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 chenbom 2010-08-07

如何看懂化驗(yàn)單?

4江山 2010-01-09 11:40
         一、尿常規(guī)
 
                 尿常規(guī)檢查化驗(yàn)單項(xiàng)目分析表

化驗(yàn)項(xiàng)目 正常值 臨床意義
尿量 l--2L/24小時(shí) 一般情況下,當(dāng)人們飲水過多時(shí),尿量排出也多,飲水少且出汗多時(shí)尿量也會(huì)減少。當(dāng)一晝夜尿量少于400ml時(shí)稱為少尿,少于l00ml時(shí)稱為無尿或閉尿,常見于下列情況:嚴(yán)重脫水、心力衰竭、各種原因所至的休克、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作期、急性腎功能衰竭、尿潴留等。 尿量超過2500ml時(shí)稱為多尿,常見于尿崩癥、慢性腎盂腎炎期間腎間質(zhì)受損、慢性腎炎后期腎濃縮功能受損時(shí)等情況。
顏色 淡黃或黃色 紅色:血尿。 濃茶或醬油色:血紅蛋白尿。 深黃色:膽紅素尿。 白色乳樣:乳糜尿,膿尿。
透明度 透明 新鮮尿渾濁可見于:尿酸鹽沉淀(濃縮的酸性尿冷卻后,有淡紅色尿酸鹽結(jié)晶析出,加熱加堿后轉(zhuǎn)為透明),磷酸鹽和碳酸鹽沉淀(呈淡灰色,加酸可溶解),膿尿,菌尿等。
尿糖 糖試驗(yàn):陰性 增高:糖尿病、腎性糖尿病,甲亢等,內(nèi)服、注射大量葡萄糖,精神激動(dòng)。
尿酸堿度(pH) 5.0~7.0(H+濃度10~0.1μmol/L) 增高:呼吸性堿中毒,某些代謝性堿中毒,泌尿系變形桿菌感染,腎小管性酸中毒,應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物,原發(fā)性醛固酮增多癥等。 降低:呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,低鉀性堿中毒,應(yīng)用氯化銨等酸性藥物等。
尿沉渣鏡檢 白細(xì)胞<5個(gè)/HP 紅細(xì)胞0~1個(gè)/HP (兒童)<3個(gè)/HP 上皮細(xì)胞0~少量/HP 管型0/HP或偶見透明管型 白細(xì)胞增多:泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系結(jié)石(腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石),泌尿系結(jié)核(腎結(jié)核、膀胱結(jié)核),泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌)等。 紅細(xì)胞增多:泌尿系結(jié)石、結(jié)核及腫瘤,腎小管腎炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。 管型增多: 紅細(xì)胞管型:腎臟病變急性期。 白細(xì)胞管型(膿細(xì)胞管型):化膿性感染(急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等)。 上皮細(xì)胞管型:急性腎炎,急進(jìn)型腎炎,子癇,重金屬中毒,化學(xué)物中毒,腎移植急性排斥反應(yīng)等。 顆粒管型:慢性腎炎,急性腎炎后期,藥物中毒,類脂性腎病,急性腎衰(腎衰管型)等。  
蛋白 磺基水楊酸法 陰性 加熱加醋酸法 陰性 陽性:急性腎小球腎炎,急進(jìn)性腎小球腎炎,隱匿型腎小球腎炎,慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,中毒性腎病,妊娠,妊娠毒血癥,SLE,多發(fā)性骨髓瘤。Waldenstrom巨球蛋白血癥,腎移植后,劇烈活動(dòng),高熱,寒戰(zhàn)等。
酮體(KET) 陰性 尿酮體定性實(shí)驗(yàn),常與糖尿病、妊娠、營養(yǎng)不良、慢性疾病有關(guān)。一般用“加號(hào)”多少表示,但儀器測定的結(jié)果常用半定量的方式表達(dá)
膽紅素(BIL) 陰性或<1.0mg/dL 尿膽紅素定性試驗(yàn)是用于肝病患者的尿液檢驗(yàn),正常人尿中膽紅素定性應(yīng)為陰性。當(dāng)在肝實(shí)質(zhì)性(肝細(xì)胞性)黃疸和阻塞性黃疸時(shí),尿液中可出現(xiàn)膽紅素,而在溶血性黃疸時(shí),膽紅素定性一般為陰性,此項(xiàng)和尿膽原、尿膽素共同作為黃疸性疾病的鑒別診斷依據(jù)。
尿膽原(UBG) 陰性 尿膽原定性試驗(yàn)多用于溶血性黃疸和阻塞性黃疸的鑒別診斷。阻塞性黃疸時(shí)尿膽原可為陰性,當(dāng)尿膽原為陰性時(shí)還應(yīng)該參考尿膽素測定結(jié)果,當(dāng)二者都為陰性時(shí)可確定患者患有完全阻塞性黃疸。尿膽原增加則多見于溶血性黃疸和肝實(shí)質(zhì)性(肝細(xì)胞性)黃疸。
亞硝酸鹽(NIT) 陰性 其陽性率取決于尿液在膀胱中存留時(shí)間大于4小時(shí),陽性率可達(dá)80%。陽性結(jié)果提示尿中存在細(xì)菌數(shù)100000/ml以上。注意:若尿路感染細(xì)菌不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,或尿在膀胱中存留較短,或尿中缺乏硝酸鹽,也會(huì)產(chǎn)生陰性結(jié)果。

