馮世綸:《傷寒雜病論》再溯源

有關(guān)張仲景撰寫《傷寒雜病論》的主要淵源，拙作《傷寒雜病論溯源》中提出《傷寒雜病論》的主要內(nèi)容來自于《湯液經(jīng)法》，張仲景是經(jīng)方學(xué)派的杰出傳人，方劑之祖是過譽(yù)之談。今就其主要理論來源進(jìn)行不成熟的探討。

一、張仲景并非據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰寫《傷寒雜病論》

自成無己以《內(nèi)經(jīng)》注《傷寒》，后世多認(rèn)為張仲景依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰寫了《傷寒雜病論》，其主要依據(jù)是《傷寒雜病論》原序：“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》并《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》”。因?yàn)橛小秱摗沸颍嗽埔嘣?，多信其?shí)。但也有不少人提出異議，如經(jīng)方大師胡希恕在20世紀(jì)60年代就提出“仲景書取法于《湯液經(jīng)》”，認(rèn)為此序有問題，并在多次講座中指出原序從文字、語句、聲律上看非仲景本人之作。近在南陽聽錢超塵教授講授其考證論文，持此觀點(diǎn)，并提供了有力證據(jù)。錢老指出“撰用以下23字為后人所加。”并據(jù)楊紹伊的《伊尹湯液經(jīng)》研究認(rèn)為是王叔和加入，其大意是：仲景序中，“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》、《平脈辨證》”五句，與“若能尋余所集，則思過半矣”，至“欲視死別生，實(shí)為難矣”一節(jié)，悉出叔和撰次。知者，以此篇序文，讀其前半，韻雖不高而清，調(diào)雖不古而雅。非駢非散，的是建安。“天布五行”，與“省疾向病”二段，則筆調(diào)句律，節(jié)款聲響，均屬晉音。試以《傷寒論》中詞句滴血驗(yàn)之，即知其是一家骨肉。更證以《千金方序》文中引“當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥”至“彼何榮勢之云哉”一節(jié)，稱張仲景曰。而《序例》中引“天布五行以運(yùn)萬類”至“夫欲視死別生實(shí)為難矣”一節(jié)，不稱張仲景曰。即知其語，非出自仲景之口。再以文律格之：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，在文律中為渾說，“撰用《素問》、《九卷》”等五句，在文法中為詳舉。凡渾說者不詳舉，詳舉者不渾說。原文當(dāng)是“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方為《傷寒雜病論》，合十六卷”。此本辭自足，而體且簡。若欲詳舉，則當(dāng)云“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》為《傷寒雜病論》，合十六卷”。不當(dāng)渾說后又詳舉也。且仲景為醫(yī)中湯液家，湯液家舉書不舉《湯液經(jīng)》而舉《素問》，不數(shù)伊尹而數(shù)岐黃，何異家系中不系祖禰而譜東鄰也。至其下之“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參”云云，殊不知三部九候，乃針灸家脈法，非湯液家脈法。針家刺在全身，誓不能不遍體考脈；湯液家重在現(xiàn)證，脈則但候其表里寒熱、臟腑虛實(shí)、榮衛(wèi)盛衰以決其治之可汗、不可汗，可下、不可下而已。故診一部亦已可定，不必遍體摩挲。以湯液家而用針灸家罵湯液家之語罵人，仲景縱亦精于針灸脈法，何至遽聵瞀而矛盾若是!

著名中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)家李茂如先生認(rèn)為：“應(yīng)知現(xiàn)傳《傷寒論序》出自宋臣所載，其文向以憤世灑潑稱著，特專以文章為言耳；若果據(jù)以辨章學(xué)術(shù)，則深知其文真?zhèn)五e(cuò)雜，絕難盡信。宋版《傷寒論序》大抵半屬仲景之言，半出唐宋醫(yī)家夸誕之詞，試檢唐初孫思邈《千金方序》，標(biāo)名引述云：張仲景曰：當(dāng)今居世之士……何榮勢之云哉一段，信屬仲景之言；而夫天布五行……夫欲視死別生固亦難矣一段，別載于《千金方·治病略例第三》，則明系孫氏之言。舉此，略證今本《傷寒論序》乃雜引后世之文，不可盡為考溯之據(jù)也。清代曹禾《醫(yī)學(xué)讀書附記》對此辨之甚詳……治學(xué)貴在嚴(yán)慎辨察，去偽存真，所稱撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》云者，既非確屬仲景之言，且亦不合《傷寒論》之實(shí)，蓋為后人不察本源而妄事增附之文，豈可據(jù)為論證乎？”

