泌尿系統(tǒng)：
1、蛋白尿大于3.5g/d 為腎?。恍∮?span>3.5g/d為腎炎，
如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病
2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎
急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查——C3下降，8周恢復(fù)正常，如果8周沒(méi)有正常則要腎活檢
3、急進(jìn)性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎(chǔ)上有少尿，無(wú)尿，腎功能惡化，有超過(guò)50%的
大新月體生成
4、當(dāng)出現(xiàn)“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時(shí)，將腎炎有關(guān)的答案去掉。
單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎
有發(fā)熱、腰痛為——腎盂腎炎
慢性膀胱刺激征+有終末血尿?yàn)?span>——腎結(jié)核
5、腎自截最大的特點(diǎn)是——在腎里有結(jié)核，膀胱無(wú)癥狀
6、急性腎炎到慢性腎炎為一年
急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個(gè)月
急性腎衰到慢性腎衰為3個(gè)月
7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細(xì)胞毒類藥；
8、急性急進(jìn)進(jìn)腎小紅；腎盂間質(zhì)腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜
9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食；
肝硬化患者高蛋白飲食
肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環(huán)境，引起肝性腦病的是氨中毒學(xué)說(shuō)，游離氨可以進(jìn)入血腦屏障誘發(fā)肝性腦病，氨根離子遇到堿性環(huán)境的時(shí)候轉(zhuǎn)換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖）
10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類 血壓控制在大25 75 ，小38
11、IGA腎病的特點(diǎn)——只有血尿
12、急進(jìn)性腎小球腎炎第三型—— ANCA抗體陽(yáng)性
13、尿路結(jié)石：小于0.6保守治療，0.6~2.5進(jìn)行體外碎石（遠(yuǎn)端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石）
如：一個(gè)病人尿路結(jié)石1.8cm，遠(yuǎn)端尿路梗阻：治療不能用體外碎石
14、在我國(guó)引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎； 外國(guó)為——糖尿病腎病
呼吸系統(tǒng)：
1、呼酸呼堿 代酸代堿：
第一步看CO2改變 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼堿；
第二部看HCO3根（正常值為22~27，平均值為24），反映代謝，和CO2正好相反，下降代酸 升高代堿；
第三部看PH值（7.35~7.45），正常為代償，不正常為失代償。
第四步看BE堿剩余（正常值-3~3）反映代謝，≥3為堿中毒，≤—3為酸中毒。
例某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時(shí)神志清楚，自動(dòng)體位，發(fā)紺輕度，入院時(shí)檢查血?dú)鉃?span>pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血?dú)鈶?yīng)診斷（E ）。
慢性失代償性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代償期)
D.失代償性代酸 .
E慢性失代償性呼酸+代堿
2、1型呼衰只有氧分壓下降，換氣功能障礙，治療用高濃度吸氧＞35%~45%；
2型呼衰氧分壓下降，CO2分壓升高，通氣功能障礙，治療用持續(xù)低流量吸氧（吸氧濃度=21+4*氧流量）2型最常見(jiàn)的疾病是COPD
3、慢性支氣管炎最主要的病因——吸煙；
4、細(xì)胞內(nèi)抗結(jié)核無(wú)效的抗結(jié)核藥——乙胺丁醇
內(nèi)分泌系統(tǒng)：
1、引起腺垂體功能減退最常見(jiàn)原因——垂體腫瘤本身；
引起腺垂體功能減退最嚴(yán)重最典型的是——希恩綜合癥；
引起希恩綜合癥最主要的原因——產(chǎn)后大出血
2、甲亢：
引起甲亢最常見(jiàn)原因——Graves?。?span>TRAB抗體）；
甲亢患者最容易發(fā)生的心律失常——房顫
體征——對(duì)稱性彌漫性腫大，無(wú)壓痛（有壓痛為亞甲炎）
治療——丙基琉氧嘧啶（PTU）療程18個(gè)月
（不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少的藥物為PTU和氯氮平）。
碘劑（孕婦、25歲以下不能用），只要題中出現(xiàn)突眼則不能手術(shù)。
甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最為敏感）
單存性甲狀腺腫大T3、T4正常，治療青少年給予甲狀腺素，妊娠婦女食療。
3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官——性腺
如果腺垂體功能減退累計(jì)性腺，甲狀腺，腎上腺累則——說(shuō)明病情危重
4、甲減患者出現(xiàn)粘液性水腫昏迷說(shuō)明病情危重；
5、庫(kù)欣綜合癥：只要是糖皮質(zhì)激素增多的就是。包括庫(kù)欣?。ê痛贵w有關(guān)）和非庫(kù)欣病（和垂體無(wú)關(guān)的）。
6、小劑量地塞米松試驗(yàn)不能被抑制——庫(kù)欣綜合癥；
大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?span>——庫(kù)欣?。ú荒鼙灰种茷榉菐?kù)欣?。?/span>
注：先小劑量確定庫(kù)欣綜合征后用大劑量地塞米松來(lái)確定是不是庫(kù)欣病
例如：滿月臉，水牛背病人（庫(kù)欣綜合癥的臨表）診斷用大劑量。
消化系統(tǒng)：
