一、脈診與經(jīng)絡(luò)相關(guān)

       經(jīng)過反復(fù)的閱讀和思考后，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的脈診與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。

       最早期的脈診方法是遍診法。中醫(yī)的先輩們發(fā)現(xiàn)“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈”（《難經(jīng)。一難》），通過診查人體經(jīng)絡(luò)附近的小動(dòng)脈便可以了解該經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)變化。

       較早期的脈診方法是人迎寸口診法。通過對(duì)人迎寸口脈的對(duì)比可以判斷人體十二經(jīng)的虛實(shí)（《靈樞。經(jīng)脈》）。

       長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)使用的脈診方法是寸口診法。寸口診法不僅用于診斷十二經(jīng)脈，也用于診斷奇經(jīng)八脈和五臟六腑的病變。

       從歷史發(fā)展上來(lái)看，脈診的部位越來(lái)越少，脈診的技術(shù)內(nèi)容卻越來(lái)越復(fù)雜。但是無(wú)論怎樣，脈診的內(nèi)容始終不能脫離經(jīng)絡(luò)而存在。如果認(rèn)為經(jīng)絡(luò)具有循經(jīng)性的營(yíng)養(yǎng)作用，或者說(shuō)經(jīng)絡(luò)與微循環(huán)相關(guān)。那么診察供應(yīng)循經(jīng)分布微循環(huán)的小動(dòng)脈，便可以了解該經(jīng)絡(luò)的情況。

                         二、各脈學(xué)家對(duì)寸關(guān)尺與臟腑經(jīng)絡(luò)對(duì)應(yīng)的差異

       一般認(rèn)為中醫(yī)在寸關(guān)尺三部確定對(duì)應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的方法是經(jīng)驗(yàn)性的，由于各家的體驗(yàn)不同所以會(huì)有一些差異。下面是各脈學(xué)家對(duì)寸關(guān)尺與臟腑經(jīng)絡(luò)對(duì)應(yīng)的情況：

學(xué)派   /   左    寸    右     /    左     關(guān)    右    /    左    尺    右

《內(nèi)經(jīng)》   外心        外肺      外肝         外胃      外腎       外腎

                 內(nèi)膻中    內(nèi)胸中   內(nèi)鬲         內(nèi)脾      內(nèi)腹中   內(nèi)腹中

《難經(jīng)》   心            肺          肝             脾          腎          腎

                 小腸         大腸      膽             胃          膀胱      膀胱

《脈經(jīng)》   心            肺          肝             脾          腎          腎

                 小腸         大腸      膽             胃          膀胱      三焦

《景岳      心            肺          肝             脾          腎          腎

  全書》    心包        膻中       膽             胃          膀胱      三焦

                                                                               大腸      命門

                                                                                             小腸

《醫(yī)中     心            肺           肝             脾          腎         腎

   金鑒》  膻中        胸中        膽             胃          膀胱     大腸

                                                                               小腸

                         三、寸口部位縱向的經(jīng)絡(luò)感傳試驗(yàn)

       如果說(shuō)通過檢測(cè)十二經(jīng)的動(dòng)脈可以了解十二經(jīng)脈的情況，這是經(jīng)絡(luò)對(duì)相應(yīng)動(dòng)脈的直接影響；如果說(shuō)通過檢測(cè)橈動(dòng)脈寸關(guān)尺三部位也可以了解十二經(jīng)的情況，這只能是十二經(jīng)脈對(duì)寸口的間接影響。我認(rèn)為寸口部位與其他全息區(qū)域一樣，很可能也是一個(gè)十二經(jīng)脈的全息部位?；谶@個(gè)思路，我進(jìn)行了寸口部位的經(jīng)絡(luò)感傳試驗(yàn)。具體內(nèi)容如下：

                               1、劃分區(qū)域

       1）先在寸口脈上沿橈動(dòng)脈劃線，線長(zhǎng)以過尺部后再延長(zhǎng)兩個(gè)診位為準(zhǔn)（延長(zhǎng)的診位可稱之為：尺后位1和尺后位2）。

       2）以掌后高骨（橈骨莖突）為準(zhǔn)，劃五條與橈動(dòng)脈垂直的等距線。依次劃分為寸、關(guān)、尺、尺后位1和尺后位2 共五個(gè)區(qū)域。

       3）在每一個(gè)區(qū)域中，在橈動(dòng)脈兩側(cè)均勻的點(diǎn)三個(gè)點(diǎn)?？傆?jì)共60 個(gè)點(diǎn)。

                               2、誘發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳

       用鈍尖的物體刺激每一個(gè)位點(diǎn)，記錄每一個(gè)位點(diǎn)所誘發(fā)的經(jīng)絡(luò)感傳，包括名稱、單側(cè)要記左右，雙側(cè)也要標(biāo)明。反復(fù)多次，以明確為準(zhǔn)。

                               3、試驗(yàn)結(jié)果

       1）每一個(gè)區(qū)域單側(cè)的感傳結(jié)果一致。

       2）各區(qū)域的感傳如下：

部位        橈側(cè)      左手      尺側(cè)        /        橈側(cè)       右手       尺側(cè)

寸          心雙側(cè)              小腸雙側(cè)           肺雙側(cè)                 大腸雙側(cè)

關(guān)          肝雙側(cè)                膽雙側(cè)             胃雙側(cè)                  脾雙側(cè)

尺          腎左側(cè)              膀胱左側(cè)           腎右側(cè)                  膀胱右側(cè)

尺外1    心包左側(cè)           三焦左側(cè)          心包右側(cè)              三焦右側(cè)