總之，從以上的考證資料說明“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》并《平脈辨證》等不是張仲景手筆，是后人所加，也就是說只就《傷寒雜病論》序看，不能證明張仲景依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰寫了《傷寒雜病論》，其醫(yī)學(xué)理論也不能說是來源于《內(nèi)經(jīng)》。

又有的人非常強(qiáng)調(diào)《傷寒雜病論》的理論主要依據(jù)《陰陽大論》，但據(jù)《敦煌醫(yī)藥文獻(xiàn)輯?！酚涊d的《傷寒雜病論》(乙本)：“32仲景曰：《陰陽大論》：凡傷寒之病……”，馬繼興注解到：“此書抄寫年代為……在唐高宗時(shí)期”，“宋本在第四十八條之首并無‘陰陽大論……’字樣，宋本第一條雖引有《陰陽大論》……但該引文距第四十八條相去甚遠(yuǎn)，已不屬引文范圍”。這里不但說明《陰陽大論》是后人所加，而且其各條文中并無《陰陽大論》的內(nèi)容。因此，說張仲景引用《陰陽大論》也是無據(jù)的。

三、《傷寒雜病論》的六經(jīng)來自八綱

　　因成無己以《內(nèi)經(jīng)》注《傷寒》，故后世多宗其說，其原因也系《傷寒雜病論序》撰用《素問》等句。今已知此非仲景所寫，撰用《素問》已屬無據(jù)，實(shí)際判斷其理論是否來自《內(nèi)經(jīng)》，還要看全書的主要內(nèi)容。

　　從其內(nèi)容看，六經(jīng)的概念即是八綱?！秱摗穼俳?jīng)方體系，經(jīng)方的理論主要用八綱辨證。《漢書·藝文志·方技略》記載：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉結(jié)，反之于平”。是說經(jīng)方理論的形成，是我們的祖先在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，從常見病反映出的癥狀不同，用不同的藥物治療，以藥物的寒熱溫涼不同，來治療人體不同部位的寒熱虛實(shí)證候，使人體達(dá)到陰陽平衡，這便是八綱理論。漢代的《湯液經(jīng)法》反映出了八綱辨證理論和方證經(jīng)驗(yàn)，而《傷寒雜病論》也有相同的反映，不同的是增加（上升）了“六經(jīng)”辨證理論，而這一理論是由八綱辨證衍生而成。分析《傷寒論》的六經(jīng)實(shí)質(zhì)，六經(jīng)是指太陽、陽明、少陽之三陽，太陰、少陰、厥陰之三陰而言。《傷寒論》之六經(jīng)，雖稱之為病，其實(shí)質(zhì)是證，而且來自八綱，是把癥狀用八綱分類所歸納的六種證候。八綱中的表、里、半表半里三者，都是病位的反映，而陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)六者，都是病情的反映。這樣，證候的病情屬陽熱實(shí)，病位在表者即是太陽；證候的病情屬陰寒虛，病位在表者即是少陰；證候的病情屬陽熱實(shí)，病位在里者即是陽明；證候的病情屬陰寒虛，病位在里者即是太陰；證候的病情屬陽熱實(shí)，病位在半表半里者既是少陽；證候的病情屬陰寒虛，病位在半表半里者即是厥陰。這里要注意，八綱也好，六經(jīng)也好，這是我們的先輩通過觀察上千上萬急性、慢性疾病反映出的癥狀總結(jié)出的六種證候，即無論是什么病，其發(fā)病、變化、痊愈、或死亡，證候的變化皆不出這六種。所以，六經(jīng)不是臟腑經(jīng)絡(luò)的六經(jīng)，而是用八綱歸類的證候，是經(jīng)方自成體系的證候理論。

