定有一種方法可以讓你安然入睡！廣東省中醫(yī)院楊志敏教授今日推薦 |
失眠會(huì)引起人的疲勞感 不安 全身不適 無精打采 反應(yīng)遲緩 頭痛、注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個(gè)系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等 失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間或睡眠質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，包括入睡困難、時(shí)常覺醒及晨醒過早?？梢鹑说钠诟?，不安、全身不適、無精打采，反應(yīng)遲緩、頭痛，記憶力不集中等癥狀，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂，常見臨床類型有：原發(fā)性睡眠障礙、繼發(fā)性睡眠障礙、假性失眠等等。 溫馨提示 治療失眠首先要做到生活有規(guī)律，定時(shí)上床，晚餐不宜過飽，睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。 一、失眠可以由各種不同的原因引起： 可分為： (1)環(huán)境因素：噪音或光照干擾睡眠,高溫或嚴(yán)寒影響睡眠，臥具不適如過硬或者被褥過厚或過薄都影響睡眠。改換睡眠環(huán)境如住院或住旅館也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾聲大的同睡者也影響睡眠。 (2)生理因素：高速跨幾個(gè)時(shí)區(qū)的旅行(時(shí)差反應(yīng)) 以及由白班改夜班工作，由于體內(nèi)生物鐘尚未適應(yīng)新的晝夜節(jié)律，因此也出現(xiàn)失眠。 (3)心理社會(huì)因素：應(yīng)激和各種生活事件均可引起失眠。為自己或親人的疾病焦慮、害怕手術(shù)、親 人亡故、為考試或接受重要工作而擔(dān)心等都有是暫時(shí)性失眠的常見原因。 (4)軀體疾?。焊鞣N疼痛性疾病,使人痛苦的疾病如心肺疾病、關(guān)節(jié)炎、晚期癌癥、夜尿癥、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病等常常引起失眠。 (5)精神疾病：抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、邊緣性人格障礙等常伴有失眠癥狀。 (6)藥物：最常引起失眠的藥物有咖啡因、茶堿和各種興奮劑，以及酒精和食欲抑制劑。這類失眠稱為反跳性失眠。 (7)睡眠伴隨癥：如夢(mèng)魘、夜驚癥。 (8)原發(fā)性睡眠障礙：如特發(fā)性失眠、睡眠時(shí)相延遲或提前綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征。 (9)假性失眠：假性失眠又稱為睡眠狀態(tài)誤認(rèn)，即將已睡誤認(rèn)為未睡。也有的人將疲乏認(rèn)為失眠 睡眠或覺醒是正常的生理過程，但它不是人為能完全自主控制的活動(dòng)，而是一個(gè)被動(dòng)過程。它不像人體某些活動(dòng)可按人的意志，說來就來，要止則止。失眠的人常常難以誘導(dǎo)師自己進(jìn)入睡眠而苦惱。 二、如何減輕失眠，具體歸納如下： (1)平常而自然的心態(tài)。出現(xiàn)失眠不必過分擔(dān)心，越是緊張,越是強(qiáng)行入睡，結(jié)果適得其反。有些人對(duì)連續(xù)多天出現(xiàn)失眠更是緊張不安，認(rèn)為這樣下去大腦得不到休息，不是短壽，也會(huì)生病。這類擔(dān)心所致的過分焦慮，對(duì)睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)尋求并消除失眠的原因。造成失眠的因素頗多,前已提及，只要稍加注意,不難發(fā)現(xiàn)。原因消除,失眠自愈,對(duì)因疾病引起的失眠癥狀,要及時(shí)求醫(yī)。不能認(rèn)為：失眠不過是小問題，算不了病而延誤治療。 (3)身心松馳，有益睡眠。睡前到戶外散步一會(huì)兒，放松一下精神，上床前或洗個(gè)沐浴，或熱水泡腳，然后就寢，對(duì)順利入眠有百利而無一害。誘導(dǎo)人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)，有許多具體方法，例如：放松功，已在民間流傳，可以借助。 (4)睡眠誘導(dǎo)。聆聽平淡而有節(jié)律的音響，例如：火車運(yùn)行聲、蟋蟀叫、滴水聲以及春雨淅瀝淅瀝聲音的磁帶，或音樂催眠音帶，有助睡眠，還可以此建立誘導(dǎo)睡眠的條件反射。 (5)飲熱牛奶法。睡前飲一杯加糖的熱牛奶，據(jù)研究表明，能增加人體胰島素的分泌,增加氨酸進(jìn)入腦細(xì)胞,促使人腦分泌睡眠的血清素;同時(shí)牛奶中含有微量嗎啡樣式物質(zhì),具有鎮(zhèn)定安神作用，從而促使人體安穩(wěn)入睡。 (6)合適的睡姿。睡眠姿勢(shì)當(dāng)然以舒適為宜,且可因人而異。但睡眠以側(cè)臥為佳，養(yǎng)生家曹慈山在《睡訣》中指出：“左側(cè)臥屈左足，屈左臂，以手上承頭，伸右足，以右手置于右股間。右側(cè)臥位反是?！边@種睡眠姿勢(shì)有利于全身放松，睡得安穩(wěn)。 (7)若疲勞而難以入睡者,不妨食用蘋果、香蕉、橘、橙、梨等一類水果。因?yàn)?這類水果的芳香味,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用;水果中的糖分，能使大腦皮質(zhì)抑制而易進(jìn)入睡眠狀態(tài)。 (8)若因出差在外,不適應(yīng)環(huán)境而致失眠時(shí),應(yīng)先有思想準(zhǔn)備,主動(dòng)調(diào)適，有備無患,不致因緊張擔(dān)心睡不好。同時(shí)還可采用以上助眠之法,則可避免失眠。 采用上述諸法，做到寢時(shí)不言談，不思索;先睡心，再睡眠，即：睡前不過度用腦，上床后排除一切雜念，保持安靜;另外,注意臥室環(huán)境清靜,空氣新鮮,床鋪硬軟適宜,則能提高睡眠質(zhì)量。睡得好,起床后精力自然充沛。 三、失眠治療： 1、失眠偏方十側(cè)： 失眠偏方一： 黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、龍眼肉、陳皮各10克，炙黃芪12克，炒棗仁15克，首烏藤30克，木香、炙甘草各6克。水煎服。 失眠偏方二： 花生醬中含有一種色氨酸，可引人入睡。失眠時(shí)，吃兩湯匙花生醬就可安然入睡。 失眠偏方三： 芹菜根90克,酸棗仁9克,水煎服。 失眠偏方四： 豬心1個(gè)，三七、蜂蜜各30克。將豬心洗凈，與三七共煮，待豬心熟后加入蜂蜜。吃肉飲湯。 失眠偏方五： 雞蛋2個(gè)，枸杞15克，紅棗10枚。先將枸杞、紅棗用水煮30分鐘，再將雞蛋打入共煮至熟，日服2次。主治失眠、健忘。 失眠偏方六： 干龍眼肉、芡實(shí)各15克，粳米100克，去心蓮子6克，白糖適量。將芡實(shí)煮熟去殼，搗碎成米粒狀;粳米淘洗干凈放入鍋中，加蓮子、龍眼肉、芡實(shí)及清水，煮成粥后調(diào)入白糖，每日1劑。 失眠偏方七： 花生葉(鮮葉最好)用白開水沖水入壺內(nèi)或杯內(nèi)，等花生葉的色澤泡下后飲下，約10分鐘左右，即能入睡。 