（1）1%～2%普魯卡因3～5ml。

（2）0.5%～1%利多卡因3～5ml。

（3）類固醇類藥物如醋酸潑尼松龍12.5mg、曲安奈德5～10mg、地塞米松5～10mg。

（4）其他藥物 復(fù)方丹參注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液、威靈仙注射液、夏天無注射液等。

全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變，骨關(guān)節(jié)病亦適用。

不同型號注射器、注射針頭及腰椎穿刺長針頭，洞巾，紗布，棉球等敷料，鑷子，以上用品滅菌備用；清潔盤；0.25％、0.5％、1％、2％普魯卡因溶液；醋酸氫化可的松或醋酸氫化潑尼松；急救用藥如苯巴比妥、硫噴妥鈉、地西泮（安定）、腎上腺素及地塞米松等。

壓痛點(diǎn)封閉  適用于單純軟組織急慢性勞損，肌肉附著點(diǎn)痛及筋膜痛等。

（1）根據(jù)痛點(diǎn)部位采取適當(dāng)體位，用拇指尖仔細(xì)找到最明顯的壓痛點(diǎn)，做好標(biāo)記。根據(jù)痛部深淺用長度適當(dāng)?shù)尼橆^。壓痛點(diǎn)較淺，用細(xì)的短針頭，直接刺至痛點(diǎn)深層或骨膜上，局部有酸脹沉重感，有時(shí)伴放射感，即可注入藥液。如壓痛范圍較大，單點(diǎn)注射藥液不能到達(dá)全部，可做多點(diǎn)或扇形封閉。針頭改變方向時(shí)，應(yīng)先退至皮下，再行刺入。

（2）劑量：0.25％－0.5普魯卡因每次總量5－20ml，也可加入醋酸氫化可的松或醋酸氫化潑尼松25mg。

（3）每3天1次，必要時(shí)一天1次，加入醋酸氫化可的松或醋酸氫化潑尼松者，每周1次。一般不超過5次。

頸部迷走交感神經(jīng)封閉（頸封）  適用于頭面部及上肢血管痙攣、支氣管哮喘、呃逆、防治由于頭頸部、胸部、上肢創(chuàng)傷而引起的休克。

（1）患者仰臥，肩后墊一軟枕，頭稍后仰并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，手置體測。注射點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣與頸外靜脈交叉處。以左手示指將注射側(cè)頸部器官壓向內(nèi)側(cè)，用長約4cm的針頭，向內(nèi)后緩慢刺入，碰到椎體后針尖退回0.5cm，抽吸無血液、腦脊液或空氣，即可注入藥液。如注射部位準(zhǔn)確，5－15min可出現(xiàn)從側(cè)霍納（Horner）綜合征）。注射部位不能過低，以免刺破血管，刺入縱隔或刺破胸膜。

（2）劑量0.25％普魯卡因20－40ml，每周1次，共3－5次。

胸交感神經(jīng)節(jié)封閉  適用于上肢疼痛及創(chuàng)傷等。

（1）患者測臥，注射點(diǎn)在第1或第2胸椎棘旁4cm，用腰椎穿刺長針頭垂直刺入，觸及橫突后，針尖微向上，以25°向正中前進(jìn)約3cm，抽吸無血液、腦脊液或空氣，即可注入藥液。

（2）劑量  0.25％普魯卡因50－100ml，每周1次，共3－5次。

腰交感神經(jīng)節(jié)封閉  適用于下肢凍傷、燒傷、創(chuàng)傷、神經(jīng)痛、血栓閉塞性脈管炎。

（1）患者測臥，封閉側(cè)在上。注射點(diǎn)在第2－4腰椎棘突旁約5－7cm，用腰椎穿刺長針頭垂直刺入，觸及橫突時(shí)再將針頭稍退，向上或向下避開橫突，以45°向正中前進(jìn)，到達(dá)椎體外側(cè)，再向前推進(jìn)1cm，抽吸無血液或腦脊液，即可注入藥液。

（2）劑量：0.25％普魯卡因液100－150ml，每周1次，共3－5次。

腎周圍脂肪囊封閉（簡稱腎囊封閉或腰封）  適用于麻痹性腸梗阻、消化性潰瘍、胃痙攣、胃無力癥、支氣管哮喘、下肢炎癥、灼性神經(jīng)痛、血栓閉塞性脈管炎、急性無尿癥、術(shù)后腹脹、燒傷、凍傷，以及防治下腹部、盆腔部、下肢創(chuàng)傷而引起的休克等。

（1）患者仰臥，注射側(cè)在上，腰下墊一軟枕，下側(cè)腿屈曲，上側(cè)腿伸直。兩手置于頭頂部，注射點(diǎn)在骶棘肌外緣與第12肋下緣交界處。用腰椎穿刺長針頭垂直刺入，在刺過腰背筋膜時(shí)，可感到抵抗力驟然消失（深約4－7cm）示已進(jìn)入腎囊。此時(shí)針頭應(yīng)隨呼吸擺動(dòng)，并無液體流出。

