;再者許多高檔抗生素價(jià)格昂貴,患者難以承受。經(jīng)研究表明上述燒傷中藥治療試劑效果較好。用藥后對(duì)燒傷后感染菌的MIC檢測也說明中藥達(dá)到一定濃度之后能有效的抑制感染菌的生長繁殖,使燒傷患者感染得到有效控制
證見:惡風(fēng)項(xiàng)強(qiáng),咳嗽咯痰,色青黃粘稠,聲音嘶啞,舌紅少苔,脈虛數(shù)無力。治法:疏風(fēng)清肺,滋養(yǎng)陰血。
方藥:柴前梅連散加減。本方首載于《楊氏家藏方》卷六,由胡黃連、柴胡、前胡、烏梅、薤白等藥組成,原名前胡散前胡宣肺散邪,泄肺熱,柴胡和解少陽、解郁散邪,兩藥共用辛散稽留之外邪,烏梅酸斂反佐,以防辛散太過,胡黃連味苦寒,主沉降,善清退虛熱,薤白辛溫通陽,散結(jié)導(dǎo)滯。
風(fēng)勞病之風(fēng)熱伏肺,陰血虧虛
大家都把自已的心得驗(yàn)方貢獻(xiàn)出來而無保留,令人感動(dòng),也肯定能發(fā)揚(yáng)光大,拯病人于水火。
我把自已曾經(jīng)歷的切身體會(huì)也寫出來,以此來證明樓主辦此貼,是很有作用的。因?yàn)椴⒉皇敲總€(gè)中醫(yī)醫(yī)生都能準(zhǔn)確的辯證施治的,雖然說獨(dú)門秘方不是放至四海而皆準(zhǔn),是表而不是本,但有時(shí)候這個(gè)表有可能起到巨大的作用。
我從小時(shí)候七、八歲起,左腳就長了一粒黃豆大小的瘊(現(xiàn)在知道叫扁平疣),后來一直到我二十多歲讀大學(xué),扁平疣越長越多,不但腳上有,連手上也有了,總計(jì)大大小小有二十來個(gè),每次洗手洗腳,總不免去挖掉表層的角質(zhì)層,但挖掉以后雙會(huì)長出來,后來居然連臉上也開始有一兩個(gè)小點(diǎn)了,作為年青人來說,這有多煩,也去過很多醫(yī)院,西醫(yī)往往給些抗病毒的阿昔洛韋加醋酸之類的,有了以后無效果,中醫(yī)醫(yī)生就推說這要西醫(yī)來治,又后來查書,發(fā)覺在西醫(yī)中沒有較好的解決辦法,建議什么冰凍、激光療發(fā),也曾經(jīng)去做過幾個(gè)激光,結(jié)果在手上留下永久的疤痕。也曾看到廣告去買什么克疣靈,結(jié)果也一樣沒作用。
后來打聽到老家農(nóng)村有一老中醫(yī),擅治皮膚病,于是就去求治,結(jié)果他給開發(fā)一帖藥,說是用醋煎后,每日涂兩次,就試著去做做看,結(jié)果一個(gè)月不到,所有的扁平疣逐漸消退到不留痕跡,從此,就感嘆中醫(yī)的神奇。
可惜的是,當(dāng)時(shí)并沒有記錄配方原藥組成,但我想本貼中已有一戰(zhàn)友介紹的方劑,為口服,如下
馬齒莧60克、紫草15克、敗醬草15克、大青葉15克。
功效:清解疣毒。
主治:扁平疣、傳染性軟疣。
用法:水煎服,7劑為一療程,至多2療程,有效率90%
我想,如以其口服方劑為基礎(chǔ),同時(shí)將其用醋煎后外涂),那么,標(biāo)本兼治,將起到異乎尋常的效果。
所以令人感嘆的是,有時(shí)醫(yī)生的一貼藥,能解除病人十幾年的痛苦,同時(shí)也感嘆中藥在藥量和使用方法上也有眾多的技巧。
為支持版主將此帖繼續(xù)到底,本人特將以前戰(zhàn)友所貢獻(xiàn)的秘方進(jìn)行了分門別類的整理,將制成為PDF文檔,使大家能下載后打印保留,以免在看帖時(shí)由于混亂而閱后即忘,也算是本帖的階段性成果吧。以后如果驗(yàn)方更多的話,本人也會(huì)不斷整理的。
中醫(yī)秘方.pdf (147.99k)