失眠偏方八： 丹參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、硫黃各20克。共研細(xì)末，加白酒適量，調(diào)成膏狀，貼于臍中，再以棉花墊于臍上，用膠布固定，每晚換藥一次，還可在木耳湯中適當(dāng)加約10克的黃芪。 失眠偏方九： 枸杞30克，炒棗仁40克，五味子10克。和勻，分成5份。每日取1份，放入茶杯中開水沖泡，代茶頻飲?；蛉诊?次，但每次不少于500毫升。 失眠偏方之十： 鮮丹參16克，鮮酸棗根30克。水煎，日服2次。主治失眠、健忘、夜多怪夢(mèng)。 2、成藥自療法 (1)安定，2.5-5毫克，睡前服。 (2)速可眠，0.1-0.2克，睡前服。(適合不易入睡者)。 (3)補(bǔ)中益氣丸,每次9克,每日2-3次,溫水吞服。用于氣虛乏力，精神疲倦、舌邊齒印、胃口差者。 (4)龍膽瀉肝丸，每次9克，每日2-3次，溫水吞服。用于舌苔厚膩、心煩易怒、小便黃紅者。 (5)礞石滾痰丸，每次2克，每日3次，溫水吞服。用于喜食油膩、酒、糖而引起的濕熱內(nèi)生、舌苔厚黃、大便硬結(jié)、胸口悶脹、夢(mèng)多而夢(mèng)景奇怪者。 (6)安神補(bǔ)心丸，每次15粒，每日3次，溫水吞服。 (7)養(yǎng)血安神糖漿，每次1-2匙，每日3次。 3、驗(yàn)方自療法 (1)黃精30克、玉竹30克、決明子9克、川芎3克，每日1帖，分2次煎服。 (2)等量酸棗仁、紫丹參研粉，每次6克，每日2次(下午、晚上各一次)，溫水吞服。 (3)桑椹子(桑樹果，熟者佳)30克，煎湯服。用于年老失眠而大便硬結(jié)者。 (4)鮮花生葉30克，分2次煎服，每日1帖。 4、飲食自療法 (1)蓮子肉(去皮帶芯)30克，龍眼肉5克，燒制點(diǎn)心或煮粥食用。 (2)豬心1只、大棗10枚，加調(diào)料煮食。 (3)雞蛋黃2枚、川連6克、黃芩10克、白芍12克、生地30克、阿膠10克(另烊)，每日1帖，分2次煎服。 (4)紅棗30克(撕裂)、淮小麥60克、炙甘草10克，分2次煎服，每日1帖。 (5)蔥白8根、大棗15個(gè)、白糖5克。用水2碗熬煮成1碗，臨睡前1次服完。本方用治神經(jīng)衰弱失眠癥。臨睡前用熱水燙腳，多泡些時(shí)間，水涼再加熱水。同時(shí)服用此方，療效更好。 (6)大蔥(取白)150克切碎放在小盤內(nèi)，臨睡前把小盤擺在枕頭邊，便可安然入夢(mèng)。本方用治神經(jīng)衰弱失眠癥，具有寧心安神之功效。 (7)蔥白7根、大棗20枚。加水煎服。本方用治虛勞煩悶不得眠，具有養(yǎng)心安神之功效。 5、外治自療法 (1)敷臍法：等量珍珠粉、丹參粉、硫磺粉拌勻，再拌適量麻油敷于臍部，外蓋塑料薄膜膠布固定，3-5天更換。 (2)按摩穴位法：取涌泉、太溪、失眠三穴，用指端按掐穴位各3-5分鐘。如果結(jié)合溫水洗足后按掐效果更佳。 太溪穴：位于內(nèi)踝骨后緣與跟腱的中點(diǎn)。失眠穴：位于內(nèi)踝骨與外踝骨連線，在腳底的中點(diǎn)。涌泉穴：位于前腳掌1/3之處凹陷中。 如何治療嚴(yán)重失眠 嚴(yán)重失眠也就是重度失眠，重度失眠的情況則是大多表現(xiàn)為徹夜不寐，而且其病程明顯要比輕度失眠的病程長(zhǎng)（短則一年半載，長(zhǎng)則十年以上），病因也更為復(fù)雜多樣，也正是基于以上原因，相比輕度失眠的情況，重度失眠在治療上也比較困難。 昏昏欲睡，無精打采，夜間卻興奮不眠，白天打盹，看電視靠在沙發(fā)上就有睡意，可往床上一躺就又精神了，說什么也睡不著。 睡眠淺容易做夢(mèng)即病人自感睡不實(shí)，一夜都是似睡非睡的，一閉眼就是夢(mèng)，一有動(dòng)靜就醒，有的早醒；還有的病人經(jīng)常做惡夢(mèng)，從恐怖驚險(xiǎn)的夢(mèng)境中驚醒，出了一身冷汗，緊張心悸，面色蒼白，這也是嚴(yán)重失眠的癥狀。 每個(gè)人生活的環(huán)境、身體質(zhì)素、性格或職業(yè)等因素都大不相同，因此形成了不同的睡眠類型。這些類型的形成，大部份都是生活習(xí)慣和工作安排漸漸地培養(yǎng)起來的。只要一息尚存，它便不會(huì)產(chǎn)生很大的問題。 中醫(yī)如何治療嚴(yán)重失眠呢 第一要：注重如何減輕失眠的癥狀 (1)平常而自然的心態(tài)對(duì)待失眠：出現(xiàn)失眠不必過分擔(dān)心，越是緊張,越是強(qiáng)行入睡，結(jié)果適得其反。有些人對(duì)于連續(xù)多天出現(xiàn)失眠的情況，更是緊張不安，認(rèn)為這樣下去大腦得不到休息，不是短壽,也會(huì)生病。這類擔(dān)心所致的過分焦慮，對(duì)睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)尋求并消除失眠的原因: 造成失眠的因素頗多，前已提及,只要稍加注意,不難發(fā)現(xiàn)。原因消除,失眠自愈,對(duì)因疾病引起的失眠癥狀,要及時(shí)求醫(yī)。不能認(rèn)為：失眠不過是小問題，算不了病而延誤治療。 (3)身心松馳，有益睡眠: 睡前到戶外散步一會(huì)兒，放松一下精神，上床前或洗個(gè)沐浴，或熱水泡腳，然后就寢，對(duì)順利入眠有百利而無一害。誘導(dǎo)人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)，有許多具體方法，例如：放松功，已在民間流傳，可以借助。 (4)睡眠誘導(dǎo):聆聽平淡而有節(jié)律的音響,例如：火車運(yùn)行聲、蟋蟀叫、滴水聲以及春雨淅瀝淅瀝聲音的磁帶，或音樂催眠音帶，也會(huì)有助于睡眠，還可以此建立誘導(dǎo)睡眠的條件反射。 (5)飲熱牛奶法：睡前飲一杯加糖的熱牛奶，據(jù)研究表明，能增加人體胰島素的分泌，增加氨酸進(jìn)入腦細(xì)胞，促使人腦分泌睡眠的血清素;同時(shí)牛奶中含有微量嗎啡樣式物質(zhì),具有鎮(zhèn)定安神作用，從而促使人體安穩(wěn)入睡。 (6)合適的睡姿:睡眠姿勢(shì)當(dāng)然以舒適為宜，且可因人而異。但睡眠以側(cè)臥為佳，養(yǎng)生家曹慈山在《睡訣》中指出：“左側(cè)臥屈左足，屈左臂，以手上承頭，伸右足，以右手置于右股間。右側(cè)臥位反是?！边@種睡眠姿勢(shì)有利于全身放松，睡得安穩(wěn)。 (7)若疲勞而難以入睡者，不妨食用蘋果、香蕉、橘、橙、梨等一類水果。因?yàn)椋@類水果的芳香味，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用;水果中的糖分，能使大腦皮質(zhì)抑制而易進(jìn)入睡眠狀態(tài)。 (8)若因出差在外，不適應(yīng)環(huán)境而致失眠時(shí)，應(yīng)先有思想準(zhǔn)備，主動(dòng)調(diào)適，有備無患，不致因緊張擔(dān)心睡不好。同時(shí)還可采用以上助眠之法，則可避免失眠。 采用上述諸法，做到寢時(shí)不言談，不思索;先睡心，再睡眠，即：睡前不過度用腦，上床后排除一切雜念，保持安靜;另外，注意臥室環(huán)境清靜，空氣新鮮，床鋪硬軟適宜，則能提高睡眠質(zhì)量。睡得好，起床后精力自然充沛。 第二要：積極加強(qiáng)各種辦法治療失眠 一、成藥自療法 (1)補(bǔ)中益氣丸，每次9克，每日2-3次，溫水吞服。 用于氣虛乏力，精神疲倦、舌邊齒印、胃口差者。 (2)龍膽瀉肝丸，每次9克，每日2-3次，溫水吞服。 用于舌苔厚膩、心煩易怒、小便黃紅者。 (3)礞石滾痰丸，每次2克，每日3次，溫水吞服。 用于喜食油膩、酒、糖而引起的濕熱內(nèi)生、舌苔厚黃、大便硬結(jié)、胸口悶脹、夢(mèng)多而夢(mèng)景奇怪者。 (4)安神補(bǔ)心丸，每次15粒，每日3次，溫水吞服。 (5)養(yǎng)血安神糖漿，每次1-2匙，每日3次。 (6)安定，2.5-5毫克，睡前服。 (7)速可眠，0.1-0.2克，睡前服。(適合不易入睡者)。 二、驗(yàn)方自療法 (1)黃精30克、玉竹30克、決明子9克、川芎3克，每日1帖，分2次煎服。 (2)等量酸棗仁、紫丹參研粉，每次6克，每日2次(下午、晚上各一次)，溫水吞服。 (3)桑椹子(桑樹果，熟者佳)30克，煎湯服。用于年老失眠而大便硬結(jié)者。 (4)鮮花生葉30克，分2次煎服，每日1帖。 三、飲食自療法 (1)蓮子肉(去皮帶芯)30克，龍眼肉5克，燒制點(diǎn)心或煮粥食用。 (2)豬心1只、大棗10枚，加調(diào)料煮食。 (3)雞蛋黃2枚、川連6克、黃芩10克、白芍12克、生地30克、阿膠10克(另烊)，每日1帖，分2次煎服。 (4)紅棗30克(撕裂)、淮小麥60克、炙甘草10克，分2次煎服，每日1帖。 (5)蔥白8根、大棗15個(gè)、白糖5克。用水2碗熬煮成1碗，臨睡前1次服完。本方用治神經(jīng)衰弱失眠癥。臨睡前用熱水燙腳，多泡些時(shí)間，水涼再加熱水。同時(shí)服用此方，療效更好。 (6)大蔥(取白)150克切碎放在小盤內(nèi)，臨睡前把小盤擺在枕頭邊，便可安然入夢(mèng)。本方用治神經(jīng)衰弱失眠癥，具有寧心安神之功效。 (7)蔥白7根、大棗20枚。加水煎服。本方用治虛勞煩悶不得眠，具有養(yǎng)心安神之功效。 四、外治自療法 (1)敷臍法：等量珍珠粉、丹參粉、硫磺粉拌勻，再拌適量麻油敷于臍部，外蓋塑料薄膜膠布固定，3-5天更換。 (2)按摩穴位法：取涌泉、太溪、失眠三穴，用指端按掐穴位各3-5分鐘。如果結(jié)合溫水洗足后按掐效果更佳。 太溪穴：位于內(nèi)踝骨后緣與跟腱的中點(diǎn)。失眠穴：位于內(nèi)踝骨與外踝骨連線，在腳底的中點(diǎn)。涌泉穴：位于前腳掌1/3之處凹陷中。 治療失眠的食療方法 失眠指的入睡困難、睡眠中間易醒及早醒、睡眠質(zhì)量低下、睡眠時(shí)間明顯減少，有嚴(yán)重的患者還徹夜不眠等。長(zhǎng)期失眠易引起心煩意亂、疲乏無力，甚至以頭痛、多夢(mèng)、多汗、記憶力減退，還可引起一系列臨床癥狀，并誘發(fā)一些心身性疾病。 中醫(yī)解讀失眠的原因 失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，或病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。 主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。 失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥。頑固性的失眠，給病人帶來長(zhǎng)期的痛苦，甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴，而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。 失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”“不得眠”“不得臥”，并認(rèn)為失眠原因主要有兩種，一是其他病癥影響，如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等，使人不得安臥；二是氣血陰陽失和所引起的睡眠障礙。 中醫(yī)治療失眠的食療方法 一、魚肚水鴨湯 【原料】魚肚90克，水鴨1只(約500克)，懷山藥、桂圓肉各30克，鹽、味精各少許。 【制作】水鴨宰殺干凈、斬件;魚肚用水浸開，切絲;懷山藥洗浸1小時(shí);桂圓肉洗凈。把全部材料放入燉盅內(nèi)，加開水適量，加蓋小火隔水燉3小時(shí)，調(diào)味供用。 【功效】益氣養(yǎng)血，養(yǎng)陰退熱。適.用于氣血虛弱、脾胃不足而致虛煩失眠，形體早衰，癥見肌熱煩渴，胃納不佳，或面色潮紅等。 【說明】湯中魚肚即魚縹，又名魚膠，性味甘平，健脾養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精。鴨又名艦鴨，性味甘涼，補(bǔ)中益氣，滋陰泄熱。 【注意】感冒及脾胃虛寒者不宜用本湯。 二、滋補(bǔ)氣血潤(rùn)顏湯 【原料】黨參、當(dāng)歸各15克，鱔魚500克，絲瓜ioo克，鹽、蔥、醋、姜、料酒各適量。 【制作】將黨參、當(dāng)歸、絲瓜洗凈，黨參、絲瓜切成薄片，當(dāng)歸切成約2厘米長(zhǎng)小段。鱔魚去頭并從背剖開，去骨、內(nèi)臟和尾后洗凈，少、切成約3厘米長(zhǎng)的細(xì)絲。然后把黨參、當(dāng)歸裝入一紗布袋，扎緊口與鱔魚絲一同入鍋，加適量水，大火燒開后改小火煨1小時(shí)左右，至肉熟軟時(shí)撈出藥袋加入絲瓜片、鹽、蔥、姜、醋調(diào)料，攪勻煮沸即成。 【功效】滋補(bǔ)氣血，潤(rùn)顏除皺。適用于久病體虛而致失眠多夢(mèng)、疲乏無力、盆血者。 三、二烏鯉魚湯。 【原料】制首烏15克，黑豆30克，鮮鯉魚1條(約500克)，陳皮末、鹽各適量。 【制作】鯉魚去除鱗 鰓 腸雜,干冷鹽水中洗凈,黑豆洗凈,制首烏洗凈切片,一并入鍋加水煮1小時(shí)左右,然后棄渣取汁，并加入陳皮末偎煮鯉魚。魚熟后調(diào)味，食魚喝湯。 【功效】 健腦滋體，烏發(fā)潤(rùn)顏，降低血脂。適用于失眠虛熱、高血壓、高頭發(fā)過早花白、貧血、健忘、冠心病等。 治療失眠多夢(mèng)的偏方 失眠多夢(mèng)常由精神緊張，思慮過度，苦惱憂慮，心事重重、想入非非等引起。夢(mèng)是正常的生理現(xiàn)象，而失眠多夢(mèng)與深睡眠期時(shí)間短，睡眠深度不夠、睡眠質(zhì)量不高有密切關(guān)系，常由精神緊張，思慮過度，苦惱憂慮，心事重重引起。 中醫(yī)解讀. 正如《靈樞·大惑論》所云“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?！薄鹅`樞·邪客篇》指出“今厥氣客于五臟六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外,行于陽,不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑?！笨梢?，陰陽失和是失眠多夢(mèng)的關(guān)鍵所在。 避免失眠的最有效方法，是使生活起居規(guī)律化，養(yǎng)成定時(shí)入寢與定時(shí)起床的習(xí)慣，從而建立自己的生理時(shí)鐘。有時(shí)有特殊情況晚睡，早晨仍然按時(shí)起床;遇有周末假期，避免多睡懶覺;睡眠不能貯儲(chǔ)，睡多了也沒什么用。 失眠多夢(mèng)的原因 1.生理因素。一些疾病，如關(guān)節(jié)炎、潰瘍病、心絞痛、偏頭痛、哮喘、心律失常等都可導(dǎo)致失眠。丘腦病變者可表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的倒錯(cuò)，即白天睡眠，夜晚清醒不眠。 2.心理因素。生活、工作中的各種矛盾和困難所造成的焦慮、抑郁、緊張、激動(dòng)、憤怒或思慮過多均可導(dǎo)致失眠多夢(mèng)。 