從12月6日開始，一股較強(qiáng)冷空氣自北向南入侵廣東，全省降溫幅度達(dá)5-8℃。此時，對于冠心病患者來說，可要比別人多一份小心。因為一降溫，可能誘發(fā)心梗。心血管專家提醒，冠心病患者胸痛時，舌下含服硝酸甘油30分鐘還不能緩解疼痛時，應(yīng)立即撥打120急救電話，等待接診。

　　氣溫驟降，胸痛患者增多

　　在第二屆南方中醫(yī)心血管病學(xué)術(shù)研討會上，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任吳偉說，寒冷天氣常常與心絞痛、心梗、猝死的急性發(fā)作有密切關(guān)系。這可能是由于寒冷天氣導(dǎo)致血壓升高、心臟負(fù)擔(dān)增加。同時，寒冷會讓機(jī)體啟動一系列的改變，使血液濃縮，容易形成血栓而引發(fā)心血管事件。因此，冬季往往是心血管病發(fā)作的高峰期。

　　“目前，在醫(yī)院急診科，每天均會接診急性胸痛的患者，這部分病人約占急診內(nèi)科病人的10％-15％?！眳莻フf，“在如此多的胸痛患者中，常見的是缺血性心臟病引發(fā)的胸痛，尤其是急性冠脈綜合征，該類胸痛占急性胸痛患者的大部分，并且在逐年增加。在心內(nèi)科一年收治1400多例做介入手術(shù)的患者，其中有十來例只有三十多歲，最年輕的患者只有27歲?！?/p>

　　部分病人癥狀不明顯

　　胸痛（即心絞痛）是冠心病急性發(fā)作的最典型的癥狀之一，但有30%的病人并不表現(xiàn)為胸痛，而是表現(xiàn)為喉痛、牙痛等非典型性癥狀。

　　53歲的劉先生，總是有間斷性的頭暈及左上肢發(fā)麻，初時診斷為“頸椎病”，后來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院做了頸椎CT，無發(fā)現(xiàn)異常，但是給予硝酸甘油治療后，頭暈及左上肢發(fā)麻癥狀消失，最后做冠脈造影證實，其冠脈血管狹窄70％。這才診斷為“冠心病”。

　　吳偉說，有些中老年人，胸痛癥狀并不明顯，只是感覺疲勞、胸悶、氣短等。實際上，這些患者可能已經(jīng)發(fā)生了心絞痛，比如一些糖尿病人，這些患者心肌梗死后而不表現(xiàn)為心絞痛，則可能與梗死區(qū)域神經(jīng)末梢損害有關(guān)，感覺不到疼痛了。

　　因此，專家提醒，中老年患者新近出現(xiàn)的或近期加重的胸悶或氣短、疲乏、突然出現(xiàn)原因不明的頸部、咽部、下頜部或牙痛等都應(yīng)考慮心血管疾病。

　　保暖節(jié)勞，安全過冬

　　57歲的劉先生反復(fù)胸前區(qū)悶、痛達(dá)半年之久，每次都是加班之后，勞累后誘發(fā)，每次持續(xù)幾分鐘，休息或含化硝酸甘油就不疼了。最近這一個月來，心絞痛發(fā)作的頻率和疼痛程度逐漸增加，于是老伴就督促他前來醫(yī)院就診。

　　吳偉說，幸虧劉先生及時就診，否則很有可能發(fā)生心血管意外。專家指出，有高血壓、冠心病、糖尿病的患者特別要注意避免誘發(fā)心梗的因素，比如情緒緊張、勞累、過度用力如上樓爬坡、排便等，而飽餐、寒冷、情緒激動等誘發(fā)因素更是要遠(yuǎn)離。因為，當(dāng)遇到過度疲勞、情緒激動時，血壓升高和心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛發(fā)作或心律失常，甚至猝死，這都是要十分注意的。

　　吳偉提醒中老年心血管疾病患者，在冬季切勿過于勞累，平時要關(guān)注天氣變化，及時增減衣物，注意保暖，多喝開水，多吃一些容易消化和富含營養(yǎng)的清淡食物，避免血液濃縮，加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　Tips：

　　心絞痛30分鐘不緩解，立即呼叫120急救

　　如果出現(xiàn)胸悶、胸疼，且有不明原因的出冷汗，就應(yīng)該引起警惕，尤其是知道自己有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病的患者，應(yīng)第一時間考慮心絞痛。

　　出現(xiàn)心絞痛的時候，一般5-10分鐘能夠自然緩解，或者舌下含服硝酸甘油片也能緩解疼痛。吳偉說，如果超過30分鐘仍不緩解，還有全身冒冷汗、臉色發(fā)白、透不過氣的現(xiàn)象，一定要撥打120急救電話，讓醫(yī)生來接診，切勿自己走路或乘坐的士到醫(yī)院，否則很容易在這個過程中發(fā)生心源性猝死。

　　吳偉說，冠脈綜合征通常會沿著以下過程發(fā)展：胸痛（心梗）→心衰→持續(xù)室速→暈厥→心臟驟停。不少患者因為沒有及時到醫(yī)院而猝死在家。