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靜脈注射核心知識點分享

 院前急救聯(lián)盟 2022-02-19

靜脈注射


靜脈注射一種直接把無菌藥液、營養(yǎng)液等,通過體表淺靜脈注射到人體靜脈中,從而快速發(fā)揮藥效的護理操作方法。靜脈注射通常指靜脈推注,與靜脈輸液有所差異。

目  的

1.藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射,需迅速發(fā)生藥效時,可采用靜脈注射法。

2.藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

3.作診斷、試驗檢查時,由靜脈注入藥物,如為肝、腎、膽囊等X線攝片。

4.輸液和輸血。

5.用于靜脈營養(yǎng)治療。

注射部位的選擇

常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈,或手背、足背、踝部等處淺靜脈。

操作流程

1、洗手、戴口罩,按要求著裝。

2、準備用物:治療盤;無菌治療巾;無菌棉簽;無菌紗布罐;安爾碘、75%乙醇、合適型號的注射器;5.5#或7#頭皮針、藥液;砂輪;急救藥:腎上腺素;彎盤;手消毒液;治療巾;止血帶;銳器盒浸泡桶。?

3、鋪無菌盤,核對注射單與醫(yī)囑,按醫(yī)囑準備藥液,并嚴格查對。
4、將安瓿尖端的藥液彈至體部,用75%乙醇棉簽消毒頸部及砂輪后,在安瓿頸部劃一鋸痕,重新消毒,取無菌紗布拭去細屑,折斷安瓿。
5、檢查一次性注射器后打開,接針頭、試通暢,抽吸藥液,套上針頭套放于無菌盤內(nèi),空安瓿置于空針旁。
6、推車攜用物至床旁,核對患者床號、姓名,說明,解釋以取得合作。
7、協(xié)助患者取舒適臥位,在穿刺部位下墊治療巾,扎止血帶,選血管,松止血帶。
8、用 安爾碘兩遍,消毒直徑>5cm。
9、在穿刺點上方5-7cm處扎止血帶,囑其握拳。
10、再次核對藥名、劑量、濃度、時間、用法,排盡注射器內(nèi)空氣。
11、左手拇指繃緊靜脈下端皮膚,針頭斜面向上與皮膚呈15-30°角自靜脈上方或側方刺入皮下,再沿靜脈方向滑行刺入靜脈,見回血,再進針少許。
12、松開止血帶,囑患者松拳,固定針栓(如為頭皮針,應用膠布固定針柄)
13、緩慢注入藥液(操作過程中密切觀察患者,及時溝通轉移患者注意力)。

14、注射畢,將無菌棉簽置于穿刺點上方,迅速拔針,按壓片刻或囑患者屈肘至不出血為止。
15、再次核對,觀察用藥后反應。
16、整理床單位,協(xié)助患者取舒適臥位,向患者解釋注意事項,告知患者有可能發(fā)生的不良反應,如有不適及時告訴醫(yī)護人員,感謝患者的配合。
17、分類清理用物,初步消毒處理、洗手、記錄。?

失敗的原因


(1)針頭未刺入血管內(nèi),刺入過淺,或因靜脈滑動,針頭未刺入血管,表現(xiàn)為抽吸無回血,推注藥液局部隆起、疼痛。
(2)針頭斜面未完全進入血管內(nèi),即針頭斜面部分在血管內(nèi),部分尚在皮下,表現(xiàn)為可抽吸到回血,但推注藥液可有局部隆起、疼痛。
(3)針頭刺破對側血管壁,即針頭斜面部分在血管內(nèi),部分在血管外,表現(xiàn)為抽吸有回血,部分藥液溢出至深層組織。
(4)針頭斜面穿透對側血管壁,即針頭刺入過深,穿透下面的血管壁,表現(xiàn)為抽吸無回血,藥液注入深層組織。

注意事項

(1)注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給藥者,應由遠心端到近心端進行注射。

(2)根據(jù)病情及藥物性質,掌握注入藥液的速度,并隨時聽取病人的主訴,觀察體征及其病情變化。

(3)對組織有強烈刺激的藥物,注射前應先作穿刺,注入少量等滲鹽水,證實針頭確在血管內(nèi),再推注藥物,以防藥液外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。

緩慢靜脈注射到底有多慢?


微量泵計算公式

微泵計算公式:mL/h = 3W*C/D

W = 體重(kg)

C = 濃度(μg/kg.min)   

D = 劑量(mg)

體重×3(mg)溶于 50 mL

這樣微泵走 1 mL/h

用藥量為 1 μg/kg/min


泵速(mL/h)= 所需藥物劑量(μg/kg/min)×0.06×體重(kg)×注射器毫升數(shù)÷藥物劑量(mg)

所需藥物劑量(μg/kg/min)= 泵速(mL/h)÷60×[藥物劑量(mg)/注射器毫升數(shù)]÷體重(kg) 

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