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論顱腦外傷的治療 顱腦受傷，彼屬危癥，命在旦夕，治療合法，化險為夷。治療如此重癥。沒有主 導(dǎo)思想不行，不能盲目用藥，或活血化瘀，或降逆止呃，醒腦開竅，或只用草藥，或利尿降顱壓，如是等法表面看起來有理，實非正法。醫(yī)者須有較深的中醫(yī)理論功 底，運用整體觀和辨癥觀的思維，對病情系統(tǒng)全面地分析，迅速地拿出合乎實際病情的治療方案，抓緊時間馬上用藥，以防顱內(nèi)繼續(xù)滲血，以防瘀血化熱。用藥當(dāng)選 止血、行氣開竅、活血化瘀、降逆利下、固本回陽功能的藥。彼病用酢漿草外敷十分關(guān)鍵，其鮮草的炮制加入酒童便十分關(guān)鍵，此法看起來很土，但確有救命之功， 不可小看，里面有很深的道理難以盡述。民間傳統(tǒng)治傷的草藥很多，為什么不用其他力度較強的草藥，而選用酸漿草呢？這是根據(jù)病情而定的。 酢漿草，《中藥大辭典》謂其性味酸寒，實際寒應(yīng)為涼較合適，這是我在臨床運用中的提會。其治療咽喉疼痛，急性腎炎的尿血，效果都不差。在治療跌打損傷 方面，用法根據(jù)經(jīng)驗，因人而異，加酒炒微干，入童便，其藥的性味發(fā)生變化，其藥性味為辛、咸、酸、微涼。其有止血、活血散瘀、消腫的功能，有雙向調(diào)節(jié)功 能，通過經(jīng)絡(luò)之皮之部，由表滲里發(fā)揮作用。治療跌打損傷的草藥民間很多，有的活血化瘀功能遠勝酢漿草幾倍，可是根據(jù)我的經(jīng)驗，治這一類的損傷，還是酢漿草 先用為宜。 顱腦損傷的中后期治療和早期損傷的治療有很大的不同，有的初時損傷看起來沒典型癥候，或癥狀不重，或病重神志還很 清，可以言語，或有點清醒，可過了幾天病情往往加重而不治。有的活著卻留下后遺癥，或變成植物人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用儀器可測到人體組織內(nèi)部的病變，可開顱把大塊 的血塊拿出來，而整個頭部損傷，絡(luò)之脈皆傷，取出的是大塊的，還有不少細小的血塊無法取出。因損傷，氣之大傷，不能固攝，絡(luò)脈在一定時間內(nèi)還在滲血。這些 離經(jīng)之血如果想靠人體組織自行吸收，有一部分可以，有一部分不能，不能吸收的瘀血，會被組織包粘，形成結(jié)影響正常組織的功能，至使經(jīng)絡(luò)郁阻，升降不暢，開 合失利。氣血不能正常供養(yǎng)，滋養(yǎng)正常組織，其則退化而失正常功能，這樣就會有后遺癥存在。 顱腦損傷中期的治療，因早時的救治如 病已起趨向穩(wěn)定，可用中藥健脾調(diào)胃，養(yǎng)氣血的藥來治療，佐以行氣活血化瘀。方可選八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯、二陳湯、小半夏湯等變通加減。草藥如用 要看病情的變化，可適當(dāng)用點，飲食不可多食厚味的，以不傷脾胃、容易吸收、有營養(yǎng)的為好。注意寒溫，合理活動，凋整好心情。 顱 腦損傷的后期治療：先談一下腦震蕩后遺癥的治療，這類病在現(xiàn)實生活中并不少見，如果在早期能正確治療一般不會留下后遺癥。但有為數(shù)不少病人因前期失治，或 治療不當(dāng)留下了毛病，有的幾十年不會好，因病常使心情不好，又因工作或其他方面的影響，而使患者心理和身理都有點毛病，人在生活中不可能沒有煩惱，只要煩 惱不影響正常的心理和身理就是常人，反之則不然。所以治療久病之人，先得了解病人心態(tài)，心平氣和對待病人，讓病人講一些與病情有關(guān)的話，病人最先說的話是 病如何如何，她的內(nèi)心情結(jié)不會輕易說出。經(jīng)云：病諸于內(nèi)，必形于外。醫(yī)者只要通過切脈和察色，病者的內(nèi)心郁結(jié)常可診出來。心情不正常，會影起很多的癥結(jié)， 七情致病，醫(yī)者不可在察。氣機不理順何談治病，古人對情志致病很重視，如《內(nèi)經(jīng).素問.疏五過篇第七十七》談到的五過四德，講的是情志不暢，對人體正常心 理和身理的影響，雖不中邪，病從內(nèi)生，治病的首先是要盡可能地了解病人的心理。心病不先調(diào)理，治他病常效果不會好，圣人的苦心世人常不能省覺，以至處事迷 惑，不能主見，徒費時日，讓病人多吃苦頭。《內(nèi)經(jīng)》把情志致病的治療放在首先，可見古人對人心理的重視。