尺外2  任脈左側(cè)      督脈左側(cè)     任脈右側(cè)       督脈右側(cè)                        

                          四、寸口部位橫向的經(jīng)絡(luò)感傳實(shí)驗(yàn)

                              1、劃分區(qū)域

       1）在每個(gè)診區(qū)中點(diǎn)畫一條橫線。

       2）在每條橫線上畫五個(gè)等距點(diǎn)。其中橈動(dòng)脈寬的中點(diǎn)上一點(diǎn)C；橈動(dòng)脈邊緣橈側(cè)一點(diǎn)B；B點(diǎn)外一點(diǎn)A；橈動(dòng)脈邊緣尺側(cè)一點(diǎn)D ；D點(diǎn)尺側(cè)一點(diǎn)E?？傆?jì)畫點(diǎn)5X5X2=50 個(gè)。

                              2、誘發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳

       用牙簽分別刺激上述50個(gè)點(diǎn)，記錄感傳結(jié)果。

                              3、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

       1）A、B、C各點(diǎn)感傳結(jié)果一致，與上述橈側(cè)結(jié)果相同。

       2）D點(diǎn)為表里雙經(jīng)絡(luò)感傳。

       3）E點(diǎn)感傳與上述尺側(cè)結(jié)果相同。

                          五、討論

       從寸口脈的經(jīng)絡(luò)感傳結(jié)果來(lái)看，各家的說(shuō)法各有其正確的部分。但是也有些不完全的或需要改進(jìn)的內(nèi)容。具體的評(píng)述內(nèi)容如下：

       1、關(guān)于內(nèi)外之說(shuō)

       內(nèi)外之說(shuō)僅見于《內(nèi)經(jīng)》。王兵注為：“尺外，謂之尺之外側(cè)。”如果手掌向上，則病人的橈側(cè)為外側(cè)；尺側(cè)為內(nèi)側(cè)。另一種理解是浮取為外；沉取為內(nèi)。如若如此則《素問。脈要精微論》關(guān)于內(nèi)外的記述很可能是古人對(duì)寸口脈進(jìn)行經(jīng)絡(luò)感傳實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。關(guān)于內(nèi)外之說(shuō)的應(yīng)用尚有待研究。

       2、關(guān)于浮沉取脈之說(shuō)

       根據(jù)實(shí)驗(yàn)的具體結(jié)果我們可以認(rèn)為：一、寸口脈各部的外上部分和內(nèi)下部分分屬相表里的兩條經(jīng)脈；浮取反映的是肺、胃、心包、心、肝、腎經(jīng)；沉取反映的是大腸、脾、膀胱、小腸、膽、三焦經(jīng)。

       3、關(guān)于脾胃內(nèi)外與他經(jīng)不同說(shuō)

       仔細(xì)對(duì)照內(nèi)經(jīng)與實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容后就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，陰經(jīng)的診位大多在橈側(cè)；陽(yáng)經(jīng)的診位大多在尺側(cè)。但是脾經(jīng)和胃經(jīng)卻是相反的。在這一點(diǎn)上我們的實(shí)驗(yàn)和《內(nèi)經(jīng)》是一致的，因此說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》并非臆造脈法，或有筆誤，而是實(shí)事求是地記載。在臨床上用清熱藥可以兼清橈側(cè)臟腑經(jīng)絡(luò)的實(shí)火似乎可以印證這種規(guī)律的合理性。但是具體的原理尚有待研究。

       4、《難經(jīng)》的對(duì)位于試驗(yàn)結(jié)果相符合

       對(duì)比各家寸口與臟腑經(jīng)絡(luò)的對(duì)位情況后就會(huì)發(fā)現(xiàn)，《難經(jīng)》的記錄是完全正確的（缺尺外的三焦經(jīng)和心包經(jīng)）。

       5、新發(fā)現(xiàn)兩個(gè)尺外診區(qū)

       一直以來(lái)對(duì)于心包經(jīng)、三焦經(jīng)、任脈和督脈的脈診都沒有辦法。開始的經(jīng)絡(luò)感傳也沒有查測(cè)尺后區(qū)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)十四經(jīng)中缺少心包經(jīng)、三焦經(jīng)、任脈和督脈。再次系統(tǒng)研究文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)有人在尺部檢查三焦經(jīng)，考慮是否在尺外還有可以診察的部位，于是我在尺外加了兩個(gè)檢測(cè)診位。果然查到了心包經(jīng)、三焦經(jīng)、任脈和督脈的感傳。這一部分內(nèi)容經(jīng)過初試發(fā)現(xiàn)可用，但還有待經(jīng)過大量的實(shí)踐檢驗(yàn)。診脈的方法可用分成兩次進(jìn)行。

       6、寸關(guān)所診脈位不能分辨左右經(jīng)脈

      寸關(guān)兩個(gè)診脈位置所誘發(fā)的經(jīng)絡(luò)感傳都是雙側(cè)的，無(wú)論哪一側(cè)的病變都會(huì)反映在同一個(gè)脈位上。所以無(wú)法判斷是左還是右。

       6、寸口脈診的機(jī)理探討

       試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)寸口的確是一個(gè)十二經(jīng)的全息區(qū)域。因此，可以認(rèn)為：十二經(jīng)的變化可以通過經(jīng)絡(luò)影響到寸口脈的各全息部位。從經(jīng)絡(luò)微循環(huán)的觀點(diǎn)來(lái)看，寸口脈各全息部位的微循環(huán)可以直接影響到寸口各部位的生理功能。因此，我們可以通過寸口各部位的脈象上來(lái)診斷經(jīng)絡(luò)臟腑的虛實(shí)等情況。