婦產(chǎn)科疾病的主要癥狀之一。疼痛的急緩、性質(zhì)、部位各異。一般以疼痛的急緩分急性與慢性兩類。

　　急性下腹疼痛 這是就診的常見主訴。引起急性下腹疼痛常見的疾病有以下幾類。

　　急性炎癥引起的下腹疼痛 爭(zhēng)性盆腔感染，包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢炎、

　　盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窩組織炎等。其中急性輸卵管卵巢炎最常見，嚴(yán)重時(shí)有膿腫形成。急性盆腔內(nèi)感染常發(fā)生于產(chǎn)品及流產(chǎn)后，如急性子宮內(nèi)膜及盆腔蜂窩組織炎等；還見于淋病等性傳播疾病，這種性傳播性疾病包括淋球菌感染及衣原體等感染，往往反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)引起輸卵管積膿。

　　非炎癥性下腹疼痛

　　常見為異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及破裂。

　　1、異位妊娠引起的腹腔內(nèi)出血。疼痛表現(xiàn)隨出血多少與速度而有不同。若出血量少、出血速度緩慢，腹痛常局限于下腹一側(cè)，血液積聚于子宮直腸陷凹處，可引起肛門墜痛，這種情況往往是輸卵管妊娠流產(chǎn)所致。若為輸卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，向上刺激膈肌可引起肩痛。病人常伴有貧血及休克。

　　2、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，疼痛突然發(fā)生于下腹部一側(cè)，為持續(xù)性絞痛，常伴有惡心與嘔吐。此外，卵巢囊腫尚可發(fā)生破裂，破裂后內(nèi)容物刺激腹膜產(chǎn)生疼痛。

　　其他原因引起的急性下腹疼痛，人工流產(chǎn)及安環(huán)發(fā)生子宮穿孔時(shí)，可出現(xiàn)急性下腹疼痛。卵巢宮內(nèi)膜囊腫(巧克力囊腫)，于月經(jīng)期囊腫增長(zhǎng)大可發(fā)生破裂，囊腫內(nèi)容刺激腹膜而發(fā)生嚴(yán)重腹痛。

　　慢性下腹疼痛

　　原因較多，并常伴腰骶部疼痛及白帶增多，常見于生殖器官慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔淤血癥以及心理性盆腔痛等。

　　生殖器慢性炎癥

　　婦女長(zhǎng)期出現(xiàn)腰骶部疼痛、下腹痛，并于性交后及月經(jīng)期加重。常伴白帶增多，多為慢性子宮頸炎引起。若長(zhǎng)期出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，并于勞累、性交后或月經(jīng)前后加重，常伴月經(jīng)失調(diào)、疲乏無力者，多為慢性盆腔炎癥引起。

　　痛經(jīng)

　　分原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)常見于青春期少女，原因不清楚。隨著年齡增長(zhǎng)或結(jié)婚與生育后，一般可以自愈。繼發(fā)性痛經(jīng)常見原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥。子宮內(nèi)膜異位癥常見癥狀為繼發(fā)性逐漸加重的痛經(jīng)。疼痛為周期性發(fā)作，或非經(jīng)期下腹有隱痛而行經(jīng)前后加重。往往伴有性交疼痛，這是由于性交時(shí)陰莖反復(fù)抽動(dòng)對(duì)宮頸后壁及韌帶處異位結(jié)節(jié)的沖撞所致。此外，常伴有不孕及月經(jīng)失調(diào)。子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，并常伴以月經(jīng)過多。

　　盆腔淤血癥

　　又稱盆腔靜脈曲張癥。由慢性盆腔淤血所致。主要癥狀為下腹部墜痛，平臥時(shí)減輕。此外，常伴以腰骶部疼痛、月經(jīng)過多及白帶增加。下腹及腰骶部疼痛于性交后加重。由于性交時(shí)疼痛，次日下腹痛、腰痛、白帶增多等癥狀明顯加重，因而產(chǎn)生對(duì)性生活厭煩的情緒。

　　腫瘤性疼痛

　　婦科惡性腫瘤發(fā)展到晚期時(shí)，可出現(xiàn)難以忍受的頑固性疼痛。下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。產(chǎn)生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤(rùn)或壓迫。