善惡從心生，心善心情愉快，氣血沖和，百脈通調(diào)， 病治易。惡則氣結(jié)情郁，不能疏暢，氣血瘀滯，百病叢生。幾千年前古人對心理的重視，后世不可不察。一個病常涉及多科，心理科，內(nèi)科，外科，神經(jīng)科，等等。 是不是病人看病要跑這么多科？如把一個人的病分成幾科來看，效果不會好的，而且病人又不是先知，怎么知那里看合適。傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀告訴人們治病不能這 樣，人是一個有機的整體，宇宙天體、自然環(huán)境、社會人文、生活竟?fàn)?、心理病理、都會受其影響。從狹義的整體觀來看，病常內(nèi)外上下影響，經(jīng)絡(luò)臟腑相互累及， 經(jīng)絡(luò)與臟腑表里合為一體，共同完成正常的生理功能。治病把科分的過多，常失本宗。所以一位傳統(tǒng)中醫(yī)要有綜合的知識，治病才有主見，知道什么該為先，什么該 為后，治病主次分明。 經(jīng)云：必獲其所主,而先其所因。腦震蕩后遺癥看起來病因必與損傷有關(guān)，因在頭治必在頭，這是早期的病因。 早期的病因為損傷，病因是瘀血內(nèi)阻，病多實治以行氣活血化瘀為主，攻邪為主，邪惡去正安，病體自然康復(fù)。若日子長了就不是這樣了，病因隨著時間的變化而發(fā) 生變化，由一因而變成多因。但一定有一個主因，若不明主因治無頭緒。經(jīng)云：病久必深。深入臟腑筋骨，病久必虛，早期病為表為陽，病因明顯易治。后期病入 里，因不明顯為陰，治較復(fù)雜。頭為諸陽之會，元神之腑。又云：頭者，精明之腑也。《內(nèi)經(jīng).靈樞.海論第三十三》：腦為髓之海……髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛 酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。又腎主精，主封藏，主骨，主髓，諸髓者，皆屬于腦。腎臟精氣不足腦則為病，故責(zé)在腎，其因在腎，治當(dāng)補腎，以補腎為主，以補 腎為本。為什么？氣生血，血生精，精生髓，髓生腦。有理論的指導(dǎo)，治療就有章可循。 那么腦震蕩后遺癥，或腦外傷綜合癥，該怎么 治呢？要先了解病人的心理，心情正常，無有氣郁?？砂闯Ｒ?guī)法治療主癥，若有肝氣郁結(jié)，要看氣結(jié)之輕重，或新舊予治療。視其體質(zhì)強弱，用疏肝理氣法，或和肝 理氣法，予先治療。其他兼癥也應(yīng)注意，疏利不可太過，以勉傷正。氣機理順后，便可以補腎的方法來治療。腦傷補腎法，是朱增柏教授提出的見解和治法，我認(rèn)為 很有道理，用當(dāng)此法治療腦震蕩后遺癥效果很好。補精、生髓、養(yǎng)腦是主法，還可適當(dāng)輔與針灸來加強療效，針灸手法十分講究，久病或體弱之人以微針為好，不能 傷及元氣，用電針更當(dāng)注意。對于植物人，還應(yīng)少佐開竅醒腦之藥，頭部有時也可用一點外敷藥，促進微循環(huán)，改變腦部供血供養(yǎng)條件，活躍大腦皮層和腦細胞，以 利好轉(zhuǎn)。用法知常達變，不可拘泥。 現(xiàn)代社會高速發(fā)展，顱腦損傷的病也增多，失治甚多，留下后遺癥的不少。我看了他們的治病，多 數(shù)沒有用中草藥，或少用。即使學(xué)校出來的中醫(yī)，因?qū)W科分的太細，已不是中醫(yī)了，只是現(xiàn)代中醫(yī)，不了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。所以遇到重癥，只會用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)處理。為什么 外傷病人只用現(xiàn)代的治療方法？在現(xiàn)代治療方法難起效果時，不想用一點民間治外傷的方法？即便不內(nèi)服草藥，外敷也可以，救人于危難中，用民間傳統(tǒng)的治外傷方 法，可使植物人減少，也許有一部分腦外傷的植物人重新恢復(fù)生機。為什么只是讓病人用一些藥物支持生命，而不用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的天地為那些病苦的病人早日找回自已 呢？ |
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