看了大家的帖子,我很感動(dòng),讓我也為大家介紹一個(gè)方子:
[方名] 丁香柿蒂湯
[組成] 丁香10克 柿蒂10克 人參5克 生姜5片
[功效] 溫中益氣,降逆止呃。
[適應(yīng)癥]胃氣 虛寒。癥見呃逆不已,胸脘痞悶,得熱則減,或惡心嘔吐,舌苔薄白,脈弦遲等。
[煎服法] 加水400ml,煎取汁150ml,分二次溫服。
[用法心得] 始載于《濟(jì)生方》。靈活運(yùn)用的原則
1 辯證使用的標(biāo)準(zhǔn):只要胃氣 虛寒而致的呃逆即為適應(yīng)癥。如年邁老人陽虛,久病體弱胃腎虛寒而發(fā)生的呃逆。老人久病、或大病之后突然發(fā)生呃逆,連連不止,中醫(yī)認(rèn)為是胃氣欲絕的一種危險(xiǎn)癥狀,常用本方合用金匱
橘皮竹茹湯(橘皮、竹茹、甘草、人參、 生姜、大棗),重用人參(30-40克),屢獲良效。急性腦血管病患者,經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定時(shí)出現(xiàn)頻頻呃逆的表現(xiàn),應(yīng)用此方加赭石、桃仁、紅花、黃芪,每獲良效?,F(xiàn)代常用于神經(jīng)性呃逆、慢性胃炎,腹部手術(shù)后膈肌痙攣所致的呃逆,證屬胃氣 虛寒癥見呃逆者。
2、本方不能用于胃熱、胃實(shí)證的呃逆。
本方是本人應(yīng)用后覺得確實(shí)有效,寫與各位同道參考,敬請批評(píng)指正。
看了大家的帖子,我很感動(dòng),讓我也為大家介紹一個(gè)方子:
[方名] 丁香柿蒂湯
[組成] 丁香10克 柿蒂10克 人參5克 生姜5片
[功效] 溫中益氣,降逆止呃。
[適應(yīng)癥]胃氣 虛寒。癥見呃逆不已,胸脘痞悶,得熱則減,或惡心嘔吐,舌苔薄白,脈弦遲等。
[煎服法] 加水400ml,煎取汁150ml,分二次溫服。
[用法心得] 始載于《濟(jì)生方》。靈活運(yùn)用的原則
1 辯證使用的標(biāo)準(zhǔn):只要胃氣 虛寒而致的呃逆即為適應(yīng)癥。如年邁老人陽虛,久病體弱胃腎虛寒而發(fā)生的呃逆。老人久病、或大病之后突然發(fā)生呃逆,連連不止,中醫(yī)認(rèn)為是胃氣欲絕的一種危險(xiǎn)癥狀,常用本方合用金匱
橘皮竹茹湯(橘皮、竹茹、甘草、人參、 生姜、大棗),重用人參(30-40克),屢獲良效。急性腦血管病患者,經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定時(shí)出現(xiàn)頻頻呃逆的表現(xiàn),應(yīng)用此方加赭石、桃仁、紅花、黃芪,每獲良效?,F(xiàn)代常用于神經(jīng)性呃逆、慢性胃炎,腹部手術(shù)后膈肌痙攣所致的呃逆,證屬胃氣 虛寒癥見呃逆者。
2、本方不能用于胃熱、胃實(shí)證的呃逆。
本方是本人應(yīng)用后覺得確實(shí)有效,寫與各位同道參考,敬請批評(píng)指正。
[方名]柴胡疏肝散 《景岳全書》
[組成]柴胡、香附、陳皮、川芎、枳殼、芍藥、甘草
[功效]疏肝解郁、理氣止痛
[適應(yīng)癥]陽萎 肝氣郁結(jié)證。癥見胸脅脹滿,少氣太息,精神抑郁,舌質(zhì)淡,邊有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦澀。
[煎服法]上七味,以水七升,微火煮取三升,適寒溫,服一升。
[病案]
陽萎