　　四、辨方證產(chǎn)生了六經(jīng)理論

　　陶弘景在《輔行訣臟腑用藥法要》中曰：“外感天行經(jīng)方之治，有二旦、六神、大小等湯。昔南陽張機(jī)依此諸方，撰為《傷寒論》一部，療治明悉，后學(xué)感尊奉之……張機(jī)撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名，但以某藥名之，亦推主為識(shí)之義耳”。從這段話中可明確以下二個(gè)問題。

　　其一，張仲景主要依據(jù)二旦、大小、六神等湯撰寫了《傷寒論》。

　　《傷寒論》的主要方證源自《湯液經(jīng)法》，其主要內(nèi)容是繼承和發(fā)揚(yáng)、論述了這些方劑的組成和其適應(yīng)證。分析《傷寒雜病論》，其主要內(nèi)容是六經(jīng)辨證和辨方證，尤其注重辨方證，近代經(jīng)方大師胡希恕曾提出：辨方證是辨證的尖端，是在強(qiáng)調(diào)經(jīng)方理論的特點(diǎn)?！秱s病論》對每一個(gè)方證，論述非常精詳，既說明其主要適應(yīng)證，也詳述其禁忌證及類似證、鑒別證。例如《傷寒論》就有20多條提到桂枝湯，《金匱要略》中也有論述，其加減方證論述則更多。對一個(gè)方證論述如此精細(xì)，是在告誡后人辨方證的重要性，同時(shí)也告訴人們，在辨方證時(shí)，要注意到證的病位在表、在里，還是在半表半里，證候的病性屬陽還是屬陰。如《傷寒論》第56條：“傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯”；第164條：“傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯”；第148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉亦在里也，汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也”等。根據(jù)證的情況、特點(diǎn)，在表屬陽熱實(shí)者為表陽證（太陽?。?，在表屬陰寒虛者為表陰證（少陰?。诶飳訇枱釋?shí)者為里陽證（陽明?。诶飳訇幒撜邽槔镪幾C（太陰?。诎氡戆肜飳訇枱釋?shí)者為半表半里陽證（少陽?。诎氡戆肜飳訇幒撜邽榘氡戆肜镪幾C（厥陰?。＿@就是張仲景在辨方證過程中，總結(jié)出的六類證候，也即后世所稱的三陰三陽、六經(jīng)，從而形成了六經(jīng)辨證理論，這一理論又反過來指導(dǎo)辨方證，使《傷寒論》成為六經(jīng)辨證、辨方證的完整的經(jīng)方理論體系。

　　值得一提的是日本的“小柴胡湯事件”。20世紀(jì)70年代初期，日本的津村順天堂制成了小柴胡湯顆粒制劑，同時(shí)東京近畿大學(xué)有地滋教授發(fā)表了“津村小柴胡湯顆粒對慢性肝炎有治療效果”的報(bào)告，一時(shí)間在日本引起了轟動(dòng)。小柴胡湯制劑成為了暢銷藥，輿論認(rèn)為日本漢方走向現(xiàn)代化。短短幾年里，津村順天堂成了世界注目的制藥企業(yè)，財(cái)富積累走向頂峰。但自1987年不斷報(bào)出小柴胡湯引起間質(zhì)性肺炎的新聞后，津村順天堂于1997年破產(chǎn)，2000年其社長津村昭被判刑３年。對這一事件，一些人認(rèn)為這是“小柴胡湯的副作用事件”，而日本的中醫(yī)界人士則認(rèn)為，這是沒有遵守中醫(yī)辨證論治的結(jié)果，并且揭露出有地滋不讓年青人學(xué)習(xí)《傷寒論》，并且強(qiáng)調(diào)“慢性肝炎、肝硬化患者有關(guān)小柴胡湯的‘證’消失了，還要長期服用小柴胡湯”、“漢方藥非常安全，長期服用也沒有問題”的錯(cuò)誤論調(diào)。這說明，不辨方證，只是根據(jù)西醫(yī)的診斷就給服小柴胡湯制劑，是造成所謂的“小柴胡湯副作用事件”的根本原因！這一歷史的教訓(xùn)，說明了辨方證的重要性，即所謂辨方證是辨證的尖端。