                 尿常規(guī)十項(xiàng)化驗(yàn)分析參考值

序號(hào)   檢查項(xiàng)目 參考值 單位
1 尿蛋白(PRO) 陰性或微量表示為(-) g/L
2 潛血(BLD) 陰性,表示為(-) Cell/L
3 酮體(KET) 陰性,表示為(-) mmol/L  
4 葡萄糖(GLU) 陰性,表示為(-) mmol/L
5 膽紅素(BIL) 陰性,表示為(-) μmol/L
6 尿膽素(URO) 弱陽性,表示為(±) Normal
7 亞硝酸鹽(NIT) 陰性,表示為(-)
8 酸堿度(PH) 5.0~6.5,表示為PH5.0~6.5
9 白細(xì)胞(LEN) 陰性,表示為(-) mmol/L
10 尿比重(SG) 1.015~1.025

 
二、血常規(guī)                        血常規(guī)檢驗(yàn)單的意義
 
英文縮寫        項(xiàng)目名稱                    結(jié)果                 參考值                                     項(xiàng)目單位
WBC               白細(xì)胞                        2.55↓            4.0--10.0                                10ˇ 9  /L
NEUT%          中性粒細(xì)胞百分比    58.0                54—62 %
LYMPH%        淋巴細(xì)胞百分比        29.0               20—40 %
MONO%         單核細(xì)胞百分比         11.0↑          3—8 %
EO%                嗜酸細(xì)胞百分比         0.4↓            0.5—5 %
BASO%           嗜堿細(xì)胞百分比         1.6↑            0—1 %
NEUT#           中性粒細(xì)胞絕對值      1.48↓          2.0—7.5                                 10ˇ9  /L
LYMPH#         淋巴細(xì)胞絕對值          0.74↓          0.8—4.0                                 10ˇ9 /L
MONO#          單核細(xì)胞絕對值          0.28 0.          18—0.80                                10ˇ9/L
EO#                嗜酸細(xì)胞絕對值          0.01↓           0.02—0.5                               10ˇ 9/L
BASO#           嗜堿細(xì)胞絕對值          0.04               0—0.1                                     10ˇ9  /L
HGB                血紅蛋白                    156                  110—160                               g/L
RBC                紅細(xì)胞                         4.68                3.5—5.5                                 10ˇ12 /L
HCT                 紅細(xì)胞壓積                42.5                 37—49 %
MCV                平均紅細(xì)胞體積         90.8                 82—92                                     fL
MCH               平均紅細(xì)胞血紅蛋白量33.3↑          27—31                                    pg
MCHC            平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度367↑      320—360                                g/L
RDW-CV         紅細(xì)胞分布寬度(CV) 13.1          11—16 %
RDW-SD        紅細(xì)胞分布寬度(SD)40.3           37—54                                      fL
PLT                 血小板                       108                    100—300                                10ˇ9/L
PDW               血小板分布寬度        10.8                  9.0—17.0                                 fL
MPV                血小板平均體積         9.7                    9.4—12.5                                 fL
P-LCR            大血小板比率           23.4                  13—43 %
 