李某,男,31歲,公務(wù)員。1998年2月5日初診。主訴陽痿1年,性沖動(dòng)時(shí)陰莖根部脹痛,多家醫(yī)院求診,服補(bǔ)腎壯陽湯劑數(shù)十劑及中成藥“金匱腎氣丸”、“男寶”、“雄獅丸”等仍無效。刻診:證屬肝氣郁結(jié),瘀血阻絡(luò),宗筋失養(yǎng)。治宜疏肝行氣,活血通經(jīng),佐以補(bǔ)腎興陽,方投柴胡疏肝散加味。處方:柴胡、香附、陳皮、枳殼各10g,川芎、白芍、牛膝各15g,淫羊藿20g,蜈蚣2條,甘草5g。每日1劑,服藥21劑,陽事能舉,原方加川楝子10g,續(xù)服15劑,諸癥悉除,隨訪半年,病未復(fù)發(fā)。
[用法心得]
肝喜條達(dá)而惡抑郁,主疏泄而藏血,主潤宗筋。精神抑郁,導(dǎo)致氣機(jī)紊亂,肝失條達(dá),經(jīng)脈阻滯,宗筋失養(yǎng)而致陽痿。柴胡疏肝散加川楝子、蜈蚣,以調(diào)肝行氣活血,牛膝、淫羊藿佐以補(bǔ)腎興陽,則肝舒腎旺,氣血暢達(dá),宗筋得養(yǎng),其病得愈。
[適應(yīng)癥]長期難愈的胃脘痛,或曾服用其它治胃痛藥無效者。舌苔白或薄白,脈像弦或沉細(xì)弦,或細(xì)滑略弦,胃脘喜曖,痛處喜按,但又不能重按,大便或干或溏,虛實(shí)寒熱癥狀?yuàn)A雜并見者。可包括西醫(yī)學(xué)各種慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,胃神經(jīng)官能癥及胃癌所致的胃痛等。
[用法心得]本方是中日友好醫(yī)院焦樹德老先生所創(chuàng)。本人在中日醫(yī)院進(jìn)修期間,為焦老抄過方。回來為病人試用之后,感到確有良效。對(duì)上述見證的胃痛胃脹屢試不爽。
本方是以良附丸,百合湯,丹參飲三個(gè)藥方組成,故名三合湯。其中良附丸由高良姜,香附組成,良姜辛熱,溫胃散寒,《本草求真》說“同香附則除寒去郁”,香附味辛微苦甘,性平,理氣行滯,利三焦,解六郁,李杲曾說它“治一切氣”,“消食下氣",二藥合用,善治寒凝氣滯胃痛。百合湯由百合,烏藥組成,百合性味甘平,主入肺胃,降泄肺胃郁氣,肺氣降,胃氣和,則諸氣俱調(diào),配以烏藥快氣宣通,疏散滯氣,溫順胃經(jīng)逆氣。二藥合用,既能清泄肺胃郁氣,又能防止百合平?jīng)鲋杂械K中運(yùn)。丹參飲為丹參,檀香,砂仁組成,是治療心胸、胃脘痛的有效方劑,其中丹參味苦性微涼,活血袪瘀,通經(jīng)止痛,檀香性溫理氣,利胸膈,調(diào)脾胃,砂仁性溫,行氣調(diào)中,和胃醒脾,三藥相合,以丹參入血分,又配以檀香,砂仁,既能活瘀滯,又能理胃氣,再兼丹參功同四物,砂仁兼益腎“理元?dú)?#8221;,“引諸藥歸宿丹田”,故對(duì)久久難愈,氣滯血瘀,正氣漸虛的胃脘痛,不但能夠活瘀定痛,并能養(yǎng)血、益腎,醒脾,調(diào)胃。
加減運(yùn)用:胃脘痛以寒凝為主,遇寒痛重,得曖則舒,苔白,脈緩或沉弦,證屬胃寒盛者,可減丹參為20克,加砂仁為6克,高良姜用10克,再加吳茱萸5克,干姜3克。兼有胸脘發(fā)悶,泛惡吐水,喜干食,不欲飲水,舌苔白膩,便溏脈濡,證屬中濕不化者,可加陳皮10克,半夏10克,茯苓10-15克,木香6-9克,煅瓦楞10克,兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛,情緒不佳則胃痛加重,喜長吁,噯氣,大便時(shí)干時(shí)軟,脈象沉弦或弦細(xì),證屬肝郁犯胃者,可輕用高良姜,重用香附,再加柴胡9克,厚樸10克,炒川楝子10克,綠萼梅5克,白芍10克,把檀香改為9克,兼有口苦,舌苔微黃,雖思冷飲食,但食冷物又加重,胃中似有灼熱感,脈略有數(shù)象,證屬標(biāo)熱本寒者,減高良姜為5克,加炒川連6克,炒黃芩9克,千年健12克,去砂仁。