　　其二，“張機(jī)撰《傷寒論》避道家之稱”是明了《傷寒論》理論特點(diǎn)的大眼目。

　　“避道家之稱”這里有兩重意思，首先指張仲景改變了方證名，如小陽旦湯改稱桂枝湯、小青龍湯改稱麻黃湯等。其次是改道家的理論為經(jīng)方理論。據(jù)《輔行訣臟腑用藥法要》記載：“依《神農(nóng)本草經(jīng)》及《桐君采藥錄》，上中下三品之藥凡三百六十五味，以應(yīng)周天之度，四時(shí)八節(jié)之經(jīng)。商有圣相伊尹，撰《湯液經(jīng)法》三□卷，為方亦三百六十首也……今檢錄常情需用者六十首，備山中預(yù)防災(zāi)疾之用耳”。這里要說明的是，六十首方證在《輔行訣臟腑用藥法要》有記載，它們是：辨五臟補(bǔ)瀉方39首，二旦、六神、大小等湯16首，急救方５首。不論是從方證名稱看，還是從語言論述看，《湯液經(jīng)法》有道家的五行、五臟觀念，而《傷寒雜病論》卻沒有這些觀念。例如《湯液經(jīng)法》中的小瀉脾湯，《傷寒雜病論》改稱四逆湯；建中補(bǔ)脾湯改稱小建中湯；小補(bǔ)脾湯改稱理中湯；小補(bǔ)心湯改稱栝樓薤白半夏湯；大補(bǔ)心湯改稱栝樓薤白桂枝湯……顯然，方證名仲景不再沿用五臟的名稱，即使用原臟腑名，也失去了原臟腑概念。如《湯液經(jīng)法》的小瀉心湯，《傷寒論》稱之為大黃黃連瀉心湯，其適應(yīng)證是里實(shí)熱證（陽明病），這反映出仲景由“五元論”走向“一元論”，即吸取了《湯液經(jīng)法》中的方證內(nèi)容，舍棄了五行、五臟理論，而獨(dú)重辨方證理論，并把方證按六經(jīng)（八綱）分類，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證提綱。

　　張仲景避道家之稱，主要是避除五行、五臟之稱，改成以某藥名之的方證名，即把“五元論”改成為“一元論”。張仲景從反復(fù)臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，某方劑的適應(yīng)證是辨證的關(guān)鍵，藥與證相應(yīng)是治病的關(guān)鍵。例如桂枝湯（小陽旦湯）的適應(yīng)證是：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩。桂枝加葛根湯方證為：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。一味藥物的不同，意味著相應(yīng)的適應(yīng)證不同，甚至藥味相同，用藥劑量不同，其適應(yīng)證也不同。所以指導(dǎo)應(yīng)用方證的理論只能是辨方證的“一元論”，即有是證用是方，而用五臟、五行辨證是難于準(zhǔn)確的。如《湯液經(jīng)法》中的小瀉脾湯，方藥組成為附子一枚（炮），干姜、甘草（炙），各三兩。治脾氣實(shí)，下利清谷，里寒外熱，肢冷，脈微者。而小補(bǔ)脾湯，方藥組成為人參、甘草（炙）、干姜各三兩，術(shù)一兩。治飲食不消，時(shí)自吐利，吐利已，心中苦饑，無力，身重，足痿，善轉(zhuǎn)筋者。從八綱辨證來看，兩方都用于里虛寒，都是溫陽重劑，但前者稱為瀉脾，后者稱為補(bǔ)脾，實(shí)際溫補(bǔ)重于后者，到底補(bǔ)什么瀉什么讓人難以理解。故張仲景避道家之稱，把小瀉脾湯改稱四逆湯，凡見“脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者”，或“大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者”，即辨方證凡見四逆，脈微弱，里虛寒甚（太陰?。?，屬四逆湯證者即可用之。如按五臟補(bǔ)瀉辨證，補(bǔ)脾、瀉脾很難對應(yīng)。從這里也可體會(huì)到張仲景為何方證名“避道家之稱”，不再沿用五臟名的原因，主要是因?yàn)楸孀C不再用五行、五臟理論。