3.藥物因素。飲酒、藥物濫用、藥物依賴及戒斷癥狀均可導(dǎo)致失眠多夢(mèng)。常見的藥物有興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、甲狀腺素、避孕藥、抗心律失常藥等。 4.年齡因素。年齡越大失眠發(fā)生率越高。 5.內(nèi)外部刺激。如白天勞累過度、臨睡前深思熟慮次日的工作或糾纏于白天不愉快的事情、身體不適等也都會(huì)對(duì)夢(mèng)發(fā)生影像，對(duì)睡眠造成破壞。 6.不良的環(huán)境和習(xí)慣。不良的環(huán)境或壞習(xí)慣對(duì)大多數(shù)人來說都可影響睡眠。如噪聲、光線強(qiáng)弱熱冷都可導(dǎo)致失眠多夢(mèng)，過飽或饑餓，臨睡前劇烈運(yùn)動(dòng)及作息無規(guī)律都可影響睡眠。 7.與人的情緒狀態(tài)有關(guān)。許多人對(duì)情緒障礙缺乏認(rèn)識(shí)，不知道情緒障礙是一種疾病，往往忽略了情緒障礙本身，而是過分注重情緒障礙伴發(fā)的失眠、多夢(mèng)、疼痛等癥狀。 治療失眠多夢(mèng)的偏方 偏方一：玉竹豬心 豬心500克、玉竹20克、荸薺50克、韭黃10克、雞湯40克、醬油15克，料酒、鹽、胡椒、蔥、姜、水淀粉、醋、麻油少許.豬心切成薄片,玉竹用水煮,提取濃汁20毫升，再配荸薺、韭黃、雞湯,加入醬油 料酒、鹽、胡椒、蔥、姜適量煸炒，用水淀粉勾芡，淋入醋和麻油少許。每日1-2次。 偏方二：豬肉海參 海參725克、豬里脊肉200克 蔥 姜 香菜 海米 味精 醋 鹽各適量。海參切成片，溫水泡開,里脊切成薄片，分別入清水氽過。姜蔥切末,香菜切小段、海米碼入碗內(nèi)再用雞湯燒開，加入味精、醋、鹽，隨即倒入碗內(nèi)，參肉軟溜。每日1-2次。可隨餐食用。 偏方三：蓮子冰糖 去芯鮮蓮子300克 冰糖200克 白糖200克、金糕30克、桂花鹵少許。先將蓮子蒸50分鐘，把冰糖 白糖 金糕 桂花和清水2000克，共熬成汁，澆入蓮子中。可隨意食用，是治療失眠的食物。 偏方四：參圓貓肉 桂圓肉15克、黨參30克、貓肉250克。將桂圓肉、黨參、貓肉一起隔水燉熟服食。飲汁吃肉，一般2-3次顯效。 《睡神方》 |
吳一純教授辨治失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
吳一純教授，國(guó)家首批中醫(yī)師承制導(dǎo)師，軍隊(duì)首位中醫(yī)研究生導(dǎo)師，我校中醫(yī)事業(yè)的奠基人.德行高尚，學(xué)驗(yàn)俱豐.他提出發(fā)展失眠證臨癥學(xué)術(shù)分兩步走的學(xué)術(shù)觀點(diǎn):①中西醫(yī)結(jié)合;規(guī)范中醫(yī)證候，提高群體病例的診治水平.②注意情志因素，加強(qiáng)與患者的溝通，提高個(gè)體病例的診治水平.在辨治失眠癥方面也積有頗多經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)整理成文，以饗讀者.
1 心神不寧和陽不入陰是失眠的病機(jī)關(guān)鍵
此認(rèn)識(shí)既來源于豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，又來源于對(duì)中醫(yī)睡眠理論的研習(xí).中醫(yī)睡眠理論主要有陰陽說、衛(wèi)氣運(yùn)行說和神主說三種，衛(wèi)氣運(yùn)行說可涵括于陰陽說之內(nèi).陰陽說認(rèn)為:陽入于陰則寐，陽出于陰則寤.神主說認(rèn)為:睡眠和醒覺由神的活動(dòng)主宰，正如張景岳所說:“蓋寐本于陰，神其主也.神安則寐，神不安則不寐.故診辨失眠關(guān)鍵就在于尋找心神不寧和陽不入陰的原因.
2 診辨以虛實(shí)為綱
失眠見癥繁雜，病因與表現(xiàn)交織，臟腑陰陽氣血各層次的正虛邪實(shí)錯(cuò)雜出現(xiàn).如何提綱攜領(lǐng)地辨析此種狀態(tài)，是臨證技術(shù)的要點(diǎn)所在.吳教授推崇張景岳將神不安的原因歸納為“邪之?dāng)_”、“營(yíng)氣之不足”的觀點(diǎn)，提出以虛實(shí)為綱，辨識(shí)機(jī)體狀態(tài)，可以執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，迅速理出頭緒.
3 調(diào)治注重膽胃
失眠多為虛實(shí)錯(cuò)雜之證，治療當(dāng)以調(diào)理為先，調(diào)治膽胃是吳教授治療失眠的巧法.①膽:膽為中正之官，清凈之府，主決斷.肝膽相連，性喜寧靜而惡煩擾，喜通利而惡壅郁，一氣貫通，其功能與情志活動(dòng)密切相關(guān).臨床所見，失眠患者普遍伴有情志異常;相當(dāng)多的失眠系由情志異常引起;而情志異常之人多有膽府不寧的見癥.溫習(xí)古籍，《中藏經(jīng)》就有“膽冷則無眠”的記載;《太平圣惠方》強(qiáng)調(diào)膽虛不得睡;《嚴(yán)氏濟(jì)生方》主張膽氣實(shí)熱不得睡等，反映膽的寒熱虛實(shí)都可能成為失眠的主要病因病機(jī).故調(diào)治膽府為治療失眠的一大法門，膽虛膽冷用千金溫膽湯為基本方;膽實(shí)膽熱用黃連溫膽湯.②胃:與脾同居中焦，為全身氣機(jī)升降出入的樞紐，間接成為陰陽順接與運(yùn)行的重要環(huán)節(jié).早在《內(nèi)經(jīng)》就有“胃不和則臥不安”的著名論斷.臨證見飲食不規(guī)律的失眠患者多有胃不和表現(xiàn)，如嗜食肥甘、濃茶、香煙，多濕熱、痰食積滯于胃，胃不和則失眠作.常人也有睡前過飽、過飲濃茶等導(dǎo)致失眠的體驗(yàn).常用半夏秫米湯、甘露消毒丹、三仁湯、達(dá)原飲化裁.
用藥經(jīng)驗(yàn)
?、偎釛椚?有生熟2種.《本草蓬原》云:“酸棗仁，熟則收斂精液，故療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證;生則導(dǎo)虛熱，故療膽熱好眠，神昏倦怠之證.”后世不少醫(yī)家尊崇此說，認(rèn)為生棗仁治嗜眠，熟棗仁療不寐.吳教授認(rèn)為，生熟棗仁都有較好的安神作用，均為治療失眠的主藥.生棗仁用于肝膽虛熱或郁熱之失眠，一般用量在20g以上;炒棗仁用于肝血不足或心血不足之失眠;虛實(shí)夾雜時(shí)還可生、熟棗仁并用.②半夏、夏枯草:半夏辛溫，入脾胃肺經(jīng)，有和胃化痰之功，故可治療胃不和與痰濕擾心之失眠.吳教授據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，參考現(xiàn)代藥理研究，將半夏作為治療失眠的主藥之一，一般用量在20g以上.但半夏性燥易傷津液是其弊，陰虛之人少用或不用.也常配夏枯草以佐其弊，并增強(qiáng)調(diào)陰陽、促睡眠之效.夏枯草辛苦性寒，入肝、膽經(jīng)，有清肝明目、清熱散結(jié)之功，可治療肝熱、肝陽之失眠.半夏、夏枯草相伍治療失眠，源于《醫(yī)學(xué)秘旨》，吳教授欣賞并在實(shí)踐中有所發(fā)展.認(rèn)為半夏性溫，得至陰之氣而生;夏枯草性寒，得至陽之氣而長(zhǎng)，二藥伍用，一寒一溫，調(diào)膽（肝）胃、平陰陽，交通季節(jié)、順應(yīng)陰陽而治失眠.常用半夏20g、夏枯草24g.胃氣不和時(shí)加大半夏用量;肝陽肝熱時(shí)加大夏枯草用量.