兼舌紅無苔,口干不欲飲水,飯后遲消,大便少而澀或干燥,證屬中焦氣化不利,津不上輸者,可加知母9克,焦三仙各9克,香稻芽10克,葛根9克,大便色黑,潛血陽性者,加白芨9克,生藕節(jié)15-30克,茜草炭12克,減良姜為5克,舌紅無苔,口干,喜稀飲食,夜間口渴,胃中有灼熱感,食欲不振,大便干澀不爽,脈象沉細(xì)數(shù)或弦細(xì)略數(shù),證屬胃陰不足者,可減高良姜為3克,去砂仁,加沙參9克,麥冬9克,知母9克,白梅花3克。
上一個(gè)貼子前一部分不知為何丟了,現(xiàn)重發(fā)。
[方名]三合湯
[組成]高良姜6-10克,制香附6-10克,百合30克,烏藥9-12克,丹參30克,檀香6-9克(后下),砂仁3-5克。
[功效]溫中和胃,散郁化滯,調(diào)氣養(yǎng)血。
[適應(yīng)癥]長期難愈的胃脘痛,或曾服用其它治胃痛藥無效者。舌苔白或薄白,脈像弦或沉細(xì)弦,或細(xì)滑略弦,胃脘喜曖,痛處喜按,但又不能重按,大便或干或溏,虛實(shí)寒熱癥狀?yuàn)A雜并見者??砂ㄎ麽t(yī)學(xué)各種慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,胃神經(jīng)官能癥及胃癌所致的胃痛等。
[煎服法]無特殊。
[用法心得]本方是中日友好醫(yī)院焦樹德老先生所創(chuàng)。本人在中日醫(yī)院進(jìn)修期間,為焦老抄過方?;貋頌椴∪嗽囉弥?,感到確有良效。對(duì)上述見證的胃痛胃脹屢試不爽。
本方是以良附丸,百合湯,丹參飲三個(gè)藥方組成,故名三合湯。其中良附丸由高良姜,香附組成,良姜辛熱,溫胃散寒,《本草求真》說“同香附則除寒去郁”,香附味辛微苦甘,性平,理氣行滯,利三焦,解六郁,李杲曾說它“治一切氣”,“消食下氣",二藥合用,善治寒凝氣滯胃痛。百合湯由百合,烏藥組成,百合性味甘平,主入肺胃,降泄肺胃郁氣,肺氣降,胃氣和,則諸氣俱調(diào),配以烏藥快氣宣通,疏散滯氣,溫順胃經(jīng)逆氣。二藥合用,既能清泄肺胃郁氣,又能防止百合平?jīng)鲋杂械K中運(yùn)。丹參飲為丹參,檀香,砂仁組成,是治療心胸、胃脘痛的有效方劑,其中丹參味苦性微涼,活血袪瘀,通經(jīng)止痛,檀香性溫理氣,利胸膈,調(diào)脾胃,砂仁性溫,行氣調(diào)中,和胃醒脾,三藥相合,以丹參入血分,又配以檀香,砂仁,既能活瘀滯,又能理胃氣,再兼丹參功同國物,砂仁兼益腎“理元?dú)?#8221;,“引諸藥歸宿丹田”‘故對(duì)久久難愈,氣滯血瘀,正氣漸虛的胃脘痛,不但能夠活瘀定痛,并能養(yǎng)血、益腎,醒脾,調(diào)胃。
加減運(yùn)用:胃脘痛以寒凝為主,遇寒痛重,得曖則舒,苔白,脈緩或沉弦,證屬胃寒盛者,可減丹參為20克,加砂仁為6克,高良姜用10克,再加吳茱萸5克,干姜3克。兼有胸脘發(fā)悶,泛惡吐水,喜干食,不欲飲水,舌苔白膩,便溏脈濡,證屬中濕不化者,可加陳皮10克,半夏10克,茯苓10-15克,木香6-9克,煅瓦楞10克,兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛,情緒不佳則胃痛加重,喜長吁,噯氣,大便時(shí)干時(shí)軟,脈象沉弦或弦細(xì),證屬肝郁犯胃者,可輕用高良姜,重用香附,再加柴胡9克,厚樸10克,炒川楝子10克,綠萼梅5克,白芍10克,把檀香改為9克,兼有口苦,舌苔微黃,雖思冷飲食,但食冷物又加重,胃中似有灼熱感,脈略有數(shù)象,證屬標(biāo)熱本寒者,減高良姜為5克,加炒川連6克,炒黃芩9克,千年健12克,去砂仁。