　　縱觀以上所說，張仲景并不是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰寫了《傷寒雜病論》。《傷寒雜病論》主要方證源自于《湯液經(jīng)法》，其理論源自于經(jīng)方體系的八綱。張仲景繼承了《湯液經(jīng)法》的醫(yī)藥知識(shí)，并發(fā)揚(yáng)了經(jīng)方理論，是經(jīng)方的杰出傳人。他在總結(jié)整理經(jīng)方的方證和理論時(shí)，通過“避道家之稱”完善了方證辨證，并由八綱辨證、辨方證發(fā)展為六經(jīng)辨證，撰成了《傷寒雜病論》。如果要簡述《傷寒雜病論》的特點(diǎn)，可以說它是一個(gè)根據(jù)臨床常見病（急性病、慢性病、傳染、非傳染、外感、內(nèi)傷）的癥狀反應(yīng)，用六經(jīng)（八綱）辨證詳辨方證后，據(jù)方證用藥治療疾病的獨(dú)特的醫(yī)療體系。

胡希恕：
這個(gè)湯液經(jīng)這個(gè)書啊，他就是記載咱們說的六經(jīng)這個(gè)辨證這種東西，哪個(gè)方劑，他是以方劑為主了。張仲景根據(jù)那個(gè)時(shí)候，可能張仲景這個(gè)人啊是這個(gè)湯液經(jīng)的傑出的傳人，他是有所整理，有所發(fā)揮，所以皇甫謐也說，論廣《湯液》為十?dāng)?shù)卷，也沒說他是照抄的，但是古人這種結(jié)論是從那書上來的，那麼張仲景呢，你看他這個(gè)方劑，你就看出來了，你看桂枝加芍葯湯，他說本雲(yún)桂枝湯今加芍葯，可是這個(gè)加桂可能是他的，那個(gè)本來的方劑呀還是擱本地?cái)R著呢，他給你註明，全是，非常準(zhǔn)。我認(rèn)為他這個(gè)書啊，決不是他自己，個(gè)人沒這麼大的精力，中醫(yī)這個(gè)東西他是通過實(shí)踐搞出來的，通過實(shí)踐，一個(gè)人他的壽命多短哪，那你把那個(gè)還能把這個(gè)病的一般規(guī)律都把它搞清楚，還能試驗(yàn)出來某種方劑對某種具體的證治，百試百效的，或者是都試驗(yàn)出來，哪能啊！一個(gè)人他不可能啊，你就拿這個(gè)脈吧那也不是一個(gè)短暫的時(shí)間就把他發(fā)明出來呀。所以那也經(jīng)過極長的時(shí)間，不過到這時(shí)候之前，就是湯液經(jīng)，那個(gè)問世，中醫(yī)這套辨證施治呀那就是長成了，那當(dāng)然也不是一個(gè)人的，那就是積以前的結(jié)論，所以中醫(yī)他是這麼樣一個(gè)發(fā)展的。那麼現(xiàn)在最可靠的呢就是這個(gè)方法方式，所以咱們講這書啊也把它擺清楚，今天咱們就這樣子，把這個(gè)三陽病擺清楚。那麼古人的一個(gè)看法，我們知道他跟內(nèi)經(jīng)不一樣，你們回頭看看內(nèi)經(jīng)，內(nèi)經(jīng)是這麼說的，他說這個(gè)六經(jīng)呀，遞傳，由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，咱們在臨床就沒看到過陽明傳少陽的病，沒有；更沒有六經(jīng)治完了回頭再傳太陽，更沒有，所以他不是從內(nèi)經(jīng)上來的。內(nèi)經(jīng)還有一點(diǎn)也不是。內(nèi)經(jīng)說太陽陽明少陽三陽皆主表，可汗而已，他這個(gè)說陽明不可發(fā)汗少陽不可發(fā)汗那他怎麼能是，所以我們我們這都是可以討論的，那麼他什麼方法呢？