1當(dāng)代名老中醫(yī)張琪治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：潛陽寧神湯
藥物：夜交藤30g，熟棗仁20g，遠(yuǎn)志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黃20g，玄參20g，生牡蠣25g，生赭石(研)30g，川連10g，生龍骨20g。
功效：滋陰潛陽，清熱寧心，益智安神。
主治：心煩不寐，驚悸怔忡，口舌干燥，頭暈耳鳴，手足煩熱，舌紅苔薄，脈象滑或弦數(shù)。
用法：水煎服，日1劑。
方解：《內(nèi)經(jīng)》謂：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑。”臨證觀察不寐多由五志過極，心陰暗耗，心陽亢奮所致。本方用黃連以清心火，生地黃、玄參滋陰潛陽，更用龍牡、赭石以潛鎮(zhèn)陽氣，使陽入于陰。然此病日久，思慮過度，暗耗心陰，故再用遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。不寐常見初睡之時(shí)忽然跳躍，似驚而醒，有似心虛膽怯而實(shí)非，乃陽亢陰虧，初入之時(shí)交合淺而脫離快，自然陰陽不能相濟(jì)而復(fù)醒。因此，除滋陰潛陽外，必須用黃連以直折心火，從而達(dá)到瀉南補(bǔ)北、心腎相交、陰平陽秘之目的。
加減：若陰虧甚，舌紅少苔或無苔者，可加麥冬15g，百合20g，五味子10g；情懷抑郁，煩躁易怒者，可加合歡花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多為胃家郁熱，所謂“胃不和則臥不安”，可加小量大黃以瀉熱和胃。
方歌：潛陽寧神夜交藤，棗柏遠(yuǎn)志連茯苓；
龍骨牡石玄生地，陽入于陰心神寧。
驗(yàn)案：王某，女，47歲，病一年余。心煩不寐，近兩個(gè)月病情加重，徹夜不能入睡，煩躁多怒，自汗，手足灼熱，大便秘結(jié)，經(jīng)用中西安神鎮(zhèn)靜之劑皆未收效。察其面色不榮，精神萎靡，自述不能入睡，至夜則煩躁難忍。舌光紅少津無苔，脈弦數(shù)。此屬心火上亢、腎陰不濟(jì)之證，宜清心火、滋陰潛陽，乃出潛陽寧神湯。初服6劑，心煩不寐收效，夜間安穩(wěn)，能入睡3小時(shí)左右，但仍大便秘結(jié)，遂原方加文軍5g，囑繼服12劑。復(fù)診病情明顯好轉(zhuǎn)，大便通暢，保持日一次，能入寐4小時(shí)以上，心煩消失。又服10劑，睡眠恢復(fù)6～7小時(shí)，諸癥消失而愈。
按語：不寐一病臨床頗為多見，病機(jī)亦錯(cuò)綜復(fù)雜，有心脾兩虛者，有膽郁痰擾者，亦有胃氣不和者等等。臨床上尤以陰虛陽亢、心腎不交者居多，往往纏綿難愈，難以驟效。久不得寐，勢(shì)必耗傷心陰，使心陽更亢，復(fù)不得入于陰，而不成寐。潛陽寧神湯正是基此而立方。臨床施用，要有方有守，循序漸進(jìn)，待陰氣得充，亢陽得平，心神安定，臥寐必寧矣。
2當(dāng)代名老中醫(yī)印會(huì)河治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：除痰安寐湯
藥物：北柴胡10g，法半夏10g，淡枯芩12g，炙青皮10g，枳實(shí)10g，制南星6g，竹茹12g，龍膽草10g，梔子10g，珍珠母60g(先下)，礞石30g(先下)，合歡皮15g，夜交藤3 0g，葛根30g。
功效：祛痰(無形)鎮(zhèn)靜，解郁舒肝，安神除煩。
主治：由七情六郁而引起的失眠煩躁，亂夢(mèng)，頭痛昏暈，多愁善感，疑慮妄想，驚悸夜游，無端喜怒啼泣等癥。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱神經(jīng)官能癥。
方解：本方系多方精組而成。上可溯源于《內(nèi)經(jīng)·素問》之半夏秫米湯；下又能至現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室，因今人實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)除痰藥多有鎮(zhèn)靜作用；中可以歸功于許學(xué)士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。
用法：方中珍珠母、礞石二藥，須先放入水中煎沸約半小時(shí)，然后納入其余諸藥。因此二味為介類及礦物藥，非久煎不能奏效。余可按常法煎取濃汁約150ml，煎兩次，分兩次服用，距離吃飯約一小時(shí)，前后均可。
加減：頭痛甚，中醫(yī)稱為痰厥頭痛者，加鉤藤30g，菊花10g，白蒺藜15g，赤芍30g，以舒攣鎮(zhèn)痛；大便干結(jié)者，加瓜蔞仁12g，生大黃6g以潤(rùn)腸通便；抽搐動(dòng)風(fēng)者，加羚角面1g(分沖)，以清肝熄風(fēng)；狂言亂語，躁動(dòng)不寧，幻視幻聽者，則其病已由量變到質(zhì)變，屬于癲狂之癥，所謂“精神分裂癥”之類，本方須加菖蒲10g，遠(yuǎn)志6g以豁痰開竅。外加“礞石滾痰丸”6～9g，上午一次服下，下午可得瀉下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因?yàn)榇怂幤鹱饔脮r(shí)，可見腹痛瀉下，影響睡眠，反滋病變。
方歌：除痰安寐夏星礞，去火柴芩與梔龍；
下氣枳青茹滌熱，葛珠交合共成功。
按語：失眠多夢(mèng)一癥，根據(jù)舊說認(rèn)為神魂不安所致，而神魂不安，則主要責(zé)之心(藏神)、肝(藏魂)火盛，蒸濕生痰，痰火交郁，故而發(fā)生心煩不寐，或寐則亂夢(mèng)紛紜，大腦基本上得不到休息，經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)。人非鐵石，大腦更是精密度最高的器官，久之則變生百出。我曾統(tǒng)一將之稱為“神志病”，意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、憂、恐)等相互交雜、相互影響而產(chǎn)生的疾病。這類疾病，少睡多夢(mèng)實(shí)為最根本、最主要的癥狀，愈此則諸癥減輕，而本方則主要用來解決這個(gè)問題的。但古語有：“心病還須心藥醫(yī)”之說，藥物的作用，終是“外因”。治療本病除服藥以治其標(biāo)外，更主要的還是消除病人“五志過極”(七情)的致病宿因。否則，病本不除，“內(nèi)因”還要起主要作用。
3 當(dāng)代名老中醫(yī)凌一揆治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：琥珀合歡白芍湯
藥物：琥珀0.6g(研末沖服)，合歡花9g，白芍9g。
功效：安神解郁，養(yǎng)血柔肝。
主治：失眠、神經(jīng)衰弱。
方解：思慮過度則傷脾，脾血虧損，血虛無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍；肝失條達(dá)，郁而化火，上擾心神，陰液虧耗，無以上承于心，五志之火無制，而君火更亢，陽不入陰，致使心神不安而產(chǎn)生失眠、多夢(mèng)、神疲、舌紅或淡紅、脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)諸癥。本方琥珀安五臟，定魂魄，鎮(zhèn)驚安神，為君藥；輔以合歡花安神解郁，入脾補(bǔ)陰，入心緩氣而令五臟安和，神氣舒暢；再佐以養(yǎng)血柔肝益脾之白芍，用其苦入心，微寒瀉心火，酸入肝，收斂肝陰。全方藥僅三味，但組方嚴(yán)謹(jǐn)，療效確切，尤其以血虛陰虛型病人為佳。