兼舌紅無苔,口干不欲飲水,飯后遲消,大便少而澀或干燥,證屬中焦氣化不利,津不上輸者,可加知母9克,焦三仙各9克,香稻芽10克,葛根9克,大便色黑,潛血陽性者,加白芨9克,生藕節(jié)15-30克,茜草炭12克,減良姜為5克,舌紅無苔,口干,喜稀飲食,夜間口渴,胃中有灼熱感,食欲不振,大便干澀不爽,脈象沉細(xì)數(shù)或弦細(xì)略數(shù),證屬胃陰不足者,可減高良姜為3克,去砂仁,加沙參9克,麥冬9克,知母9克,白梅花3克。
[方名]升降散
[組成]白僵蠶、全蟬蛻、廣姜黃、川大黃
[功效]調(diào)節(jié)氣機(jī)、清利濕熱
[適應(yīng)癥]用于氣機(jī)不暢、濕熱郁阻之證
[煎服法]上四味為末家蜂蜜為丸,黃酒送服,量以病情而定,一般約為8克左右,一日三次,中病即止。
[用法心得]本方來自楊栗山的《傷寒瘟疫條辯》,僵蠶味辛苦氣薄喜燥惡濕,得天地之氣輕浮而升陽中之陽,固能勝風(fēng)除濕、清熱解郁,從治膀胱相火,引清氣上朝于口,散逆濁結(jié)滯之痰也,蟬蛻味且甘為清虛之品。僵蠶、蟬蛻升陽中之清陽,姜黃、大黃降陰中之濁陰,一升一降,內(nèi)外通和,而雜氣之流毒頓消。升降過程中調(diào)節(jié)全身氣機(jī),氣行水行則濕可去,大黃清熱 則熱邪可除 ,常用來治療肝經(jīng)濕熱,及全身濕熱癥候,尤其伴有郁熱征候者佳,治療加減可按一般常規(guī),這里不再贅述,趙紹琴老先生善用此方,有興趣的讀者可以參照學(xué)習(xí)。
中成藥治療濕證心得
申請一分
中成藥治療濕證心得
濕性粘滯難去,使用湯劑治療固然照顧全面,但口感不好,服用不便,加之痰濕證的治療往往病程較長,病人順應(yīng)性差,不易堅(jiān)持服藥。我通過臨床實(shí)踐,活用中成藥對(duì)于一些痰濕證效果較好,愿拋磚引玉供大家參考。
腸胃濕滯
常見表現(xiàn):大便不干,粘滯不爽,便后有未排凈之感;口中粘膩或口干而不思飲水;口氣穢濁;唇腮起口瘡,口瘡或微痛或不痛,但常常遷延半月不愈。
常選用的成藥有舒肝片、藿香正氣膠囊(水)合藿膽丸。
舒肝片成分:柴胡、香附、木香、砂仁、豆蔻、陳皮、法夏、枳實(shí)、厚樸等。
舒肝片藥性微溫,具有舒肝和胃,降胃氣,化中焦?jié)駶嶂?,適用于濕濁阻胃的輕證。兼有胃熱可合用牛黃清胃丸、三黃片。
藿香正氣膠囊(水)成分:藿香、蘇葉、白芷、陳皮、半夏、蒼術(shù)、茯苓、大腹皮等。
藿香正氣膠囊(水)芳香化濁,理氣燥濕,對(duì)胃腑腸腑濕滯均有很好療效。但辛溫偏燥,芳香走竄,單獨(dú)服用時(shí)間稍久(大于3天)就會(huì)出現(xiàn)胃中嘈雜泛酸或頭暈頭脹肝胃熱盛的表現(xiàn)。
藿膽丸成分:藿香、豬膽汁。
藿膽丸原用于膽火上攻的濕熱鼻淵。藿香辛溫,入肺、脾、胃經(jīng),芳香辟穢、和中除濕。豬膽汁苦大寒,入肝、膽、肺、大腸經(jīng),清熱、潤燥、解毒。二藥相和為藿膽丸藥性以苦寒為主,清熱除濕而無香燥傷陰之弊,兼清肝膽火,對(duì)于腸腑濕熱證療效較好。但畢竟偏于苦寒,連續(xù)服用,常常濕未去而寒已生,使腸腑濕熱證轉(zhuǎn)為腸腑寒濕證。
藿香正氣膠囊(水)合藿膽丸則互相補(bǔ)充,佐制對(duì)方的副作用,久服亦無不良反應(yīng),斟酌搭配二藥的用量對(duì)于腸胃濕熱證、寒濕證均有滿意療效。
