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診斷肝病 B超并非面面俱到

 weijian 2010-11-15

診斷肝病 B超并非面面俱到

大洋新聞 時(shí)間: 2010-11-15 

  據(jù)《大眾健康報(bào)》報(bào)道,每一種檢查方法都有一定的適用范圍,B超檢查有其優(yōu)越性,也有其局限性,所謂“一把鑰匙開一把鎖”。那么,B超能準(zhǔn)確診斷哪些肝臟病變呢?

  B超可以確診肝臟囊腫,也可以確診一般病人的血管瘤,但在診斷肝硬化病時(shí),有時(shí)難與肝癌相區(qū)別,因此需要再做核磁共振。

  B超檢查如有肝縮小、各葉比例失常、表面不平、實(shí)質(zhì)不勻、大小不一的結(jié)節(jié)、門靜脈增寬、脾靜脈增寬、脾大,可以結(jié)合臨床資料做肝硬化的初步診斷。

  對(duì)于肝硬化病人發(fā)現(xiàn)少量腹水,B超檢查比一般體檢要靈敏得多,再不積極治療可能會(huì)進(jìn)展到大量腹水。

  肝硬化病人每6個(gè)月必須檢查B超和甲胎蛋白,如有異常,還需要進(jìn)行CT或核磁共振檢查來確診。

  B超發(fā)現(xiàn)脂肪肝、膽囊息肉、膽腫或膽管結(jié)石,初步診斷可以成立,這些都不一定需要再做進(jìn)一步檢查。

  黃疸病人B超發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張,必須做膽管造影以明確診斷,才能正確進(jìn)行內(nèi)外科治療。

  B超檢查結(jié)果常用“光點(diǎn)增粗”、“回聲增強(qiáng)”等形容詞來描述慢性肝炎的細(xì)微病變,但這些描述具有較大的主觀性,與實(shí)際病變的符合率不高。

  同樣的理由,“肝臟的斜徑增加了1厘米”、“脾的厚度有所變化”等量化指標(biāo)都難以做到很精確,在不同醫(yī)院得出的檢查,甚至在同一醫(yī)院不同時(shí)間的檢查結(jié)果,都可能不一樣。

  總之,B超對(duì)肝癌、肝膿腫、肝腹水、肝外梗阻性黃疸和中晚期肝硬化有重要診斷價(jià)值,但不能根據(jù)B超結(jié)果判斷肝臟炎癥的輕重和原因。彌漫性肝病也好,肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗也好,其實(shí)與肝臟病情并無太大的關(guān)系,必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果才能做出正確診斷。

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