加減：肝虛有熱之虛煩不眠與酸棗仁湯合用；熱病后期，熱邪未盡，陰液已傷者與黃連阿膠湯合用；心腎不足，陰虛陽亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌紅無苔者，加生地、柏子仁等養(yǎng)心滋腎之品。
4 當(dāng)代名老中醫(yī)董建華治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：丹參棗仁湯
藥物：丹參、生龍骨、生牡蠣、夜交藤、合歡皮各15g，炒棗仁、柏子仁各10g。
主治：失眠。
制法：先用水將生龍骨、生牡蠣和其他藥物分別浸泡30分鐘，再用火先煎生龍骨、生牡蠣30分鐘，然后納入諸藥再煎，取汁250ml，再加水煎取150～200ml，2次煎出藥液共300～450ml 左右，合勻。
用法：每日1劑，分2次溫服。
驗(yàn)案：徐某某，男，56歲。1987年12月14日初診。失眠10余年，難以入睡，常通宵達(dá)旦不眠，每晚需服10片安眠藥始能入睡1～2小時(shí)，記憶力減退，稍勞即暈，肢體抽動(dòng)，兩脅隱痛，特由黑龍江來京求治。視其體，形體消瘦，目眶暗滯發(fā)黑；察其舌，質(zhì)暗苔黃膩；切其脈，沉細(xì)而弦。證屬肝腎陰虛，心火獨(dú)亢，心腎不交。予丹參棗仁湯加生熟地各10g，珍珠母(先下)15g，黃連3g，白芍10g。服7劑后，不服安眠藥已能入睡，頭暈肢抽脅痛等癥也隨之減輕。再以原方去珍珠母、生熟地，加當(dāng)歸、菖蒲、炒遠(yuǎn)志各10g，繼服7劑，晚上已能安靜入睡，精神轉(zhuǎn)佳，癥狀消失，高興而歸。囑其繼續(xù)服藥，以資鞏固。
按語：失眠多與肝腎有關(guān)。心藏神，賴肝血以養(yǎng)，需腎水以滋。腎藏精，腎虛則不能上濟(jì)于心則心火獨(dú)亢；或五志過極，心火內(nèi)熾，不能下交于腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而不眠。若情志所傷，肝失條達(dá)，郁而化火，火動(dòng)擾心，神不安寧亦致失眠。臨床上需根據(jù)全部脈證，審因論治。本方系自擬經(jīng)驗(yàn)方，適應(yīng)于心肝火旺，心腎不交的失眠。其審證要點(diǎn)為：心煩不眠，難以入睡，睡即多夢(mèng)，口苦咽干，舌紅苔黃，脈細(xì)弦數(shù)。方中丹參入血，既養(yǎng)心肝之血，又涼血分之熱，從而起到安神作用，為本方主藥；炒棗仁養(yǎng)肝血；柏子仁補(bǔ)心陰，生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜以增安神之功；夜交藤清虛火安心神；合歡皮化痰濁寧心神。臨床運(yùn)用，尚需隨癥加減：若目眶發(fā)黑，為腎水虛虧，加生熟地或女貞子；若虛煩性急，加山梔、白芍；若難以入睡，口苦舌尖紅痛，加黃連或木通少許；若頭暈?zāi)砍?，加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸脅悶脹，嘆息，加郁金、香附；大便不通，加枳殼、檳榔、瓜蔞；時(shí)有躁熱，面紅或眩暈耳鳴，加龜板、磁石、石決明；五心煩熱，加功勞葉、地骨皮、知母。
服藥同時(shí)，應(yīng)以清淡而富于營(yíng)養(yǎng)的飲食為主，禁食辛熱油膩之品，以防助火生痰。同時(shí)睡前避免飲用濃茶、煙酒，用溫水洗腳，以引火下行。保持情緒安定，心情舒暢，解除思想負(fù)擔(dān)。本方以養(yǎng)血安神為主，氣虛陽虛者慎用，因邪實(shí)內(nèi)擾者慎用。
5 當(dāng)代名老中醫(yī)任達(dá)然治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：高枕無憂丹
藥物：生地60g，酸棗仁60g，煅磁石45g，茯苓60g，茯神60g，黃連10g，阿膠60g，雞子黃4枚，琥珀末10g，知母60g，川芎4.5g，遠(yuǎn)志45g，甘草10g。
主治：失眠。
制法：上藥共研極細(xì)末，以豬心血和之，煉蜜為丸，朱砂為衣，每粒重1.5g?；蛞陨戏絼┲氐?/5～1/4水煎服。
用法：每晚臨睡前2小時(shí)3～4粒，燈芯湯送下。如作湯劑，則每日1劑，日服2次，下午3～4 時(shí)服頭煎，晚間臨睡前服2煎。
驗(yàn)案：李某某，男，42歲。失眠3年，終日頭昏，記憶力衰退，寐則多夢(mèng)紛紜，甚則通宵不眠，精神恍惚，舌紅苔薄，脈細(xì)弦。服用高枕無憂丹2周，睡眠基本恢復(fù)正常。
按語：本方為酸棗仁湯與黃連阿膠湯加減而成。治虛勞虛煩不得眠，虛陽困擾中宮，心火上炎而心神不寧。臨床特點(diǎn)為心煩不寐，頭暈，耳鳴，健忘，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治當(dāng)以滋陰清心安神為原則。方中酸棗仁養(yǎng)肝血、寧心神，配以川芎疏肝理氣，一收一散，相反相成；更以知母、黃連清熱除煩，制川芎之辛燥；生地、阿膠、雞子黃滋陰，使亢陽有所附；茯苓、茯神、遠(yuǎn)志寧心安神；磁石、琥珀鎮(zhèn)心安神。豬心血和藥，取“心者入心”之義，為諸藥之引。諸藥合用，具有滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神之效。
6當(dāng)代名老中醫(yī)彭靜山治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：枸杞棗仁湯
藥物：枸杞30g，炒棗仁40g，五味子10g。
主治：失眠。
制法：上藥3味和勻，分成5份。
用法：每日用藥1份，置于茶杯中，開水浸泡，當(dāng)茶頻頻飲之?；蛉诊?次，每次至少50ml 。
驗(yàn)案：寧某某，男，45歲?；夹膭?dòng)悸，發(fā)作無時(shí)，夜寐不安，倦怠乏力，面色微黃，形體消瘦，舌無苔，脈結(jié)代，每分鐘心臟早搏八九次。予上方，囑當(dāng)茶飲。3天后脈律轉(zhuǎn)齊，睡眠亦安。服藥1月，諸癥皆除。
按語：本方以藥代茶頻飲，既可免去煎藥之勞，亦可達(dá)到治療之效，且服用方便。其適應(yīng)癥為心血不足，腎陰虧損之失眠，可見虛煩心悸，夜寐不安，夢(mèng)遺健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方用棗仁、枸杞子補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心血；五味子斂心氣，滋腎水。全方藥少力專，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血安神。運(yùn)用本方，可根據(jù)不同情況，適當(dāng)調(diào)整用量或加減藥味。如心律不齊，而失眠較輕者，棗仁、枸杞子量宜相同；單純失眠者棗仁量宜大；胃酸過多者，可去五味子，加白豆蔻5g。服藥時(shí)，可適當(dāng)加入白糖或麥乳精以調(diào)味。
7 當(dāng)代名老中醫(yī)徐景藩治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：安神煎
藥物：炒陳皮6g，法半夏10g，膽星6g，石菖蒲6g，郁金10g，朱茯神15g，蓮子心6g，龍齒20g，酸棗仁15g，炙甘草5g，麥芽30g，大棗10枚，黃金首飾6～10g。
主治：失眠。
制法：黃金首飾穿線，縛緊，置砂鍋內(nèi)，加水1000ml，煮沸后文火續(xù)煎1小時(shí)。其余諸藥放入水中攪拌、浸泡，文火煎煮，沸后再煎20分鐘，水不夠時(shí)可略加，煎成200ml。