1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾體抗炎藥
2、治療急性胃炎，消化性潰瘍，效果、療效最好的藥是——質(zhì)子泵抑制劑PPI：奧美拉唑，蘭索拉唑
質(zhì)子泵抑制劑只有提高抗生素對(duì)HP的療效，本身沒(méi)有抑制HP的作用
只有鉍劑有抑制HP的作用
3、肝昏迷的病人最早的臨床表現(xiàn)是——性格改變
4、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查是——直腸指診
5、腸結(jié)核好發(fā)部位——回盲部
克羅恩病好發(fā)部位——回腸末端
潰瘍性結(jié)腸炎——直腸乙狀結(jié)腸
中毒性巨結(jié)腸——橫結(jié)腸
6、X線出現(xiàn)“跳躍癥”——腸結(jié)核；
出現(xiàn)“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”——克羅恩病
7、Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸——順序不能變）提示——肝外膽管結(jié)石；
在Charcot的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀,，出現(xiàn)休克則是雷諾五聯(lián)癥提示——急性化膿性梗阻性膽管炎
8、急性膽管炎——飲食油膩食物
急性胰腺炎——暴飲暴食飲酒
墨菲征陽(yáng)性——膽囊炎，無(wú)墨菲征為膽結(jié)石
9、老年人好發(fā)——直疝；年輕人——斜疝；中年女性——股疝
循環(huán)系統(tǒng)：
1、心功能分級(jí)：
killip分級(jí)——急性心肌梗死；NYHA分級(jí)——非急性心梗
2、能夠引起低血鉀的藥物——速尿（呋塞米）
3、急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常——室性期前收縮（室早）
4、二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性肺水腫
5、擴(kuò)張型心肌病主要見(jiàn)于——年輕人
血液：
1、嬰幼兒最常見(jiàn)的貧血——缺鐵性貧血
2、白血?。?/span>
有胸骨下疼痛——急粒；
有牙齦的侵潤(rùn)——M5急單；
有神經(jīng)系統(tǒng)的改變，肝脾腫大——急淋；
最容易發(fā)生DIC——M3；
NSE非特異性染色陽(yáng)性，被氟化鈉抑制——M5 ；
其他：
DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是——右手螺旋
題干給滕喜龍?jiān)囼?yàn)、新斯的明試驗(yàn)——重癥肌無(wú)力
板狀腹——腹膜炎；
蛙狀腹——肝硬化腹水；
舟狀腹——癌癥晚期導(dǎo)致的惡病質(zhì)
外科學(xué)
乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結(jié)。
燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。
燒傷補(bǔ)液，先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。
燒傷新九分法，頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會(huì)陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
手的皮膚管理，手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折，肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。
休克可以概括為－－－“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”：
三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。
四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)關(guān)鍵詞做題
1、一個(gè)骨折的病人只要出現(xiàn)“呼吸困難”就是發(fā)生了脂肪栓塞
2、只要題中出現(xiàn)“用健手托患肢肘部，頭偏向患側(cè)”就是鎖骨骨折
3、只要出現(xiàn)“肘后關(guān)系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折
4、老年人摔倒+髖部疼痛——股骨頸骨折
5、外旋畸形45~60°——股骨頸骨折
6、骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性——骨盆骨折
7、杜加征陽(yáng)性或方肩畸形——肩關(guān)節(jié)脫位
8、5歲以下小孩的父親或母親牽拉小孩手臂，小孩出現(xiàn)哭鬧——橈骨頭半脫位
9、伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性——肱骨外上髁炎
10、“手指彈響”或“握拳尺偏”試驗(yàn)陽(yáng)性——手部狹窄性腱鞘炎
11、中老年男性彎腰搬東西時(shí)出現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性——腰椎間盤突出癥
12、間歇性跛行——腰椎管狹窄癥
13、“關(guān)節(jié)彈響”“休息痛”“翻手”——骨關(guān)節(jié)炎
14、“骶髂關(guān)節(jié)壓痛”“竹節(jié)樣變”“HLA-B27陽(yáng)性”——強(qiáng)直性脊柱炎
15、類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性——類風(fēng)濕
16、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性——脊柱結(jié)核
17、“4字試驗(yàn)”“髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)”“托馬斯Thomas征”——髖關(guān)節(jié)結(jié)核
18、窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連——骨軟骨瘤
19、X線顯示邊界清楚的透亮區(qū)——骨囊腫
20、X線呈肥皂泡樣改變——骨巨細(xì)胞瘤
21、“腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張”“X線可見(jiàn)Codman三角或呈日光射線形態(tài)”——骨肉瘤