第一個(gè)它是由表及裡，由表及半表半里，可能這樣，也有從半表半里再及裡，這是他的規(guī)律，所以我又把他擺出來了，太陽病這麼治，可發(fā)汗，那麼禁吐禁下禁溫針是吧，就根據(jù)這個(gè)書啊，那麼陽明病呢？陽明病，實(shí)，不只熱而且實(shí)，那要用承氣湯，只是熱，尤其外熱，我們那天解釋，註解也說了怎麼樣用，白虎湯。這都是他的規(guī)律方法呀。那麼少陽病呢？只能用和解，既不能吐也不能下又不能發(fā)汗，這就是我們這種規(guī)律呀！始終是這樣，那麼怎麼來認(rèn)識(shí)這套規(guī)律就是我們方才討論的那套東西，什麼叫作陽什麼叫作陰，為什麼太陽是表陽明病是裡，少陽病半表半里，那麼是不是在表就是太陽經(jīng)絡(luò)呢，經(jīng)絡(luò)受邪呢，這都值得討論的，古人一個(gè)看法，我們現(xiàn)在離開這個(gè)看法行不行？所以這個(gè)東西挺重要。研究嘛，我們就得從這個(gè)書，把這個(gè)規(guī)律，擺出來，我們再通過這個(gè)各人都有思想吧，咱們怎麼來認(rèn)識(shí)它，更較比合適，我是這麼一個(gè)看法，

 

讀書心得：

胡希恕老先生的幾番話非常好，好在哪兒呢？

第一是正本清源，闡述了《傷寒雜病論》是怎么來的。它是怎么來的呢？它取形于《伊尹湯液經(jīng)》?！兑烈鼫航?jīng)》其實(shí)也不是伊尹寫的。它不是一本圣賢之書。它不是某一個(gè)人寫出來的，而是歷代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。這就是正本，說明這部偉大的書，是幾千年臨床實(shí)踐的結(jié)果。不是神仙也不是外星人作的，而是人的經(jīng)驗(yàn)的累積。

第二個(gè)說出了傷寒論的特點(diǎn)。
現(xiàn)在有些談道的，說玄的，也喜歡往《傷寒雜病論》上扯?？墒恰秱s病論》恰恰就是一本　“避道家之稱”的書。張仲景為了“避道家之稱”，作了多大的工作啊。
“避道家之稱”這里有兩重意思，首先指張仲景改變了方證名，如小陽旦湯改稱桂枝湯、小青龍湯改稱麻黃湯等。其次是改道家的理論為經(jīng)方理論。據(jù)《輔行訣臟腑用藥法要》記載：“依《神農(nóng)本草經(jīng)》及《桐君采藥錄》，上中下三品之藥凡三百六十五味，以應(yīng)周天之度，四時(shí)八節(jié)之經(jīng)。商有圣相伊尹，撰《湯液經(jīng)法》三□卷，為方亦三百六十首也……今檢錄常情需用者六十首，備山中預(yù)防災(zāi)疾之用耳”。這里要說明的是，六十首方證在《輔行訣臟腑用藥法要》有記載，它們是：辨五臟補(bǔ)瀉方39首，二旦、六神、大小等湯16首，急救方５首。不論是從方證名稱看，還是從語言論述看，《湯液經(jīng)法》有道家的五行、五臟觀念，而《傷寒雜病論》卻沒有這些觀念。例如《湯液經(jīng)法》中的小瀉脾湯，《傷寒雜病論》改稱四逆湯；建中補(bǔ)脾湯改稱小建中湯；小補(bǔ)脾湯改稱理中湯；小補(bǔ)心湯改稱栝樓薤白半夏湯；大補(bǔ)心湯改稱栝樓薤白桂枝湯……顯然，方證名仲景不再沿用具有道家色彩的名稱。
為什么要去道家色彩呢？就是要去那些玄玄乎乎的東西，讓中醫(yī)學(xué)回歸于實(shí)證。
我老師常說，看這兩本書，有點(diǎn)像看具有現(xiàn)代色彩的醫(yī)院病歷，有什么癥狀，體征，怎么用藥，怎么加減，病人預(yù)后怎么樣，哲學(xué)的東西少，客觀的東西多。