典型病例:
王某,男,46歲,飲酒多年,近5年來口氣臭穢,多方治療效果不佳。尚伴見口中粘膩不爽,口苦,食后胃脘滿脹,大便粘滯,舌紅,舌苔滿布舌面、垢膩微黃。
考慮胃腸濕阻,兼肝膽夾濕。與舒肝片4粒tid,藿香正氣膠囊2粒bid,藿膽丸6克bid,連服兩周。兩周后欣然來告,口臭、口中粘膩、口苦消失,大便通暢。囑其間斷服舒肝片,藿香正氣膠囊2粒+藿膽丸6克每周服3次鞏固療效。
肝膽濕熱
常見表現(xiàn):口苦,口中粘膩,頭暈,目赤等。(這類病人有時(shí)僅表現(xiàn)其中1~2癥,尤其不伴有肝膽疾病或脅脹脅痛,辨別就要仔細(xì)。使用清心胃熱或舒肝藥物又效果不佳,就要考慮有肝膽濕熱可能。)
常選用的中藥:膽寧片。(龍膽瀉肝丸本是這一類證型常用成藥,但由于含有原方木通,現(xiàn)在雖已改進(jìn)組方,病人仍不愿接受)
膽寧片成分:大黃、茵陳、青皮、陳皮、、郁金、山楂、茅根等。
膽寧片藥性辛苦寒,清肝膽濕熱不遜于龍膽瀉肝丸,病人易接受。初用有些人會(huì)出現(xiàn)腹瀉,可不處理,1周以后會(huì)好轉(zhuǎn)。如果腹瀉嚴(yán)重可將膽寧片減量或加服舒肝片、香砂六君丸等。
典型病例:
陳某,男,50歲,近3年來左睛常滿布血絲,唇周常起瘡瘍,每年春季必起。伴見口渴,飲水日兩暖壺,畏寒腰部尤甚,易感冒,腰部受涼必患感冒,有時(shí)無性刺激陰莖勃起,無口苦口粘,大便正常,無肝膽病史,無飲酒史,血象正常,舌淡紅苔薄白,脈六部俱洪,滑象弦象不明顯。曾經(jīng)多醫(yī)治療,從清胃熱補(bǔ)腎入手無效。
此病人病機(jī)較復(fù)雜,似是胃熱腎虛而實(shí)非。左睛常滿布血絲,每年春季必起,無性刺激陰莖勃起為肝膽有熱之征。唇周起瘡瘍,畏寒腰部尤甚為腎虧表現(xiàn);口渴,飲水日兩暖壺,不是胃熱而是子(肝)盜母(腎)氣,腎虧飲水自補(bǔ)。飲水過多水濕內(nèi)停,掩蓋了許多陽熱表現(xiàn)。肝膽火盛木氣侮金,肺氣不調(diào),故易患感冒。畏寒,可能是陽氣不足,更大的可能是氣機(jī)不暢,陽氣不達(dá)四末,真熱假寒。尊《瀕湖脈學(xué)》洪脈主病詩“脈洪陽盛血應(yīng)虛,相火炎炎熱病居”,脈洪,正是血虛失濡,肝膽火盛表現(xiàn)。入手不可補(bǔ)腎,補(bǔ)腎陰則資濕邪,補(bǔ)腎陽更助相火。當(dāng)清肝膽濕熱兼舒肝活血,與膽寧片6粒tid,血府逐瘀膠囊3粒 tid。兩周后復(fù)診白睛血絲消失大半,陰莖異常勃起消失??诳识囡嬅黠@好轉(zhuǎn),畏寒明顯好轉(zhuǎn),腰酸明顯。脈象大變,雙寸洪象消失,雙關(guān)滑而兼弦細(xì),雙尺沉而力弱,至此虛象盡顯。與膽寧片6粒tid,三黃片3粒tid,舒肝片4粒tid繼清余邪2周。此后與五子衍宗丸6克bid合膽寧片或舒肝片,肝腎同調(diào),諸癥消失告愈。
其他常見痰濕證:
咳喘屬痰濕蘊(yùn)肺型:選用二陳丸,京制咳嗽痰喘丸等。
梅核氣:選用小柴胡片合玉屏風(fēng)沖劑,小柴胡片合麥味地黃口服液等。
失眠、心悸屬痰熱擾心型:選用心神寧片合舒肝片等。
眩暈頭痛屬風(fēng)痰上擾型:選用全天麻膠囊,降脂靈等。
黃帶、陰囊潮濕:選用二妙丸等
這些痰濕證臨床常見,可選藥物很多,故不再細(xì)述。
小柴胡湯出自<<傷寒論>>,由柴胡12g 黃芩9g 人參6g 炙甘草6g 半夏9g 生姜9g
大棗4枚組成;功效為和解少陽,疏肝和胃;原書用于少陽病,現(xiàn)在臨床廣泛用于肝臟,膽囊,胃腸,咽喉,肺部,耳等身體上半部內(nèi)臟器官的疾病.
