龐泮池子宮肌瘤證治

出處：中醫(yī)藥研究 1988;(5)4～6

摘要：通過多年來臨床經(jīng)驗，我認為子宮肌瘤的病機，應(yīng)屬血瘀氣滯痰阻成癥，當(dāng)用通導(dǎo)、 消癥、理氣、化痰的治療法則，但由于肌瘤患者，多數(shù)有月經(jīng)過多，甚則崩沖，血去氣弱， 體質(zhì)虛衰，正氣不足之標(biāo)癥，若一味攻伐，易犯虛虛之禍，同時患者在經(jīng)行以前亦常有肝氣 郁結(jié)，或肝郁化火等癥，特別絕經(jīng)期婦女兼癥繁多，故對子宮肌瘤的治療還需按月經(jīng)周期中 出現(xiàn)不同癥候，分階段辨證論治。

一、行經(jīng)以前，患者常有少腹、乳房脹痛，心情抑郁，易于煩躁失眠，脈弦細，苔薄白 ，或質(zhì)紅。癥屬肝氣郁結(jié)，或郁火上擾，可用疏肝理氣的逍遙散，如口渴咽干舌紅有郁火者 ，加丹皮、山梔、黃芩等清肝之品;下腹脹痛者，可加川楝子、延胡索理氣疏肝：有的患者 ，經(jīng)前頭暈，或血壓偏高，肝陽偏亢者，可加白蒺藜、珍珠母、鉤藤、女貞子等平肝潛陽之品。

二、行經(jīng)期：①經(jīng)行第一至第二天，經(jīng)量逐漸增多，有血塊，小腹脹痛，塊下痛緩，脈 象由弦轉(zhuǎn)細，苔厚或有瘀斑，癥屬瘀血初下，氣血亦受損，此時需扶正氣，但宿瘀未解，未 可驟用止?jié)?dāng)以生化之法，常用黨參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、白芍、制香附、紫石英 、失笑散等。如有熱象者，可加生地、丹皮、黃芩等。

②經(jīng)行第三至四天，腹痛已除，塊下亦少，但經(jīng)量增多，有的甚至崩沖，頭暈腰酸， 氣短乏力，脈細小或細數(shù)，舌質(zhì)淡，癥屬氣血兩虛，血不歸經(jīng)，沖任失固，應(yīng)以補益氣血， 攝血固經(jīng)。用黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、炮姜、阿膠、艾葉炭、當(dāng)歸、熟地、紫石英、花蕊 石、牛角腮等。如肝腎陰虛，舌紅有熱象者，去炮姜加生地、側(cè)柏葉、麥冬、旱蓮草等涼血 止血。

三、經(jīng)凈以后，至下次月經(jīng)來前，則應(yīng)化瘀消癥軟堅，針對肌瘤以治本，我常用下方： 白花蛇舌草30g 石打穿18g 鐵刺參18g 夏枯草15g 生牡蠣15g 莪術(shù)9g 木饅頭30g 黨參9g 白術(shù)9g。如體質(zhì)虛弱去莪術(shù)加失笑散10g。肝腎陰虛的加：枸杞子、菟絲子 、女貞子、生地、熟地等。上方可制成片劑或丸劑，以便服用。

如年齡已至絕經(jīng)期，則加用知柏地黃丸每日10g 以清下焦相火，可促使早日絕經(jīng)。

由于肌瘤生長部位不同，癥狀各異，同時亦易于與子宮肌腺瘤、卵巢腫塊混淆，因此治 療前必須通過各種檢查，如婦科、B超、腹腔鏡等，明確診斷。并在治療過程中嚴密觀察隨 訪，如治療三個月至半年，肌瘤反而增大，或出血有增無減，則還以手術(shù)為宜，以免惡化或 胎誤病情。