三、生化檢測
檢驗(yàn)項(xiàng)目
英文縮寫
正常值范圍
臨床意義

谷丙轉(zhuǎn)氨酶/
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
SGPT/ALT
0-40U/L
①顯著增高見于各種肝炎急性期藥物引起的肝病肝細(xì)胞壞死。
②中度增高,肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③輕度增高膽道阻塞性疾病。

總膽紅質(zhì)素
T-BIL
0~18.8umo1/1
總膽紅素增高,如肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶血性黃疸。

直接膽紅素
D-BIL
0~6.84umo1/1
參考總膽紅素

總蛋白
TP
60~80g/1
血清總蛋白增加①脫水如水份攝入不足下痢嘔吐糖尿病酸中毒,腸梗阻或穿孔,灼傷,外傷性休克,急性傳染病等。②多發(fā)性骨髓瘤單核細(xì)胞性白血?、劢Y(jié)核,梅毒,血液原蟲病等。血清總蛋白降低①出血、潰瘍、蛋白尿等②營養(yǎng)失調(diào)、低蛋白飲食、維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。

血清白蛋白
ALB
35.0~55.0G/L
與血清總蛋白測定基本相同

堿性磷酸酶
ALP
成人20-110U/L
兒童20-220U/L
增高見于①骨髓疾患②肝膽疾患③其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢。

γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶
GGT
(γ-GT)<50U/L
①明顯增高:肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌
②輕中度增高:傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒,藥物等所致

膽固醇
CHO
0~5.18mmo1/L
<200
①用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。
②用于腦血管疾病危險(xiǎn)因素的判斷。

甘油三脂
TG
0~1.6pmmo1/L
青年<150
老年<200
增高見于遺傳因素,飲食因素,糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。
降低(低于人群的5%位數(shù))無重要臨床意義。過低見于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。

高密度脂蛋白脂固醇
HDL-C
1.16-1.55mmo1/L
男>40(1.03)
女>45(1.16)
膽固醇和冠心病患病數(shù)之間負(fù)相關(guān)已經(jīng)被許多流行病學(xué)研究所證實(shí).1.生理性升高:運(yùn)動(dòng)(如運(yùn)動(dòng)員一般HDL—C較高)、飲
酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。
    2.生理性降低:少運(yùn)動(dòng)的人,應(yīng)激反應(yīng)后。
    3.病理性降低:冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營養(yǎng)不良。
    4.病理性升高:慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。
HDL膽固醇是一種和總膽固醇濃度無關(guān)的危險(xiǎn)因素,而且有很高的預(yù)期價(jià)值.
因此,HDL膽固醇濃度的測定對冠心病危險(xiǎn)的評(píng)估是必需的
低密度脂蛋白膽固醇

LDL-C
2.84~3.10mmol/L
增多是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。

淀粉酶
AMS
血清0-220U/L
尿<1000U/L..
增多見于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。
減低見于嚴(yán)重肝病(血清尿淀粉酶同時(shí)降低)

二氧化碳結(jié)合率/力
CO2-Cp
45.0~65.0ml%
降低見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償增多,代謝性堿中毒和呼吸酸性中毒的代償。 

四、 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)含義:
HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即為乙肝的" 二對半",正常均陰性。
下列各種 "組合 "的陽性,其意義如下:
①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc(1 、3、 5項(xiàng))陽性:急性或慢性乙肝。俗稱 "大三陽" 。
② HBsAg、抗HBe 、抗HBc( 1、 4、5 項(xiàng))陽性:急性乙肝趨向恢復(fù)、無癥狀HBV(乙肝病毒)攜帶者。俗稱 "小三陽 "。
③ HBsAg、抗 HBc( 1、5 項(xiàng))陽性:無癥狀HBV(乙肝病毒)攜帶、急性 HBV感染。
④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc( 2、 4、5 項(xiàng))陽性:表示感染后恢復(fù),已獲得免疫力。
⑤ 抗HBe、抗 HBc( 4、5 項(xiàng))陽性:有既往感染史、急性HBV感染恢復(fù)期。
⑥抗 HBs( 2項(xiàng))陽性:被動(dòng)或主動(dòng)免疫,對HBV (乙肝病毒)有免疫力。
⑦ 抗HBc陽性( 5項(xiàng)):急性 HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未發(fā)病但可傳染)。

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