用法：每日1劑，日服1次。臨睡前溫服。服藥后，以溫?zé)崴茨_后就寢。
驗(yàn)案：徐某，男，52歲。1986年5月4日初診?；际?月，持續(xù)加重，漸至徹夜不寐，白天感頭昏腦脹，無法工作，食少、消瘦、乏力。曾服鎮(zhèn)靜安眠西藥無效。處以上方，5劑后即能入睡，再服5劑，每晚能睡6小時(shí)左右，精神轉(zhuǎn)佳，遂恢復(fù)正常工作。
按語：本方所治失眠者多因精神緊張，心情不愉快而致，氣郁不舒，影響脾氣之運(yùn)化，聚濕則成痰；或因氣郁化火，煎熬津液，亦可生痰。明·戴思恭認(rèn)為：“有痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令不寐”，同時(shí)指出，“理痰氣”為治療本病的“第一要義”。方用陳皮、半夏、朱茯神、甘草，取二陳湯之義，燥濕化痰，同時(shí)朱茯神還有寧心安神之功；加膽星增強(qiáng)化痰的作用，并能清熱；菖蒲、郁金、蓮子心清心化痰解郁，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，石菖蒲具有鎮(zhèn)靜作用；龍齒鎮(zhèn)心安神；酸棗仁寧心安神；麥芽健脾和胃消食；另以金器置藥中煎煮，其義在于取其“微量元素”，須用真金。諸藥合用，有燥濕化痰，清心安神之功。本方證的審證要點(diǎn)為：要有痰濕內(nèi)停之象，證見胸悶、頭痛、厭食等。臨證之時(shí)，如見舌質(zhì)紅，口干者，可去陳皮，加天冬12g，麥冬12g，何首烏12g。
8 當(dāng)代名老中醫(yī)趙紹琴治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：補(bǔ)心安神膏
藥物：黃芪60g，黨參30g，生地60g，當(dāng)歸60g，赤芍60g，白芍60g，川芎60g，阿膠30g，黃芩20g，川黃連10g，女貞子30g，旱蓮草60g，金櫻子60g，五味子60g，遠(yuǎn)志肉30g，生牡蠣80g，珍珠母80g，焦麥芽60g，雞內(nèi)金60g，桑椹子60g，鮮葡萄2500g，鮮蘋果4000g(切片)，蜂蜜150g，冰糖60g。
主治：用腦過度，失眠，食欲不佳，大便秘結(jié)。
制法：將上藥除阿膠外共入鍋中，煎煮4小時(shí)，去凈藥渣，置文火上濃縮，加鮮葡萄和鮮蘋果，再煎，再去凈渣，加蜂蜜150g，冰糖60g，徐徐收膏，同時(shí)將阿膠溶化于膏內(nèi)，以滴水成珠為度，貯于瓶中。
用法：每日早晚各服一匙，白開水化服。
驗(yàn)案：孫某某，女，76歲。緣于用腦過度，經(jīng)常心慌怔忡，失眠，每日必服鎮(zhèn)靜劑方能入睡，大便經(jīng)常干結(jié)，服麻仁丸始通，舌體瘦小，舌質(zhì)紅絳而干，脈弦細(xì)小滑。以本方治療，服藥后，諸癥均除，年90始故。
按語：本方適用于勞倦太過而心脾兩虛的失眠證，或伴見脾虛食滯者，可見心悸健忘，肢倦神疲，納食欠佳，面色少華，大便秘結(jié)，舌淡，脈細(xì)弱。治當(dāng)健脾安神，養(yǎng)血寧心。方中黃芪、黨參健脾益氣；女貞子、旱蓮草、金櫻子、桑椹子、五味子滋補(bǔ)肝腎，以達(dá)補(bǔ)心陰之效，此即“虛則補(bǔ)其母”；當(dāng)歸、赤白芍、川芎、阿膠養(yǎng)血；生牡蠣、珍珠母重鎮(zhèn)安神；沙參、生地、鮮葡萄、鮮蘋果、蜂蜜生津增液，以潤(rùn)大腸，老年血虛便秘之人，尤為適宜；“胃不和則臥不安”，本方在大量滋補(bǔ)藥中加入焦麥芽、雞內(nèi)金、遠(yuǎn)志、黃連、黃芩，一則可防補(bǔ)藥滋膩礙胃，二則可消胃中積滯，疏理腸腑。臨證時(shí)，還應(yīng)根據(jù)不同兼癥，靈活加減化裁，如素有肺虛，燥熱咳嗽，或血虛便結(jié)者，加川貝母30g，麥冬30g，玉竹30g；痔瘡，便血者，加丹參30g，炒地榆60g，炒槐花60g，干荷葉30g；燥熱干咳，舌瘦干紅者，加款冬花60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀30g。如遇感冒及其他疾病發(fā)生，應(yīng)立即停服此藥，以免留邪。
9 當(dāng)代名老中醫(yī)喬保均治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：百合安神湯
藥物：生百合30～50g，炒棗仁30g，當(dāng)歸10g，夜交藤30g。
功效：養(yǎng)心安神。
主治：失眠癥。
用法：水煎服，日1劑。
方解：失眠癥的主要病機(jī)是心神不安，正如《景岳全書》所云：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐”。百合安神湯即據(jù)此立意。其中百合味甘，性寒，清補(bǔ)兼用，入心經(jīng)善“斂氣養(yǎng)心，安神定魂”，據(jù)老中醫(yī)多年經(jīng)驗(yàn)，重用百合有明顯鎮(zhèn)靜安眠作用，故用以為君；炒棗仁甘收酸補(bǔ)，向?yàn)榘采褚盟帲靡詾槌?；?dāng)歸善補(bǔ)陰血，佐百合以養(yǎng)心陰，夜交藤味甘性平，佐棗仁以養(yǎng)心血，藥雖四味，但君臣相合，互佐協(xié)力，功專安神。不寐病因雖多，證型亦雜，但均以心神不守為共同病機(jī)，其治均當(dāng)以安神為要?jiǎng)?wù)，故不論何型，皆可用百合安神湯為主進(jìn)行治療。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，百合用量宜重，方解獲效卓然。因其藥性平和，即使用50g，亦無任何副作用，盡管放膽用之。
加減：肝郁化火者，合用丹梔逍遙丸或龍膽瀉肝湯；思慮過度者，合用茯神、桂圓肉、白術(shù)、木香、石斛、陳皮、柏子仁等；卒受驚恐者，加用遠(yuǎn)志、山萸肉、琥珀、生龍牡等；飲食停滯者，加砂仁、麥芽、山楂、雞內(nèi)金、檳榔等，若腹脹滿、大便干結(jié)者合調(diào)胃承氣湯或枳實(shí)導(dǎo)滯丸；痰熱內(nèi)蒙者，上方加溫膽湯。心腎失調(diào)者，上方合用六味地黃丸、交泰丸為基本方；偏陰虛火旺者，合黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹；偏腎陽虛者，合右歸丸或金匱腎氣丸；遺精明顯者酌加桑螵蛸、金櫻子、芡實(shí)、連須；盜汗明顯者酌加知母、黃柏、五倍子、煅龍牡等。心脾失調(diào)者，主方合歸脾湯；納呆明顯者酌加陳皮、焦三仙；腹脹明顯者酌加砂仁、川樸；大便稀溏者，去當(dāng)歸，酌加山藥、薏仁、白扁豆。心肝失調(diào)者，肝血虛者合用四物湯；肝陰虛者合一貫煎；肝陽上亢者，合羚羊鉤藤湯；月經(jīng)不調(diào)者，酌加香附、益母草。
驗(yàn)案：姚某某，男，35歲，干部，1995年2月21日初診，門診號(hào)為：127489。
十年來常年失眠，屢治不效，近四天徹夜不眠，只好借酒刺激，以醉代眠，伴頭昏、頭暈，記憶力嚴(yán)重下降，口渴喜飲、腰 B154、夢(mèng)遺，二便調(diào)和。檢查：舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉無力。證屬心腎不調(diào)，陰虛火旺。方用百合安神湯合黃連阿膠湯化裁：生百合45g，炒棗仁30g，當(dāng)歸10g，丹參10g，麥冬13g，五味子9g，生地10g，茯苓30g，柏子仁10g，阿膠(烊化)10g，黃連7g，肉桂1g，琥珀5g，夜交藤45g，生龍齒15g。藥進(jìn)二劑疲倦欲睡，至第三日晚呼呼大睡4小時(shí)之多。續(xù)服10余劑，每晚可眠6～8小時(shí)，繼之，睡眠復(fù)常。