　　心理性盆腔痛

　　慢性的反復(fù)發(fā)作的下腹疼痛而找不出器質(zhì)性病變，可能是心理性盆腔痛。有人認(rèn)為心理性盆腔痛是一種軀體轉(zhuǎn)換反應(yīng)，即將某種被壓抑的情緒轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體癥狀，以緩解心理矛盾；也有人因性行為方面有過精神創(chuàng)傷，而對(duì)性產(chǎn)生恐懼，出現(xiàn)性交疼痛，進(jìn)而發(fā)展為盆腔痛。病人的主訴內(nèi)容較多，主要為腰酸背痛及盆腔痛，疼痛程度與部位因人而異。

　　下腹疼痛如何與月經(jīng)痛鑒別

　　女性出現(xiàn)下腹疼痛，多數(shù)是婦科病。女性一旦出現(xiàn)下腹疼痛，應(yīng)辨別疼痛性質(zhì)，及時(shí)就醫(yī)，婦女下腹部的盆腔內(nèi)器官較多，出現(xiàn)異常時(shí)，容易引起下腹部疼痛。一般說來，婦女下腹部疼痛的原因，可以分為月經(jīng)周期相關(guān)引起的疼痛和非月經(jīng)周期引起的下腹部疼痛。

　　月經(jīng)周期疼痛類型可分為三種：

　　1.月經(jīng)疼痛。很多時(shí)候大部分女性都用止痛藥來解決問題，但對(duì)于少女來說還是應(yīng)及早就醫(yī)，不能用止痛藥來解決問題。

　　2.繼發(fā)性月經(jīng)疼痛。這種情況多數(shù)是子宮病變?cè)斐傻模缱訉m肌腺癥、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥等，按照程度的輕重給予不同方式的治療。對(duì)子宮肌腺癥和子宮肌瘤造成的月經(jīng)疼痛來說，如果每次例假剛開始就疼痛不已且使用藥物治療也無效者，如果已完成生育計(jì)劃，可考慮以手術(shù)方式來減輕疼痛。

　　而對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥，也是先考慮婦女是否解決生育問題，再?zèng)Q定使用何種方式治療。子宮內(nèi)膜異位癥不易診斷，須采用腹腔鏡檢查，以找出真正的病因。

　　3.排卵引起的疼痛。排卵期間，肚子也會(huì)稍微痛痛的或脹脹的，有的甚至伴有透明蛋清狀的、血絲等陰道分泌物。這些都屬于排卵期正常的生理現(xiàn)象。

　　非月經(jīng)周期疼痛可分為下列幾種：

　　1.盆腔發(fā)炎。盆腔內(nèi)的器官有輸卵管、子宮、卵巢等，該部分屬于囊狀封閉式構(gòu)造，它不會(huì)局限在某一單獨(dú)的部位出現(xiàn)病癥，當(dāng)盆腔有發(fā)炎現(xiàn)象時(shí)，就等于整個(gè)囊狀結(jié)構(gòu)都發(fā)炎了，會(huì)產(chǎn)生悶悶的下腹部疼痛。盆腔發(fā)炎會(huì)伴有輕微發(fā)燒，嚴(yán)重者會(huì)長(zhǎng)膿包，即輸卵管卵巢膿瘍。程度輕微者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥即可，嚴(yán)重者必須進(jìn)行物理微波治療。

　　2.卵巢囊腫。月經(jīng)周期的排卵也屬于卵巢囊腫的一種，濾泡在排卵期會(huì)自動(dòng)破裂排卵形成類似內(nèi)出血的情形，所以會(huì)有肚子疼的現(xiàn)象。另外，排卵期間濾泡比較脆弱，如果發(fā)生激烈的性行為時(shí)，濾泡會(huì)破掉且出血較多，這也是造成性交疼痛的原因之一。如果感到劇烈疼痛，必須前往醫(yī)院就診。囊腫在6厘米以下，通常要觀察3-6個(gè)月；6個(gè)月以后，如果大小沒有變化或是變大時(shí)，可考慮腹腔鏡手術(shù)。另外卵巢扭轉(zhuǎn)也是造成婦女下腹部疼痛的常因之一。女性下腹疼痛一定要注意這些婦科疾病的隱患，千萬不要用“忍”來解決問題。