第三是，澄清繆誤。我曾和一個(gè)網(wǎng)友在帖子中聊。我說中國幾千年來就愛作假。他說那只是近三十年的事。我說那你翻翻二十四史，認(rèn)真讀讀。這些人啊，因?yàn)椴蛔x書，做夢都想不到，傷寒論的序言，就是假的，是偽作。
胡希恕老先生有這么一段話，真是震耳發(fā)聵：
“所以張仲景這個(gè)書啊，據(jù)這個(gè)皇甫謐，晉人，作這個(gè)《甲乙經(jīng)》說的，他說論廣湯液為數(shù)十卷，他這個(gè)書是有藍(lán)本了，不是他自己創(chuàng)作的，創(chuàng)作不了這麼……。在他以前吶有本《湯液經(jīng)》，在《漢書》上也的確有，他們有說伊尹作的了，當(dāng)然那是無稽之談了，中醫(yī)這個(gè)不是一個(gè)人作成的，它是一個(gè)從臨床實(shí)踐中逐漸搞出來的，當(dāng)然有個(gè)很長的時(shí)間了，不過在《湯液經(jīng)》那個(gè)時(shí)候，它這個(gè)概要都具備了，你像這個(gè)六經(jīng)名病啊，具我的想法在這個(gè)《湯液經(jīng)》上，那麼張仲景呢在作這個(gè)書的時(shí)候，他是根據(jù)《湯液經(jīng)》?；矢χk這個(gè)人啊，他不只是對醫(yī)學(xué)有修養(yǎng)，他是個(gè)歷史學(xué)家，所以張仲景跟同郡的張伯祖學(xué)醫(yī)，那都是皇甫謐說的。皇甫謐這個(gè)人可有考據(jù)，所以咱們這個(gè)書上這個(gè)序言啊要不得的，他那個(gè)新本就沒有了，這個(gè)序言是假的，你們很容易就看到了，皇甫謐是晉人，跟那個(gè)王叔和差不多，這個(gè)書是王叔和撰述的，假設(shè)有這個(gè)序言，這個(gè)序言明說是撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》這套東西，皇甫謐不會(huì)不尊重本人的序，說他是從這個(gè)《湯液經(jīng)》上來的，他說他這個(gè)論廣湯液為數(shù)十卷，可見這個(gè)皇甫謐那個(gè)時(shí)候沒有這個(gè)序，這個(gè)序可能是南北朝那個(gè)時(shí)候搞的。”
胡希恕老先生經(jīng)常痛心疾首：以內(nèi)經(jīng)來解傷寒論，那是越解越錯(cuò)。



什么是六經(jīng)呢？

疾病萬變，反映到人體就是三個(gè)部位，不是表，就是里，或者就是半表半里。人的生理是萬人皆通的，所以反映出的病，就有一定的方位。不是說光患了傷寒，會(huì)有這三個(gè)方位，患了萬病，都有這三個(gè)方位。
六經(jīng)呢，就是表，里，半表半里三個(gè)病位，它反映出兩類病情，一個(gè)是“太過”的陽性病情，一個(gè)是“不及”的陰性病情。于是我們就可以給表，里，半表半里分辨陰性，陽性了。

病位在表，病性屬陽，那么就是太陽證。
病位在表，病性屬陰，那么就是少陰證。

病位在半表半里，病性屬陽，那么就是少陽證。
病位在半表半里，病性屬陰，那么就是厥陰證。

病位在里，病性屬陽，那么就是陽明證。
病位在里，病性屬陰，那么就是太陰證。

知道了六經(jīng)的定義。學(xué)習(xí)起傷寒論來就容易多了。因?yàn)榱私饬?jīng)的含義，是了解傷寒論的入口。至于為什么病位在表，病性屬陽，就是太陽證了呢？這不是信口胡說的，而是一一考證傷寒論的方證后得出的結(jié)論。關(guān)于這些，在了解了傷寒論治療六經(jīng)的方證之特點(diǎn)后，就能明白。