（2）確認(rèn)針頭在腎囊內(nèi)后，切勿改變位置，接上盛有0.25％普魯卡因的注射器，抽吸無回血，即可注入藥液。如果抽吸有回血或注藥時(shí)有阻力，說明進(jìn)針太深或太淺，應(yīng)調(diào)整后注藥。

（3）劑量：0.25％普魯卡因液單側(cè)注射40－100ml；雙側(cè)同時(shí)注射，每側(cè)40－60ml。門診以單側(cè)注射為宜。

（4）間隔及療程：每周1次，共3－5次。

近端肌膜腔封閉（套式封閉）  適用于四肢遠(yuǎn)端炎癥、凍傷、燒傷、壞疽、骨折、捩?zhèn)竽[痛、鼓膜炎、肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、血栓性靜脈炎、神經(jīng)炎、灼性神經(jīng)痛等。

（1）注射點(diǎn)上肢在上臂中1/3，前側(cè)和后側(cè)各1點(diǎn)，下肢在大腿中1/3可加一外側(cè)注射點(diǎn)。用腰椎穿刺長針頭垂直刺入達(dá)骨干，后退2－3mm，抽吸無回血，即可緩慢注入藥液。

（2）劑量：0.25％普魯卡因液，上肢50－100ml，下肢80－150ml，隔日或每周1次，共3－5次。

坐骨神經(jīng)封閉  適用于坐骨神經(jīng)痛。

患者側(cè)臥?；贾谏?，屈髖45°，屈膝90°，健肢伸直。注射點(diǎn)在股骨大粗隆與坐骨結(jié)節(jié)連線中心偏內(nèi)0.5－1cm。用腰椎穿刺針頭垂直緩慢刺入，深達(dá)5－8cm，直至出現(xiàn)下肢酸脹觸電感，抽吸無回血，即可注入0.5％－1％普魯卡因液20－40ml。

腰椎旁封閉  適用于腰椎間盤突出癥、腰骶神經(jīng)根炎等。

（1）患者仰臥。注射點(diǎn)在病變相應(yīng)腰椎棘旁8cm。用穿刺長針頭呈60°－70°斜向內(nèi)刺入，達(dá)橫突后稍向上或向下滑行前進(jìn)1－2cm，刺到患肢有酸障觸電感，抽吸無回血或腦脊液，即可注入藥液。

（2）劑量：0.5％－1％普魯卡因液10ml，隔日1次，一般為1－6次。

骶骨前封閉  適用于非特異性膀胱炎、前列腺炎、睪丸炎、附睪炎、夜尿、膀胱括約肌痙攣、慢性盆腔炎、坐骨神經(jīng)痛、嵌頓性痔、肛裂等及便秘等。

（1）患者取膀胱截石位或膝肘位，亦可取側(cè)臥位。注射點(diǎn)在肛門與尾骨間。用腰椎穿刺針呈20°向后上方刺入，深達(dá)8－9cm即觸及骶骨，抽吸無回血，可注藥。操作中以戴橡皮手套的左手示指伸入肛門探查，以免針尖刺入直腸。如誤入直腸，應(yīng)迅速拔出，停止手術(shù)，并給予抗菌藥物防止感染。一周后如無炎癥表現(xiàn)，仍可行第2次封閉。

（2）劑量：0.5%普魯卡因液50-100ml，或0.25%普魯卡因液100-150ml，每周1次，共3-5次。

1、術(shù)前向患者說明治療意義及作用，以消除患者的恐懼與疑慮，提高信心。

2、年老體弱，或一般情況不佳者慎用。

3、嚴(yán)格無菌操作。一般以臥位為宜。注射點(diǎn)先作皮丘麻醉，注射后遇針眼出血，可用無菌敷料壓迫止血。

4、注射藥液前應(yīng)先抽吸，遇回血即改變部位或方向。注射應(yīng)緩慢，隨時(shí)注意患者情況，如有反應(yīng)，立即停止注射。

5、注射完畢，局部用無菌敷料覆蓋，讓患者稍事休息。

6、不良反應(yīng)及處理  ①輕反應(yīng)：可有頭暈，心悸等不適。停止注射后平臥，一般可迅速自行消失，毋需特殊處理。②重反應(yīng)：極少見，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸悶、痙攣、呼吸困難、昏迷、驚厥等，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，取平臥位，呼吸衰竭者行人工呼吸和氧氣吸入；有驚厥者緩慢靜注0.25%硫噴妥鈉，成人用量不超過0.5g。

嚴(yán)重肝臟疾??；晚期嚴(yán)重膿毒血癥及敗血癥；大血管晚期炎癥或壞死，如四肢深部、盆腔、縱隔等處靜脈炎等。封閉可能加速壞死組織脫落而引發(fā)大出血者；腫瘤及結(jié)核病，禁用病灶局部封閉。^[1]