小柴胡湯主治少陽病口苦,咽干,目眩三個(gè)提綱和往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食四大征候群.
本方臨床多用于半表半里證. 半表半里證在臨床多見于肝臟, 膽囊,胃腸,咽喉,肺部,耳等身體上半部的炎癥性疾病.突出表現(xiàn)為發(fā)熱,胸脅部脹痛以及由炎癥和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)所引發(fā)各種符合少陽證的癥狀.本方具有解熱,消炎,利膽,促進(jìn)消化吸收,增強(qiáng)抵抗力等治療作用.方中柴胡有很強(qiáng)的解熱作用,能配合黃芩抗多種病原菌,病毒,而發(fā)揮消炎,控制炎癥滲出作用.柴胡 黃芩還有明顯緩和植物神經(jīng)緊張和鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,消除肌肉緊張和平滑肌痙攣,故能有效的消除發(fā)熱,胸脅苦滿諸證.人參 甘草 大棗能加強(qiáng)消化吸收,提高全身免疫功能.半夏 生姜能調(diào)整胃腸蠕動(dòng),除去胃內(nèi)留飲和痰濕.只要對(duì)于身體上半部炎癥,辨證準(zhǔn)確,療效立竿見影!
小柴胡湯臨床中的新應(yīng)用(略):大致就是以小柴胡湯為基礎(chǔ)對(duì)于身體上半部炎癥的加減應(yīng)用
[方名]桂枝湯
[組成]桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草
[功效]補(bǔ)中陽、和營衛(wèi)
[適應(yīng)癥]營衛(wèi)不和所致自汗出證
[煎服法]上五味,以水七升,微火煮取三升,適寒溫,服一升。不須啜粥及溫覆。
[用法心得]
此方本為補(bǔ)益中陽而設(shè),若為風(fēng)寒表虛之人,此方無解表之力,尚需啜粥及溫覆以助解表,而臨床亦常見此等虛人,為脾陽不足,《內(nèi)經(jīng)》言“脾為之衛(wèi)”,衛(wèi)氣有司開合之功,開合失司所致自汗出并非都是玉屏風(fēng)散所治之表氣不固,如若已傷及腎陽,則加附子,即桂枝加附子湯。
[方名]安眠湯
[組成]炒酸棗仁、夜交藤、合歡皮、茯神、琥珀粉(沖服)
[功效]養(yǎng)血安神
[適應(yīng)癥]血虛失眠。癥見面色無華、虛煩失眠、健忘、時(shí)有心悸、舌質(zhì)淡、苔薄白,脈沉或細(xì)。
[煎服法]上四味,納水煎兩次,微火煎,每次30分鐘,藥汁兌勻共250ml,分早晚兩次溫服,將琥珀粉沖服。
[用法心得]
1、本方是本人在臨床摸索出來的治療虛證失眠的方子,炒酸棗仁、夜交藤為主藥補(bǔ)肝血調(diào)肝經(jīng),養(yǎng)血安神,配伍合歡皮、茯神解郁安神,佐以琥珀粉鎮(zhèn)靜安神。前四味藥藥量應(yīng)在30克~40克,琥珀粉1克。本人用此方治療虛煩失眠,鮮有不應(yīng)者,各種非實(shí)證所致失眠均可用。
2、五心煩熱、盜汗者加地骨皮、知母、生地,自汗、乏力者加太子參、白朮。
陳皮100 生姜50 枳實(shí)30
水煎日一劑,分三次溫服。
行氣散寒化飲
治支氣管炎,胸悶,咳嗽,痰不易咳。
《金匱》橘皮枳實(shí)生姜湯。
本來很好的帖子被搞爛了!
其中有一半都是把書搬來,這有什么用.一點(diǎn)價(jià)值都沒有
書大家都不少了.
氣死我了,我掉線了,白寫了那么多。
腰椎損傷(尤以腰椎骨折時(shí))后伴發(fā)腸麻痹腹脹,患者易有大便意但解不出,在臨床上常見,一般地會(huì)用甘露醇口服。本人在骨科上班時(shí)常用中藥此方(大成湯)加減,效果非常好.