按語：神之所以不安，其客觀因素不外三方面：一因情志所傷，二因?qū)嵭皟?nèi)擾，三因臟腑功能失調(diào)。前二者，一般屬實(shí)，病程大都短暫，其治當(dāng)細(xì)究其因，或疏肝柔肝，調(diào)氣清心，或健脾助運(yùn)，養(yǎng)血守心，或消食化痰，宣心暢神，病因即除，不寐自愈。病由臟腑功能失調(diào)者，一般屬虛，病程大都纏綿，其治應(yīng)緊緊圍繞“心君”這個(gè)中心，詳辨“心—脾”，“心—腎”，“心—肝”，哪條生理“軸線”失調(diào)，或以哪條軸線失調(diào)為主。一般說來，心腎失調(diào)多見于老年人，宜滋腎清心，交泰安神；心肝失調(diào)多見于更年期和高血壓病人，宜滋陰平肝，潛陽安神；心脾失調(diào)多見于腦力勞動(dòng)者，宜健脾升清補(bǔ)血安神。病由外因所致者，重在“祛邪”，病由內(nèi)因所致者，重在調(diào)理。祛邪較易，調(diào)理較難，故前者療程一般較短，后者療程一般較長(zhǎng)。
10 當(dāng)代名老中醫(yī)董平治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：養(yǎng)心安神湯
藥物：北五味子6g，珠麥冬12g，太子參、茯苓、茯神各9g，桂圓肉、當(dāng)歸各9g，生龍骨12g，生牡蠣18g，炙遠(yuǎn)志6g，柏子仁、炒棗仁各15g，夜交藤30g，炙甘草2.5g。
功效：益氣養(yǎng)心，補(bǔ)血安神。
主治：虛證不寐。
用法：水煎服，日1劑。
方解：方中五味子、麥冬能滋養(yǎng)五臟，清心，斂肝，滋腎，益氣，強(qiáng)陰；太子參、茯苓、茯神能益心氣；桂圓肉、當(dāng)歸能補(bǔ)心血；生龍骨能入肝安魂；生牡蠣能入肺定魄；遠(yuǎn)志能引腎氣上達(dá)于心，得茯苓茯神通心氣下交于腎，合奏交通心腎之效，能佐麥冬散心郁以安神；炒棗仁補(bǔ)肝膽、斂心氣；柏子仁鎮(zhèn)肝，安驚悸，養(yǎng)心血；夜交藤除夢(mèng)安神；炙甘草能和中，調(diào)和諸藥。全方共奏益心血，補(bǔ)心氣，鎮(zhèn)心驚，安心神。
加減：陰虛火旺者，去參、歸、元肉，加滋陰阿膠，清火加竹葉、燈芯草、梔子、連翹心、黃連、黃芩；陰虛陽亢者，去參、歸、圓肉，加阿膠、雞子黃，陽亢甚者加生石決明、珍珠母；腎陰虛者加生地、玄參；肝腎陰虛者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之屬；心腎不交者加黃連、桂心；心脾兩虛者加土炒白術(shù)，若胃氣不和，苔白食少，再加砂仁、佛手或二陳；驚恐傷神，心膽氣虛者改太子參為人參，加菖蒲、龍齒、朱砂；驚悸不安者炙甘草用至9～15g，照上條加味，再加琥珀；驚魘有聲者參按上條適當(dāng)加味，再加二陳；健忘者遠(yuǎn)志用至9g，再加菖蒲、酥炙龜板。
驗(yàn)案：1964年4月初銀川市總工會(huì)干部張某，患嚴(yán)重神經(jīng)衰弱，失眠多年，頭昏，頭痛，健忘，幾乎喪失工作能力，即用養(yǎng)心安神湯照陰虛火旺、心腎不交二型加味出入，調(diào)治月余而愈。老中醫(yī)用此方20幾年來加減出入，治療虛證不寐獲效者人數(shù)眾多。
按語：臨床上如遇實(shí)證不寐，如胃中不和，痰熱內(nèi)阻，或肝膽火旺擾動(dòng)心神，或瘀血不寐，均當(dāng)另選對(duì)證良方；若誤用此方則有實(shí)實(shí)之弊。若虛中扶實(shí)，以虛為主者，上方可以加減運(yùn)用，而加減之法又不出上述十法之外。
11 當(dāng)代名老中醫(yī)張之文治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
方名：寧心安神湯
藥物：生地20g，丹參20g，炒棗仁50g，夜交藤30g，炙甘草3g，遠(yuǎn)志10g。
功效：滋陰養(yǎng)血，寧心安神。
主治：用于陰虛血少，虛熱內(nèi)擾之失眠。
用法：水煎服，日1劑。
方解：方中生地滋陰生津，養(yǎng)其暗耗之陰；丹參、酸棗仁、夜交藤、遠(yuǎn)志等養(yǎng)血、寧心、安神。方中酸棗仁重用則效捷，現(xiàn)代藥理研究提出其有鎮(zhèn)靜催眠作用，宜炒熟用，勿久炒而致油枯。全方共達(dá)滋陰養(yǎng)血、寧心安神之功效。
加減：兼見倦怠乏力加南沙參30g，黃芪30g；兼見情緒不安、煩躁易怒，口舌生瘡，手掌發(fā)脹等，加山梔仁10g，丹皮15g，益母草30g，竹葉15g；兼見手足心潮熱，多汗，加丹皮15g，白薇15g，牡蠣30g；老年患者若伴腰膝酸軟，關(guān)節(jié)疼痛，難以負(fù)重，筋肉時(shí)有攣急，五心煩熱，多汗等，攝片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松者，加枸杞30g，龜板20g，鱉甲20g，牡蠣30g，山萸肉12g。
12 著名醫(yī)家程門雪治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)
(1)方：加味交泰丸
藥物：肉桂心1.2g，姜川連0.9g，制半夏6g，北秫米9g(包煎)，云茯苓9g，炙遠(yuǎn)志3g，炒棗仁9g，淮小麥12g，陳皮4.5g，春砂殼2.4g，川楝子6g，煅瓦楞12g，佛手柑2.4g，炒香谷芽12g，片姜黃2.4g。
功效：疏肝和胃，養(yǎng)心安神。
主治：不寐，癥見納呆，脘中不舒，胃納不香，泛泛欲惡；不寐，心悸不安，夜半發(fā)煩，脈數(shù)。
方解：程師指出，夜半發(fā)煩之失眠，為陽不入陰，故以肉桂、黃連引陽入陰，引火歸源；脘中不舒，為肝胃不和，故以苓、夏、陳、秫米和胃安中；佛手、川楝疏肝理氣；遠(yuǎn)志、棗仁、小麥養(yǎng)心安神；砂殼、谷麥芽消食運(yùn)脾。共達(dá)疏肝和胃、養(yǎng)心安神之功效。
(2)方：滋肝安神湯
藥物：阿膠珠9g，酒白芍6g，珍珠母15g，茯神9g，酸棗仁9g，黃連0.9g，炒杜仲6g，炒白蒺藜9g，炒川斷9g，桑寄生9g，金鎖固精丸12g(包煎)。
功效：滋腎柔肝，清心安神。
主治：不寐。癥見失眠日久，口苦，舌麻辣，后腦熱，頭痛耳鳴，腰酸痛，遺精，苔薄，脈弦細(xì)。
用法：水煎服，日1劑。
方解：證屬陽不入陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽擾動(dòng)。故以阿膠、白芍滋腎柔肝；珍珠母鎮(zhèn)肝潛陽；川斷、杜仲、寄生、蒺藜滋肝補(bǔ)腎；茯神、棗仁養(yǎng)心安神；用黃連者，程師認(rèn)為對(duì)心陰不足或腎水不足，心火有余而煩躁者，黃連用量宜小并用水炒、鹽水炒或蜜水炒，以防苦從躁化；黃連治煩躁，一要輕用，二要配伍，如配阿膠或棗仁。
(3)方：和胃安神湯
藥物：半夏6g，秫米9g，炙遠(yuǎn)志3g，佛手4.5g，茯苓9g，白蔻2.4g，煅瓦楞12g，生苡仁12g，陳皮4.5g，蘇梗4.5g，炒谷麥芽各9g。
功效：和胃化痰，疏肝和胃，化濕消痰。
主治：不寐。癥見不寐胸悶，心悸不安，時(shí)噫，納食不香，苔薄脈濡。
用法：水煎服，日1劑。
方解：證屬肝胃不和，痰濕阻滯。故以半夏、秫米、陳皮、茯苓和胃化痰濕；白蔻、苡仁宣暢化濕滯；佛手、遠(yuǎn)志、煅瓦楞平肝降逆氣；蘇梗、谷麥芽化滯助消化。共奏疏肝和胃、化濕祛痰之功效。
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