組成(單位:g):大黃 20 芒硝 12(沖服)當(dāng)歸尾 10 木通10 枳殼15
厚樸12 蘇木10 紅花 10 陳皮 10 延胡索 15 甘草 6
功效:攻下通便 理氣止痛
用法:水煎服。每日一劑,日服三次。大便下后停服。
中醫(yī)博大精深,千年的歷史,古人眾方多有益處,留傳百世,造福人類。但需要我們臨床使用體會(huì),積累經(jīng)驗(yàn),推廣、繼承和發(fā)揚(yáng),豐富和發(fā)展中醫(yī)方劑學(xué)。此欄目的開辦, 希望我們每個(gè)人可以將自己使用方劑的心得和體會(huì),寫出來,不只僅僅是抄寫,名醫(yī)名方是需要推廣、弘揚(yáng),你用過沒有,怎知它的益處呢?要結(jié)合臨床,要使之有效,別人才相信你!中醫(yī)需要發(fā)展,需要更進(jìn)一步發(fā)展和挖掘,我們有義不容辭的責(zé)任。在此欄目中,希望能夠看到更多的經(jīng)驗(yàn)和心得方劑在臨床中得到應(yīng)用和推廣,我們中醫(yī)方劑學(xué)才能更好地發(fā)展。同時(shí)我們也能夠從中受到更多的教育、啟發(fā),獲得更多的收獲。
愚人談言希大家見諒,我在心痛中醫(yī)目前的地步?。?!
chances wrote:
希望我們每個(gè)人可以將自己使用方劑的心得和體會(huì),寫出來,不只僅僅是抄寫,名醫(yī)名方是需要推廣、弘揚(yáng),你用過沒有,怎知它的益處呢?要結(jié)合臨床,要使之有效,別人才相信你!
愚人談言希大家見諒,我在心痛中醫(yī)目前的地步?。?!
同感!
腦動(dòng)脈硬化方
組成:黃精30克、玉竹30克、決明子9克、川芎3克。
主治:腦動(dòng)脈硬化癥、腦中風(fēng)后遺癥以癡呆、健忘、眩暈為主癥者,還可用治腦梗死、腦萎縮、神經(jīng)衰弱(以健忘、失眠為主癥者)、血管神經(jīng)性頭痛辨屬陰血虧虛、風(fēng)陽竄絡(luò)者。本方對(duì)肝腎虧虛及氣血不足、瘀血阻滯腦動(dòng)脈而致的頭痛眩暈、腦力不足、記憶力差、煩躁善怒、失眠多夢、體倦無力、舌淡脈弱者,用之必定有效。
指征:證屬肝腎不足,氣血虧虛,以眩暈、頭痛、健忘、耳鳴耳聾、腰酸乏力、脈弱為主癥者;血脂偏高,血壓較高,舌苔不厚膩,而見舌質(zhì)紫暗者;腦血流圖、腦電圖、經(jīng)顱多普勒、CT等檢查,證實(shí)為腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、腦梗死等病變者。
禁忌:對(duì)舌苔白厚膩或黃厚膩,痰濁顯著,肝陽肝火偏亢者,不宜使用本方。若誤用則眩暈明顯,并有胃口差、腹脹、便瀉等副作用出現(xiàn)。故對(duì)脈弦滑、舌質(zhì)深紅、舌苔黃膩、納呆胸悶,或外感引起的頭暈昏痛,或肝火及濕熱征象明顯者,當(dāng)忌服。
看過一為名老中醫(yī)(具體是誰不記得了)的經(jīng)驗(yàn)方子,用天麻鉤藤飲治療肝腎陰虛肝陽上亢所致頭暈,高血壓療效頗佳。
天麻鉤藤飲+龜板10鱉甲10
看過一為名老中醫(yī)(具體是誰不記得了)的經(jīng)驗(yàn)方子,用天麻鉤藤飲治療肝腎陰虛肝陽上亢所致頭暈,高血壓療效頗佳。
天麻鉤藤飲+龜板10鱉甲10
[方名]加減桑菊飲
[組成]桑葉15(后)菊花15(后)鉤藤15(后)蘆根30玄參15桔梗10生甘草10
[功效]宣肺平肝,養(yǎng)陰止咳.
[適應(yīng)癥]各種慢性咳嗽(外感或內(nèi)傷皆可),干咳,咽癢,少痰或稀白痰,無寒熱,或惡寒發(fā)熱不甚,舌紅苔薄白或薄黃,脈浮或弦.
[煎服法]特殊者需注明.
[用法心得]來源于瘟病條辨,結(jié)合祝諶予薄荷、鉤藤治療慢性咳嗽的經(jīng)驗(yàn)。方中桑葉菊花疏風(fēng)清熱宣肺止咳,菊花鉤藤平肝,防木火刑金,蘆根玄參滋陰解毒,配合桔甘以療咽痛。痰多而黃加花粉15浙貝15蔞皮10,去玄參。